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Cirugía Coloproctológica
Retención Urinaria Postoperatoria después de una resección colorrectal
primaria vía laparotomía: un estudio prospectivo de 2355 casos
consecutivos
Chung Rong Changchien, M.D.,
Dpto. de Cirugía Colorrectal y Urología, Chang Gung
Memorial Hospital, Chang Gung Colegio Universitario
de Medicina Taipei, Taiwán
Estudio prospectivo
Dis Colon Rectum, Octubre 2007
Introducción: La retención urinaria postoperatoria (RUP) es definida como la inhabilidad
de vaciar en forma completa la vejiga durante el período postoperatorio. Puede llevar a
complicaciones como dilatación de vejiga, infección del tracto urinario y sepsis.
Los factores de riesgo para RUP en la cirugía de carcinoma colorrectal no han sido
definidos.
Objetivo: Determinar factores de riesgo de retención urinaria postoperatoria después una
cirugía por cáncer colorectal.
Métodos: 2355 pacientes consecutivos sometidos a resección colorrectal por cáncer
colorrectal durante un período de 4 años fueron incluidos en este estudio. La asociación
entre variables dependientes e independientes fueron analizadas usando Test de Fisher,
X2 . Las variables significativas en el análisis univariado fueron incluidas en el análisis
multivariado.
Resultados: La incidencia global de RUP fue 5.5 %. El análisis multivariado mostró una
asociación independiente entre RUP con edad, enfermedad pulmonar, localización del
tumor, duración de la operación y procedimiento pélvico adicional. De los 121 pacientes
con RUP, 42 necesitaron cateterización urinaria durante el mes postoperatorio. El análisis
mostró que el género, ASA, localización del tumor, la presencia de drenaje y la infección
pélvica fueron mejores factores para discriminar entre disfunción urinaria prolongada (>1
mes) y transitoria.
Conclusiones: Los pacientes ancianos, la enfermedad pulmonar, el cáncer rectal, el
tiempo operatorio prolongado y el procedimiento pélvico adicional fueron los factores de
riesgo mayores de disfunción urinaria. Además, el drenaje quirúrgico, un ASA 2-3, la
presencia de tumor rectal y la presencia de infección pélvica pueden ser utilizados para
distinguir entre disfunción urinaria transitoria y prolongada.
Comentario del revisor:
La RUP es una complicación transitoria en el post operatorio de la cirugía colorrectal
según lo encontrado en esta serie, lo que concuerda con la literatura internacional, siendo
más frecuente en cirugía rectal dado que la disección pélvica frecuentemente daña parte
de los plexos nerviosos. Este estudio es interesante, pues evidenció que la localización del
tumor es el factor más importante para determinar la incidencia RUP.
Patricio Huerta B.