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I Identificación
SUB AREA DE REGULACIÓN Y EVALUACIÓN
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD EDUCATIVA
Unidad Ejecutora
Departamento Hemato-oncología del Hospital México
Unidad Programática:
Nombre de la Pasantía
Coordinadora del programa de
Pasantías
Perfil laboral que debe tener el
solicitante
2104
Clínica de Mama del I y II nivel de atención en salud en la CCSS.
MSc. Ana Molina Madrigal, Coordinadora Sub. Área de Desarrollo Profesional
Requisitos académicos
que debe cumplir el solicitante:
Número de pasantes por pasantía
Tipo de Certificado
Meses en que se ofrece la pasantía
Tiempo de duración de la actividad
Horario
Coordinadora General
Información general de la
coordinación de la actividad:
OBSERVACIONES
Asesora Educativa
Fecha de revisión del diseño
curricular:
Médicos Generales y Especialistas en Medicina Familiar que se desempeñan
en el I y II nivel de atención en salud.
Funcionario de la CCSS
Presentar constancia de la Jefatura correspondiente donde certifique que el
funcionario va a laborar en una Clínica de Mama, una vez concluida la
pasantía.
Médico general o médico especialista en medicina familiar
Incorporado al Colegio de Médicos y Cirujanos.
2 médicos por pasantía en cada hospital para un total de 6 pasantes.
Aprovechamiento
Mayo - Agosto- Noviembre
110 horas efectivas (14 días)
24 horas teóricas
(03 días)
86 horas prácticas
(11días)
L a J de 7:00 a 4:00 PM y V de 7:00 a 3:00PM.
Coordinador Clínica de mama: Dra. María Cecilia Astúa V.
Proyecto de Fortalecimiento para la atención integral del cáncer en la Red de la
CCSSS.
Telefax: 22223353 Celular: 89518851
Correo electrónico: [email protected]
Responsable de la actividad clínica: Dr. Alexander Blanco Valverde
Teléfono oficina: 22426700 central, ext. 6568
Celular: 60590451
Correo electrónico: [email protected]
Dirección para envío de correspondencia: Departamento Hemato-Oncología, Hospital
México.
El pasante debe revisar el siguiente material antes de realizar la pasantía
Plan Nacional de Cáncer.
Plan institucional de Cáncer.
“Guía de atención integral para el cáncer de mama”
Lineamientos técnicos y operativos para el funcionamiento de las clínicas de mama en
la CCSS. 2012.
Cada pasantía será realizada por dos pasantes para un total de 6 que realizarán las
primeras 24 horas teóricas y el componente practico se realizará en cada hospital de
procedencia simultáneamente, por 86 horas efectivas.
Licda. Sianny Badilla Romero, Sub Area de Regulación y Evaluación, CENDEISSS
01 de febrero del 2013.
Justificación
Cada año en Costa Rica, 5 000 mujeres reciben el diagnóstico de cáncer y 1 900 fallecen,
convirtiéndose en la segunda causa de muerte entre ellas. La incidencia de cáncer de mama se ha
incrementado durante los últimos veinte años; pasó de 26 casos nuevos por cada 100 mil mujeres en
1990 a 44 casos nuevos por cada 100 mil mujeres en 2008. Esto representa un aumento de 68% de
nuevos casos en este periodo; su crecimiento ha sido tal que, a partir del año 2005, pasó a ser la
segunda causa de cáncer entre las mujeres, sólo superado por el cáncer de piel, con la diferencia de
que el de piel es de baja mortalidad
De igual forma, la mortalidad por cáncer de mama muestra una tendencia de incremento en el periodo
2000-2010. El crecimiento de ese periodo es de 12% (pasó de una tasa de 10,76 a 12,04 por cada cien
mil mujeres). En el año 2011 hubo un total de 266 defunciones por cáncer de mama, lo que
corresponde a un 14,1% del total de muertes por cáncer en mujeres. El grupo de edad con mayor
porcentaje es el de 50 años y más con 227 muertes para un 84,7% del total de fallecimientos por esta
causa.
El aumento poblacional, el aumento en la esperanza de vida y el aumento en la incidencia de la
patología maligna en el país inciden en la saturación de los servicios de salud, lo que hace necesario y
fundamental fortalecer los servicios periféricos para mejorar la prevención y la detección del cáncer,
todo lo cual justifica la búsqueda de estrategias de atención y la mejora de la cobertura a la población
blanco.
La detección temprana del cáncer de mama es muy importante ya que ello conlleva un aumento en la
sobrevida de las mujeres que en un porcentaje importante se encuentran en la etapa más productiva de
su vida (económica, familiar, profesional) con un menor costo económico ya que al ser tumores
tempranos no ameritan en el mayor porcentaje de los casos tratamientos sistémicos onerosos para el
país.
Por otro lado al ser lesiones tempranas se evitan los tan indeseados efectos psicológicos que conlleva
la mastectomía y que no son compensados en su totalidad por la cirugía reconstructiva mejor
practicada. En estadios tempranos los procedimientos quirúrgicos se vuelven cada vez más
conservadores hasta el punto de que en un porcentaje cada vez mayor de pacientes ni siquiera es
necesario realizar disección ganglionar axilar, ya que son candidatas a biopsia del ganglio centinela.
Sin embargo a pesar de todos estos beneficios de la detección temprana del cáncer de mama, en
nuestro país un gran porcentaje de casos se siguen diagnosticando en estadios localmente avanzados
o metastáticos en donde la sobrevida de la paciente es menor y el uso de medicamentos citotóxicos es
mayor, los defectos estéticos son mayores por la cirugía más radical que se debe practicar, las
secuelas psicológicas tanto para la paciente como para su entorno familiar y social son importantes así
como las secuelas económicas tanto para la paciente como para el país ya que muchas de ellas dejan
de ser económicamente productivas y se acogen a incapacidades permanentes.
Es por lo tanto de suma importancia y con carácter de urgente establecer en los niveles I y II de
atención primaria clínicas de mama debidamente equipadas y con médicos coordinadores de cada una
de ellas debidamente capacitadas para ofrecer una atención pronta y efectiva a la población femenina
en riesgo y de esta forma obtener diagnósticos tempranos y de manera secundaria descongestionar las
largas listas de espera para una cita en los niveles III que actualmente están realizando la labor de los
niveles I y II y así atacar éste flagelo que afecta a todas las mujeres del mundo y del cual nuestro país
no escapa pero que con buena disposición, organización y mística podemos sacar adelante.
Por último es sumamente importante que los tres niveles de atención hablemos el mismo idioma para sí
poder articular de forma satisfactoria la Red Oncológica Nacional y de esta forma conseguir no solo una
atención óptima y fluida a los pacientes que ya han sido diagnosticados con cáncer de mama sino una
adecuada promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
La presente pasantía está estructurada de la siguiente manera: se impartirá tres veces al año durante
los meses de mayo, agosto y noviembre. En cada una de ellas participaran dos médicos o medicas de
cada una de las redes, para un total de 6 médicos(as) capacitados por año en cada red.
La metodología está compuesta de un componente teórico común para todos los participantes, este se
llevará a cabo en las aulas del CENDEISSS. Al cuarto día inicia el componente práctico para cada una
de las parejas en el hospital nacional correspondiente a la red de servicios de salud a que pertenecen,
esto responde a que la modalidad de Clínica de mama se desarrolla en los tres niveles de atención y es
necesario que el personal de salud de cada uno de los niveles conozca los criterios de referencia,
contrarrferencia y seguimiento que se deben y pueden dar en cada uno de los niveles de atención de
la red a que pertenecen.
EVALUACIÓN: esta se realizará de manera individual.
Teórica:
Participación
Evaluación escrita
10%
30%
Práctica:
3 Evaluaciones de contenidos prácticos: 10% c/u
Propuesta de proyecto de trabajo a nivel local
30%
30%*
TOTAL
100%
*La propuesta de trabajo a nivel local será presentada máximo dos semanas después de
finalizada la pasantía, según el siguiente cronograma:
pasantía realizada en mayo, entrega propuesta al coordinador de cada hospital nacional antes del 06 de
junio 2013.
pasantía realizada en agosto, entrega propuesta al coordinador de cada hospital nacional antes del 05 de
setiembre 2013.
pasantía realizada en noviembre, entrega propuesta al coordinador de cada hospital nacional antes del
05 de diciembre 2013.
3. DESCRIPCIÓN CURRICULAR
OBJETIVOS
CONTENIDOS
METODOLOGÍA
Tiempo
INSTRUCTOR (A)
Día 1
1.- Conocer la epidemiología del Cáncer 1.- Epidemiología del cáncer de mama a nivel
de mama a nivel nacional
nacional.
1.1. Reconocer la incidencia del cáncer 1.1. Incidencia del cáncer de mama a nivel
de mama
nacional.
Charla expositiva
30 min.
1.2. Reconocer la mortalidad por
cáncer de mama a nivel nacional
2.- Conocer la organización actual de
los servicios de salud
1.2. Mortalidad por cáncer de mama a nivel
nacional.
2 Organización actual de los servicios de
salud
Charla expositiva
10min
2.1.-Reconocer la Red de adscripción de
acuerdo al área de salud en la que se
trabaja.
2.1.-Red de adscripción de acuerdo al área de
salud en la que se trabaja.
Charla expositiva
20 min.
2.2. Reconocer el sistema de referencia y
contra referencia en la red.
3 Conocer la normativa nacional de
cumplimiento obligatorio para la
atención del cáncer de mama.
3.1
Reconocer elementos básicos del
Plan Nacional de Cáncer.
2.2.- Sistema de referencia y contra referencia en la Charla expositiva
red.
3 Normativa nacional de cumplimiento
obligatorio para la atención del cáncer de
mama.
3.1
Plan Nacional de Cáncer
Charla expositiva
3.2
Describir aspectos generales el
Plan institucional de Cáncer.
3.2
3.3
Identificar aspectos importantes del 3.3
decreto No.28851-S Manual “Guía
de atención integral para el cáncer
de mama”.
3.4
Reconocer aspectos importantes de 3.4.- Guía de Práctica Clínica del Tratamiento para
la “Guía de práctica clínica del
el Cáncer de Mama.
tratamiento para el cáncer de
20min
Médico
responsable de
la Coordinación
Técnica del
Cáncer
Médico
responsable de
Coordinación
Técnica del
Cáncer
(REDES)
10 min.
Plan Institucional de cáncer
Charla expositiva
10 min.
Decreto No.28851-S Manual “Guía de
atención integral para el cáncer de mama.
Charla expositiva
10 min.
Charla expositiva
10 min.
Coordinador de
Clínica de Mama
del
Proyecto
Fortalecimiento
Atención Integral
Cáncer.
3.5
mama”.
Describir aspectos básicos de los
Lineamientos técnicos y operativos
para el funcionamiento de las
clínicas de mama en la CCSS.
2012.
3.5.- Lineamientos Técnicos y Operativos para el
funcionamiento de las Clínicas de Mama en la
CCSS. 2012
Charla expositiva
10 min.
3.6.-Describir aspectos básicos de la Guía
de pacientes.
3.6.-Guía de pacientes.
Charla expositiva
10 min.
4
4.Cambio en el concepto de modalidad de
atención de la clínica de mama
Charla expositiva
60 min.
Charla expositiva
30 min.
Charla expositiva
30min
4.1
Comprender el cambio en el
concepto de “ modalidad de
atención de la clínica de mama”
4.1 Lineamientos técnicos y operativos para el
Identificar los cambios en la
funcionamiento de las clínicas de mama en la
modalidad de atención que
CCSS.
aparecen en el documento
“Lineamientos técnicos y operativos
para el funcionamiento de las
clínicas de mama en la CCSS”.
4.2.- Reconocer los criterios de manejo en 4.2. Criterios de gestión local
RED para la gestión de la Clínica de Mama 4.2.1. Criterios de manejo en RED en los servicios
de salud.
5. Conocer los Componentes para el
Control de Cáncer, según OMS
(Módulos OPS).
5.Componentes para el control de cáncer y su
aplicación específica en el contexto de cáncer
de mama
5.1-Reconocer los fundamentos teóricos
de prevención mediante la aplicación del
enfoque de riesgo
5.1 Estrategias para poner en práctica una
prevención eficaz de cáncer mediante la aplicación
del enfoque de riesgo
5.2- Describir la diferencia entre
diagnostico precoz y tamizaje
5.2.1 Diferencia entre diagnóstico precoz y tamizaje
Charla expositiva
5.2.2 Criterios para la implementación de
programas poblacionales de tamizaje
5.3.Elementos necesarios para aplicar un sistema
5.3-Citar los fundamentos sobre la
aplicación de un sistema eficaz diagnóstico eficaz diagnóstico y tratamiento
y tratamiento
Charla expositiva
30min
30min
Coordinador de
Clínica de Mama
del
Proyecto
Fortalecimiento
Atención Integral
Cáncer. *
Médico
responsable de
la Coordinación
Técnica del
Cáncer(CTC)
5.4- Definir el concepto de cuidados
paliativos y los criterios de un plan de
cuidados paliativos.
5.4.1 Definición de cuidados paliativos
5.4.2 Criterios para identificar la necesidad de un
plan de cuidados paliativos
6.- Comprender los conceptos básicos
en embriología, anatomía y fisiología
mamaria
6.- Conceptos básicos en embriología, anatomía
y fisiología mamaria
6.1.-Reconocer el concepto de mama
normal.
Charla expositiva.
30 min.
6.1. Concepto de mama normal
Charla expositiva
10 min.
6.2.- Reconocer los conceptos básicos de
anatomía y fisiología mamaria
6.2.- Anatomía y fisiología de mama normal.
Charla expositiva.
7.-Conocer la importancia de un
adecuado diagnóstico en patología
mamaria.
7.- Importancia de un adecuado diagnóstico
patología mamaria
7.1 Reconocer la importancia de los
diferentes medios diagnósticos según los
criterios clínicos de patología mamaria
7.1. Importancia de los diferentes medios de
7.2.-Identificar la importancia de la historia
clínica y los factores de riesgo.
7.2. Historia clínica y su importancia
7.2.1 Diferentes tipos de factores de riesgo en
cáncer de mama:
7.2.1.1Epidemiológicos
7.2.1.2Personales (Hábitos y Costumbres)
7.2.1.3Heredo-familiares
7.3.- Describir la técnica de auto examen
de mama.
7..3.- Auto examen de mama, técnica y limitaciones
Charla expositiva
7.3.1 -Examen clínico de mamas
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
20 min.
Charla expositiva
40 min.
Charla expositiva
40 min.
diagnóstico en patología mamaria
7.1.2.-Criterios clínicos de patología mamaria
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
20min
Día 2
7.4.-Reconocer los criterios para solicitar
mamografía y ultrasonido de mama.
7.4. Criterios de solicitud de mamografía y
ultrasonido de mama.
Charla expositiva
30 min.
7.5. Reconocer métodos diagnósticos
histopatológicos
7.5. Métodos diagnósticos histopatológicos
7.5.1BAAF
7.5.2BAG
7.5.3Biopsia incisional
Charla expositiva
60 min.
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
8. Conocer los procedimientos
radiológicos utilizados para el
diagnóstico de patología mamaria
7.5.4Biopsia excisional*****
8.- Procedimientos radiológicos utilizados para
el diagnóstico de patología mamaria
8.1.- Reconocer la importancia de los
diferentes medios utilizados para el
diagnóstico de patología mamaria.
8.1.- Importancia de los diferentes medios
diagnósticos.
8.1.1Ultrasonido mama
8.1.2Mamografía
8.1.3Resonancia magnética
8.1.4Tomografía axial computarizada
8.1.5Biopsias guiadas.
Charla expositiva
30min.
8.2.- Identificar los centros hospitalarios
que ofrecen servicios para el diagnóstico
de patología mamaria en la Red de
Servicios de Salud.
8.2.- Equipamiento en la red de servicios de salud
Charla expositiva
para el diagnóstico de patología mamaria.
30min.
Médico(a)
Especialista en
Radiología
9.- Conocer procedimientos medicina
9.-Procedimientos medicina nuclear utilizados
nuclear utilizados para el diagnóstico de para el diagnóstico de patología mamaria
patología mamaria
9.1.-Reconocer la importancia de los
diferentes métodos de diagnóstico
utilizados en medicina nuclear para el
diagnóstico de patología mamaria.
9.1.-Importancia de los diferentes métodos de
diagnóstico en medicina nuclear:
91.1Ganglio Centinela
9.1.2ROLL
9.1.3SNOLL
9.1.3Gama óseo.
9.2.- Describir el abordaje para el
diagnóstico y tratamiento con Medicina
Nuclear.
9.2.-Abordaje diagnóstico y tratamiento con
medicina nuclear.
10.-Conocer abordaje de la patología
mamaria benigna
10.- Abordaje de la patología mamaria benigna
10.1. Reconocer la patología mamaria
benigna más frecuente con lesiones no
proliferativas
10.1 Patología mamaria benigna más frecuente con Charla expositiva
lesiones no proliferativas:
Charla expositiva
30 min.
Charla expositiva
30 min.
40min
Médico(a)
Especialista en
Medicina
Nuclear
Médico(a)
Especialista en
Oncología
10.1.1Enfermedad Fibroquística de la mama
10.1.2Trastornos de los ductos mamarios:
10.1.3Ectasia Ductal
10.1.4Hiperplasia epitelial ductal leve
10.1.5Tumores del Estroma
10.1.6Fibroadenoma
10.1.7Tumor Phyllodes
10.2. Reconocer la patología mamaria
benigna con lesiones proliferativas con o
sin atipia.
10.3.- Reconocer las malformaciones
congénitas de la glándula mamaria
11. Conocer el abordaje de cáncer de
mama
11.1.-Reconocer las generalidades del
cáncer de mama
10.2.- Patología mamaria benigna con lesiones
proliferativas
Sin Atipia
10.2.1Adenosis esclerosante
10.2.2Papiloma Intraductal
10.2.3Hiperplasia ductal Moderada
Con atipia
10.2.4Hiperplasia Lobular Atípica
10.2.5Hiperplasia Ductal Atípica
10.3.- Malformaciones congénitas de la glándula
mamaria:
10.3.1Síndrome de Poland.
10.3.2Mamas tuberosas
10.3.3Polimastia
10.3.4Politelia
11. Abordaje cáncer mama.
11.1.- Generalidades del cáncer de mama.
11.1.1 Definición
11.1.2 Histopatología del cáncer mama
11.1.3 Clasificación :
11.1.4 TNM
11.1.5 Biológica
11.2 Reconocer el abordaje del Carcinoma 11.2 Carcinoma in situ de mama:
11.2.1Abordaje carcinoma lobulillar in situ
in situ de mama
11.2.2Abordaje carcinoma ductal in situ
11.3Abordaje del carcinoma infiltrante de mama:
Charla expositiva
40 min.
Charla expositiva
20 min.
Charla expositiva
40min
Médico(a)
Especialista en
Oncología
Charla expositiva
20 min.
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
11.3 Reconocer abordaje del carcinoma
infiltrante de mama
11.4 Reconocer el abordaje del cáncer de
mama en mujer embarazada
11.3.1Carcinoma ductal infiltrante
11.3.2carcinoma lobulillar infiltrante
11.3.3carcinoma medular
11.3.4carcinoma papilar
11.4 Abordaje del cáncer de mama en mujer
embarazada
Charla expositiva
20min
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
Charla expositiva
40min
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
Charla expositiva
20 min.
11.5Abordaje de cáncer de mama en el hombre
11.5 Reconocer abordaje de cáncer de
mama en el hombre
11.6 Reconocer el abordaje de otros
tumores malignos de mama
11.6Abordaje de otros tumores malignos de mama
11.6.1Sarcomas
11.6.2Linfomas
Charla expositiva
11.6.3Metástasis de otros tumores a la
mama.
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica.
30min.
Día 3
12. Historia Natural del cáncer de mama.
cáncer de mama.
12.1 Describir los tipos de diseminación del 12.1. Tipos de diseminación del cáncer de mama
cáncer de mama
12.1.1Hematógena
12.1.2Linfática
12.1.3Neural
12 Conocer la Historia Natural del
12.2.Describir los principales tipos de
metástasis
12.2Principales tipos de metástasis:
12.2.1Pulmonar
12.2.3Hepática
12.2.4Ósea
12.2.5Cerebral
13. Conocer el tratamiento quirúrgico
del cáncer de mama
13. Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama
13.1.- Reconocer las técnicas quirúrgicas
en cáncer de mama:
13.1 Diferentes técnicas quirúrgicas en cáncer de
mama:
13.1.1Cirugía conservadora
13.1.2Cirugía no conservadora
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
Charla expositiva
20min.
Charla expositiva
20min.
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
Charla expositiva
30min.
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
13.1.3Disección Ganglionar
13.1.4Biopsia del ganglio centinela
13.2.-Reconocer las complicaciones post
quirúrgicas en cáncer de mama:
14. Conocer los tratamientos
adyuvantes en cáncer de mama
14.1.-Describir las bases de Quimioterapia
14.2.Describir las bases de
Hormonoterapia
14.3.-Describir las bases de Radioterapia.
15. Conocer los objetivos terapéuticos
de la fisioterapia posterior al
procedimiento quirúrgico en cáncer de
mama.
15.1.- Describir los ejercicios
postoperatorios para una adecuada
rehabilitación del brazo
13.2 Complicaciones post quirúrgicas en cáncer de
mama:
13.2.1Hematoma
13.2.2Seroma
13.2.3Sepsis
13.2.4Linfedema
13.2.5Lesión de nervios axilares.
14. Tratamientos adyuvantes en cáncer de
mama
14.1 Bases de Quimioterapia:
14.1.1Tratamiento neo-adyuvante
14.1.2Tratamiento adyuvante
14.1.3Tratamiento Paliativo
14.1.4Efectos adversos quimioterapia
14.2. Bases Hormonoterapia
14.2.1 indicaciones hormonoterapia
14.2.2 Contraindicaciones Efectos
adversos hormonoterapia
Charla expositiva
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
Médico(a)
Especialista en
oncología
Charla expositiva
40min
Charla expositiva
40min
Médico(a)
Especialista
oncología
40min
Médico(a)
Especialista en
oncología.
20min.
Médico(a)
Fisiatra ó
Terapeuta físico
14.3Bases de Radioterapia:
14.3.1 Indicaciones de Radioterapia
Charla expositiva
14.3.2 Contraindicaciones de Radioterapia
14.3.3 Radioterapia Intra-operatoria
14.3.4 Efectos secundarios de la radioterapia
15. Objetivos terapéuticas de la fisioterapia
posterior al procedimiento quirúrgico en cáncer
de mama.
15.1 Ejercicios postoperatorios para una adecuada
rehabilitación del brazo
30min
Charla expositiva
15.2 Citar los cuidados del brazo y
prevención del linfedema.
16.- Conocer el manejo del paciente en
cuidados paliativos y control del dolor.
15.2 Cuidados del brazo y prevención del
Charla expositiva.
linfedema.
16.- Manejo del paciente en cuidados paliativos.
20min.
16.1. Definir el concepto de cuidados
paliativos.
16.1. Concepto de cuidados paliativos
Charla expositiva
10min.
16.2 Explicar el abordaje en cuidados
paliativos
16.2 Principios de abordaje en cuidados paliativos
16.2.1. Indicaciones de referencia cuidados
paliativos
Charla expositiva
20min.
16.3. Identificar la importancia de calidad
16.3 Importancia de calidad de vida del paciente en Charla expositiva
de vida del paciente en cuidados paliativos cuidados paliativos.
10min.
Médico(a)
Especialista en
Control del dolor
y cuidados
paliativos.
17.- Conocer el control y seguimiento en 17 Control y seguimiento en cáncer de mama
el cáncer de mama.
17.1.- Definir los criterios de referencia de
la paciente con sospecha de cáncer de
mama al siguiente nivel de atención
17.1.- Criterios de referencia para el siguiente nivel
de atención
Servicio Radiología e Imágenes
Servicios de Cirugía
Charla expositiva
30min.
17.2.- Explicar el seguimiento de pacientes 17.2.- Seguimiento de pacientes con control sin
con control sin intervención
intervención
Charla expositiva
30min
17.3 Describir el seguimiento de pacientes
contrareferidos post tratamiento.
Charla expositiva
40min.
17.3 Pacientes contrareferidos para seguimiento
post tratamiento:
17.3.1.Paciente quirúrgico inmediato
17.3.2.Manejo de herida quirúrgica
Seroma
Sepsis de herida
Signos de alarma
17.3.3.Drenajes
17.3.4.Suturas
17.3.5.Linfedemas
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
17..4.-Identificar los estudios de laboratorio 17.4 Estudios de laboratorio y gabinete en el
y gabinete en el seguimiento de las
seguimiento de las pacientes con cáncer de mama
pacientes con cáncer de mama
17.4.1 Mamografía
17.4.2 Rx de tórax
17.4.3 Gama óseo
17.4.4 US de abdomen
17.4.5 Laboratorio pertinente
17.5.- Explicar el intervalo de seguimiento
de las pacientes con cáncer de mama
17.5.--Intervalo de seguimiento de las pacientes
con cáncer de mama
17.5.1 cada 4 meses
17.5.2 cada 6 meses
17.5.3 cada año
Charla expositiva
40 min
Charla expositiva
40min
Día 4
18.- Conocer los procedimientos
radiológicos utilizados para el
diagnóstico de patología mamaria
18.-Procedimientos radiológicos utilizados para
el diagnóstico de patología mamaria.
18.1.- Determinar la importancia de los
diferentes procedimientos radiológicos
18.1 Procedimientos radiológicos:
18.1.1 Ultrasonido mama
18.1.2Mamografía
18.1.3 Resonancia magnética
18.1.4 Tomografía axial computarizada
18.1.5 Biopsias guiadas.
Rotación por el
Servicio de
360min.
Radiología. Con el
especialista en
Radiología el
pasante hará:
Observación de
procedimientos
radiológicos
Toma de
mamografía y
ultrasonido.
Observación de
biopsias
guiadas por
esterotaxia y
ultrasonido
Observar la
Interpretación
Médico(a)
Especialista en
Radiología.
de los estudios
por parte del
especialista en
Radiología
18.2.- Determinar el abordaje adecuado de 18.2 Abordaje adecuado de los estudios
un estudio radiológico.
radiológicos:
18.2.1 Calidad del estudio: criterios.
18.2.2Coordinación con los radiólogos.
Rotación por el
120 min.
Servicio de
Radiología. Con el
especialista en
Radiología el
pasante hará:
Observar
criterios de
calidad en los
estudios
radiológicos.
Coordinar con
los Radiólogos:
interpretación
de los estudios
de patología
mamaria.
Día 5
19.- Conocer los procedimientos
medicina nuclear utilizados para el
diagnóstico de patología mamaria.
19.- Procedimientos de medicina nuclear
utilizados para el diagnóstico de patología
mamaria.
19.1.-Determinar los métodos diagnósticos 19.1.- .- Procedimientos de medicina nuclear
en Medicina Nuclear
19.1.1Ganglio Centinela
19.1.2ROLL
19.1.3 SNOLL
19.1.4 Gama óseo
Rotación por el
120 min.
Servicio de
Medicina Nuclear.
Con el
especialista en
Medicina Nuclear
el pasante hará:
Observación de
la técnica de los
estudios desde
la aplicación del
radioisótopo
Médico(a)
Especialista en
medicina
Nuclear
19.2- Determinar el abordajes para el
diagnóstico y tratamientos con Medicina
Nuclear
20.-Conocer el abordaje de la patología
mamaria benigna y maligna.
20.1 Identificar el abordaje de patología
mamaria benigna más frecuente.
hasta la
realización del
reporte por
parte del
especialista en
Medicina
Nuclear.
19.2.- Abordajes con Medicina Nuclear en el cáncer
o Observar los
de mama:
abordajes
19.2.1Diagnóstico
utilizados en
19.2.2Tratamiento
Medicina
Nuclear para el
diagnóstico del
cáncer de
mama.
o Observar los
abordajes
utilizados en
Medicina
Nuclear para el
tratamiento del
cáncer de
mama.
20.-Abordaje de la patología mamaria benigna y
cáncer de mama.
20.1.- Patología mamaria benigna más frecuente
60 min.
Rotación por
120 min.
consulta externa
de patología
mamaria. Con el
Especialista en
cirugía oncológica
el pasante hará:
Observación de
casos clínicos
Observación de
toma de
Médico(a)
Especialista en
cirugía
oncológica
biopsias
Participación en
el análisis de
las sesiones
multidisciplinari
as.
120 min.
20.2.- Identificar el abordaje del cáncer de
mama.
20.2.- Abordaje de tumores malignos de mama:
Con el
Especialista en
cirugía
oncológica el
pasante hará:
Observación de
casos clínicos
con tumores
malignos de
mama.
Observación de
toma de
biopsias
Participación en
el análisis de
las sesiones
multidisciplinari
as.
Día 6-7-8-9-10-11
21.- Conocer las diferentes técnicas
quirúrgicas en el cáncer de mama.
21.-Diferentes técnicas quirúrgicas en el cáncer
de mama
21.1.- Determinar la aplicación de las
diferentes técnicas quirúrgicas
el abordaje de cáncer de mama
21.1.- Técnicas quirúrgicas en cáncer de mama:
21.1.1 Cirugía conservadora
21.1.2 Cirugía no conservadora
21.1.3 Disección Ganglionar
21.1.4 Biopsia del ganglio centinela
Rotación por sala
de operaciones.
Con el médico
Especialista en
Cirugía
Oncológica el
pasante hará:
Observación de
procedimientos
Médico(a)
5 días de 8 Especialista en
Cirugía
hrs. y
1 día de 7 oncológica
hrs para un
total 2.820
min
quirúrgicos y / o
asistencia
básica en las
cirugías que
estén
programadas de
cáncer de
mama.
Día 12
21.2.-Identificar las complicaciones post
quirúrgicas en cáncer de mama.
21.2.-Complicaciones post quirúrgicas en cáncer de
mama.
21.2.1 Hematoma
21.2.2 Seroma
21.2.3 Sepsis
21.2.4 Linfedema
21.2.5 Lesión de nervios axilares
Rotación por
480 min.
Consulta de
Patología
Mamaria.
Con el médico
especialista en
Cirugía oncológica
el pasante hará:
Médico(a)
Especialista en
Cirugía
oncológica.
Observación de
casos clínicos con
complicaciones
post-quirúrgicas.
Día 13
21.3.- Describir el abordaje de la herida
quirúrgica en consulta externa.
21.3.- Curación de heridas quirúrgicas en el cáncer
de mama.
Rotación por
240 min.
consulta de
curaciones. Con el
profesional de
Enfermería el
pasante hará:
Observación del
procedimiento
de curación y/o
asistencia del
procedimiento
bajo
observación del
profesional de
Enfermería.
Profesional de
Enfermería
22.-Conocer los objetivos terapéuticos
de la fisioterapia posterior al
procedimiento quirúrgico en cáncer de
mama.
22.-Objetivos terapéuticos de la fisioterapia
posterior al procedimiento quirúrgico en cáncer
de mama.
22.1. Describir los ejercicios
postoperatorios para una adecuada
rehabilitación del brazo
22.1.- Ejercicios postoperatorios para una
adecuada rehabilitación del brazo
22.2.- Reconocer los cuidados del brazo y
prevención del linfedema.
22.2 Cuidados del brazo y prevención del
linfedema.
Rotación por
consulta de
120 min.
terapia Física Con
el fisiatra o técnico
en terapia física.
El pasante hará :
Observación de
casos clínicos
que requieran
rehabilitación
del brazo.
Asistencia en la
realización de
ejercicios
postoperatorios.
Médico (a)
Fisiatra o
Técnico en
Terapia Física.
Con el fisiatra o
120 min.
técnico en terapia
física el pasante
hará :
Observación o
asistencia en la
realización de los
ejercicios
postoperatorios
para la prevención
del linfedema.
Día 14
23.- Conocer el manejo del paciente en
cuidados paliativos y control del dolor.
23.-Abordaje del paciente con cáncer de mama
en el Servicio de Cuidados paliativos
23.1.-Reconocer el abordaje del paciente
terminal con cáncer de mama.
23.1.- Abordaje del paciente terminal con cáncer de Rotación por
mama
Cuidados
180 min.
Médico
(a)especialista
Paliativos. Con el
médico
especialista el
pasante hará:
Observación de
casos clínicos
en fase terminal
con cáncer de
mama, que
asistan a la
Consulta
Externa o se
encuentren
hospitalizados.
23.2.- Explicar la importancia de la calidad
de vida en el abordaje del paciente
terminal con cáncer de mama.
23.2.- Importancia de la calidad de vida en el
abordaje del paciente terminal con cáncer de
mama.
24.- Conocer las diferentes técnicas
utilizadas en el Servicio de Patología
para el estudio del cáncer de mama.
24.- Diferentes técnicas utilizadas en el Servicio
de Patología para el estudio del cáncer de
mama.
24.1.- Reconocer las diferentes técnicas de 24.1.- Técnicas de estudio en Patología para el
estudio en Patología para el análisis del
análisis del cáncer de mama.
cáncer de mama.
en Control del
Dolor y
Cuidados
Paliativos
Con el médico
especialista el
pasante hará:
60 min.
Observación
del abordaje de
la calidad de
vida en
paciente
terminal con
cáncer de
mama.
Rotación por
120 min.
Servicio de
Anatomía
Patológica. Con el
especialista el
pasante hará:
Observación del
Médico
(a)especialista
en Patología
procesamiento
de la pieza de
biopsias
diagnósticas y
piezas de
cirugía.
Observación del
proceso
diagnóstico que
realiza el
Especialista a la
pieza, tanto a
nivel
macroscópico
como
microscópico.
24.2.- Identificar la clasificación histológica
del cáncer de mama.
24.2.- Clasificación histológica del cáncer de mama. Con el
120 min.
especialista el
pasante hará:
Observación de
las piezas de
biopsias.
Clasificación
histológica de
las piezas de
biopsia.