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Cáncer Gástrico
Estadiaje local preoperatorio utilizando TC con multi-detector 3D y su
correlación con resultados quirúrgicos e histopatológicos.
Chiao-Yun Chen, MD, et al.
Tipo de Estudio: Retrospectivo
Departamento de imágenes medicas del
Kaohsiung medical university, ChungHo, Kaohsiung Taiwan.
Radiology
Vol 242/ N° 2 / Febrero 2007
Introducción: Evaluar prospectivamente la precisión de las diversas herramientas
de la TAC en formación de imágenes para el estadiaje preoperatorio de cáncer
gástrico usando como referencia los resultados operatorios e histopatológicos.
Método: Entre las herramientas de formación de imágenes se cuentan: las imágenes
de gastroscopia virtual después de la distensión con aire e imágenes de
reconstrucción multiplanar. 55 pacientes con cáncer gástrico (38 hombres y 17
mujeres) fueron sometidos a una TC preoperatoria, y posteriormente a cirugía. Los
resultados obtenidos con la TC fueron comparados con los resultados operatorios e
histopatológicos. Diferencias en la precisión de cortes transversos y las IRM para el
estadiaje T y N fueron analizadas con el test de Mc nemar.
Resultados: los índices de detección de los tumores primarios, con cortes
transversales, IRM y una combinación de IRM y gastroscopía virtual fueron 91, 96
y 98% respectivamente. En general la precisión en el cálculo de la invasión de la
pared gástrica (T) fue significativamente mejor con las IRM 89% que con cortes
transversos 73% (P=<.01). La asertividad para el estadiaje de los nódulos linfáticos
fue de un 78% para las IRM y de un 71% con cortes transversos, sin presentar una
diferencia significativa (P=0.103).
Conclusión: El multi-detector 3D de la TC combinado con agua y distensión
gástrica pueden mejorar la precisión del estadiaje preoperatorio del cáncer gástrico.
Las IRM son en general significativamente mejores que los cortes trasversos en el
estadiaje del tumor primario pero no para el estadiaje de nódulos linfáticos.
Comentario del revisor: Me parece interesante el aporte de este estudio respecto al
uso de la gastroscopia virtual para la etapificación del cáncer gástrico,
probablemente en un futuro cercano este dentro de los algoritmos de estudio para
esta patología.
Nombre del revisor: J E Vasquez