Download REVISIÓN DE PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA DUCTAL IN

INTRODUCCIÓN
El
El carcinoma
carcinoma ductal
ductal in
in situ
situ (CDIS)
(CDIS) es
es el
el tipo
tipo más
más común
común de
de cáncer
cáncer de
de mama
mama no
no invasivo.
invasivo. Representa
Representa el
el 15-20%
15-20% de
de los
los
cánceres
de
mama.
Nuestro
objetivo
es
estudiar
cual
ha
sido
el
manejo
de
dichas
pacientes.
cánceres de mama. Nuestro objetivo es estudiar cual ha sido el manejo de dichas pacientes.
MATERIAL Y MÉTODO
Servicio Anatomía
Patológica HUPA
Se
Se ha
ha realizado
realizado un
un estudio
estudio descriptivo
descriptivo (enero
(enero 2010
2010 –– marzo
marzo 2016).
2016). De
De un
un total
total de
de
933
pacientes
con
cáncer
de
mama,
se
seleccionaron
aquellas
con
diagnóstico
933 pacientes con cáncer de mama, se seleccionaron aquellas con diagnóstico
histológico
histológico de
de CDIS,
CDIS, 124
124 pacientes
pacientes (13,29%).
(13,29%). Se
Se valoraron
valoraron las
las siguientes
siguientes
variables:
variables: edad,
edad, tamaño
tamaño tumoral,
tumoral, estado
estado menopáusico,
menopáusico, tipo
tipo de
de cirugía,
cirugía,
reintervención
por
margen
afecto
(menor
de
2mm)
y
tipo
de
tratamiento
reintervención por margen afecto (menor de 2mm) y tipo de tratamiento
adyuvante.
adyuvante.
RESULTADOS
La
La edad
edad media
media al
al diagnóstico
diagnóstico fue
fue de
de 58,04±1,06
58,04±1,06 (26-90)
(26-90) años.
años. Tamaño
Tamaño
medio
del
tumor
146±16,13
(0-250)
milímetros.
31
premenopaúsica
medio del tumor 146±16,13 (0-250) milímetros. 31 premenopaúsica
(26,23%)
(26,23%) yy 93
93 postmenopáusicas
postmenopáusicas (73,77%).
(73,77%). Todas
Todas recibieron
recibieron
tratamiento
tratamiento quirúrgico
quirúrgico (n=124).
(n=124). Se
Se realizó
realizó tratamiento
tratamiento conservador
conservador
(tumorectomía)
(tumorectomía) en
en 84
84 pacientes
pacientes (67,74%)
(67,74%) yy mastectomía
mastectomía en
en 40
40 pacientes
pacientes
(32,26%).
Del
total
de
tratamientos
conservadores,
en
56
(32,26%). Del total de tratamientos conservadores, en 56 casos
casos se
se
realizó
tumorectomía
(66,66%),
y
tumorectomía
+
BSGC
en
realizó tumorectomía (66,66%), y tumorectomía + BSGC en los
los 28
28
restantes
restantes (33,34%).
(33,34%). Sólo
Sólo 22 de
de estos
estos estudios
estudios de
de axila
axila resultaron
resultaron positivos
positivos
(7,14%).
La
tasa
de
reintervención
fue
28,57%
(24
(7,14%). La tasa de reintervención fue 28,57% (24 pacientes)
pacientes) por
por
márgenes
márgenes afectos
afectos tras
tras tratamiento
tratamiento conservador
conservador (ver
(ver gráfico
gráfico adjunto).
adjunto). De
De
los
los 40
40 pacientes
pacientes restantes,
restantes, se
se llevó
llevó aa cabo
cabo mastectomía
mastectomía en
en 14
14 pacientes
pacientes
(35%)
(35%) yy mastectomía
mastectomía +
+ BSGC
BSGC en
en 26
26 (65%),
(65%), 22 de
de éstas
éstas resultaron
resultaron
positivas
positivas (7,69%).
(7,69%). De
De los
los 124
124 pacientes
pacientes con
con diagnóstico
diagnóstico de
de CDIS,
CDIS, en
en 54
54
se
realizó
estudio
axilar
(45,54%),
en
4
(7,40%)
fue
positivo
para
se realizó estudio axilar (45,54%), en 4 (7,40%) fue positivo para
metástasis
metástasis ganglionares,
ganglionares, todos
todos con
con diagnóstico
diagnóstico final
final anatomopatológico
anatomopatológico
de
carcinoma
infiltrante
en
la
pieza
quirúrgica.
de carcinoma infiltrante en la pieza quirúrgica. Tras
Tras tratamiento
tratamiento
conservador
(n=
84),
58
recibieron
radioterapia
postcirugía
conservador (n= 84), 58 recibieron radioterapia postcirugía (69,04%),
(69,04%),
mientras
mientras que
que en
en los
los 26
26 casos
casos restantes
restantes fue
fue la
la cirugía
cirugía el
el único
único tratamiento
tratamiento
(30,96%).
(30,96%). El
El estudio
estudio inmunohistoquímico
inmunohistoquímico fue
fue de
de receptores
receptores hormonales
hormonales
positivos
positivos en
en 74
74 (59,68%),
(59,68%), 70
70 fueron
fueron tratados
tratados con
con hormonoterapia
hormonoterapia
(94,59%).
(94,59%).
CONCLUSIONES

La tasa
 La
tasa de
de presentación
presentación del
del CDIS
CDIS en
en nuestra
nuestra área
área es
es similar
similar aa lo
lo descrito
descrito en
en la
la literatura.
literatura.

tasa de
 La
La tasa
de afectación
afectación ganglionar
ganglionar en
en nuestro
nuestro medio
medio fue
fue baja
baja acorde
acorde aa lo
lo descrito
descrito en
en la
la bibliografía,
bibliografía, demostrándose
demostrándose
posteriormente
componente
infiltrante
en
todo
los
casos.
posteriormente componente infiltrante en todo los casos.

 El
El tratamiento
tratamiento adyuvante
adyuvante con
con radioterapia
radioterapia en
en pacientes
pacientes con
con cirugía
cirugía conservadora
conservadora fue
fue utilizado
utilizado en
en un
un elevado
elevado porcentaje
porcentaje
para
disminuir
la
tasa
de
recidiva
local,
al
igual
que
la
hormonoterapia
en
pacientes
con
receptores
positivos.
para disminuir la tasa de recidiva local, al igual que la hormonoterapia en pacientes con receptores positivos.