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DESCARGAS VAGINALES • Tipo de descarga • Momento del ciclo • Procedencia Tipos de descarga • Hemorr Hemorrá á gica • Purulenta • Mucus • Uteroverdina • Orina Hemorrágicas • En presencia de estró estrógenos • Celo • Quistes foliculares • Iatrog Iatrogé é nicas • Tumores ová ová ricos Hemorrágicas Hemorrágicas • En ausencia de estró estrógenos • En ausencia de estró estrógenos • Postparto Loquios Subinvolució Subinvoluci ón de sitios placentarios (SISP) Traumatismos vaginales • Postparto • Otras fases Endometritis Tumores Coagulopatíías Coagulopat Traumatismos Purulentas • Vagina: vaginitis • Utero Utero:: endometritis metritis Diagnó Diagn ó stico diferencial * Radiografí Radiografía * Vaginoscop Vaginoscopíía * Ecografí Ecografía Descargas uterinas purulentas Diestro Piómetra • Patogénesis Piómetra Pió Aborto Metritis post -parto Anestro Metritis Abscesos Granulomas Piómetra Microorganismos • Escherichia coli • Streptococos ß hemol hemolííticos • Stafilococos sp sp.. • Klebsiella • Proteus • Corynebacterium • Pseudomona Piómetra Síntomas • Presencia de flujo vaginal Piómetra Síntomas • Presencia de flujo vaginal • Depresi Depresió ón y anorexia • Polidipsia y poliuria • Vómitos • Diarrea • Deformaci Deformació ón abdominal Pió metra o Pió gestació gestaci ó n? Piómetra Diagnó Diagn óstico • Anamnesis - signos • Ecograf Ecografíía Piómetra Diagnó Diagn óstico • Síntomas • Ecograf Ecografíía • Radiograf Radiografíía Piómetra Diagnó Diagn óstico • Síntomas • Ecograf Ecografíía • Radiografí Radiograf ía • Palpaci Palpació ón abdominal Piómetra Piómetra Diagnó Diagn óstico Diagnó Diagn óstico • Síntomas • Síntomas • Ecograf Ecografíía • Ecograf Ecografíía • Radiografí Radiograf ía • Palpaci Palpació ón abdominal • Radiografí Radiograf ía • Palpaci Palpació ón abdominal • Hemograma • Hemograma • Cultivo y antibiograma TRATAMIENTO QUIRURGICO La ovariohisterectom ovariohisterectomíía es siempre el mejor tratamiento para la pi pió ómetra que es una enfermedad cró crónica pro pro-gresiva de la perra entera. Piómetra Tratamiento mé médico Solamente si: • Se desea conservar el útero • El estado general es bueno • Pared uterina de má más de 3 mm de espesor • Tubular Histerectomia!! Histerectomia Histe recto mia Tratamiento médico Controles • Cultivo y antibiograma • Control hematol hematoló ógico • Control ecogr ecográ áfico Antibióticos Tomar muestra para cultivo y antibiograma antes de iniciar la terapia antibió antibiótica y corregirla de ser necesario. Antibióticos CEFALOSPORINAS 30 mg/kg c/12 hs. oral. AMPICILINA 10-20 mg/kg c/6 hs oral. 5-10 mg/kg c/6 hs IV, IM o SC. Toma de muestra bacteriológica Tratamiento médico Antibióticos Antibió + NORFLOXACINA 10 mg/kg c/12 hs oral. • Prostaglandinas • Antiprolactínicos (combinados con prostaglandinas) CIPROFLOXACINA 15 mg/kg c/12 hs oral. • Antiprogestágenos GENTAMICINA 4 mg/kg c/24 hs SC o IM. TRIMETROPRIMA--SULFAMETOXAZOL TRIMETROPRIMA 4 mg/kg oral c/ 12 hs. ENROFLOXACINA 5 mg/kg c/12 hs oral, o SC Prostaglandinas Contracció Contracci ón de cé células del mú m úsculo liso Luteolíítica Luteol Evacuació Evacuaci ón uterina Efectos colaterales • • • • • Inquietud • Hipersalivació Hipersalivaci ón Broncoconstricció Broncoconstricci ón • • Emesis Dolores abdominales Taquicardia Fiebre Defecació Defecaci ón Prostaglandinas • Naturales (PG F2 F2?? ) • Sint Sinté é ticas ((Cloprostenol Cloprostenol)) Prostaglandina F2? F2? Prostaglandina sinté sintética • Pi Pió ómetra abierta Cloprostenol 0,25 mg mg// kg /d /díí a SC durante 5 dí días 2,5 ? g/kg /d /díía SC c/48 hs hs.. 3 aplicaciones 0,03 mg mg// kg /d /díí a SC durante 5 dí días • Pi Pió ómetra cerrada Cloprostenol + cabergolina 0,25 mg mg// kg 1er dí dí a: dividido en 3 veces c/20 minutos • Cabergolina Cabergolina:: 5 ? g/ g/kg kg/d /díía v ía oral 10 dí días 2º día: dividido en 2 veces c/20 minutos • Cloprostenol Cloprostenol:: 2,5 ? g/kg /d /díía SC c/48 hs hs.. 3 aplic aplic.. 3º día: dosis total Si no abre a las 24 horas, cirugí cirugía Comenzando al tercer dí d ía de administració administració n de Si abre, continuar 5 dí dí as má m ás cabergolina si la pi pió ó metra es cerrada. Aglepristone (Alizine Alizine)) Aglepristone (Alizine Alizine)) Mecanismo de acción Efecto Compite con la progesterona uniéndose a los receptores uterinos En las primeras horas de tratamiento hay notable mejoría en el estado general y descarga vaginal en piómetras cerradas Aglepristone (Alizine Alizine)) Dosis EVALUACION DEL TRATAMIENTO • Ecografía cada 5 días • Hemograma cada 2 a 5 días Esquema 1: 6 mg/kg IM o SC dos veces el 1er día, y una vez el segundo, tercero y cuarto días. SI EL TRATAMIENTO TUVO EXITO Servir el próximo celo Obtener el número deseado de crías • Realizar ovariohisterectomía • Esquema 2: 0,33 mg/kg SC días 1,3,8 y si es necesario 15 del tratamiento. • Pronóstico Infecció Infecci ó n en la hembra gestante Síntomas General: favorable • Descargas vaginales Reproductivo: reservado • Aborto parcial • Maceraci Maceració ón • Momificaci Momificació ón Infecció Infecci ó n en la hembra gestante Infecció Infecci ó n en la hembra gestante Diagnó Diagn ó stico Tratamiento • Síntomas y anamnesis • Ecograf Ecografíía (presencia de cachorros vivos) M étodos complementarios • Cultivo y antibiograma • Hemograma • Antibi Antibió ótico de amplio espectro • Antibió Antibiótico espec ífico segú según cultivo hasta el final de la gestació gestación • Realizar seguimiento estrecho de los cachorros restantes • No utilizar progestá progestágenos Metritis post parto Metritis post parto Síntomas • • • • • • • Secreción fé Secreció fétida Hipertermia Depresió Depresi ón Anorexia Indiferencia Deshidratació Deshidrataci ón Agalaxia Diagnó Diagn óstico • Anamnesis y sí s íntomas Métodos complementarios • • • • • Radiograf ía Radiografí Ecografíía Ecograf Palpació Palpaci ón abdominal Cultivo y antibiograma Hemograma Metritis post parto Tratamiento • 1. Mejorar el estado general • Hidratar • Antibi Antibió óticos ví vía sisté sistémica Metritis post parto Agentes ecb ecbó ólicos • Prostaglandinas • Pg F2 F2?? : 0,02 a 0,03 mg mg//kg kg/d /díía ví vía SC 3 a 5 dí días • Cloprostenol Cloprostenol:: 2,5 ? g/kg /d /díía SC c/48 hs hs.. 3 aplicaciones • Oxitocina • 2. Tratamiento local • Lavajes • Agentes ecb ecbó ólicos Metritis post parto • 0,5 a 1 UI/kg UI/kg (no má más de 20 UI) ví vía IM 1 ó 2 veces a intervalo de 1 a 2 horas Pronóstico Tratamiento quirú quirúrgico General: reservado • Histerotom Histerotomíía • Lavajes • Ovariohisterectom Ovariohisterectomíía Reproductivo: favorable Endometritis subcl ínica Endometritis subcl ínica Síntomas Diagnó Diagn óstico • Fallas en la implantació implantación • Reabsorci Reabsorció ón embrionaria • Anamnesis que indique presencia de los s íntomas • Muerte fetal • Presencia de leucocitos en la citologí citología vaginal durante el estro • Abortos • Presencia de secreció secreción abundante, f étida o de color anormal • Nacimiento de cachorros muertos • Mortandad neonatal • Cultivo y antibiograma Endometritis subcl ínica Microorganismos má más comunes • • • • • • • Streptococos ß Hemol Hemolííticos Escherichia Coli Stafilococos Sp Sp.. Klebsiellas Proteus Corynebacterium Pseudomona Endometritis subcl ínica Tratamiento • Bacterias muy pató pat ógenas • Bacterias en gran cantidad y en pureza • Bacterias resistentes a muchos antibió antibi óticos Segú Seg ú n antibiograma • Durante 15 dí días, antes de la implantaci ón • En caso de Streptococos ß - Hemol Hemolííticos o Pseudomonas nuevamente una semana antes del parto Sobre 894 casos de cultivos realizados por el personal de la Cá Cá tedra Endometritis subcl ínica Mucus Uso inadecuado de antibió antibióticos • Demora el establecimiento de un diagnó diagnóstico correcto • Gestaci Gestació ón • Loquios • Prolonga la enfermedad • Cervicitis • Produce toxicidad • Muc Mucó ómetra URSULA Motivo de la consulta * Intenso lamido de la vulva Piómetra? Piómetra? Fecha del último celo? Hace 45 días Piómetra? Celo hace 45 días Cultivo y antibiograma Ecografía Piómetra? Cultivo y antibiograma Ecografía Hemograma y bioquímica Pared uterina Piómetra? Cultivo y antibiograma Ecografía Hemograma y bioquímica Piómetra Tratamiento médico? Tratamiento • Quirúrgico • Perra de interés reproductivo • Es posible un tratamiento médico? Tratamiento médico Control ecográfico Cefalexina: 30 mg/kg c/12 hs. oral durante 30 días + Cabergolina: 5 ? g/ Cabergolina: g/kg kg/d /díía ví vía oral 10 d díías Cloprostenol:: 2,5 ? g/kg /d Cloprostenol /díía SC c/48 hs hs.. 3 aplic.. aplic 5 meses después… 3 meses más tarde…
