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Dirección C/ Islas Hébridas, 74 – 28035- Madrid CIF: G85255982 Tefs: 691510736 - 645913136 - 913 161 449 Cuentas de la Asociación: ( Caja Madrid: (IBAN ES90) 2038 1954 61 6000063510 Banco de Sabadell,S.A.: 0081 5703 31 0001099212 BOLETÍN DE ASOCIACIÓN Y DOMICILIACIÓN BANCARIA A FAVOR DE ASOL Nombre y Apellidos:------------------------------------------------------------------------------------------------------Domicilio:-----------------------------------------------------------------------------------------------------Localidad:------------------------------------------Provincia---------------------------------CP:--------DNI:----------------------------------------Tefs:--------------------------------------------------------------E-mail:---------------------------------------------------------------------------------------------------------Deseo que a partir de esta fecha, carguen a mi cuenta (abajo indicada) la cantidad: Euros:-----------------------------------------------------------------(en letra). Euros:-------------(en cifras) Mensual Trimestral Semestral Anual (Tachar lo que no proceda) Cuenta de Domiciliación: Banco o Caja de Ahorros:------------------------------------------------------------------------Dirección:---------------------------------------------CP y Localidad:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------║---│---│---│---║---│---│---│---║---│---║---│---│---│---│---│---│---│---│---│---║ --------------------------------------------------------------------------------------------------------(Firma) --------------------------------,------de--------------- de2008 Si deseas colaborar mediante una aportación económica, haz tu ingreso o transferencia bancaria a las cuentas de la Asociación: Banco de Sabadell,S.A.: 0081 5703 31 0001099212 Caja Madrid: IBAN ES90 2038 1954 61 6000063510 ( Gracias desde el corazón de África: ASOL )
