Download cirugía cardiovascular pediátrica especializada

HOSPITAL NISA PARDO DE ARAVACA
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
PEDIÁTRICA ESPECIALIZADA
EN LA UNIDAD DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
atención del neonato al adulto
hospital nisa PARDO DE ARAVACA
Atención especializada en salud
cardiaca y en pacientes pediátricos
Desde su puesta en Marcha en 2007 el Hospital Nisa Pardo de Aravaca ha volcado esfuerzos por configurar una red de
servicios capaz de ofrecer una cobertura integral de la salud en el paciente pediátrico. Así, distintas unidades especializadas como la de Diagnóstico Prenatal, Telemedicina, Celiaquía, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y Pediátrica y la
Unidad de Cardiopatías Congénitas –todas ellas dotadas con la última tecnología- amplían el alcance de los Servicios de
Pediatría, Cardiología y Cirugía Cardiaca del centro Nisa en Madrid.
atención cardiovascular
La salud cardiovascular constituye otro de los focos de atención del Hospital Nisa Pardo de Aravaca. Recientemente, esta prioridad asistencial se
ha materializado con la puesta en marcha de la
Unidad del Corazón que nace del trabajo conjunto de los servicios de Cardiología General, Cirugía
Cardiovascular, Radiología y la Unidad de Cardiopatías Congénitas.
En este contexto, irrumpe la Cirugía Cardiovascular
de las malformaciones cardíacas congénitas, con
el respaldo y a la vez complementada por el resto
de unidades y servicios antes citados. La unidad
-especializada en cardiopatías congénitas- dirigida
por los doctores Mario Cazzaniga (cardiólogo perinatal y pediátrico) y Rubén Greco (reconocido experto cirujano cardiovascular infantil) nace como
respuesta a una demanda de soluciones quirúrgicas
o intervencionistas que, como en el caso de neonatos con cardiopatías congénitas, pasan por una
actuación de urgencia.
el equipo médico
Dr. Rubén Greco. Cirujano Cardiovascular
pediátrico especialista en malformaciones
cardíacas congénitas –“del neonato al adulto”.
Rubén Greco formó parte durante 14 años del Servicio de Cirugía Cardíaca Pediátrica del Hospital
Infantil La Paz de Madrid. Desde 1997 y hasta el
pasado mes de noviembre, fue jefe de Sección de
Cirugía Cardíaca Pediátrica del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid extendiendo su
labor asistencial desde el neonato al adulto.
Dr. Mario Cazzaniga. Cardiólogo experto en
cardiopatías congénitas.
Mario Cazzaniga ha formado parte del equipo de
cardiología pediátrica del Hospital Ramón y Cajal
de Madrid durante más de 20 años, centro en el
que creó en los últimos años la unidad de cardiopatías congénitas del adolescente y adulto. Fue jefe
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de Sección de Cardiología Pediátrica en Hospital
Zamacola de Cádiz y Sanatorio Güemes (departamento R. Favaloro) en Buenos Aires. Así mismo organizó como responsable la Cardiología Pediátrica
del Hospital Montepríncipe de Madrid.
cirugía cardiovascular pediátrica
prestaciones de la unidad
Cateterismo cardíaco intervencionista
(cierre de CIA, ductus, FOP, otros)
En determinadas malformaciones como válvulas estenóticas, segmentos vasculares estrechos
o defectos que comunican las cámaras cardíacas
entre sí, el enfermo se beneficia del denominado
cateterismo intervencionista. En estos casos se
introducen catéteres-balón especiales para abrir
la estenosis vascular o valvular (angioplastia, valvuloplastia), o por el contrario se implantan dispositivos metálicos específicos para ocluir las comunicaciones presentes en los tabiques cardíacos
del corazón o expandir la luz de vasos sanguíneos
(stents u otros dispositivos metálicos-Amplatzer-).
En la actualidad existe la posibilidad incluso de
implantar válvulas mediante cateterismo que reemplazan a las nativas enfermas.
Cirugía cardíaca de las cardiopatías congénitas
Cuando el tratamiento de las malformaciones cardíacas congénitas, anomalías cardiovasculares
adquiridas asociadas a diferentes enfermedades
sistémicas o sindrómicas y trastornos del ritmo cardíaco no son susceptibles de solución mediante cateterismo intervencionista, la solución pasa por las
manos expertas del cirujano, que corrige o repara
los defectos presentes. La corrección quirúrgica o
reparaciones paliativas no sólo son ineludibles en
neonatos y en el ámbito de la edad pediátrica, sino
que también pueden ser necesarias como re-operaciones en adolescentes o adultos para solucionar
residuos o secuelas de cirugías previas.
Implante y control de marcapasos
En caso necesario, los trastornos del ritmo cardíaco en edad pediátrica son solventados mediante el
estudio electrofisiológico y tratamiento eléctrico
concomitante. Cuando es indispensable se implantan marcapasos para normalizar la secuencia del
ritmo cardíaco, controlando los mismos de forma
rutinaria.
Las actuaciones intervencionistas o quirúrgicas
cuentan con el apoyo de las siguientes prestaciones, también disponibles en la Unidad de
Cardiopatías Congénitas y Cirugía Cardíaca Pediátrica del Hospital Nisa Pardo de Aravaca:
• Consulta cardiovascular especializada
• Ecocardiografía Doppler color
• Ecocardiografía Intraesofágica
• Ecocardiografía Fetal Doppler color
• Holter de ECG y Holter de Tensión Arterial
• Ergometría
• Mesa Basculante -“tilt test”- síncope del
niño y adolescente
• Cateterismo cardíaco diagnóstico o intervencionista
• Estudio electrofisiológico y terapéutico
• Resonancia Magnética Cardiaca y TAC
multicorte
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hospital nisa PARDO DE ARAVACA
seguimiento del embarazo y tratamiento del recién nacido
Desde la Unidad de Cardiopatías Congénitas y Cirugía Cardíaca Pediátrica del Hospital Nisa Pardo de Aravaca se presta apoyo
al obstetra realizando un ecocardiograma fetal Doppler color con preferencia entre la semana 18 y la 20 de la gestación.
En esta etapa la imagen del corazón es excelente para el diagnóstico de malformación cardíaca; si el feto es portador de
tal anomalía, se debe interactuar con el obstetra y con la unidad de diagnóstico prenatal durante el embarazo informando
exhaustivamente a los padres acerca del pronóstico de la cardiopatía. La gestante puede, ante el problema, decidir libremente la evolución futura del embarazo y, en cualquier caso ha de recibir el apoyo humano incondicional a su decisión por
parte de todos los especialistas. Lo más relevante es señalar que ratificado el diagnóstico, el parto debe efectuarse
en un hospital que ofrezca la posibilidad de tratamiento inmediato por parte de los expertos en las
primeras horas o días de vida como ofrece el Hospital Nisa Pardo de Aravaca.
problemas especiales del feto
La unidad también trata problemas especiales del
feto como por ejemplo las arritmias cardíacas,
administrando a la madre fármacos para curar el
trastorno del ritmo fetal. Otras intervenciones a
realizar en el feto como por ejemplo abrir válvulas
estenóticas o tabiques reducidos”, pueden ser necesarias en casos seleccionados si bien se les considera procedimientos excepcionales. Existen factores,
considerados de riesgo para la salud cardiovascular fetal -dependientes de la madre o del propio
feto- que hacen imprescindible la exploración ecocardiográfica fetal Doppler color. Conviene resaltar también que para una embarazada portadora
de cardiopatía congénita pero con su feto sano, el
parto realizado en una institución como en nuestro
centro es una garantía para su salud. Sus aportaciones y conclusiones sirven de punto de partida
para iniciar nuevas líneas de investigación para los
pacientes del servicio.
Un equipo multidisciplinar de profesionales analiza cada
caso que llega a la Unidad de Cardiopatías Congénitas y Cirugía Pediatrica para establecer un diagnostico consensuado y
el tratamiento que más posibilidades de éxito reuna.
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cirugía cardiovascular pediátrica
“el período comprendido entre las semanas 18 y 20 de gestación es idóneo para el diagnóstico de malformación cardíaca; en los casos en los
que, tras detectar la anomalía, el embarazo sigue su curso, el parto
debe efectuarse en un hospital que ofrezca la posibilidad de tratamiento inmediato por parte de los expertos en las primeras horas o días de
vida que ofrece el Hospital Nisa Pardo de Aravaca”
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hospital nisa PARDO DE ARAVACA
pioneros en la sanidad privada
La gravedad de ciertas cardiopatías congénitas es tal que no deja margen para la espera que, en determinados casos,
puede requerir el Sistema Nacional de Salud.
El equipo médico de la Unidad de Cardiopatías
Congénitas y Cirugía Cardíaca Pediátrica y Cardiopatías Congénitas del Hospital Nisa Pardo de Aravaca ha sido en distintas ocasiones pionero en el
marco de la sanidad privada en la realización de
intervenciones quirúrgicas de especial complicación. Con éxito, fueron corregidas quirúrgicamente
de forma completa y precoz, un lactante de dos
meses de edad con tetralogía de Fallot y un neonato con conexión venosa pulmonar anómala total
en la 1º semana de vida.
En 2009, por ejemplo, fue intervenida con éxito
una niña de cuatro años que padecía una disfunción del tracto de salida del ventrículo derecho.
La peculiaridad del caso radicó en la corta edad
de la paciente, ya que esta alteración, secundaria
a la corrección completa de la tetralogía de Fallot,
suele ser propia en el adolescente.
La intervención supuso una auténtica remodelación del ventrículo derecho: inserción de una
válvula y/o conducto pulmonar -que restauró el
flujo normal entre el ventrículo derecho y los pulmones- la eliminación de tejido cicatrizal -fruto
del deterioro progresivo del corazón- así como de
la resección de la pared anterior del ventrículo derecho y la plicatura de la pared anterior del ventrículo derecho adelgazada.
Una dificultad añadida a este tipo de intervenciones es la elección del momento más indicado para realizar la intervención. En este sentido,
apunta el Dr. Greco, “si se espera demasiado, el
corazón puede estar tan deteriorado que el beneficio sea nulo y el riesgo muy alto, puede que sea
incluso en situaciones muy especiales más acertado recurrir al trasplante cardíaco”. Con todo, las
intervenciones en menores de cinco años quedan
reservadas para casos realmente graves, en los que
el deterioro del corazón pueda provocar cuadros
realmente complicados o muerte súbita como consecuencia de arritmias graves.
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En este sentido, el caso de la pequeña intervenida en el Hospital Pardo de Aravaca por el Dr. Greco
y su equipo supuso un auténtico reto dada la corta
edad de la niña-cuatro años- y el avanzado estado
de deterioro de su corazón. El Dr. Greco insiste,
en que “la labor y el desempeño de todo el equipo
implicado en las diferentes fases de la intervención
fue la clave del éxito”. Fue la primera vez que se
realizaba una intervención quirúrgica de estas características en un centro privado español.
La Unidad de Cardiopatías Congénitas y Cirugía
Cardiovascular especializada, con su asistencia individualizada y de carácter humanista, a la vez que
interactuando de forma mutidisciplinaria con otras
unidades de nuestra institución, constituye un indudable avance en la excelencia del diagnóstico y
tratamiento para la comunidad a la que prestamos
servicio.
“En 2009 fue intervenida con éxito una niña de
cuatro años que padecía
una disfunción del tracto
de salida del ventrículo
derecho”
Si desea ampliar información sobre la
Unidad de Cardiopatías Congénitas y
Cirugía Cardíaca Pediátrica y Cardiopatías
Congénitas del Hospital Nisa Pardo de
Aravaca contacte en:
> 915129000
>[email protected]
cirugía cardiovascular pediátrica
solidaridad desde el hospital nisa pardo de aravaca
La Unidad de Cardiopatías Congénitas y Cirugía Cardíaca Pediátrica y Cardiopatías Congénitas del Hospital Nisa Pardo de Aravaca trabaja conjuntamente con la Fundación Hospitales Nisa en labores humanitarias de asistencia quirúrgica a pacientes cuyos problemas
cardíacos no pueden ser resueltos en sus países de origen.
Recientemente el equipo de los doctores Greco y Cazzaniga intervino a Sandra, una niña de 18 meses que llegó al centro Nisa de Madrid
con un diagnóstico de comunicación intraventricular.
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en la comunidad valenciana:
hospital nisa virgen del consuelo: 963 17 78 00
hospital nisa 9 de octubre: 963 17 9100
hospital nisa valencia al mar: 963 35 25 00
hospital nisa aguas vivas: 962 58 88 00
hospital nisa rey don jaime: 964 72 60 00
centro de daño cerebral nisa vinalopó: 96 661 44 99
en madrid:
hospital nisa pardo de aravaca: 915 12 90 90
en sevilla:
hospital nisa sevilla aljarafe: 954 46 40 00
centro médico nisa san bernardo: 954 42 06 00
@HospitalesNisa
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