Download Reparación endovascular del AAA

Reparación
endovascular del AAA
Un vaso sanguíneo debilitado
¿Qué significa tener un aneurisma aórtico abdominal (AAA)? Es una protube­
rancia en forma de balón en un vaso sanguíneo principal, la aorta.
La protuberancia se forma en un punto débil en la pared del vaso. Un AAA
es peligroso porque puede romperse. Esto es grave y puede ser mortal. Pero
ahora que sabe que tiene AAA, puede tomar medidas
para tratar el problema y evitar una ruptura.
Un problema silencioso
Un AAA se llama un problema "silen­
cioso" porque por lo general no causa
síntomas. A veces lo encuentra un pro­
veedor de atención médica durante un
examen de rutina. Más a menudo, se
detecta cuando se hacen exámenes para
un problema no relacionado. Una vez que
se detecta el AAA, se pueden hacer exá­
menes para medir su tamaño y seguir su
crecimiento.
¿Quién desarrolla un
AAA?
Cualquier persona puede tener un
AAA. Pero ciertos factores aumentan
el riesgo de que se formará un AAA
o se romperá. Por ejemplo:
•Tenerunparientecercano(padre,
hermano o hermana) que ha
tenido un AAA
•Fumar
•Tenerpresiónarterialalta
•Tenerenfermedaddelosvasos
sanguíneos en otra parte del
cuerpo
•Tenermásde55añosdeedadsi
hombreomásde65añossies
mujer
2
El siguiente paso: la reparación endovascular
Enterarse de que tiene un AAA puede ser un shock. Pero hay tratamiento disponible.
Su médico le recomienda la reparación endovascular. Esta cirugía utiliza pequeñas
incisiones para reparar el aneurisma. Su equipo de atención médica puede darle más
información acerca de este procedimiento. Su equipo puede incluir a su proveedor
deatenciónprimaria,enfermerasyunespecialistavascular(delosvasossanguíneos).
TambiénpuedeaprendermásacercadelAAAylaformaenquesetratanconla
reparación endovascular mediante la lectura de este producto.
Índice
Qué es el AAA
Cómo funcionan los vasos sanguíneos y qué puede salir mal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Su evaluación médica
Recopilación de información acerca de su AAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Preparación para la reparación endovascular
Qué hacer para prepararse para el procedimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Reparación endovascular: Su experiencia
Qué se puede esperar con la reparación endovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
La recuperación en su casa
Maneras de ayudar a su cuerpo a sanar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Cómo vivir una vida más sana
Maneras de reducir sus riesgos, ahora y en el futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
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Qué es el AAA
Los vasos sanguíneos son tubos que transportan la sangre por todo
el cuerpo. Las arterias llevan sangre desde el corazón al resto del
cuerpo.(Lasvenassonvasossanguíneosqueconducenlasangrede
vuelta al corazón). El AAA se produce cuando una parte de la arteria
más grande del cuerpo, la aorta, se debilita y se dilata.
Corazón
Venas
(de color
azul)
Riñones
Arterias
(de color
rojo)
Arteria
renal
Aorta
abdominal
Arterias
ilíacas
(a las piernas)
Aorta
abdominal
Pequeñas arterias se ramifican de la aorta
para proporcionar sangre a los riñones, otros
órganos y las piernas .
La aorta abdominal lleva sangre rica
en oxígeno desde el corazón a la parte
inferior del cuerpo .
¿Qué es la aorta?
La aorta es la arteria que lleva sangre directamente desde el corazón.
Luego, la sangre fluye desde la aorta a las arterias más pequeñas que
irrigan el resto del cuerpo. Una arteria sana es lisa en su interior, lo que
permite que la sangre fluya con facilidad. La parte de la aorta que viaja
atravésdelabdomen(áreadelestómago)sellamalaaorta abdominal.
Pequeñas arterias se ramifican de la aorta abdominal para llevar sangre
a los órganos del abdomen. Estas arterias son las arterias renales, que
abastecen a los riñones. Más abajo, la aorta se divide en las dos arterias
ilíacas, que suministran sangre a las piernas.
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Cuándo se forma un AAA
El problema comienza cuando el revestimiento de la aorta está dañado. O bien, la aorta
puede debilitarse debido a ciertos factores que se transmiten en las familias. La arte­
ria debilitada se extiende hacia el exterior, dilatándose como un balón. La protuberancia
resultante se llama aneurisma. A medida que se dilata, la pared de la arteria se
vuelve más delgada y se debilita aún más. La presión arterial alta sobrecarga la pared
arterialaúnmás.Puedellegarasertandelgadaqueserompe(pierde,serompeosedes­
garra y se abre). Esto es mortal si no se trata de inmediato.
Aneurisma
aórtico
abdominal
Ancho nor-
mal de la
aorta
Aneurisma
ilíaco
Un aneurisma se forma cuando parte de la
pared de la aorta se debilita y se dilata en
forma de balón hacia fuera . Los aneurismas se
pueden formar en las arterias ilíacas, también .
El AAA y la enfermedad arterial
Si tiene un AAA, es posible que tam­
bién tenga enfermedad en otras arterias.
Si es así, está en riesgo de un ataque al
corazón, ataque cerebral y problemas
vasculares en las piernas y otras áreas
del cuerpo.
Su proveedor de atención médica le
puede recomendar realizarse exámenes
de detección para estas afecciones.
La pared
aórtica se
debilita
La presión
arterial dilata
la pared
arterial
debilitada .
Placa
Coágulo
sanguíneo
Placa (una sustancia grasa que se compone de
colesterol y otras partículas) se puede encon­
trar en la pared arterial debilitada . La sangre
puede espesarse (coagularse) dentro de la arte­
ria . La sangre todavía puede fluir a través
del coágulo, por lo que esto puede no causar
síntomas .
Cerebro
Si las arterias
que suminis­
tran sangre
al cerebro se
obstruyen,
puede dar
lugar a un
ataque cere­
bral .
Riñones
La obstrucción de
las arterias renales
puede causar
problemas en los
riñones .
Corazón
Una obstrucción
en una arteria
que irriga el
músculo car­
díaco puede cau­
sar un ataque al
corazón .
Piernas
Una obstrucción en una
arteria de la pierna
causa una dolorosa
afección conocida
como enfermedad
arterial periférica .
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Su evaluación médica
Un examen y pruebas le darán a su médico más información acerca de su
AAA. Ciertas pruebas miden el tamaño del aneurisma. Pueden seguir los cambios en el AAA con el tiempo. Otros exámenes evalúan el flujo sanguíneo.
Su historia clínica y examen físico
Después de un examen de su abdomen, se le preguntará acerca de su
historial médico familiar. Su médico también le preguntará sobre su
propia historia clínica. Los líquidos de contraste utilizado para los exá­
menes pueden contener yodo, por lo que se le preguntó acerca de las
alergias al yodo o a los mariscos.
Diagnóstico por imágenes
Las pruebas de diagnóstico por imágenes crean
imágenes de las arterias.
Esto ayuda a determinar el tamaño y la forma del
aneurisma. Las pruebas abarcan
•Ultrasonido. Se utilizan ondas sonoras para crear
una imagen de los vasos sanguíneos. Para esta
prueba, el médico mueve un sensor a lo largo de
su abdomen.
•TC (tomografía computarizada). Una serie de
radiografías se toman con un equipo radiográfico
especial. Las computadoras utilizan estas radio­
grafías para crear una imagen del aneurisma. Antes
de esta prueba, se le puede administrar medio de
contraste por vía intravenosa(IV).Estoayudaaque
las arterias se vean claramente.
•Las IRM (imágenes por resonancia magnética)
generan imágenes mediante el análisis de la ener­
gía liberada por los tejidos en el cuerpo después de
la exposición a un potente imán. Un tipo diferente
de contraste se utiliza para esta prueba.
Una tomografía computarizada
crea una imagen tridimensional
exacta de su aneurisma .
Otras pruebas
Estas pruebas se pueden realizar antes de la
reparación de la arteria:
•Estudio de Doppler arterial. El flujo san­
guíneo en las piernas se mide con una sonda
especial y manguitos para medir la presión
arterial colocados en la pierna.
•Arteriografía. Esta prueba crea una imagen
radiográfica(arteriografía)quemuestrael
flujo sanguíneo a través de la aorta y otras arterias. Un medio de contraste se utiliza para esta prueba.
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Arteriograma de una
aorta nromal
Arteriograma de un
aneurisma aórtico
Preparación para la reparación endovascular
Con la reparación endovascular, se realizan incisiones muy pequeñas
enlaingle.Uninjerto(untubohechodetelafuerte,flexible)seinserta
a través de una incisión y dentro de una arteria. El injerto se guía hacia
el aneurisma. Una vez allí, quita presión a la pared de la arteria débil. Su
cirujano le dirá cómo prepararse para el procedimiento. Él o ella también
hablará con usted acerca de los riesgos y posibles complicaciones.
Antes de un procedimiento
endovascular
•Realizarselosexámenesqueleindique
su cirujano.
•Dígaleasucirujanosobrecualquier
medicamento, hierbas medicinales o suplementos que esté tomando. Su cirujano le puede aconsejar hacer
algunos cambios antes de la cirugía.
•Hagaarreglosparatomarseunasemana
en el trabajo.
•Empaquealgunascosasparaunaestan­
cia en el hospital de 1 a 3 días.
•Nobebanicomanadadespuésdela
medianoche anterior al procedimiento.
Riesgos y complicaciones de una reparación endovascular
Estos riesgos incluyen, entre otros:
•Lesionesenlosvasossanguíneos
que se usan para el acceso y otros
vasos sanguíneos cercanos
•Unafugaalrededorodetrásdeun
injerto endovascular
•Dolordeespaldayfiebre
•Coágulosanguíneoenosobreel
injerto
•Coágulossanguíneosenlaspiernas
•Insuficienciarenal
•Conversiónacirugíaabierta
•Infección
•Lesiónalasestructurascercanas
•Ataquealcorazón,ataquecerebralo
muerte
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Reparación endovascular: Su experiencia
En el hospital, lo llevarán a una sala de preparación para que se aliste. A
continuación, lo trasladarán al quirófano. El procedimiento demora entre 2
y 3 horas. Después de volver a casa, las pruebas de diagnóstico por imágenes
harán un seguimiento del estado del injerto con el tiempo.
Antes de la cirugía
En el hospital, se le pedirá que complete determinados formularios. Luego se lo llevará a
una sala de preparación, donde se podrá colocar una bata de hospital. En ese momento:
•Hablarásobredesuanestesia (medicamentoutilizadoparamantenerlolibrededolor
durante la cirugía) con un médico o enfermera. Sus opciones de anestesia pueden incluir
medicamentos para mantenerlo relajado, para bloquear el dolor o para que se duerma.
•Lecolocaránunalíneaintravenosaparaadministrarlelíquidosymedicamentos.
•Selepuederasurarelcabelloenlazonadondeseinsertaráelcatéter.
•Selollevaráalasaladondesellevaacaboelprocedimiento.Unvezallí,serecostará
en una camilla debajo de cámaras radiográficas. Estas cámaras se utilizan para ayudar a
colocar el injerto.
Durante la cirugía
Sitios de
incisión
Injerto
Catéter
Catéter
Catéter
Dos pequeñas incisiones se
realizan en la ingle . Un catéter
(tubo delgado y flexible) se
inserta a través de una arteria
en cada incisión . El injerto
colapsado se coloca dentro de
uno de los catéteres .
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El cirujano utiliza la guía radio­
gráfica para mover el injerto a
través de las arterias hacia la
parte dañada de la aorta .
Los catéteres se utilizan para
colocar el injerto en su posi­
ción .
Una vez que el injerto está en
posición, el cirujano lo abre .
Muelles metálicos o ganchos
lo mantienen en su lugar por
encima y por debajo del aneu­
risma . Luego, le quitarán los
catéteres .
Después de la cirugía
Cuando finaliza el procedimiento, el
cirujano puede realizar algunos exá­
menes para comprobar el injerto.
Entonces se cerrarán las incisiones en
la ingle. Le llevarán a una habitación
de hospital. Puede prever que perma­
necerá en el hospital durante 1 a 3
días. Durante este tiempo se lo super­
visará de cerca. La línea intravenosa y
elcatéterurinario(tuboparadrenarla
orina) pueden permanecer colocados
hasta poco antes de salir del hospital.
Volver a casa
Lo más probable es que su cirujano
le dé el alta cuando esté alerta, el dolor
esté bajo control y pueda comer y
digerir alimentos. Coordine con algún
amigo o familiar adulto para que pueda
llevarle a casa.
Atención de seguimiento
Después de la reparación endovascular,
deberá realizarse exámenes de seguimiento
con frecuencia. Su primera consulta de
seguimiento será de aproximadamente 1
semana después del procedimiento. En este
momento, se le realizarán pruebas de diag­
nóstico por imágenes para revisar el injerto.
En la mayoría de los casos, las pruebas de
diagnóstico por imágenes son necesarias
cada 3 a 6 meses durante los primeros 2
años. Después de eso, lo más probable es
que se le realicen pruebas anuales. Si hay
un problema con el injerto, puede ser nece­
saria una reparación endovascular adicional
o cirugía abierta para solucionarlo.
9
9
La recuperación en su casa
En su casa, asegúrese de seguir todas las instrucciones de
los proveedores de atención médica. Esto puede ayudarle a
sanar más rápido. Y llame a su médico si tiene alguno de los
problemas detallados en el siguiente cuadro.
Maneras de ayudar a su cuerpo a sanar
La recuperación a menudo toma una semana o menos.
Siga estos consejos de manera que pueda progresar sin
problemas:
•Tomesusmedicamentossegúnlehayanindicado.
•Evitelasactividadesintensashastaqueelmédicolediga
que puede hacerlas. Poco a poco aumente su nivel de actividad. Le puede tomar algún tiempo para que pueda volver a sus actividades normales.
•Nolevanteobjetosquepesenmásde5librasdurante
4 a 6 semanas después de la cirugía.
•Revisesuincisióntodoslosdíasenbuscadesignos
deinfección(hinchazón,enrojecimiento,secrecióno
calor).
•Mantengalaincisiónlimpia.Lávelasuavementecon
jabón y agua mientras se ducha.
•Nonadeouseunjacuzzihastaqueelmédico
le diga que puede hacerlo.
•Evitepermanecersentadoodepiedurantelargos
períodos de tiempo sin mover las piernas y los pies.
•Cuandoseaposible,mantengalospieslevantados
cuando esté sentado en una silla.
Cuándo debe llamar al médico
Llame a su médico si nota alguno de los siguientes síntomas:
•Dolorenlaespaldabajaozonadel
•Hinchazónosangradoenel
estómago
el lugar donde se insertó el catéter.
•Dolorenelpechoodificultadespara
respirar.
•Fiebre100.4 °F(38 °C)omás
•Uncambioenlatemperatura
o el color de los pies o las piernas
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Cómo vivir una vida más sana
A pesar de que se ha solucionado el AAA, todavía está en riesgo de enferme­
dad arterial en otras partes del cuerpo. A continuación se presentan algunas
medidas que puede tomar para reducir su riesgo de ruptura y mantener las
arterias sanas. Pida ayuda a su proveedor de atención médica para comenzar.
Reducción del riesgo de ruptura
La presión arterial alta puede hacer que su AAA
crezca más rápidamente. Para reducir la presión
arterial alta:
•Deje de fumar.Fumarelevalapresiónarterial
y hace que los coágulos sanguíneos sean
más probables. De modo que busque ayuda
médica y deje de fumar para siempre.
•Cambie su dieta. Un plan de alimentación
que se basa envegetales, frutas, granos enteros
y productos lácteos bajos en grasa puede ayudar a
reducir la presión arterial. Limitar el consumo
desodio(sal)tambiénayuda.
•Haga ejercicio. El ejercicio diario puede
reducir su riesgo de problemas arteriales. Si
comienza recién a hacer ejercicio, comience
deapocoytrabajehastallegara30minutos
al día, casi todos los días de la semana.
•Mantenga un peso saludable. Si tiene sobrepeso,
perdersólo5o10libraspuedemejorarsusalud.
Comience por establecer metas que sepa que puede
lograr.
•Tome los medicamentos según le hayan indicado. Cuando se usan correctamente, los medica­
mentos pueden ayudar a controlar la presión arterial.
Si su médico le ha recetado medicamentos, esta­
blezca una rutina de modo que no omita ninguna
dosis.
El uso de productos de reemplazo de
nicotina puede ser parte de su plan
para dejar de fumar .
Si tiene diabetes
Ladiabetesesunaenfermedadqueaumentaelniveldeglucosa(azúcar)enlasangre.
Esto daña las arterias y empeora las enfermedades arteriales. Pero el control de los
niveles de azúcar en la sangre puede reducir el daño. El control incluye ejercicios,
vigilar lo que come y supervisar su nivel de azúcar en la sangre a diario. Muchas
personascondiabetestambiéndebentomarmedicamentosoinsulina.Hablesobre
las opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica. Se le puede
aconsejar a trabajar con un dietista o un educador certificado en diabetes para ayu­
darle a mejorar su control.
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La detección del AAA
HarecibidoinformaciónsobresuAAAalmismotiempoquehacealgoal
respecto. Pero usted no es el único que debe tomar estos datos en cuenta.
El AAA es hereditario. Esto significa que sus hermanos, hermanas e hijos
podrían estar en riesgo. La detección podría salvar la vida de un ser
querido. Por lo tanto instamos a los miembros de su familia a preguntar a
sus proveedores de atención médica sobre las pruebas de detección para
el AAA.
Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional. Sólo un médico puede diagnosticar y tratar un problema médico.
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