Download Editorial - Revista Neurocirugía / Neurocirurgia FLANC

 Editorial Dr. Uldarico Rocca
Presidente Honorario de la FLANC
l destino nos puso, a los de mi generación, en una situación particular en relación a los eventos, ahora ya históricos, que cambiaron todos los protocolos de diagnóstico y tratamiento en la Neurocirugía en el último tercio del siglo XX. E
No deja de ser grato cuando comentamos a las nuevas generaciones de neurocirujanos nuestras dificultades, que siempre parecían menores que la de nuestros maestros. A mediados del siglo XX continuábamos utilizando Angiografía Cerebral, Neumoencefalografía, Neumoventriculografía y Iodoventriculografía simple y emulsionada y para las lesiones vertebrales y medulares la Mielografia. Todos estos exámenes requerían de un buen conocimiento de las estructuras vasculares y parenquimales, que precisaban un entrenamiento en su interpretación y más aún conseguir una buena imagen 3 D en el interior de la mente de cada Neurocirujano para una localización adecuada; esto sin duda no era lo mas fácil de conseguir, pues dependía, además del conocimiento de las estructuras macroscópicas conseguidas en las sesiones de anatomía patología, de la adecuada conversión de imágenes antero – posteriores y laterales en imágenes axiales. Toda esta teoría resultaba muy complicada en las guardias, en donde nuestra inexperiencia jugaba un papel muy importante, para localizar lesiones intraparenquimales, a veces sin tener a quien hacer una consulta, antes de realizar una craneotomía para evacuar un hematoma El desarrollo de la importante tecnología, de las últimas décadas, nos pone al frente a la posibilidad de un futuro maravilloso, importante y hasta cierto punto impredecible. Ya los cambios a la fecha han modificado significativamente el aprendizaje de la Neurocirugía y también los protocolos de atención hospitalaria, observándose que la clínica ha perdido su preponderante rol del siglo XX, para dar paso al estudio de Neurocirugía-Neurocirurgia / Vol 22 Nº 1 / 2013
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imágenes computarizadas incluso en tercera dimensión y a color que llevan, aún a los mas jóvenes y por lo tanto, de menor experiencia a tener diagnóstico etiológico y sobre todo topográficos con una precisión, que nos hubiera encantado cuando evaluábamos nuestros casos en los cincuentas. También la posibilidad de tener Angiografía, TAC, RM, en la Sala de Operaciones que por su costo no están al alcance de muchos países del Tercer Mundo Latinoamericano, son de extraordinario apoyo para las decisiones intraoperatoria, que llevan a mejores resultados quirúrgicos en casos de tumores y malformaciones vasculares, particularmente. Afortunadamente la tecnología no solo nos ha facilitado el diagnóstico, sino que las salas de operaciones del siglo XXI, disponen de un equipamiento magnifico y supercostoso, que va desde el aire acondicionado laminar, de la iluminación con luz blanca y fría, sistema de endoscopia, microscopio quirúrgico, pantallas de TV con Alta Definición, mesa de operaciones con múltiples capacidades de acomodo de los pacientes de acuerdo a los requerimientos de la cirugía que se va a realizar. Potenciales evocados intraoperatorios para monitorizar nuestro actuar; todo esto deja a nuestras salas tradicionales un poco alejadas y los cirujanos de hoy ya familiarizados con todas estas incorporaciones tecnológicas, incómodos si tienen que retroceder a sus actuaciones en los centros quirúrgicos, que por razones económicas, principalmente no pueden estar aún en este nivel de actualización. La Neurocirugía actual es maravillosa sin embargo, pienso que las 2 ó 3 décadas venideras no solo se verán, magníficos refinamiento de exámenes y técnicas existentes sino que los neurocirujanos de esos tiempos disfrutarán de tecnologías, con aplicaciones neuroquirúrgicas que por el momento no podemos sino presentir y dejar tal vez correr a nuestra imaginación, que probablemente se quede corta. Bienvenida Tecnología del Futuro!!! Neurocirugía-Neurocirurgia / Vol 22 Nº 1 / 2013
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