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DIA MUNDIAL DEL SIDA 2014
DOSSIER DE PRENSA
INDICE
1.- INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………. 2
2.- INFORMACIÓN BÁSICA……………………………………………………….. 3
3.- SITUACIÓN ACTUAL DE LA EPIDEMIA DE INFECCIÓN POR VIH……... 12
4.- UNIDADES DE PREVENCIÓN DEL SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
(UPS E ITS)…………………………………………… 15
5.- IMPLEMENTACIÓN DE LA OFERTA RUTINARIA DE LA PRUEBA DEL VIH EN
ATENCIÓN PRIMARIA (Estudio Piloto 2014/2015)…………………….….. 16
6.- RELACIÓN DE ACTIVIDADES PREVISTAS PARA LA CAMPAÑA…….... 16
7.- ORGANIZACIONES NO GUBERNAMENTALES RELACIONADAS CON EL VIH/SIDA EN
LA COMUNIDAD VALENCIANA……………………………….… 20
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1. INTRODUCCIÓN
El VIH/sida se ha convertido en un problema de salud cuyo mecanismo de
transmisión principal es la vía sexual, que afecta más a personas jóvenes y
especialmente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH).
Además de mejorar las actividades preventivas dirigidas sobre todo a esos colectivos,
para reducir la transmisión sexual, es necesario hacer un esfuerzo para mejorar el
diagnóstico precoz, ya que tanto a nivel nacional como en la Comunitat, se estima
que más de un tercio de las personas con VIH lo desconocen.
Desde 1988 se mantiene la celebración del día mundial del sida, como llamada de
atención sobre este grave problema de salud. Sobre la gravedad del problema, citar
los más de 30 millones de personas fallecidas en todo el mundo desde el inicio de la
epidemia; los 34 millones de afectados por el VIH, de los cuales casi la mitad lo
desconocen; los 2 millones de nuevas infecciones anuales y el millón y medio de
muertes que se producen por sida anuales .
Pero, pese a esta preocupante fotografía de la pandemia, también se ven buenas
noticias: a nivel mundial los casos de VIH y de sida disminuyen paulatinamente y esto
es gracias a la prevención primaria, basada sobre todo en la promoción del uso del
preservativo, al aumento de la actividad diagnóstica y desde luego a la mayor
eficacia del tratamiento con antirretrovirales.
Las estrategias actuales inciden particularmente en la importancia del diagnóstico
precoz, por varias razones, la primera es que cuanto antes se produzca el diagnóstico,
y si fuera necesario el tratamiento, mejor será el pronóstico de la enfermedad, ya que
el deterioro del sistema inmunitario es menor y también es menor es el riesgo de
aparición de enfermedades oportunistas graves. La segunda consecuencia del
diagnóstico precoz es que disminuye la transmisión de la enfermedad. Cuando
alguien no sabe que está afectado por el VIH, es más probable que no adopte la
protección adecuada en sus relaciones sexuales. Por otra parte, los tratamientos
disminuyen la carga viral tanto en sangre como en semen y fluido vaginal,
reduciendo de forma drástica la probabilidad de transmisión de la infección por vía
sexual.
El diagnóstico precoz es una pieza clave que ha ido cobrando relevancia gracias a la
reducción del estigma. Hacerse la prueba ya no se asocia al miedo a ser identificado y
estigmatizado, hacerse la prueba es una apuesta por la salud.
Así que el esfuerzo, además de mantener las estrategias de prevención primaria
destinadas a que las personas se protejan en sus relaciones sexuales con
penetración, ocasionales y/o aquellas en las que se desconoce el estado sexológico
de la otra persona y/o el propio, incide cada vez más en diagnosticar cuanto antes.
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Por eso, es muy recomendable que todas las personas que tengan alguna duda sobre
una posible práctica con riesgo consulten y se realicen la prueba.
Las personas que hayan tenido relaciones sexuales con penetración sin protección,
con una o diversas parejas de las que se desconoce si pueden estar afectadas,
deberían hacerse la prueba del VIH al menos una vez al año.
Establecer la prueba de determinación de VIH en el seguimiento del embarazo ha
permitido evitar la transmisión madre - hijo durante el embarazo, el parto o la
lactancia. Un paso más allá de esta medida es recomendar que todas las mujeres que
deseen quedarse embarazadas se hagan la prueba, ellas y sus parejas.
El lema de ONUSIDA para el periodo 2011-2015, Llegar a cero: cero infecciones por
el VIH, cero discriminación y cero muertes, es un objetivo
posible. Evitar una nueva infección es fácil, solo requiere utilizar el preservativo.
Evitar las muertes requiere, como primer paso evitar la transmisión, y si se ha
producido ésta diagnosticarla cuanto antes, proporcionando el tratamiento
adecuado.
Actualmente cobra gran relevancia la profilaxis post-exposición por una situación de
riesgo sexual. Si se produce una práctica sexual con riesgo cabe la posibilidad de
acudir a un centro sanitario hospitalario para que un/a médico/a valore el riesgo real
y la necesidad de comenzar un tratamiento antirretroviral profiláctico antes de las 72
horas, y a ser posible en las 6 primeras horas. Reduciendo con ello entre un 70 y un
80% la probabilidad de contagio.
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2. INFORMACIÓN BÁSICA
¿QUÉ ES EL VIH?
Es el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que, al infectar a una persona,
produce una destrucción progresiva del sistema celular linfocitario (linfocitos T CD4)
encargados de producir las defensas del organismo frente a las infecciones en
general, llegando con el transcurso del tiempo (en general años) a debilitar el
sistema inmunitario hasta convertirlo en vulnerable a un gran número de infecciones
y algunos procesos neoplásicos.
¿Y el SIDA?
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida) es la manifestación de una etapa
avanzada de la infección por VIH. Al cabo de los años, y en ausencia de tratamiento,
la acción del virus sobre el sistema inmunitario hace que éste pierda su eficacia y deje
de proteger. Es entonces cuando pueden aparecer una serie de enfermedades que
son definitorias de sida.
Habitualmente la infección no produce síntomas hasta que la destrucción del
sistema inmunitario está muy avanzada. Por ello, se calcula que más del 30% de las
personas con VIH desconocen su situación. Este diagnóstico tardío retrasa el
tratamiento y empeora el pronóstico. Además, las personas que no saben que
padecen la infección es más probable que continúen teniendo relaciones sexuales
sin protección y por tanto pueden transmitir el VIH.
¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIH:
1- Por vía sexual, al mantener relaciones sexuales con penetración, y/o contacto
entre mucosas y fluidos sexuales, sin preservativo, cuando una de las personas
que mantiene la relación sexual es portadora del VIH. El semen y los fluidos
vaginales de una persona afectada tienen una elevada presencia de virus con
capacidad para transmitirlo durante la penetración vaginal o anal, o el sexo oral, sin
protección.
2- Por vía sanguínea, al compartir jeringuillas y material de preparación en el
consumo de drogas por vía venosa y por tatuajes en los que se utiliza material
sin control sanitario.
3- Por vía materna, durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre
padezca infección por VIH y en ausencia de tratamiento.
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¿CUÁLES SON LAS PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO?
COITO ANAL. Es la práctica sexual que conlleva más riesgo. Tanto en un contexto
homosexual como heterosexual. La fragilidad de la mucosa anal y rectal favorece que
se produzcan pequeñas lesiones durante la penetración lo que facilita la transmisión
del virus en el caso de estar presente en el líquido seminal, tanto eyaculatorio como
pre-eyaculatorio.
Por otra parte, el virus puede infectar a través de la mucosa rectal aún en ausencia de
herida.
La presencia de sangre en el tracto rectal o anal, así como la presencia de mucosidad
en la pared del recto, que pueden contener VIH en ambos fluidos si la persona
receptora está infectado, hace que el riesgo de infectarse de la persona insertiva sea
también elevado.
COITO VAGINAL
Las mujeres son más vulnerables que los hombres a la infección VIH por transmisión
sexual en esta práctica. La mucosa vaginal es más frágil que la mucosa del glande o
uretral (meato y últimos centímetros de la uretra), además, el semen, en ausencia de
preservativo, permanece más tiempo en contacto con la cavidad vaginal que el
fluido vaginal con el pene.
La menopausia aumenta la vulnerabilidad de las mujeres a contraer la infección,
debido a que el epitelio vaginal pierde grosor y se lesiona más fácilmente. Además, al
no existir posibilidad de embarazo, se tiende a una menor percepción del riesgo que
estaba asociado a él y disminuye la utilización del preservativo.
La menstruación también aumenta el riesgo de infección, tanto a adquirirla como a
transmitirla, en el caso de presencia del VIH en los fluidos sexuales de una de las
personas.
SEXO ORAL
Es otra práctica sexual de riesgo puesto que entran en contacto el semen o fluidos
vaginales con las mucosas oral y faríngea.
En esta práctica, el riesgo es mayor para quien es el receptor, especialmente si hay
eyaculación, o contacto de los fluidos vaginales, en la cavidad bucal.
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OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL:
La presencia de alguna infección de transmisión sexual (ITS), aumenta
significativamente el riesgo de transmisión del VIH.
El VIH comparte los mismos mecanismos de transmisión sexual que la mayoría de ITS.
Padecer una infección de transmisión sexual aumenta la posibilidad de infectarse por
el VIH. Tanto aquéllas que producen úlceras genitales (herpes genital y sífilis) como
las que no producen ulceraciones (gonorrea, infección por clamidia, tricomonas,
infección por virus del papiloma humano), puesto que provocan una inflamación de
las mucosas alterando su integridad y resistencia.
Siempre que se tengan relaciones sexuales con penetración vaginal, anal o sexo oral,
y se desconozca la situación de la pareja o la propia con respecto al VIH, a la hepatitis
B y C o cualquier infección de transmisión sexual, es importante utilizar de forma
adecuada y consistente el preservativo como método preventivo o un cuadrante de
látex para el sexo oral vaginal o anal. También deben protegerse los juguetes
eróticos con preservativos.
EXPOSICIÓN PARENTERAL O POR VÍA SANGUÍNEA:
El riesgo de transmisión por vía sanguínea se produce al compartir el material de
inyección y/o preparación, casi siempre destinado al consumo de drogas ilegales por
vía venosa.
Compartir material de inyección también conlleva un riesgo muy alto de transmisión
de las hepatitis B y C. Pudiéndose adquirir las tres infecciones a la vez.
El riesgo de transmisión por la administración de sangre, hemoderivados o en un
trasplante es prácticamente nulo, al ser en nuestro país obligatoria la determinación
del VIH en todos estos productos biológicos desde 1987.
La donación de sangre es un acto médico exento de riesgo de transmisión del VIH.
En el caso de realizarse un tatuaje o piercing es necesario acudir a un centro
debidamente acreditado que utilice material desechable y/o debidamente esterilizado.
Cualquier acción terapéutica y cosmética que utilice utensilios que atraviesen la piel, o
alteren su integridad, puede conllevar riesgo de infección si no se realizan con material
de único uso o debidamente esterilizado.
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TRANSMISIÓN PERINATAL, VERTICAL O DE MADRE A HIJO:
Es la que puede suceder durante el embarazo, parto o lactancia cuando la madre es
seropositiva al VIH y en ausencia de tratamiento.
Es importante que la mujer conozca su situación respecto al VIH antes de decidir
quedarse embarazada.
La prueba del VIH se realiza sistemáticamente durante el seguimiento del embarazo.
Si se detecta la infección durante el embarazo, se administrará tratamiento
antirretroviral a la madre y se tomarán medidas preventivas durante el parto para
eliminar el riesgo de transmisión al feto.
La lactancia materna está contraindicada porque hay presencia significativa de virus en
la leche materna.
VIH Y CONVIVENCIA:
No hay ninguna razón que justifique el rechazo a la convivencia con personas
afectadas por el VIH.
Los únicos fluidos corporales donde la concentración del VIH se encuentra en
suficiente cantidad para que lo transmitan son la sangre, el semen, el líquido preeyaculatorio, el fluido vaginal y la leche materna.
En el resto de los fluidos corporales (lágrimas, sudor, saliva….) la baja concentración
de VIH hace que no sea posible contagiarse por tener contacto por ellos.
El VIH tiene dificultades para sobrevivir fuera del cuerpo humano. Es sensible a la
desecación y se inactiva al cabo de varias horas de permanecer fuera del cuerpo
humano.
EL VIRUS DEL SIDA NO SE TRANSMITE EN NINGÚN CASO:
-
Por darse la mano, abrazarse o besarse.
Por lágrimas, tos y estornudos.
Por la ropa, los muebles o por objetos de uso común.
Por los alimentos, los vasos o los cubiertos.
En las piscinas, colegios, institutos, cuarteles y lugares de ocio.
Por compartir duchas, lavabos o váteres.
En los lugares de trabajo.
En los bares y restaurantes.
En los medios de transporte.
Por los mosquitos.
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No existe ningún caso documentado de transmisión por la convivencia, ni en el ámbito
familiar, doméstico o escolar.
La discriminación sigue siendo un problema que afecta a las personas con VIH. El
estigma está causado fundamentalmente por desconocimiento e ideas erróneas
sobre el VIH y el Sida, sus vías de transmisión y sobre todo de no transmisión.
Discriminar no protege frente al sida, solo produce sufrimiento y dificultades en la
prevención y el diagnóstico.
LA PRUEBA DIAGNÓSTICA DEL VIH:
Se trata de un análisis de sangre que detecta los anticuerpos que el sistema
defensivo humano produce como respuesta inmunitaria a la infección por VIH y
actualmente, con las técnicas de última generación, también la determinación de
antígenos específicos.
La prueba del VIH se puede realizar en otros fluidos biológicos humanos, como la
saliva.
PERIODO VENTANA:
En todos los casos hay que tener en cuenta el periodo ventana; que es el tiempo que
tarda el organismo humano en generar anticuerpos, y/o el antígeno específico, y que
puedan ser detectados mediante un análisis.
Actualmente el periodo ventana con las técnicas de última generación se ha
reducido a seis semanas (45 días). Durante este periodo ventana la prueba puede ser
negativa y la persona estar infectada.
Durante el periodo ventana existe un elevado riesgo de transmitir la infección
durante las relaciones sexuales sin preservativo.
A partir de la práctica con riesgo y hasta que se confirme el resultado de la prueba se
debe utilizar preservativo en todas las relaciones sexuales.
Es importante que la prueba se realice acompañada de toda la información necesaria
y con el apoyo necesario en el caso de un resultado positivo.
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¿QUIÉN DEBERÍA HACERSE LA PRUEBA?
Cualquier persona puede tener el VIH si ha tenido prácticas con riesgo. La prueba
debería realizarse transcurridos al menos seis semanas desde la última situación en la
que ha habido riesgo de adquirir el VIH.
Se recomienda la realización de la prueba en las siguientes circunstancias:
•
•
•
•
•
Una vez al año si se mantiene relaciones sexuales esporádicas, con o sin
protección.
Antes de planificar un embarazo por parte de ambos miembros de la pareja.
En caso de haber contraído una infección de transmisión sexual (ITS).
Las mujeres embarazadas se realizan la prueba del VIH como una más entre
las que se hacen durante el seguimiento del embarazo.
Si se tiene una pareja sexual estable y cerrada y se quiere dejar de usar el
preservativo en las relaciones sexuales.
¿DÓNDE HACERSE LA PRUEBA?
La prueba puede realizarse en:
•
•
•
Los Centros de Salud, solicitándola al médico de familia.
En los Centros de Salud Sexual y Reproductiva.
En las Unidades de Prevención del Sida e Infecciones de Transmisión sexual,
que realizan la prueba de forma confidencial y gratuita. Se puede contactar
con las UPS llamando, de forma gratuita, al 900 70 20 20.
EL RESULTADO DE LA PRUEBA:
La prueba del VIH es un análisis de sangre, aunque también en las denominadas
pruebas rápidas (por el tiempo en el que se dispone de los resultados) se pueden
realizar en saliva.
Un resultado negativo significa que no se ha detectado la infección, siempre y
cuando se haya respetado el periodo ventana.
Un resultado positivo sólo se puede dar como definitivo haciendo una segunda
prueba de confirmación específica. El médico informará de los pasos a seguir en caso
de un resultado positivo.
La infección por VIH es crónica, pero se dispone de tratamientos altamente eficaces
que permiten llevar una vida normal al igual que ocurre con otras enfermedades
crónicas.
A veces se produce cierta confusión entre lo que significa tener sida o tener una
infección por VIH, ser seropositivo, como si se tratara de diferentes enfermedades. La
importancia de estas denominaciones diferentes es de carácter clínico por tratarse de
una clasificación por estadios según el número de linfocitos T CD4 y la presencia o
ausencia de enfermedades oportunistas.
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Por suerte, y esto es lo importante, el tratamiento permite controlar estas infecciones
oportunistas (oportunistas porque sin infección por el VIH el sistema inmunitario las
controla) y recuperar el número de linfocitos CD4 y, por lo tanto devolver la
capacidad defensiva al sistema inmunitario.
Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infección, por dos motivos:
•
•
cuanto menos tiempo de infección menor deterioro del sistema inmunitario y
menor riesgo de aparición de enfermedades oportunistas graves.
evitar el riesgo de transmisión del virus a otras personas. Personas con VIH
que desconocen su situación y no utilizan el preservativo.
TRATAMIENTO:
Al no existir tratamiento curativo, la infección por VIH se considera un problema de
salud crónico, porque los tratamientos actuales son altamente eficaces y permiten
llevar una vida tan normal como con otros problemas crónicos.
El tratamiento adecuado permite también evitar las infecciones oportunistas
(oportunistas porque sin infección por el VIH el sistema inmunitario las controla) al
devolver la capacidad defensiva al sistema inmunitario.
Por eso es tan importante diagnosticar cuanto antes la infección, para frenar la
destrucción del sistema inmunitario, evitar la aparición de enfermedades
oportunistas graves y evitar el riesgo de transmisión del virus a otras personas.
En caso de exposición sexual de alto riesgo al VIH existe la posibilidad de recibir
profilaxis con tratamiento antirretroviral. Esta profilaxis post exposición, siempre
tiene que pasar por una valoración del riesgo por parte de un profesional sanitario,
que en caso necesario indicará la posibilidad de iniciar un tratamiento con fármacos
antirretrovirales.
Para ello es necesario acudir a un servicio de urgencias hospitalarias antes de las 72
horas (preferentemente en las 6 primeras).
PREGUNTAR PARA SABER:
¿Cuáles son los síntomas de la infección?
Puede no haber ningún síntoma perceptible durante años, ni siquiera al inicio.
En muchas ocasiones los síntomas que se producen al comienzo de la infección son
leves y se pueden confundir con otros procesos más comunes, como por ejemplo un
cuadro gripal.
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¿Cuánto hay que esperar sí se ha tenido una práctica de riesgo?
Si la práctica es de riesgo elevado, por ejemplo sexo anal receptivo con una persona
de la que se desconoce el estado sexológico, o rotura del preservativo si la pareja es
portadora del VIH, se debe acudir a un servicio de urgencias hospitalario antes de las
72 horas. Preferiblemente en las 6 primeras horas.
¿Qué es el periodo ventana?
Es el periodo que transcurre desde que se ha producido la infección hasta que un
análisis detecta los anticuerpos y/o antígenos específicos.
Es importante tenerlo en cuenta, porque si ha transcurrido menos de 6 semanas
desde la práctica de riesgo el análisis puede dar negativo estando infectada la
persona.
¿En qué consiste el test rápido para el VIH?
Se trata de un test analítico que se puede realizar en una muestra de sangre o en
saliva y que presentan una alta sensibilidad, de manera que si sale negativo podemos
aceptar que la persona no está infectada siempre que se haya respetado el periodo
ventana adecuado. Sin embargo la especificidad de la prueba rápida es menor, es
decir, si sale positivo se requiere de otro análisis de confirmación, pues podría
tratarse de lo que se denomina un falso positivo. Por ello hay que informarse muy
bien antes de realizar esta prueba.
¿Protege el preservativo frente al virus?
Sí y muy eficazmente. Solamente en caso de rotura o uso inadecuado, básicamente
no utilizarlo durante todo el tiempo en el que existe contacto de mucosas genitales
y/u orales, puede haber riesgo de exposición al VIH. Ver profilaxis post-exposición
por riesgo sexual.
¿Se puede transmitir el VIH por un beso?
No. Auque estuviera presente el virus, la cantidad de virus presente en saliva no
permite la transmisión. Los fluidos que contienen la suficiente cantidad de virus para
producir la infección son: sangre, semen, líquido pre-eyaculatorio, fluidos vaginales y
leche materna.
¿Existe riesgo en el sexo oral (felación, cunnilingus y beso negro)?
Sí, existe. En el sexo oral el riesgo es menor que en el sexo anal o vaginal pero sí
existe riesgo. El riesgo es para quien ofrece la mucosa oral. No ingerir el semen o el
fluido vaginal disminuye dicho riesgo.
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Por tanto, se debe usar el preservativo para el sexo oral. Existen preservativos de
sabores diseñados para este fin. Para el cunnilingus o el beso negro se requiere el
cuadrado de látex o el papel film.
¿El líquido pre-eyaculatorio puede transmitir el VIH?
Sí, puede, ya que este fluido contiene suficiente cantidad de VIH. Es importante
tenerlo en cuenta porque la “marcha atrás” es una práctica muy extendida.
¿Puede transmitirse el VIH por masturbarse mutuamente?
No. La masturbación mutua se considera una práctica sexual segura siempre y
cuando no se realice con la boca (sexo oral).
¿Se puede transmitir el virus por la picadura del mosquito?
No, de ninguna manera.
¿Las jeringuillas abandonadas pueden transmitir el VIH?
No. El VIH sobrevive muy poco tiempo a temperatura ambiente, por tanto es muy
improbable que se produzca la infección. En cambio el virus de la hepatitis C es muy
resistente, por tanto si se produce un pinchazo accidental es necesario acudir a una
consulta médica.
¿Existe riesgo de transmisión del VIH en transfusiones y trasplantes?
Actualmente el riesgo de exposición al VIH en transfusiones y trasplantes es
prácticamente nulo. En caso de recibir sangre o substancias derivadas, su médico le
informará de los riesgos.
¿Convivir con una persona afectada por el VIH puede suponer un riesgo?
No, la convivencia que no conlleva relaciones sexuales no supone ningún riesgo. No
se ha documentado ni un solo caso de transmisión entre convivientes de una misma
familia, ni en colegios, ni centros deportivos, ni cuarteles.
VOCABULARIO VIH y SIDA
Las últimas recomendaciones del documento “Orientaciones terminológicas del
ONUSIDA” elaborado por ONUSIDA (Programa Conjunto de la Naciones Unidas sobre
el VIH/sida), en relación a los términos a emplear cuando hablamos de VIH pueden
resumirse en las siguientes:
•
No emplear VIH/sida a menos que se haga referencia específicamente al
sida. Se recomienda emplear sólo VIH. Algunos ejemplos: personas que
viven con el VIH; epidemia de VIH; prevalencia del VIH; prevención del VIH;
pruebas del VIH; enfermedades relacionadas con el VIH; diagnóstico de sida;
13
•
•
•
•
•
niños vulnerables a causa del sida; niños huérfanos por el sida; respuesta al
sida. Puede decirse tanto epidemia de VIH como epidemia de sida.
No existe un “virus del sida”. El virus asociado con el sida se denomina
virus de la inmunodeficiencia humana, o VIH. Nótese que la expresión “el
virus del VIH” es redundante. Utilícese simplemente VIH.
Evítese el término “infectado”. Utilícese “persona con VIH”. Nadie puede
infectarse por el sida porque no es un agente infeccioso. El sida es un término
de vigilancia que define un síndrome de infecciones y enfermedades
oportunistas que pueden desarrollarse cuando se acentúa la
inmunosupresión y se desencadena el proceso continuo de la infección por el
VIH, de infección primaria a la muerte.
No existe una “prueba para el sida”. Utilícese “prueba de anticuerpos
contra el VIH” o “prueba del VIH”.
Evítese emplear “riesgo de infección por el VIH”. Es recomendable decir
“riesgo de exposición al VIH”.
No hablar de contagio sino transmisión. Evítese el término contagio puesto
que el virus del VIH no se contagia, se transmite.
El uso correcto de esta terminología facilita una mejor comprensión del problema
por parte de los medios de comunicación y la ciudadanía en general. Además, es
fundamental para evitar que las personas con VIH sigan siendo estigmatizadas y
discriminadas. (Fuente: Guía para profesionales elaborada por el Servicio Madrileño de
Salud)
Este documento puede consultarse en el siguiente enlace:
http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublicati
on/2011/JC2118_terminology-guidelines_es.pdf
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3. SITUACIÓN ACTUAL DE LA
EPIDEMIA DE INFECCIÓN POR
VIH
En los últimos años se ha producido una importante disminución del número de
nuevos casos de infección por VIH en la mayoría de países, incluyendo los del África
Subsahariana, que es la parte del mundo donde la incidencia de la infección es más
elevada. En algunos de los países más afectados de África, la tasa de incidencia de
infección por VIH se ha reducido en un 50% en la última década. Las perspectivas de
la pandemia han mejorado sustancialmente como consecuencia de los avances en la
prevención y la extensión de los tratamientos. Los programas de prevención han
surtido efecto en muchos países y el acceso a los tratamientos, que disminuyen la
carga viral de los pacientes, ha contribuido a reducir la probabilidad de transmisión.
La mortalidad por sida en el mundo se ha reducido en un 25% en la última década.
Las buenas perspectivas en la evolución de la epidemia no deben hacer olvidar que
todavía la infección por VIH y el sida representan uno de los principales problemas de
salud en el mundo. En algunos países asiáticos y de Europa del Este la incidencia de
la infección está en aumento. De los 34 millones de personas infectadas en el mundo,
la mitad desconocen su estado. Además, al menos 7 millones de personas
diagnosticadas no tienen todavía acceso a los tratamientos. Las cifras anuales de las
nuevas infecciones por VIH y de la mortalidad por sida siguen siendo muy
importantes (tabla 1).
Tabla 1. Estimaciones mundiales (ONUSIDA, 2013)
Número de personas infectadas vivas
35 millones
Nuevas infecciones por VIH anuales
2,1 millones
Muertes por sida anuales
1,5 millones
CARACTERÍSTICAS DE LOS CASOS DE INFECCIÓN POR VIH DIAGNOSTICADOS EN
LA COMUNITAT VALENCIANA EN 2013
Durante el año 2013 se diagnosticaron en la Comunitat Valenciana 348 casos nuevos
de infección por VIH, lo que supone una tasa de incidencia de 6,8 casos por 100.000
habitantes, un valor próximo al del conjunto de España.
Los nuevos diagnósticos de infección por VIH predominaron en hombres
aproximadamente en una proporción de 4 a 1 (el 83,3% de los casos se dio en
hombres). La mayoría de los casos se diagnosticaron en personas de entre 20 y 49
años.
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El 80,7% de los nuevos casos de VIH son de nacionalidad española y el 19,3%
pertenecen a otras nacionalidades, sin que sea posible saber con precisión cuántas
de estas personas se infectaron en España y cuántas en su país de origen.
El mecanismo de transmisión más frecuente, en los casos en los que se conoce,
fueron las relaciones homo/bisexuales, seguido de la transmisión heterosexual (tabla
2).
Tabla 2. Casos de infección por VIH diagnosticados en 2013 por mecanismo de
transmisión y sexo. Comunidad Valenciana.
Hombres
Mujeres
Total
Mecanismo
casos
%
casos
%
casos
%
124
42.8
1
1.7
125
35.9
6
2.1
2
3.4
8
2.3
38
13.1
32
55.2
70
20.1
Otros o desconocido 122
42.1
23
39.7
145
41.7
Total
100.0
58
100.0
348
100.0
Transmisión
Transmisión
homo/bisexual
UDVP
Transmisión
heterosexual
290
Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica VIH \ SIDA
UDVP: Usuarios de drogas por vía parenteral
El recuento de linfocitos CD4 al diagnóstico de la infección es un dato muy valioso
porque permite estimar el retraso diagnóstico. El diagnóstico precoz es importante
porque condiciona el pronóstico. Además, el tratamiento precoz contribuye a la
prevención al disminuir la carga viral, reduciéndose la probabilidad de transmisión.
Se considera que aquellos pacientes que presentan al diagnóstico menos de 350 CD4
han sido diagnosticados tardíamente, es decir, cuando ya existe un considerable
deterioro del sistema inmunitario, más aún cuando el recuento baja de los 200 CD4.
Excluimos los casos en que se desconoce el recuento de CD4 al diagnóstico, el
diagnóstico de la infección por VIH se realizó tardíamente en casi la mitad de los
pacientes (tabla 3).
En los últimos años, la baja percepción de riesgo de infectarse, que explica una parte
importante del retraso diagnóstico, se ve agravada por las buenas noticias sobre la
epidemia y la alta efectividad de los tratamientos antirretrovirales que convierte la
infección por VIH en una infección crónica.
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Tabla 3. Casos de infección por VIH diagnosticados en 2013 según los CD4/µl al
diagnóstico* y sexo. Comunidad Valenciana.
Hombres
Mujeres
Total
CD4/µl
casos
%
casos
%
casos
%
<200
68
28.7
9
20.5
77
27.4
200-350
42
17.7
15
34.1
57
20.3
>350
127
53.6
20
45.5
147
52.3
Total
237
100.0
44
100.0
281
100.0
Fuente: Red de Vigilancia Epidemiológica VIH \ SIDA
*en los casos en los que consta esta información
El sida puede considerarse como la fase avanzada de la infección por VIH y se
caracteriza por la aparición de graves enfermedades oportunistas de carácter
infeccioso o tumoral. Los tratamientos antirretrovirales tienen la capacidad de frenar
la evolución hacia el sida de los pacientes infectados. La incidencia de sida en la
Comunidad Valenciana en 2013 fue de 10,4 casos por millón de habitantes, un valor
muy alejado de la incidencia observada en los años 90, cuando la incidencia de sida
superaba los 100 casos anuales por millón de habitantes.
La mortalidad por sida en la Comunidad Valenciana es actualmente también muy
inferior a la que se observaba en los años noventa (gráfico 1). La tendencia
decreciente de la mortalidad se ha estabilizado desde el año 2007, produciéndose
unas 150 defunciones por sida al año en la Comunitat, que además ocurren en
personas relativamente jóvenes. Todas ellas son muertes evitables por una
enfermedad que se puede prevenir.
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Gráfico 1. Mortalidad por Sida
MORTALIDAD POR SIDA EN LA COMUNITAT VALENCIANA 1987-2012
700
652
573
DEFUNCIONES POR SIDA
600
539
500
419
400
362
349
286
251
300
226
230
199
168
200
205
196
202 200 185
159 153
124
145 140 146 127
80
100
38
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
99
98
97
96
95
94
93
92
91
90
89
88
87
0
Fuente: registro de Mortalidad de la Comunidad Valenciana
18
4. UNIDADES DE PREVENCIÓN
DEL SIDA E INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL (UPS E ITS)
La Conselleria dispone de tres Centros de información y prevención del Sida (CIPS),
encuadrados en los Centros de Salud Pública (CSP) de Alicante, Castellón y Valencia,
que son desde hace 25 años la estructura fundamental de abordaje de prevención de
la infección por VIH en la Comunitat, y están adaptándose fácilmente como
unidades de información y prevención del VIH/sida y otras ITS, reforzando así las
actividades preventivas frente a esos problemas de salud, especialmente las dirigidas
a reducir la transmisión sexual.
Las UPS son puerta de entrada al sistema sanitario para colectivos de una gran
trascendencia para la salud pública, por ser grupos poblacionales con una
prevalencia de determinados problemas de salud más elevada que la de la población
general y a veces con dificultades de acceso a los recursos sanitarios, con las
repercusiones que eso puede tener en la salud pública.
Esta transformación conseguirá mejorar la coordinación entre prevención y
asistencia, y especialmente de las UPS con Atención Primaria, Laboratorio y otras
especialidades médicas como Dermatología, Infecciosas o Digestivo, mediante
protocolos de derivación claros, ágiles y homogéneos.
Asegurando un abordaje integral del VIH e ITS en las poblaciones de alta
vulnerabilidad para las que las UPS constituyen, en muchas ocasiones, la puerta de
entrada al sistema sanitario.
Las UPS mantienen el carácter preventivo de los CIPS, proporcionando información,
educación sanitaria, formación, diagnóstico, control de la infección, reducción de
riesgos, investigación, derivación a otros servicios y el apoyo a personas afectadas y
a su entorno familiar y/o afectivo. Pudiendo realizar actividades asistenciales sobre
los colectivos de alta vulnerabilidad en relación al VIH e ITS y en coordinación con
Atención Primaria y Atención Especializada.
El acceso a las UPS sigue, como en los CIPS, libre, con atención a demanda,
confidencial y gratuito.
19
5. IMPLEMENTACIÓN DE LA
OFERTA RUTINARIA DE LA
PRUEBA DEL VIH EN ATENCIÓN
PRIMARIA (Estudio Piloto
2014/2015)
La Conselleria de Sanitat en colaboración con la Dirección General de Salud Pública, y
La Dirección General de Asistencia Sanitaria está poniendo en marcha un estudio
piloto que permita evaluar la implementación de la oferta rutinaria de la prueba
serológica de VIH a todos/as los/as usuarios/as de Atención Primaria que cumplan los
criterios de inclusión de ser sexualmente activo y no haberse realizado la prueba en
el último año.
El estudio piloto se va a poner en marcha a partir del 1 de enero de 2015 y se realizará
en tres Centros de Salud de Atención Primaria, uno por capital de provincia, (En
Valencia Centro de Salud Virgen de la Fuensanta, En Alicante Centro salud de
Alicante/Hospital General y en Castellón Centro de Salud Fernando El Católico) y
tendrá una duración de seis meses.
El informe del estudio global, coordinado desde el Plan Nacional de Lucha contra el
Sida incluirá a todas las CCAA que intervienen en él junto con la Comunitat, estará
finalizado en el último trimestre de 2015.
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6. RELACIÓN DE ACTIVIDADES
PREVISTAS PARA LA CAMPAÑA
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•
Distribución de Dossier DMS a entidades, organizaciones y Medios de
Comunicación.
Exhibición de pancartas con mensajes preventivos en diversas localidades.
Carteles conmemorativos en centros de salud, centros docentes,
universidades, espacios de ocio para jóvenes, etc.
Distribución de preservativos e información de las Unidades de Prevención de
VIH y otras ITS (UPS e ITS).
Reparto de Lazos rojos y póster en la línea 3 de metro (Aeropuerto)
Charlas y talleres de sensibilización frente al VIH en diferentes localidades, así
como en la Universidad Jaume I de Castellón, a cargo de responsables de
personal de las UPS de dicha localidad.
Dinamización en redes sociales (Exhibición de lazos rojos en portales,
mensajes e información en la Web, etc.)
Envío de mensajes preventivos a entidades a través de correos electrónicos
(funcionarios de la Generalitat Valenciana y alumnos matriculados en las
diferentes Universidades Públicas y privadas de la Comunitat).
Intervenciones en diversos medios de comunicación: televisión, radio, prensa
escrita y otros medios de comunicación locales.
Exposición Recordar para prevenir “Nuestra memoria frente al sida”. En total
se realizarán cerca de 15 exposiciones ofertadas por los Centros de Salud
Pública.
Mesa con material de información y prevención en la explanada de Nuevo
Centro (Valencia), así como emisión de carteles publicitarios en la pantalla
gigante de la explanada, los días alrededor del DMS.
Difusión de información en los vagones de los ferrocarriles de la G.V. a través
del cartel “El Sida no es cosa del pasado, tenlo presente, si tienes dudas hazte
la prueba” con información que incluye direcciones para la realización de la
prueba del VIH.
Actividades de prevención del VIH/SIDA y otras ITS en el entorno
penitenciario (talleres y exposiciones en Centro Penitenciario de Alicante II
(Villena) y Castellón II (Albocácer).
La campaña se apoyará, como en años anteriores, con el reparto de preservativos y
un póster editado y que se presentará ese día con el lema “El Sida no es cosa del
pasado, tenlo presente, si tienes dudas hazte la prueba” que contiene además
información sobre las UPS, para información y prueba diagnóstica.
Está previsto que la difusión de la campaña online cuente con acciones en diarios
digitales, buscadores, Web afines y redes sociales como Facebook. Asimismo, las
21
informaciones de la campaña estarán disponibles en la página oficial de la DGSP
http://www.sp.san.gva.es/ y Cuídate portal de salud http://www.cuidatecv.es/
INFORMACIÓN AMPLIADA sobre algunas ACTIVIDADES PARA EL DMS 2014:
1. Actos de presentación institucional de la Campaña. En la Unidad de
Prevención del Sida y otras ITS de Valencia donde se instalará una
exposición retrospectiva de carteles conmemorativos del Día Mundial del
Sida, con asistencia del Hble. Conseller y otras Autoridades y medios de
comunicación.
2. Elaboración de un Dossier informativo de la campaña del 2014.
3. Jornada “Situación actual de la infección por VIH en la Comunidad
Valenciana. Estrategias para disminuir las nuevas infecciones y mejorar
el diagnóstico precoz” (Salón de actos de la Dirección General de Salud
Pública, avda. Cataluña, Valencia, 18 de diciembre de 2014)
4. Mesa redonda “Enfrentamos nuevos retos. Visibilizando la
enfermedad” en el Club de Información de Alicante, a cargo de técnicos de
la UPS e ITS de Alicante, el 4 de diciembre de 2014.
5. Distribución de materiales informativos. La DGSP, distribuirá el siguiente
material:
• Material de campaña editado por el Ministerio (on line)
• Carteles, lazos, preservativos, trípticos y folletos propios. En total se
distribuirán 4.000 carteles con información para realizarse la prueba
VIH, lazos rojos y cerca de 24.000 cajitas (con 2 unidades) de
preservativos.
6. Difusión de información. Para conseguir mayor impacto, la estrategia de
comunicación, combinará la edición de material divulgativo (carteles) con
adaptaciones a diferentes soportes y nuevas tecnologías realizando un
comunicado para distribuir a través de soportes gratuitos, cuentas
corporativas y redes sociales, a la población universitaria de la Comunitat, a
personal de las Administraciones Publicas (Consellerias de Sanitat,
Educación, Formación y Empleo, Justicia, IMPIVA, Conselleria de Cultura,
Turismo y Deporte, Cortes Valencianas, Diputación, Sindicatura de Cuentas)
y todas aquellas instituciones u organizaciones que realicen actividades.
7. Actualización del portal de salud de la comunidad “Cuídate” de la
Dirección General de Salud Pública, donde aparecerá información sobre
prevención VIH/SIDA, cartel editado para el DMS, así como la situación
epidemiológica actualizada (Dossier para prensa y población general).
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8. Instalación de pancartas (Lazo Rojo) y Mesas Informativas en sedes
oficiales de la Conselleria de Sanitat (Centros de Salud y Centros de Salud
Pública) y otras entidades colaboradoras, a través de los técnicos de los
departamentos de salud pública.
9. Realización de la Exposición itinerante, Recordar para prevenir:
“Nuestra Memoria frente al Sida”: Esta exposición forma parte de un
fondo documental de carteles recopilado a lo largo de los últimos años, y
sirve de fondo para realizar, en torno a ella, actividades específicas de
prevención (talleres, charlas, concursos). Se realizarán alrededor de 15
exposiciones en total ofertadas por los Centros de Salud Pública.
10. Colaboración con instituciones (ayuntamientos, colegios, etc.) u
organizaciones que realicen actividades relacionadas con la prevención del
VIH de modo que puedan contar con los soportes y recursos para la
necesaria difusión de la información.
11. Actividades de prevención del VIH/SIDA y otras ITS en el entorno
penitenciario. Durante la campaña del DMS se refuerzan las actividades
destinadas a informar sobre prevención del VIH e ITS de manera más amplia.
Se hará en coordinación con otras actividades del mismo carácter llevadas a
cabo por las ONG que trabajan en los distintos centros. Se llevarán a cabo
actividades en centros penitenciarios de: Alicante II (Villena) y Castellón II
(Albocácer).
12. Actividades de prevención del VIH/SIDA y otras ITS en el entorno
universitario. Técnicos de la UPS e ITS de Castellón realizarán varios talleres
en la Universidad Jaume I de Castellón.
Se ofrecerán actividades preventivas y material disponible a través de los
responsables sanitarios de todas las universidades de la Comunitat.
13. Difusión de carteles. Los ferrocarriles de la Generalitat Valenciana (FGV)
colaboran en esta edición del Día Mundial con la cesión por parte de metrovalencia de sus instalaciones para esta campaña, Esta actividad se enmarca
dentro de los objetivos de la iniciativa solidaria “Línea 0” de FGV. incluyendo
en las pantallas informativas de FGV la imagen de la campaña “El Sida no es
cosa del pasado, tenlo presente, si tienes dudas hazte la prueba”. Fechas de
emisión del 28 de noviembre al 9 de Diciembre.
14. Proyección de carteles. El Grupo El Corte Inglés y Nuevo Centro,
colaboran en la campaña. Se proyectará en la macro-pantalla de la
explanada de Nuevo Centro (Vcia) una selección de imágenes editadas por
la Conselleria de Sanitat para otras campañas del Día Mundial del Sida. Esta
acción se enmarca dentro del compromiso de vinculación y cercanía con la
sociedad que mantiene el Corte Inglés y el centro Comercial Nuevo Centro.
Proyección días 29, 30 noviembre y 1 de diciembre.
23
15. Medios de Comunicación y Redes Sociales.
Se dispondrá de una adaptación, con información propia, para las pantallas
del Metro a través de ferrocarriles de la GV con el lema “El Sida no es cosa del
pasado, tenlo presente, si tienes dudas hazte la prueba” y banners para las
diferentes redes sociales.
16. Encuentro Digital el día 4 de Diciembre en el portal Cuídate
http://www.cuidatecv.es/ a cargo de la médico de la UPS de Alicante Dra.
Josefina Belda.
Todo el material gráfico es bilingüe. Su distribución se haría a los medios locales,
televisión, canales sanitarios de centros hospitalarios, salas de consultas médicas,
locales de peluquería con circuito cerrado de TV etc.
24
7. ORGANIZACIONES NO
GUBERNAMENTALES
RELACIONADAS CON EL VIH/SIDA
EN LA COMUNIDAD VALENCIANA
ENTIDAD
AMBIT
TLF
963679580
WEB
www.ambitassociacio.org
ACAVIH
632668552
www.acavih.org
AMIGOS DE BENIDORM
965862812
www.cesida.org
APROVAT
963522964
www.aprovat.org
ASHECOVA
963577201
www.ashecova.org
AVACOS
963342027
www.avacos.org
CALCSICOVA
963731002
www.calcsicova.org
CARITAS DIOCESANA ORIHUELA
965114836
www.caritasoa.org
CARITAS DIOCESANA VALENCIA
963153508
www.caritasvalencia.org
CASDA, ASOCIACION CIUDADANA CONTRA
EL SIDA DE CASTELLON
964213106964201805
www.casda.es
COL.LECTIU LAMBDA DE LESBIANAS, GAYS,
TRANSEXUALES Y BISEXUALES
963342191963913238
www.lambdavalencia.org
COMITE CIUDADANO ANTISIDA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA
963920153
www.comiteantisidavalencia.org
CRUZ ROJA ESPAÑOLA ALICANTE
965254141
www.cruzroja.es
CRUZ ROJA ESPAÑOLA OFICINA
AUTONÓMICA
963107098
www.cruzroja.es
DOMUS PACIS - CASAL DE LA PAU
963915429
www.casaldelapau.org
FUNDACIO SALUT I COMUNITAT
963777390
www.fsyc.org
FUNDACION ADSIS
963954676
www.fundacionadsis.org
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FUNDACION ARZOBISPO MIGUEL ROCA
963597777
www.proyectohombrevalencia.org
FUNDACION NORAY-PROYECTO HOMBRE
ALICANTE
965112125
www.proyectohombrealicante.org
MEDICOS DEL MUNDO
963916767
www.medicosdelmundo.org
PATIM
964214593
www.patim.org
SECRETARIADO GITANO
963699940
www.gitanos.org
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