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Lineamiento para la aplicación de medidas preventivas contra la Influenza
en las guarderías del Instituto Mexicano del Seguro Social
Lineamiento para la aplicación de
medidas preventivas contra la influenza
en las guarderías del Instituto Mexicano
del Seguro Social
Coordinación de Guarderías y Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias
Actualizado el 27 de enero de 2012
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Lineamiento para la aplicación de medidas preventivas contra la Influenza
en las guarderías del Instituto Mexicano del Seguro Social
Objetivo.
Contribuir a evitar la propagación de la influenza A (H1N1) en los niños, padres de familia y personal de la guardería.
Objetivos específicos.
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Identificar de manera oportuna, casos sospechosos de influenza A (H1N1).
Fortalecer las medidas de preventivas y de higiene en temporada invernal.
Establecer procedimiento de coordinación entre guarderías y unidades de medicina familiar para fortalecer la
vigilancia epidemiológica durante la temporada invernal.
Ámbito de aplicación.
El presente lineamiento es de observancia obligatoria por el personal que labora en las guarderías del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) bajo los esquemas de prestación directa e indirecta.
Políticas.
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Las guarderías deberán contar con los insumos necesarios para implementar las medidas preventivas contra
la influenza.
La Directora de la guardería deberá notificar al Director de la Unidad de Medicina Familiar de apoyo, el mismo
día que se identifique un caso sospechoso o probable de enfermedad tipo influenza (ETI) o infección
respiratoria aguda grave (IRAG) que ponga en riesgo la salud del los niños y trabajadores.
La responsable del servicio de fomento de la salud deberá realizar filtro sanitario en el vestíbulo antes de que
ingrese el menor a la guardería dirigido a identificar casos sospechoso o probable de influenza.
La Directora de la guardería mantendrá comunicación y coordinación con el Director de la Unidad de Medicina
Familiar.
Definiciones operacionales de caso:
Caso probable: Persona que presenta signos o síntomas sugerentes de la enfermedad o evento bajo vigilancia y que
cumple con la definición operacional.
Enfermedad tipo influenza (ETI).
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En menores de cinco años:
Que presente o los padres refieran fiebre (temperatura mayor o igual a 38°C), tos, y dolor de cabeza o irritabilidad,
acompañadas de uno o más de los siguientes signos o síntomas: escurrimiento nasal, coriza, dolor de
articulaciones, dolor muscular, postración, dolor de garganta, dolor torácico, dolor abdominal, congestión nasal,
diarrea.
En mayores de cinco años:
Que presente o refiera haber tenido fiebre (temperatura mayor o igual a 38°C), tos, y dolor de cabeza,
acompañadas de uno o más de los siguientes signos o síntomas: escurrimiento nasal, coriza, dolor de
articulaciones, dolor muscular, postración, dolor de garganta, dolor torácico, dolor abdominal, congestión nasal,
diarrea.
Infección respiratoria aguda grave (IRAG).
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En menores de cinco años:
En el que se sospeche clínicamente la presencia de neumonía o neumonía grave o muy grave y requiera
hospitalización.
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En mayores de cinco años:
Que presente dificultad al respirar, acompañada de fiebre (temperatura mayor o igual a 38°C) y tos, con uno o
más de los siguientes síntomas: malestar al estado general, dolor torácico, respiración rápida, o síndrome de
insuficiencia respiratoria aguda.
Filtro sanitario: Proceso de revisión que se realiza durante la recepción de los menores mediante el cual se verifica
que ingresen en buenas condiciones higiénicas y de salud. Ante alerta epidemiológica o presencia de brote, verifica si
presentan signos o síntomas del padecimiento, para enviarlo a valoración médica y notificar el caso.
UMF de apoyo: Unidad de Medicina Familiar o rural que brinda servicios de apoyo a la guardería.
UMF de adscripción: Unidad de Medicina Familiar que por derechohabiencia le corresponde al asegurado usuario.
Medidas Preventivas Generales.
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La Directora deberá garantizar que se divulgue la información a los padres de familia las formas de contagio y
los síntomas por infección del virus de Influenza de acuerdo a las definiciones operacionales de caso de
enfermedad tipo influenza e infección respiratoria aguda grave.
El personal de la guardería, orientará a los padres y/o tutores sobre los signos y síntomas, deberán evitar
automedicarlos, no llevarlos a la guardería y acudir de inmediato a consulta con su medico familiar.
Se hará promoción al uso del cubrebocas como barrera preventiva, en aquellas personas mayores de dos
años que tenga signos y síntomas de enfermedad, este deberá cambiarse cuando esté húmedo, y una vez
que se retiró de la cara deberá desecharse en un bote de basura con tapa.
La Directora de la guardería vigilará el cumplimiento de la aplicación de la vacuna contra la influenza
estacional a todos los niños inscritos que por edad les corresponda.
La Directora de la guardería vigilará la limpieza exhaustiva y desinfección con solución clorada del mobiliario,
de superficies lisas y de contacto (mesas, sillas, bancas, escritorios, pisos, teléfonos, manijas, baños, etc.), y
de los juguetes al final de la jornada.
Se deberá evitar el uso de juguetes en los que no sea factible la desinfección diaria con solución (fabricados
con esponja, tela o peluches).
Las asistentes educativas y oficiales de puericultura vigilarán que los menores no compartan utensilios de
comida (plato, vaso, cuchara, tenedor).
Al toser o estornudar, cubrir nariz y boca con un pañuelo desechable o con el ángulo interno del codo.
Nunca cubrirse con las manos, ya que el virus puede quedar en ellas. Tirar el pañuelo desechable en una
bolsa de plástico, amarrarla y depositarla en el bote de basura.
Todo el personal de la guardería deberá realizar el lavado de manos y realizarlo frecuentemente a los
menores que asisten.
Lavado frecuente de manos y uso de gel antibacterial con base en alcohol, por el personal y los menores, así
como las personas que visiten la guardería.
Medidas Preventivas en el filtro.
Las acciones dirigidas en el filtro para detectar casos sospechosos de influenza son:
 La Directora de la guardería vigilará que esté colocado un cartel en un lugar visible ubicado en el área de
recepción, el cual contenga las medidas preventivas, signos y síntomas de influenza, así como datos de
alarma (dificultad para respirar, dolor de pecho, flemas con sangre, confusión o somnolencia); ante la
presencia de éstos, acudir inmediatamente al hospital.
 La Directora designará personal que apoye a la responsable del servicio de fomento de la salud para realizar
actividades de identificación de casos (en niños y personal) en el filtro.
 El personal del filtro sanitario preguntará a la persona que acompaña al menor o al trabajador si ha presentado
signos y síntomas de enfermedad respiratoria aguda, tales como: fiebre o alguno de estos síntomas, tos, dolor
de cabeza, dolor de garganta, flujo nasal, dolor de músculos y dolor de articulaciones o irritabilidad; así como
la administración de algún medicamento.
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Informar a los padres de familia que en caso de que sus hijos presenten alguno de estos síntomas, evitarán la
automedicación, llevarlos llevar a sus hijos a la guardería y deberán acudir de inmediato a su unidad de
medicina familiar de adscripción y notificarán inmediatamente a la guardería todos los signos y síntomas que
presentó en casa y los resultados de la valoración médica.
Al detectar en el filtro a un niño o trabajador que presente dicha sintomatología, se enviará a valoración
médica a la Unidad de Medicina Familiar que brinda apoyo a la Guardería.
Aplicación de gel antibacterial con base de alcohol a toda persona que ingrese a la guardería (excepto
lactantes).
Notificación inmediata casos a la unidad médica.
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La responsable del servicio de fomento de la salud deberá notificar inmediatamente los casos sospechosos de
influenza a la Directora de la guardería.
La Directora de la guardería, informará al Director de la unidad médica la derivación del niño o trabajador con
síntomas compatibles de influenza para su oportuna atención.
La Directora de la guardería colaborará con el personal designado de la UMF de apoyo para que se realice el
estudio de casos y contactos.
Ante la presencia de casos confirmados de influenza, el personal directivo de la guardería y de la unidad
médica, deberán conocer la existencia del mismo, y éste último, realizar la notificación al Jefe de Servicios de
Prestaciones Médicas en su Delegación.
La Directora de la guardería deberá notificar todo caso confirmados al Jefe de Departamento Delegacional de
Guarderías y éste a su vez, a la Coordinación de Guarderías.
Seguimiento de los casos.
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La responsable del servicio de fomento de la salud localizará a los padres de los menores que no asistan a la
guardería para investigar las razones, en caso de que se identifique que el ausentismo se debe a la presencia
de Enfermedad tipo influenza (ETI) o Infección respiratoria aguda grave (IRAG), se pedirá al usuario que
acuda a la guardería por solicitud de valoración médica, para que acuda de inmediato a su unidad de
medicina familiar. Los casos sospechosos que se identifiquen deberán ser notificados al Director de la UMF
de apoyo.
La Directora de la guardería, autorizará el reingreso de los casos probables y confirmados siempre y cuando
se presenten los comprobantes de salud respectivos, la solicitud de valoración médica con el diagnóstico y el
alta médica.
Medidas aplicables ante casos y brotes.
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Ante un caso sospechoso dentro de una sala:
 Enviarlo a valoración a su médico familiar.
 Limpieza exhaustiva y desinfección de la sala el mismo día.
 Vigilancia estrecha a los demás niños dentro de los siguientes siete días.
 Fortalecer las acciones en los filtros
Si el médico diagnostica un caso probable de Enfermedad Tipo Influenza o Infección Respiratoria Aguda
Grave se debe establecer un sistema de vigilancia epidemiológica para identificar más casos.
Si se presenta un segundo caso probable de Enfermedad Tipo Influenza o Infección Respiratoria Aguda Grave
en la misma sala, en el transcurso de los siguientes siete días de la aparición del primero, se suspenden las
actividades en esa sala.
Si en el mismo período (de estos siete días) se presentara en otra sala la misma situación (dos casos de ETI o
IRAG) se procederá a la suspensión en toda la guardería durante siete días.
La suspensión temporal será por siete días. La decisión deberá tomarla el Director de la Unidad Médica con
la Directora de la Guardería y las autoridades Delegacionales, estas deberán notificar en forma inmediata a la
Coordinación de Vigilancia Epidemiológica y Apoyo en Contingencias. Se podrá extender el período de siete
días de suspensión si se considera conveniente de acuerdo al comportamiento epidemiológico.
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ANEXO 1
Influenza A (H1N1)
Signos y síntomas y medidas preventivas
¿Qué es la Influenza que produce el virus A(H1N1)?
La influenza A (H1N1) es una enfermedad aguda de las vías respiratorias.
Formas de transmisión
La influenza se transmite de persona a persona, cuando las personas enfermas estornudan o tosen frente a otra sin
cubrirse la boca y la nariz, al compartir utensilios o alimentos de una persona enferma o al saludar de mano o de beso
a una persona enferma.
El virus de la influenza puede viajar a través de las gotitas de saliva que se expulsan al hablar, toser o estornudar
hasta a un metro de distancia.
El virus sobrevive entre 48 y 72 horas en superficies lisas como manos, manijas y barandales, así como en superficies
porosas como pañuelos desechables y telas; manteniendo por ese tiempo su capacidad de contagiar.
El virus puede ser destruido por la luz del sol y el jabón.
El virus entra al organismo por la boca, la nariz o los ojos.
Síntomas:
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Fiebre de 38° o más
Dolor de cabeza
Dolor muscular y de articulaciones
Ataque al estado general y decaimiento
Tos
Escurrimiento nasal
Ojos irritados
Dolor de garganta
Posible diarrea
Si se presentan estos síntomas, acuda de inmediato a su Unidad de Salud
NO SE AUTOMEDIQUE
¿Por qué es importante no automedicarse para la influenza porcina?
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Porque pueden aminorarse y retrasarse la aparición de los síntomas y dificultar el diagnóstico.
Porque los antibióticos no combaten el virus.
Porque los antigripales esconden los síntomas.
Porque si no estás enfermo y tomas antivirales, puedes generar resistencia, es decir no te harán efecto
cuando tu cuerpo lo necesite
Signos de alarma:
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Dificultad para respirar
Dolor de pecho
Flemas con sangre
Confusión o somnolencia
Fuente: http://www.promoción.salud.gob.mx
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ANEXO 2
Métodos de limpieza
Desinfección:
El propósito de la desinfección es prevenir la diseminación del virus de la enfermedad de un lugar a otro mediante
personas, equipos, mobiliario o utensilios. Los virus de la influenza A (H1N1) son sensibles a los detergentes y a la
solución clorada.
Para remover la contaminación en diferentes áreas, deberá usarse siempre detergentes (agua jabonosa) o
desinfectantes específicos.
El cloro destruye bacterias y virus.
Superficies
Manos y piel expuesta
Mobiliario de superficies lisas y de
contacto, (mesas, sillas, bancas
escritorios, pisos, teléfonos, manijas,
juguetes, material didáctico, etc.)
Substancias
Jabones líquidos, detergentes y gel
antibacterial con base de alcohol.
Jabones y detergentes
Solución clorada (Cloro al 6%)
Preparación de solución clorada para desinfección.
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Llenar una botella con un litro de agua limpia
Agregar 8 cucharaditas de cloro líquido
Tapar la botella y agitar
Etiquetar la botella indicando que contiene agua clorada
Dejar reposar 30 minutos antes de utilizarla
Guardar el recipiente en un lugar obscuro y fuera del alcance de los niños
Nota: Esta solución de cloro preparada, tiene caducidad de un mes.
Fuente: http://www.promoción.salud.gob.mx
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