Download higiene, limpieza y desinfección

HIGIENE, LIMPIEZA
Y DESINFECCIÓN
Rafael Arlegui / Febrero 2016
2015
LA SANIDAD EMPIEZA POR LA HIGIENE
“La higiene
de los
animales es
la salud del
pueblo”
”… si se cumple un protocolo de limpieza y
desinfección adecuado, y se adoptan las
medidas de bioseguridad..., se puede
disminuir la prevalencia de Salmonella en las
explotaciones avícolas de forma progresiva
hasta llegar a su erradicación.”
(Marín et al., 2011).
DESINFECTANTES,
ROTAR O NO ROTAR…
ESA ES LA CUESTIÓN
Es común escuchar, por analogía con los
antibióticos, que los desinfectantes conviene
rotarlos porque los gérmenes se
“acostumbran” a ellos y se hacen resistentes.
¿Qué hay de cierto en esta afirmación?
LA RESISTENCIA DE LOS GÉRMENES PUEDE SER
INTRÍNSECA O ADQUIRIDA.
INTRÍNSECA - Diferentes tipos de gérmenes pueden ser
resistentes per se a uno o varios tipos de biocidas.
Esta resistencia radica en las características propias de cada
tipo de microorganismo:
- Pared, cubierta, membrana, etc.- Ej./ Bacterias Gram+ Y
Gram-, virus con envuelta lipídica o sin ella…
- Formas de resistencia.- Esporas, ooquistes, etc.
- Bombas de eflujo, enzimas inactivadoras, etc.
SUSCEPTIBILIDAD
MYCOPLASMAS
BACTERIAS GRAM-POSITIVO
BACTERIAS GRAM-NEGATIVO
PSEUDOMONAS
VIRUS
ESPORAS FÚNGICAS
PARVOVIRUS
BACTERIAS ACIDO-ALCOHOL
ESPORAS BACTERIANAS
OOQUISTES
PRIONES
RESISTENCIA
DESINFECTANTE
Gram
(+)
Gram (-)
Bacterias
ácido
resistentes
Virus
lipídic
Virus no
lipídicos
Esporas
Clostridi
um
Nula
Alcoholes
(etílico,
isopropílico)
Buena
Buena
Buena
Buena
Variables
según el
virus
Aldehídos:
Glutaraldehído /
Glioxal
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Halógenos:
Buena
Cloro, Hipoclorito
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Buena
Moderada
Buena
Variables
según el
virus
Ligera
Nula
Nula
Buena
Ligera
Nula
Ácidos:
Ácido peracético
Compuestos
fenólicos
Compuestos de
amonio
cuaternario
Buena
Buena
Buena
Buena Moderada
LA RESISTENCIA DE LOS GÉRMENES PUEDE SER
INTRÍNSECA O ADQUIRIDA.
ADQUIRIDA – Microorganismos que en un principio eran
sensibles a determinados biocidas se hacen más resistentes.
Esto puede ocurrir por dos vías:
- Cambios genéticos que desarrollan mecanismos de defensa.
- Protección de los microorganismos por generación de biofilm.
RESISTENCIA ADQUIRIDA
CAMBIOS GENÉTICOS
Se da cuando los microorganismos cambian su genoma y estos
cambios les otorgan nuevas características y factores de resistencia.
- Cambios estructurales.- Modificaciones en el sitio blanco, cambios
en la permeabilidad, etc.
- Inactivación del biocida mediante enzimas.
- Bombas de eflujo.- Expulsan al biocida al exterior.
RESISTENCIA ADQUIRIDA
CAMBIOS GENÉTICOS
Estos cambios se pueden dar por dos mecanismos:
- Mutaciones y cambios espontáneos en el genoma.
- Adquisición de nuevo material genético procedente de otros
microorganismos:
Transformación
Conjugación
Transducción
TRANSFORMACIÓN
Proceso mediante el cual una célula incorpora material genético
exógeno que se encuentra suelto en el medio donde habita.
CONJUGACIÓN
Proceso por el que una célula transfiere material genético
propio a otra por contacto directo a través de plásmidos.
Un plásmido es una pequeña porción de
ADN contenida en el interior de las
bacterias y que puede transferirse de
unas a otras.
TRANSDUCCIÓN
Es el proceso mediante el que los virus (fagos) pueden
transferir material genético de una bacteria a otra.
PERO ESTO ES RARO…
Y LO RARO ES RARO Y
ADEMÁS POCO
FRECUENTE…
POR LO TANTO,
PASA POCO.
Además, hay que tener en cuenta que los estudios sobre
los fenómenos de tolerancia se han hecho estudiando la
CMI (Concentración Mínima Inhibitoria) lo cual implica dosis
bajas de biocida con un tiempo de 24.
En la práctica, las concentraciones de biocida empleadas
para destruir los microorganismos son mucho más
elevadas ya que se busca su destrucción en espacios
cortos de tiempo (minutos).
CAUSAS DE FALLOS EN LA
DESINFECCIÓN
● Uso incorrecto de la temperatura durante la
desinfección (Taylor et. al.,1996).
● Protección de las bacterias en un estado de
biofilm (Álvarez et. al.,1997).
● Empleo inadecuado de los desinfectantes en el
proceso (Davies y Breslin, 2003).
● Falta de protocolos estandarizados en cuanto a
desinfección (Gradel et. Al., 2004).
RESISTENCIA ADQUIRIDA
PROTECCIÓN DE LOS MICROORGANISMOS
Es el principal factor de resistencia adquirida de los
microorganismos frente a la acción de los desinfectantes.
Esta protección puede darse por persistencia de restos de
materia orgánica tras la limpieza o por la presencia de
biofilm.
“PARA QUE HAYA
DESINFECCIÓN, PRIMERO
TIENE QUE HABER LIMPIEZA.”
Los desinfectantes en presencia de
materia orgánica se comportan de dos
maneras: MAL y PEOR
UNA BUENA LIMPIEZA PREVIA ES
FUNDAMENTAL E IMPRESCINDIBLE
LAVADO CON DETERGENTE
ALCALINO EN ESPUMA
Aumenta la capacidad de secuestro de la
materia orgánica y su posterior retirada.
AGUA A PRESIÓN SOLA
SOLO ARRASTRA LA CAPA MÁS SUPERFICIAL
GENERA AEROSOLES DISEMINANDO MICROORGANISMOS
Modo de acción
SIN CON TENSIOACTIVO
TENSIOACTIVO
• Aumenta la superficie de El agua se desliza por contacto detergente/suciedad.
la superficie y su • El detergente penetra en la suciedad.
acción es limitada.
• La suciedad se disuelve.
ESPUMA
ESPUMA
SUCIEDAD
Arrastre de la suciedad por el deslizamiento de la espuma.
Desprendimiento de la suciedad por acción del detergente.
FUNCIÓN: ROMPER LA TENSIÓN SUPERFICIAL
AGUA
SOSA 1%
LECHE
CERVEZA
TENSIO
ACTIVOS
0,2 %
OBJETIVO
ARRASTRAR LA MATERIA DEL FONDO DE POROS Y FISURAS
EL DETERGENTE EN ESPUMA…
☺ AHORRA TIEMPO DE TRABAJO
☺ DISMINUYE EL GASTO DE AGUA Y ENERGÍA
☺ AUMENTA LA EFICACIA DE LA LIMPIEZA
☺ POTENCIA LA ACCIÓN DEL DESINFECTANTE
☺ REDUCE LA GENERACIÓN DE AEROSOLES
BIOFILM
Población de células que crecen unidas a una
superficie envueltas en una pared de
exopolisacáridos que las protege del ataque de
antibióticos y muchos desinfectantes.
● Alrededor del 50% de las cepas de Salmonella
aisladas a nivel de campo son capaces de producir
biofilm y, por tanto, pueden ser 1000 veces más
resistentes a los desinfectantes.
(Marín et Al., 2009).
Favorecen su formación…
• Temperaturas altas
• Superficies rugosas
• Incrustaciones
• Materia orgánica
Los virus PRRS y PCV2 pueden resistir en los biofilms
bacterianos en explotaciones
Investigadores canadienses de la Universidad de Montreal y la Université
Laval, han descubierto que determinados virus como el PRRS y el PCV
pueden asociarse y convivir dentro de biofilms bacterianos.
Según los investigadores, patógenos virales del ganado porcino se pueden
asociar con los biofilms bacterianos y persistir durante largos periodos de
tiempo en las explotaciones ganaderas. Se centraron en estudiar la presencia
del virus del síndrome respiratorio (PRRSV) y el circovirus porcino tipo 2
(PCV2) dentro de los biofilms.
Según los investigadores, existe la posibilidad de que una vez incorporados en
un biofilm el resto de bacterias podrían protegerles de los desinfectantes,
reduciendo el efecto de estos productos.
FUENTE: EUROCARNE DIGITAL 19 / 10 / 2015
Para una desinfección eficaz
LAVADO CUIDADOSO:
Quedan ≈ 200 millones/cm
Si no eliminamos la suciedad por medio de la limpieza, el desinfectante no alcanza al germen correctamente
DESINFECCIÓN EFICAZ: 99 % de destrucción mínimo
99,999%= 5log
ÓPTIMO
CONJUGACIÓN
DENTRO DEL BIOFILM SE FAVORECEN
LAS INTERACCIONES ENTRE
MICROORGANISMOS.
CRITERIOS DE
ELECCIÓN DEL
DESINFECTANTE
REGULATIVOS
SEGURIDAD
EFICACIA
CRITERIOS REGULATIVOS
Todos los desinfectantes empleados en ganadería (TP3) han
de contar con el correspondiente registro del Ministerio de
Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente (MAGRAMA).
El registro consiste en un número que corresponde al orden
de concesión de la autorización seguido de la letra P
(Plaguicida de uso ganadero).
Ej/ HYPRED FORCE 7: 01544-P
VIROBACTER: 03169-P
CRITERIOS DE SEGURIDAD
Emplear siempre la menor cantidad de biocida posible
para minimizar la exposición al mismo.
Escoger los biocidas menos agresivos.
La aplicación en espuma reduce la formación de
aerosoles y el riesgo de inhalación.
Emplear siempre los equipos (E.P.I.) adecuados.
¡NATURAL NO
ES SINÓNIMO DE
SALUDABLE!
FORMALDEHÍDO
El formaldehído está considerado carcinógeno en humanos, Grupo 1
(hasta hace poco en el GRUPO 2A). Basándose en la existencia de pruebas
suficientes en humanos y en animales de experimentación, lo que supone
una clasificación más alta que las evaluaciones previas de la IARC.
(Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer).
Demostrada su relación
con el cáncer de cavum
o nasofrainge por
inhalación.
EMPLEO DEL DESINFECTANTE
EMPLEAR LOS DESINFECTANTES ADECUADAMENTE
ES FUNDAMENTAL PARA ALCANZAR EL OBJETIVO DE
LA DESINFECCIÓN.
NO CONSISTE SIMPLEMENTE EN AUMENTAR LA DOSIS
DE DESINFECTANTE SIN SENTIDO, PUES ASÍ SOLO SE
MALGASTA PRODUCTO Y SE COMPROMETE LA SALUD
DEL APLICADOR.
CRITERIOS DE EFICACIA
Los desinfectantes han de tener eficacia contrastada frente a
un amplio espectro de microorganismos (bacterias, virus,
hongos, esporas…) en diferentes condiciones de utilización
(baja temperatura, aguas duras, condiciones sucias, etc.).
LA EFICACIA DE LOS DESINFECTANTES
DEPENDE PRINCIPALMENTE DE…
1.- SENSIBILIDAD DEL MICROORGANISMO.
2.- CONCENTRACIÓN DEL DESINFECTANTE.
3.- TIEMPO DE CONTACTO ENTRE AMBOS.
Otros: Dureza del agua, temperatura de aplicación,
presencia de materia orgánica, combinaciones…
LOS DESINFECTANTES SEGÚN SU POTENCIA
BAJA ACTIVIDAD: Formas vegetativas de bacterias y hongos.
- Compuestos del amonio cuaternario: Cloruro de benzalconio, QUATS.
MEDIA ACTIVIDAD: Formas vegetativas de bacterias y hongos,
bacterias ácido-resistentes (micobacterias),Virus con envuelta lipídica.
- Compuestos clorados: Cloro, Hipoclorito sódico.
- Compuestos yodados: Yodo, Yodóforos.
- Alcoholes: Etanol.
- Compuestos fenólicos: Fenol, Cresoles, Bis-fenoles (Hexaclorofeno).
ALTA ACTIVIDAD: Formas vegetativas de bacterias y hongos,
bacterias ácido-resistentes (micobacterias), Virus, Esporas.
- Aldehídos: Formaldehído, Glutaraldehído.
- Ácido peracético.
Fuente: Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE
PARA ELEGIR EL DESINFECTANTE ADECUADO, HAY QUE
TENER EN CUENTA EL ESPECTRO DE ACCIÓN DEL MISMO
Y LAS CONDICIONES EN QUE VAMOS A TRABAJAR.
Inactivación de los desinfectantes químicos
Desinfectante
Agua dura
Mat. orgánica
Alcoholes:
Etílico e Isopropílico
Ligera
Ligera
Glutaraldehído / Glioxal
Ligera
Ligera
Halógenos:
Cloro, Hipocloritos
Severa
Severa
Ácido peracético
-
Ligera
Compuestos
fenólicos
Ligera
Ligera
Amonio cuaternario
Severa
Severa
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE
LAS CONDICIONES DE TRABAJO SON
FUNDAMENTALES PUES HACE QUE DESINFECTANTES
“TEÓRICAMENTE” EFICACES RESULTEN INEFICACES.
● TEMPERATURA AMBIENTE Y DE APLICACIÓN
● LIMPIEZAS DEFECTUOSAS - RESTOS DE M.O.
● DUREZA DEL AGUA
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE
PARA ELEGIR UNO U OTRO DESINFECTANTE SE HAN
DE SEGUIR UNOS CRITERIOS DE EFICACIA
CONVENIENCIA Y SEGURIDAD.
PARA DETERMINAR LA ACTIVIDAD DE LOS
DIFERENTES DESINFECTANTES, SE ESTABLECEN LAS
PRUEBAS DE EFICACIA.
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE
LO IDEAL ES PROBAR EL DESINFECTANTE CONTRA
EL MICROORGANISMO A COMBATIR.
TAMBIÉN SE PUEDEN EMPLEAR MICROORGANISMOS
SIMILARES EN CUANTO A RESISTENCIA O DE
RESISTENCIA MAYOR.
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE
LAS PRUEBAS DE EFICACIA PUEDEN SER DE MUY
DIVERSA ÍNDOLE:
● SEGÚN EL TIPO DE MICROORGANISMO:
BACTERICIDAS / VIRICIDAS / FUNGICIDAS / ESPORICIDAS
● SEGÚN LAS CONDICIONES DE TRABAJO:
CONDICIONES LIMPIAS / CONDICIONES SUCIAS / BAJAS
TEMPERATURAS / AGUAS DURAS, ETC.
CRITERIOS DE EFICACIA
Los test de eficacia están estandarizados y los realizan
laboratorios acreditados según normas UNE
internacionalmente reconocidas.
Comprueban la eficacia de los desinfectantes a
concentraciones y tiempo de contacto determinados, en
diferentes condiciones de suciedad, bajas temperaturas,
con aguas duras, etc.
Permiten comparar unos desinfectantes con otros.
- Bactericida: EN 1656, EN 14349, EN 1276 y EN 13697
- Fungicida: EN 1657, EN14349, EN 1650 y EN 13697
- Viricida: EN 14675, NF T 72-180
FORMULACIÓN
La combinación de principios activos
(glutaraldehído, amonios cuaternarios, ácido
peracético…) con excipentes como tensioactivos,
quelantes, mojantes, etc., potencia su acción y su
efectividad.
La posibilidad de aplicarlos en espuma aumenta la
adherencia, el tiempo de contacto y la seguridad de
la aplicación al no generar aerosol.
¡¡MAYOR CARGA DE
PRINCIPIO ACTIVO
NO IMPLICA SIEMPRE
MAYOR EFICACIA!!
Los excipientes son
fundamentales
Producto elaborado
• Varios
• Colorante, gelificante, aromas…
• Estabilizador de fórmula
• Preservación en el tiempo
• Función espumante
• Eliminación o generación de espuma
• Alcoholes de diverso tipo • Hacerlo termonebulizable
• Quelante
• Formación de complejos con metales
• Complejante
• Transformar ESTRUCTURAS MINERALES
• Tensioactivo
Agente mojante
• Reducir TENSIÓN SUPERFICIAL
• Principios activos
• Glutaraldehído / Amonio cuaternario
• Ácido peracético
VENTAJAS DE APLICAR EL
DESINFECTANTE EN ESPUMA
☺ AUMENTA EL TIEMPO DE CONTACTO - MÁS EFICAZ
☺ VISUALIZA LAS ZONAS TRATADAS - MÁS PRÁCTICO
☺ REDUCE GENERACIÓN DE AEROSOL - MÁS SEGURO
En resumen…
PARA ELEGIR EL DESINFECTANTE:
● DESINFECTANTES DE ACTIVIDAD COMPROBADA
SEGÚN NORMAS UNE - EN Y CONDICONES DIVERSAS.
● LO MENOS CORROSIVOS Y AGRESIVOS POSIBLE
PARA LOS MATERIALES, EL APLICADOR Y EL MEDIO
AMBIENTE.
● APLICACIÓN EN ESPUMA PARA AUMENTAR
SU EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE USO.
VACÍO SANITARIO
PASOS DEL PROCESO
A.- Limpieza mecánica de la nave y
eliminación de materia orgánica grosera.
B.- Lavado (con detergente en espuma) y
desinfección de la nave.
C.- Lavado y desinfección de los materiales.
D.- Introducción y acondicionamiento de los
materiales.
E.- Desinsectación y desratización.
Biomasa bacteriana
Situación a evitar
Desinfección
Descontaminación
incorrecta
RIESGO DE
CONTAMINACIÓN
SITUACIÓN
ÓPTIMA
Vuelta a producción
Tiempo
CONCLUSIÓN
MÁS QUE ROTAR POR ROTAR, ES
NECESARIO HACER UNA BUENA
LIMPIEZA PREVIA Y ELEGIR EL
DESINFECTANTE MÁS ADECUADO
EN CADA CASO EN FUNCIÓN DE
LO QUE QUERAMOS CONSEGUIR
Y LAS CONDICIONES DE
TRABAJO.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN