Download Actualización en vacunas y vacunología para enfermeras

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UNIDAD IV
ÍNDICE
4. CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
Objetivos
Que el alumno pueda:
• Conocer las distintas clasificaciones de las vacunas.
• Aprender las utilizaciones sanitarias de las vacunas.
• Tener conocimiento de las distintas tecnologías de fabricación de las vacunas.
• Dominar las vacunas comercializadas en España, su composición y sus indicaciones.
Introducción
Las vacunas pueden clasificarse de acuerdo a diferentes puntos de vista:
• Microbiológico, según su composición.
• Tecnológico, según su forma de obtención.
• Sanitario, según los objetivos que se pretenden conseguir con su aplicación
individual o comunitaria.
• Según la vía de administración.
En este módulo se van a desarrollar cada una de estas clasificaciones y se va a realizar
una breve descripción de las diferentes vacunas que es posible encontrar en estos momentos en el mercado.
Es importante conocer de forma exhaustiva todas las vacunas que utilicemos. Algunas serán
de uso frecuente y otras de uso no habitual, por lo que, y dados los cambios que se producen, es necesario hacer una revisión de las fichas técnicas de forma frecuente, y en caso
necesario, antes de proceder a su administración. La ficha técnica de una vacuna es el documento oficial, aprobado por la administración sanitaria, con toda la información necesaria.
Clasificación de las vacunas
Clasificación microbiológica
Desde este punto de vista se pueden clasificar en víricas y bacterianas. A su vez, cada
uno de estos grupos se subclasifica en vivas atenuadas y muertas o inactivadas. Final63
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mente, estas últimas, inactivadas, se pueden clasificar en enteras (contienen el virus o
bacteria enteros) o de subunidades (contienen antígenos secretados o fracciones víricas
o bacterianas).
Salvo alguna excepción, las vacunas disponibles tienen su origen en los propios agentes infecciosos frente a los que se vacuna, los cuales son sometidos a diferentes modificaciones para eliminar su poder patógeno pero manteniendo su capacidad inmunógena. Las vacunas vivas atenuadas se consiguen generalmente por la selección de mutantes
avirulentos o de virulencia atenuada, que sean estables, presenten una capacidad de
transmisión natural reducida, no estén contaminadas y conserven su capacidad inmunógena. Son preparaciones que pueden replicar “in vivo” en el huésped en forma similar al microorganismo nativo, originando síntomas inaparentes o mínimos, provocando
una respuesta inmune, celular y humoral, similar aunque algo inferior a la provocada
por la infección natural.
Normalmente se necesita una sola dosis (excepto las vacunas orales -polio, rotavirus- en
las que son necesarias varias dosis), pero se suele utilizar una segunda dosis de refuerzo para evitar fallos vacunales y reforzar aún más la respuesta inmunitaria.
Tabla 1. Clasificación microbiológica y vacunas
VÍRICAS
Vivas atenuadas
VÍRICAS
Inactivadas
Enteras
VÍRICAS
Inactivadas
Subunidades
BACTERIANAS
Vivas atenuadas
BACTERIANAS
Inactivadas
Enteras
BACTERIANAS
Inactivadas
Subunidades
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
Fiebre amarilla
Polio oral (Sabin)
Gripe
Polio parenteral (Salk)
Hepatitis A
Rabia
Encefalitis centroeuropea
Encefalitis japonesa
Gripe
Hepatitis B
Fiebre tifoidea oral
Cólera oral
BCG
Fiebre tifoidea parenteral
Cólera parenteral
Tos ferina celular
Toxoides
Tétanos
Difteria
Polisacáridos simples
Neumococo 23 valente
Meningococo
ACYW135
Meningococo AC
Polisacáridos conjugadas
Haemophilis influenzae B
Meningococo C
Neumococo 7 valente
Acelulares
Tos ferina acelular
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Tabla 2. Características de las vacunas según su clasificación microbiológica
V ivas atenuadas
Ventajas
Inconvenientes
Induce respuesta
humoral y celular
Menor número
de dosis
Protección de mayor
duración
Posibilidad de
reversión
Mayor
reactogenicidad
Posibilidad de
transmisión
Dificultad de
fabricación
Muer tas o inactivadas
Ventajas
Inconvenientes
Menor reactogenicidad
No transmisión a otra
persona
Fabricación más
sencilla
Escaso estímulo de la
inmunidad celular
Necesidad de varias
dosis en serie
primaria
Necesidad de
refuerzos
Las vacunas inactivadas se componen de microorganismos inactivados, física o químicamente, o bien se trata de fracciones o subunidades de los mismos, incapaces de reproducirse y por ello de producir la enfermedad, o de transmitirse a otro sujeto. Son generalmente bien toleradas, menos reactógenas que las vivas, muy seguras y de más fácil
fabricación. Son menos inmunógenas, por lo que necesitan adyuvantes que potencien
su acción. Son necesarias varias dosis para conseguir una inmunidad protectora (serie
primaria) y dosis de refuerzo a lo largo de la vida.
Tanto en las vacunas vivas como en las inactivadas se encuentra una nueva división: enteras y de subunidades.
En las vacunas de células enteras, los microorganismos obtenidos a partir de cultivos, se
atenúan por pases sucesivos (animales o medios de cultivo) o bien se inactivan por calor
o agentes químicos (fenol o formol).
Las vacunas de subunidades son preparaciones purificadas o sintetizadas de determinados
componentes (proteínas, péptidos, carbohidratos, toxinas, etc.) de microorganismos.
• Las vacunas toxoides se obtienen de toxinas bacterianas que se purifican a
partir de cultivos y se destoxifican por medios físico-químicos. Suelen proporcionar inmunidad intensa y prolongada (serie primaria + recuerdos cada 10
años).
• Las vacunas de polisacáridos capsulares tienen el inconveniente que sólo evocan respuesta inmunitaria a partir de los 2 años de edad, que la protección
que ofrecen es corta y que no inciden fenómenos de memoria inmunológica.
• Las vacunas de polisacáridos conjugadas mejoran la acción de las capsulares,
pues ofrecen protección en los lactantes, que es precisamente donde la incidencia de las enfermedades que protegen estas vacunas tienen una mayor
incidencia y gravedad (meningococo C, Hib, neumococo 7 valente). La duración de la inmunidad inferida es mayor que en las anteriores. Proporcionan
memoria inmunológica, pero no para siempre, por lo que se necesitan dosis
de refuerzo, como ocurre como con los toxoides o las vacunas vivas.
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• Las vacunas acelulares se obtienen de fracciones protéicas inmunizantes bacterianas. Se consigue una vacuna igual de inmunógena y protectora, pero
mucho menos reactógena (tos ferina acelular).
Dentro de esta clasificación microbiológica también se puede hacer una subclasificación
según su composición y aplicación.
Las vacunas, según su composición, pueden ser monocomponentes (un solo antígeno)
o multicomponentes (varios antígenos de un mismo microorganismo, por ejemplo la vacuna tos ferina acelular).
Según su aplicación, se pueden considerar simultáneas (varias vacunas que se aplican
en un mismo acto vacunal, en diferentes jeringuillas y en diferentes lugares del cuerpo)
o combinadas (varios antígenos de diferentes microorganismos que se encuentran en
las misma jeringuilla, ejemplo vacuna DTPa, DTPaHib, etc.).
Las principales ventajas de las vacunas combinadas es que se evitan pinchazos y visitas
a los centros de vacunaciones, se mejora el rendimiento del calendario vacunal y permite una mejor armonización de calendarios entre diferentes regiones o países.
Clasificación tecnológica
Según las tecnologías de producción de vacunas se pueden dividir en clásicas y modernas. Las clásicas se producen con los procedimientos utilizados hasta hace poco tiempo
para las vacunas vivas y las inactivadas.
Las modernas clasifican las vacunas en vivas, inactivadas y génicas. Ya se ha mencionado que las vivas consisten en gérmenes atenuados por diferentes procedimientos. Las
inactivadas contienen microorganismos enteros inactivados o sus subunidades inmunógenas. Las vacunas génicas se diferencian en que no se utilizan los microorganismos o
sus fracciones, sino que se usa el gen que codifica la proteína inmunizante. Las nuevas
tecnologías de producción emplean la tecnología de DNA recombinante para la obtención de proteínas inmunizantes, la expresión de proteínas en plantas a las que se ha introducido el gen que codifica, la conjugación con proteínas de polisacáridos capsulares, la
síntesis química de péptidos inmunizantes y las modernas técnicas de suministro de genes
(vacunas basadas en vectores vivos de genes, vacunas de DNA) para la consecución de
los mismos objetivos, inmunizar.
• Vacunas de polisacáridos capsulares (descrita en apartado anterior).
• Las vacunas sintéticas (peptídicas) se elaboran a partir de polipéptidos. Han
tenido un escaso desarrollo hasta el momento, por su baja capacidad inmunogénica y no se ha desarrollado ninguna vacuna humana hasta el momento.
• Las vacunas recombinantes están compuestas por partículas proteicas, en las
que se inserta el material genético responsable de la codificación. La vacuna
comercializada bajo esta técnica es la vacuna frente a HB.
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• Expresión de vacunas inmunizantes en plantas (vacunas comestibles). El gen
que codifica para la proteína inmunizante se introduce en las plantas. Al ser
ingerida la planta como alimento, introduce el antígeno en el tubo digestivo
desencadenando una respuesta inmune específica en la mucosa intestinal.
• Obtención de variedades cold adapted. Se obtienen seleccionando mutantes
en función de su capacidad de multiplicarse a temperaturas diferentes a la
del cuerpo humano (temperatura menor). La idea es que la replicación en vivo
será atenuada y menos virulenta, sin perder su capacidad antigénica.
• Vacunas resortantes. Se obtiene por coinfección en cultivos celulares de dos
virus con genomas diferentes. El nuevo virus contiene segmentos del genoma procedentes de uno de los virus y otros, del otro. Ejemplo de esta tecnología es la vacuna frente a la gastroenteritis por rotavirus.
• Vacunas de atenuación molecular. Se modifican o separan los genes con el
fin de lograr mutaciones estables que eliminen el riesgo de reversión a patogenicidad del microorganismo.
• Vacunas de genes expresados en vectores: utilizan como vectores virus o bacterias atenuados a los que se inserta por recombinación genética el gen o genes
correspondientes.
• Vacunas de DNA desnudo: plásmidos de DNA bacterianos que llevan insertados los genes codificadores del agente inmunógeno.
Tanto las vacunas de genes expresados en vectores como las de DNA desnudo se encuentran en fase de experimentación y son muy prometedoras por su capacidad de proporcionar protección a largo plazo.
Tabla 3. Tecnologías modernas de producción de vacunas
Vacunas vivas
Tecnología
Vacuna
moder na
Vacunas inactivadas
Tecnología
Vacuna
moder na
Vacunas génicas
Tecnología
Vacuna
moder na
Obtención de
Conjugación de
Hib,
Vectores vivos
Hepatitis B,
variedades cold
Gripe
polisacáridos
neumococo 7
atenuados de
gripe, herpes
adapted
capsulares con
valente,
genes virales o
simple, polio,
Virus
Rotavirus, gripe
proteínas
meningococo C
bacterianos
VIH,
reasortados
Obetención de
Malaria,
tuberculosis, E.
Atenuación
Tuberculosis,
antígenos
hepatitis B,
coli
molecular
Salmonella,
inmunizantes
cólera
enteropatógeno
shigella
(vacunas
(subunidad B
Vacunas de
Malaria, SIDA,
peptídicas,
de la toxina),
DNA
gripe, hepatitis
recombinación toxina pertusica,
(plásmidos)
B, herpes
genética)
enfermedad de
simple
Lyme
Expresión de
Hepatitis B,
vacunas
E. coli,
inmunizantes
enterotoxígenien plantas
co, toxina
(vacunas
colérica
comestibles)
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Clasificación sanitaria
La clasificación sanitaria de las vacunas se basa en los objetivos epidemiológicos que se
pretenden alcanzar con la aplicación de las vacunas a la población. Se dividen en sistemáticas y no sistemáticas.
Con objeto de proteger al individuo y a la población obteniendo una inmunidad grupal, las autoridades sanitarias recomiendan unas vacunas de aplicación sistemática a toda
la población en la edad recomendada. Los calendarios de vacunación oficial que incluyen las vacunaciones sistemáticas son aprobados por los servicios de salud correspondientes. Se debe incluir como vacuna sistemática la vacuna frente al papilomavirus, pues
ya está incluida en varias CCAA y en otras se incluirá durante los cursos escolares 200809 o 2009-10, según acuerdo del Consejo Interterritorial de Salud.
Las vacunas no sistemáticas son el resto de vacunas disponibles en mercado y que tendrán una aplicación individual en determinadas circunstancias que lo requieran o bien
en actuación frente a brotes u otras circunstancias que lo requieran igualmente.
Es tradicional incluir la vacunación antitetánica como vacunación sistemática a pesar de
no causar inmunidad de grupo. Igualmente, se suele excluir la gripe por conferir una
inmunidad muy limitada en el tiempo, dada la alta variabilidad antigénica del virus gripal. En este caso, se incluye la gripe por ser una vacunación sistemática en importantes
g rupos de personas, tanto de riesgo como de no riesgo, en campañas desarrolladas cada
otoño. También se incluye la vacuna antineumocócica 23 valente, pues en varias CCAA
se incluye en sus programas de vacunación de adultos de forma sistemática en todas
las personas mayores de 65 años y en las personas incluidas en los grupos de riesgo.
La vacuna frente a neumococo 7 valente, tan sólo está incluida en el calendario oficial
de vacunaciones infantiles de la CA de Madrid. La vacuna frente a la hepatitis A unicamente lo está en los calendarios de Cataluña, Ceuta y Melilla y la vacuna BCG solamente
en el calendario del País Vasco. Es por esto que no se incluyen como sistemáticas.
La vacuna frente a hepatitis B está incluida como sistemática en recién nacidos o adolescentes (según CCAA), mientras que se incluye también en no sistemática al estar indiTabla 4. Vacunas sistemáticas y no sistemáticas
Vacunas sistemáticas
Difteria
Tétanos
Tos ferina acelular
Haemophilus influenzae tipo B
Meningococo C
Polio inyectable
Sarampión, rubéola, parotiditis (triple vírica)
Hepatitis B
Varicela
Gripe
Neumococo 23 valente
Vacunas no sistemáticas
Neumococo 7 valente
Meningococo ACYW135
Meningococo AC
Tifoidea
BCG
Rabia
Fiebre amarilla
Hepatitis A
Cólera
Encefalitis centroeuropea
Encefalitis por garrapatas
Hepatitis B
Rotavirus
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Tabla 5. Vacunas no sistemáticas e indicación de vacunación individualizada
Vacuna
Fiebre tifoidea
BCG
Neumococo 7 valente
Rabia
Hepatitis B
Hepatitis A
Fiebre amarilla
Meningococo C
Meningococo A+C
Meningococo ACYW135
Rotavirus
Cólera
Encefalitis
Indicación
Personas que se trasladan a zonas endémicas de
alta incidencia
Tras catástrofes, especialmente inundaciones y
terremotos
Comunidades o grupos con tasas elevadas de TBC
Niños menores de 2 años
Niños entre 2 y 5 años con riesgo elevado o
moderado
Profilaxis preexposición en personas de riesgo
Profilaxis postexposición en personas agredidas por
animal rabioso o potencialmente rabioso
Personas con prácticas personales de riesgo o
profesiones de riesgo
Profilaxis postexposición ante exposición
peercutánea accidental
Manipuladores de alimentos
Personas con prácticas personales de riesgo
Viajeros a zonas endémicas
Viajeros a zonas endémicas
Personas con riesgo de exposición
Personas que viajan a zonas de alta endemicidad
Personas con riesgo de exposición
Personas que viajan a zonas de alta endemicidad
Personas que viajan a La Meca (Arabia Saudí)
Niños menores de 6 meses pertenecientes a
grupos de riesgo
Personas que viajan a zonas de alta endemicidad
Personas que viajan a zonas de alta endemicidad
cada en algunos grupos o tras algunas conductas de riesgo, no siendo universal en adultos.
Tan sólo dos vacunas son obligatorias. La vacuna frente a la fiebre amarilla es obligatoria para todas las personas que viajen a zonas endémicas, según el reglamento sanitario internacional. Las autoridades de Arabia Saudí exigen la vacunación frente a meningococo ACYW135 (tetravalente) a todas las personas que peregrinan a La Meca.
Clasificación según vía de administración
Las vacunas, según su vía de administración, se pueden clasificar en estos momentos
en 2 grandes grupos; las vacunas orales y las vacunas parenterales. Dentro de las parenterales hay tres vías clásicas: intramuscular, subcutánea e intradérmica.
Existe una vacuna de administración nasal (vacuna antigripal), pero no está autorizada
ni comercializada en España.
En un futuro se pueden incorporar otras vías de administración, como la dérmica, la oral
de vacunas comestibles, etc.
¿Qué vía elegir para la administración de cada vacuna? Evidentemente, la que indique la
ficha técnica, el documento que recoge todas las características del preparado vacunal.
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La vía de administración depende de varios factores que se analizan en los ensayos clínicos, pero básicamente, se trata de conseguir la mayor inmunogenicidad y la menor
reactogenicidad. Basándose en este criterio, la mayoría de las vacunas víricas atenuadas
tienen una indicación de administración subcutánea (SC) y el resto de administración intramuscular (IM). Tan sólo dos vacunas se administran intradérmicamente (ID). La vía oral
ha quedado como anecdótica, pues al desaparecer la administración de la vacuna polio
oral, las vacunas de administración oral que existen en el mercado actualmente son no
sistemáticas y, por lo tanto, de baja utilización.
Tabla 6. Clasificación de las vacunas según vía de administración
Vía
Vacunas
Intradérmica
BCG
Rabia VCDH (también IM)
Triple vírica
Varicela
Polio inyectable (Salk)
Fiebre amarilla
Fiebre tifoidea Vi (también IM)
Meumococo 23 valente polisacáridos (también IM)
Meningococo A+C, ACYW135 polisacáridos
(también IM)
Encefalitis japonesa
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis A+B
Hib
T, Td, DPTa, DPT, dTpa
Meningococo C conjugada
Neumococo 7 valente conjugada
Gripe
Encefalitis centroeuropea
DTPa+Hib+VPI (pentavalente)
DTPa+Hib+VPI +HB (hexavalente)
Fiebre tifoidea Ty21a
Cólera CVD 103 HgR
Rotavirus
Polio oral (Sabin). No utilizada en vacunación
sistemática en España
Subcutánea
Intramuscular
Oral
Las vacunas en las que en ficha técnica se recomienda su administración indistinta (IM
ó SC), preferentemente se administrará por la vía IM, dado que la reactogenicidad será
menor.
Unicamente en las personas afectas de dietesis hemorrágica, la vía de elección para todas
las vacunas será la SC, ante el riesgo de hemorragia.
En el Capítulo 6, donde se habla sobre la técnica de administración de vacunas, se explicarán estas técnicas y las consecuencias posibles de la administración en la zona y con
una técnica inadecuada.
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Vacunas en España
Difteria, tétanos, tos ferina
No se comercializan en España vacunas individuales frente a estas tres enfermedades.
Las combinaciones que se puede encontrar son las siguientes:
DTPa/difteria, tétanos y tos ferina acelular infantil
Contiene toxoide diftérico, toxoide tetánico y tres antígenos de pertussis purificados (toxoide pertúsico, hemaglutinina filamentosa y pertactina), absorbidos en hidróxido de aluminio.
Está indicada para la inmunización primaria activa frente a la difteria, tétanos y tos ferina en niños, a partir de los 2 meses de edad hasta los 7 años (según pauta de calendario oficial de vacunación). Está indicada como dosis de recuerdo en niños que han
sido previamente vacunados con tres o cuatro dosis de vacuna DTPa o de vacuna DTPe/w.
Preparados comerciales: INFANRIX-GLAXOSMITHKLINE (GSK).
DTpa/difteria, tétanos y tos ferina acelular adultos
Contiene toxoide diftérico, toxoide tetánico y tres antígenos de pertussis purificados (toxoide pertúsico, hemaglutinina filamentosa y pertactina), absorbidos en hidróxido y fosfato de aluminio.
Está indicada para la vacunación de recuerdo frente a difteria, tétanos y tos ferina a partir de 4 años de edad. No está indicada para la inmunización primaria.
Preparados comerciales: BOOSTRIX-GSK.
Td/difteria, tétanos adultos
Contiene toxoide diftérico, toxoide tetánico y tres antígenos de pertussis purificados (toxoide pertúsico, hemaglutinina filamentosa y pertactina), absorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio.
Está indicada en la inmunización activa frente a tétanos y difteria, en niños de 7 años
de edad en adelante y en adultos. Esta vacuna se puede utilizar para la vacunación primaria en personas no vacunas previamente frente a tétanos y difteria. Y para completar
el ciclo primario de vacunación en personas que no completaron el mismo antes de los
7 años. También se puede usar como dosis de recuerdo en los casos en los que se haya
completado el ciclo de vacunación primaria. La vacuna se puede emplear en caso de
heridas como profilaxis frente al tétanos y como dosis de recuerdo frente a la difteria.
Preparados comerciales:
ANATOXAL TEDI-BERNA BIOTECH.
DIFTAVAX-AVENTIS PASTEUR MSD.
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DITANRIX-GSK.
TD ADULTOS -LETI.
DTPa-Hib/difteria, tétanos, tos ferina, Haemophilus influenzae
Contiene toxoide diftérico, toxoide tetánico y tres antígenos de pertussis purificados (toxoide pertúsico, hemaglutinina filamentosa y pertactina, adsorbidos en hidróxido de aluminio. También contiene el polisacárido capsular poliribosil-ribitol-fosfato (PRP) purificado, de Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
Está indicada para la inmunización activa frente a la difteria, tétanos, tos ferina y Hae mophilus influenzae tipo B, en niños, a partir de los 2 meses de edad, incluidos en algunos de los siguientes grupos: niños con asplenia, anemia falciforme o inmunodeficientes. Niños infectados con el VIH asintomáticos o sintomáticos y en aquellas situaciones
que determinen las autoridades sanitarias correspondientes.
Preparados comerciales: INFANRIX Hib-GSK.
DTPa-Hib-VPI/difteria, tétanos, tos ferina, Haemophilus influenzae, poliomielitis
Salk
Contiene toxoide diftérico, toxoide tetánico, tres antígenos de Bordetella pertussis purificados (toxoide pertúsico, hemaglutinina filamentosa y pertactina) adsorbidos en sales
de aluminio. Contiene tres tipos de virus de la polio inactivados (tipo 1: cepa Mahoney;
tipo 2: cepa MEF-1; tipo 3: cepa Saukett) y contiene el polisacárido capsular poliribosilribitol-fosfato (PRP) purificado de Haemophilus influenzae tipo b (Hib), unido de forma
covalente al toxoide tetánico.
Está indicada para la inmunización activa de todos los lactantes a partir de los 2 meses
de edad frente a difteria, tétanos, tos ferina, poliomielitis y Haemophilus influenzae tipo
b. También está indicada como dosis de recuerdo, en el segundo año de vida, en niños
previamente inmunizados con antígenos DTP, polio y Hib.
Preparados comerciales:
INFANRIX-IPV-Hib-GSK.
PENTAVAC-SANOFI PASTEUR MSD.
DTPa-Hib-VPI-HB/difteria, tétanos, tos ferina, Haemophilus influenzae,
poliomielitis Salk, hepatitis B
Contiene toxoide diftérico, toxoide tetánico, tres antígenos de Bordetella pertussis purificados (toxoide pertúsico, hemaglutinina filamentosa y pertactina) adsorbidos en sales
de aluminio. Contiene tres tipos de virus de la polio inactivados (tipo 1: cepa Mahoney;
tipo 2: cepa MEF-1; tipo 3: cepa Saukett) y contiene el polisacárido capsular poliribosilribitol-fosfato (PRP) purificado de Haemophilus influenzae tipo b (Hib), unido de forma
covalente al toxoide tetánico y el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B recombinante.
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Está indicada para la vacunación primaria y de recuerdo de niños, frente a difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B, poliomielitis y la enfermedad causada por Haemophilus influen zae tipo b.
Preparados comerciales: INFANRIX HEXA-GSK.
Papilomavirus
Se comercializan dos vacunas:
GARDASIL SANOFI PASTEUR MSD
CERVARIX GLAXOSMITHKLINE
Gardasil contiene proteínas L1 del virus del papiloma humano tipos 6, 11,16 y 18. Las
proteínas L1 en forma de virus like particles (partículas similares al virus sin ADN), por tecnología recombinante del ADN. Contiene como adyuvante el hidroxifosfato sulfato de
aluminio amorfo.
Cervarix contiene proteínas L1 del virus del papiloma humano tipoos 16 y 18. Las proteínas L1 en forma de virus like particles, por tecnología recombinante del ADN adyuvada con AS04 y absorbida en hidróxido de aluminio hidratado.
Gardasil es una vacuna para la prevención de la displasia cervical de alto grado (CIN 2/3),
carcinoma cervical, lesiones displásicas vulvares de alto grado (VIN 2/3) y verrugas genitales externas (condiloma acuminata) relacionadas causalmente con los tipos 6, 11, 16
y 18 del virus del papiloma humano (VPH).
La indicación está basada en la demostración de la eficacia de Gardasil en mujeres adultas de 16 a 26 años de edad y en la demostración de la inmunogenicidad de Gardasil
en niños y adolescentes de 9 a 15 años de edad. La eficacia protectora no ha sido evaluada en hombres. Debe usarse de acuerdo con las recomendaciones oficiales.
Cervarix está indicada para la prevención de la neoplasia cervical intraepitelial de alto
grado (CIN grados 2 y 3) y cáncer de cérvix relacionados causalmente con los tipos 16
y 18 del virus del papiloma humano (VPH). La indicación está basada en la demostración de la eficacia en mujeres de 15 a 25 años de edad tras la vacunación con Cervarix y de la inmunogenicidad de la vacuna en niñas y mujeres de 10 a 25. Su utilización
debe efectuarse de acuerdo con las recomendaciones oficiales.
El régimen de vacunación de Gardasil consiste en tres dosis separadas de 0,5 ml administradas de acuerdo con el siguiente calendario: 0, 2 y 6 meses.
Si es necesario un régimen de vacunación alternativo, la segunda dosis debe ser administrada al menos un mes después de la primera dosis y la tercera dosis debe ser administrada al menos tres meses después de la segunda dosis. Las tres deben ser administradas dentro de un periodo de un año. No se ha establecido la necesidad de una dosis
de recuerdo.
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Población pediátrica: Gardasil no está recomendada para su uso en niños menores de
nueve años de edad debido a la escasez de datos sobre inmunogenicidad, seguridad y
eficacia
El esquema de vacunación de Cervarix recomendado es de 0, 1 y 6 meses. No se ha
establecido la necesidad de una dosis de recuerdo. Se recomienda que los sujetos que
recibieron una primera dosis de Cervarix completen el ciclo de vacunación de tres dosis
más.
Niñas menores de 10 años: Cervarix no está recomendada para uso en niñas de menos
de 10 años de edad debido a la falta de datos de seguridad e inmunogenicidad en este
grupo de edad.
Las dos vacunas tienen la indicación de administración exclusivamente intramuscular.
En nuestro país, las diferentes CCAA han fijado diversas pautas a la hora de incluirla en
sus Calendarios Oficiales, por lo que se recomienda obtener la información de cada Comunidad Autónoma a través de sus propias web o bien a través de la del Ministerio de Sanidad y Consumo:
• http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/infancia/vacunaciones/programa/vacunaciones.htm o en la Web de la Asociación Española de Vacunología
• http://www.vacunas.org/index.php?option=com_content&task=view&id=247
&Itemid=334
La recomendación de la Ponencia de Vacunas fija la edad de vacunación entre los 10 y
los 14 años.
Las fichas técnicas completas de las dos vacunas se pueden obtener a través de la Agencia Española del Medicamento:
• http://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
Sarampión, rubéola, parotiditis
No se comercializan en España vacunas individuales frente a estas tres enfermedades.
Las combinaciones que podemos encontrar son las siguientes: triple vírica/sarampión,
rubéola, parotiditis.
Contiene virus vivos atenuados del sarampión, parotiditis y rubéola. Está indicada para
la inmunización activa de niños a partir de 12 meses de edad, adolescentes y adultos
frente al sarampión, parotiditis y rubéola.
Preparados comerciales:
PRIORIX- GSK.
VACUNA TRIPLE MSD-SANOFI PASTEUR MSD.
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Hepatitis
En España se comercializan vacunas frente a la hepatitis A, hepatitis B y combinada hepatitis A+B. También, como se ha visto anteriormente, se comercializa la vacuna hexavalente en la que aparece la vacuna frente a la hepatitis B combinada con difteria, tétanos, tos ferina, Hib y polio.
HA/hepatitis A
Contiene virus atenuados de la hepatitis A. Está indicada para la inmunización activa fre nte a la infección por el virus de la hepatitis A, en personas en riesgo de exposición al
VHA. Existen dos presentaciones, infantil y de adultos. La de adultos contiene la doble
concentración de antígeno que la infantil. La presentación Epaxal® es única, tanto para
adultos como para niños.
Preparados comerciales:
HAVRIX 720 (INFANTIL)-GSK.
HAVRIX 1440 (ADULTOS)-GSK.
VAQTA 25 (INFANTIL)-SANOFI PASTEUR MSD.
VAQTA 50 (ADULTOS)-SANOFI PASTEUR MSD.
EPAXAL-BERNA BIOTECH.
HB/hepatitis B
Contiene antígeno de superficie de la hepatitis B recombinante absorbido.
Está indicada para la inmunización activa frente a la infección por el virus de la hepatitis B, en personas en riesgo de exposición al VHB. Se puede esperar que mediante la
inmunización también se prevenga la hepatitis D, dado que la hepatitis D (causada por
el agente delta) no se presenta en ausencia de infección de hepatitis B.
Existen tres presentaciones: infantil, de adultos y especÍfica para pacientes con insuficiencia
renal y dializados (adultos). La de adultos contiene la doble concentración de antígeno
que la infantil. La específica para dializados contiene una mayor carga antigénica que
la de adultos.
Preparados comerciales:
ENGERIX B 10 (INFANTIL)-GSK.
ENGERIX B 20 (ADULTOS)-GSK.
FENDRIX (DIÁLISIS)-GSK.
HBVAXPRO 5 (INFANTIL)-SANOFI PASTEUR MSD.
HBVAXPRO 10 (ADULTOS)-SANOFI PASTEUR MSD.
HBVAXPRO 40 (DIÁLISIS)-SANOFI PASTEUR MSD.
75
UNIDAD I
U NIDAD II
UNIDAD III
UNIDAD IV
ÍNDICE
HA+B/hepatitis A+B
Contiene antígeno de superficie de la hepatitis B recombinante absorbido y virus atenuados de la hepatitis A.
Está indicada para la inmunización activa frente a la infección por el virus de la hepatitis
A y hepatitis B, en personas en riesgo de exposición al VHA y VHB. Se puede esperar que
mediante la inmunización también se prevenga la hepatitis D, dado que la hepatitis D
(causada por el agente delta) no se presenta en ausencia de infección de hepatitis B.
Existen dos presentaciones, infantil y de adultos. Al ser necesarias 3 dosis para la inmunización frente a la hepatitis B y tan sólo dos para la inmunización frente a la hepatitis
A, esta vacuna contiene la misma carga antigénica frente a la hepatitis B que las dosis
individuales y una menor carga antigénica frente a la hepatitis A que las dosis individuales,
pero al utilizarse tres dosis frente a la hepatitis A, se consigue el mismo efecto protector.
Preparados comerciales:
TWINRIX PEDIÁTRICO-GSK.
TWINRIX ADULTO-GSK.
Meningococo
En España se comercializan vacunas de polisacáridos simples frente a meningococo A+C
y vacunas de polisacáridos conjugados frente a meningococo C.
Men A+C/meningococo A+C
Contiene polisacáridos meningocócicos, grupos A y C.
Está indicada para la inmunización activa frente a la meningitis meningocócica causada por
meningococos de los grupos A y C, en niños a partir de los 18 meses de edad y en adultos. La vacuna está particularmente recomendada en personas con riesgo de infección, como
por ejemplo aquéllos que viven o visitan áreas donde la enfermedad es epidémica o altamente endémica. También está recomendada en personas que están en contacto directo
con pacientes de enfermedades causadas por meningococos de los grupos A y C. En estos
casos, debe considerarse además de la vacunación, una quimioprofilaxis adecuada.
Preparados comerciales:
MENCEVAX A+C-GSK.
ANTIMENINGOCÓCICA A+C -SANOFI PASTEUR MSD.
Men C/meningococo C
Contiene polisacáridos conjugados meningocócicos del grupo C.
Esta indicada en la inmunización activa de niños desde los 2 meses de edad, adolescentes y adultos para la prevención de enfermedades invasivas producidas por Neisse ria meningitidis del serogrupo C.
76
UNIDAD I
U NIDAD II
UNIDAD III
UNIDAD IV
ÍNDICE
Preparados comerciales:
MENINGITEC-WYETH FARMA.
MENJUGATE-ESTEVE.
NEIS VAC-BAXTER.
MENIVACT-SANOFI PASTEUR MSD..
Neumococo
En España se comercializa una vacuna de polisacáridos frente a 23 serotipos de neumococo y una vacuna de polisacáridos conjugada frente a 7 serotipos.
La vacuna de polisacáridos capsulares purificados de Streptococcus pneumoniae contiene antígenos frente a los serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14,
15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F.
Esta vacuna está recomendada para la prevención de neumonías neumocócicas y de
infecciones sistémicas neumocócicas producidas por los serotipos incluidos en la vacuna, en sujetos con alto riesgo, a partir de los 2 años de edad:
• Pacientes inmunocompetentes con enfermedad crónica: por ejemplo, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar, diabetes mellitus, alcoholismo,
cirrosis, pérdida de fluido cerebroespinal, etc.
• Pacientes inmunocomprometidos: asplenia anatómica o funcional (incluyendo pacientes a esplenectomizar), anemia falciforme, enfermedad de Hodgkin,
linfoma, mieloma múltiple, insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico y trasplante de órganos.
• Pacientes con infección por HIV asintomáticos o sintomáticos Debe señalarse
que esta vacunación no está indicada en las infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior, particularmente en la otitis media y sinusitis.
También está incluida como sistemática en los programas de vacunación de adultos de
algunas CCAA.
La vacuna neumocócica polisacarídica conjugada, adsorbida contiene antígenos frente
a los serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F.
Está indicada en inmunización activa contra las enfermedades invasivas, incluyendo sepsis, meningitis, neumonía bacteriémica, bacteriemia, causadas por los serotipos incluidos
frente a Streptococcus pneumoniae en niños desde 2 meses hasta 2 años de edad y en
niños previamente no vacunados de 2 a 5 años.
Preparados comerciales:
PNEUMO 23-SANOFI PASTEUR MSD.
PREVENAR-WYETH FARMA.
77
UNIDAD I
U NIDAD II
UNIDAD III
UNIDAD IV
ÍNDICE
Gripe
En España se comercializan vacunas frente a la gripe de las siguientes características: viru s
fraccionados, antígenos de superficie, adyuvadas y de virosomas.
Virus fraccionados
Contienen virus fraccionados con dos cepas A y una B, siguiendo las recomendaciones
anuales de la OMS. Está indicada para la profilaxis de la gripe, especialmente en personas con un mayor riesgo de complicaciones asociadas.
Preparados comerciales:
FLUARIX-GSK.
MUTAGRIP-AVENTIS PHARMA.
VACUNA ANTIGRIPAL PASTEUR-SANOFI PASTEUR MSD.
GRIPAVAC-SANOFI PASTEUR MSD.
Antígenos de superficie
Contienen antígenos de superficie inactivados con dos cepas A y una B, siguiendo las
recomendaciones anuales de la OMS. Está indicada para la profilaxis de la gripe, especialmente en personas con un mayor riesgo de complicaciones asociadas.
Preparados comerciales:
IMUVAC-SOLVAY PHARMA.
CHIROFLU-ESTEVE.
Adyuvadas
Contienen antígenos de superficie inactivados, con adyuvante MF59, con dos cepas A
y una B, siguiendo las recomendaciones anuales de la OMS. Está indicada, según ficha
técnica autorizada por la EMEA, para la inmunización activa contra la gripe en las personas ancianas (65 años de edad y mayores), especialmente en los sujetos que corren
mayor riesgo de complicaciones asociadas (p. ej.: pacientes afectados por enfermedades crónicas subyacentes, como diabetes, enfermedades cardiovasculares y respiratorias).
Preparados comerciales:
CHIROMAS-ESTEVE.
PRODOGRIP-SANOFI PASTEUR MSD.
Virosomas
Contienen antígenos de superficie inactivados, con virosomas, con dos cepas A y una
B, siguiendo las recomendaciones anuales de la OMS. Está indicada para la profilaxis de
la gripe, especialmente en personas con un mayor riesgo de complicaciones asociadas.
78
UNIDAD I
U NIDAD II
UNIDAD III
UNIDAD IV
ÍNDICE
Preparados comerciales: INFLEXAL V-BERNA BIOTECH.
Poliomielitis
En España se comercializa tan sólo una vacuna individual frente a la polio. Se trata de
la vacuna inyectable (Salk). También, como se ha visto anteriormente, se comercializan
las vacunas pentavalentes y hexavalente en la que aparece la vacuna frente a la polio
combinada con difteria, tétanos, tos ferina e Hib (penta) y hepatitis B (hexa).
Contiene virus inactivados de la polio tipos I, II y III.
La vacuna inactivada antipoliomielítica está indicada en la profilaxis activa de la poliomielitis en lactantes, niños y adultos.
Preparados comerciales: VACUNA ANTIPOLIOMIELÍTICA-BERNA BIOTECH.
Varicela
Contiene virus de varicela zoster atenuados.
Está indicada para la inmunización activa frente a la varicela en niños, adolescentes y
adultos sanos seronegativos para el virus de la varicela zoster y que, por lo tanto, tienen
riesgo de desarrollar varicela. En el caso de la profilaxis postexposición o de una emergencia médica la vacuna podrá administrarse a sujetos con historia negativa de varicela, siempre bajo estricto control médico. También para la inmunización activa frente a la
varicela de pacientes susceptibles de riesgo y sus contactos próximos sanos.
Preparados comerciales:
VARILRIX-GSK.
VARIVAX-SANOFI PASTEUR MSD.
La vacuna Varilrix® está indicada, según ficha técnica, para la inmunización activa frente a la varicela en adultos y adolescentes sanos (≥13 años) seronegativos y para pacientes susceptibles de riesgo y sus contactos próximos sanos. La vacuna Varivax® está indicada, según ficha técnica, para la inmunización activa para la prevención primaria de la
varicela en individuos de edad igual o superior a 12 meses.
Haemophilus influenzae tipo B
En España se comercializan dos vacunas individuales frente a Haemophilus influenzae
tipo B. Una de ellas es una vacuna de polisacáridos (polisacárido PRP) conjugada con
proteína de toxoide tetánico. La otra es una vacuna de oligosacáridos conjugados con
proteína mutante atóxica de toxina difterica CRM-197. También, como se ha visto anteriormente, se comercializan las vacunas tetravalente, pentavalentes y hexavalente en la
que aparece la vacuna frente a Haemophilus influenzae combinada con difteria, tétanos
y tos ferina (tetra), IPV (penta) y hepatitis B (hexa). En todas ellas, el antígeno es el polisacárido PRP.
79
UNIDAD I
U NIDAD II
UNIDAD III
UNIDAD IV
ÍNDICE
Está indicada en la vacunación primaria de niños a partir de 2 meses de edad incluidos
en algunos de los siguientes grupos:
• Niños con asplenia, anemia falciforme o inmunodeficientes.
• Niños infectados con HIV asintomáticos o sintomáticos.
• En aquellas situaciones que determinen las autoridades sanitarias correspondientes.
Preparados comerciales:
HIBERIX-GSK.
HIBTITTER-WYETH PHARMA.
Fiebre amarilla
Contiene virus vivos atenuados frente a fiebre amarilla.
Está indicada para la inmunización activa frente a la fiebre amarilla en personas:
• Que viajen, estén de paso o vivan en un área endémica.
• Que viajen a cualquier país que requiera un Certificado Internacional de Va c unación para entrar (el cual puede o no depender del itinerario previo).
• Que manejan materiales potencialmente infecciosos (p. ej.: personal de laboratorio).
Preparados comerciales: STAMARIL-SANOFI PASTEUR MSD.
Fiebre tifoidea
Se comercializan dos tipos de vacuna, una oral y otra inyectable. La primera contiene
gérmenes vivos e inactivados de la cepa atenuada Salmonella Typhi Ty21a. La inyectable contiene el polisacárido capsular Vi contra la fiebre tifoidea.
Está indicada para la prevención de la fiebre tifoidea en adultos y niños mayores de 5
años de edad. No está recomendada la vacunación rutinaria frente a fiebre tifoidea en
España. La vacunación está indicada en los siguientes casos:
• Viajeros a zonas endémicas. Debe advertirse que la vacunación no es sustituto de prevención higiénico-sanitaria de alimentos y bebidas.
• Personas en contacto con portadores de tifoidea debidamente documentados.
• Personal de laboratorios de microbiología que trabajen con Salmonella typhi.
La vacunación de niños de 2 a 5 años de edad debe evaluarse según el riesgo que suponga su contexto epidemiológico. No se recomienda la vacunación antes de los 2 años de
edad debido a que la fiebre tifoidea es excepcional en niños pequeños. Por otra parte,
los niños menores de 2 años pueden mostrar una respuesta de anticuerpos insuficien80
UNIDAD I
U NIDAD II
UNIDAD III
UNIDAD IV
ÍNDICE
te a la vacuna inyectable, al igual que con otras vacunas polisacarídicas. La vacuna oral
tampoco es aconsejada por debajo de esta edad.
Preparados comerciales:
VIVOTIF-BERNA BIOTECH.
TYPHIM VI-SANOFI PASTEUR MSD.
Rabia
Se comercializan dos vacunas en España. Las dos vacunas contienen virus de la rabia
inactivados.
Están indicadas en:
Profilaxis preexposición (antes del posible riesgo de exposición al virus de la
rabia).
Tratamiento postexposición (tras sospecha o conocimiento de exposición al virus
de la rabia).
Hay que tener en cuenta las directrices nacionales y/o de la OMS relativas a la prevención de la rabia.
Preparados comerciales:
VACUNA ANTIRRÁBICA MERIEUX-SANOFI PASTEUR MSD.
RABIPUR-ESTEVE.
Tuberculosis
Tan sólo se comercializa una vacuna BCG. Está constituida por bacilos vivos atenuados
de la cepa Calmette-Guerin.
Está indicada en la profilaxis de la tuberculosis. La vacunación con BCG no asegura una
completa inmunidad, pero incrementa significativamente la resistencia a la infección tuberculosa.
Preparados comerciales: VACUNA BCG-PHARMACIA & UPJOHN.
Rotavirus
Se comercializan dos vacunas en España. La primera contiene virus vivos atenuados producidos en células Vero de cepa de rotavirus humano RIX4414. La segunda contiene
virus vivos atenuados resortantes humano-bovinos, producidos en células Vero de los
serotipos G1, G2, G3, G4 y P1.
Las dos son de administración oral y no deben inyectarse bajo ninguna circunstancia.
81
UNIDAD I
UNIDAD III
U NIDAD II
UNIDAD IV
ÍNDICE
Está indicada para la inmunización activa de niños a partir de 6 semanas de edad para
la prevención de la gastroenteritis debida a una infección por rotavirus.
Preparados comerciales:
ROTARIX-GSK.
ROTATEQ-SANOFI PASTEUR MSD.
Cólera
En España se comercializa una vacuna oral de bacterias inactivadas. Cada dosis de vacuna contiene bacterias de las siguientes cepas: Vibrio cholerae O1 Inaba, biotipo clásico,
Vibrio cholerae O1 Inaba, biotipo El Tor Vibrio cholerae O1 Ogawa, biotipo clásico, subunidad B de la toxina del cólera recombinante (TCBr) producida por Vibrio cholerae O1
Inaba, biotipo clásico, cepa 213.
Está indicada para la inmunización activa frente a la enfermedad causada por el Vibrio
cholerae, serogrupo O1, en adultos y niños a partir de los 2 años de edad que vayan a
visitar áreas endémicas o epidémicas. Su uso debe determinarse de acuerdo con las recomendaciones oficiales, teniendo en cuenta la variabilidad de la epidemiología y el riesgo de contraer la enfermedad en las diferentes regiones geográficas y las condiciones
en que se realice el viaje.
Preparados comerciales: DUKORAL-ESTEVE.
Tabla 7. Resumen de vacunas comerciales en España, con indicación de edad de
administración
Enfer medad / nombr e
Vacuna
Indicaciones
Difteria, tétanos, tos ferina
INFANRIX GSK
BOOSTRIX GSK
ANATOXAL TEDI BERNA
DIFTAVAX SANOFI PASTEUR MSD
DITANRIX GSK
TD ADULTOS LETI
INFARIX Hib
INFARIX Hib VPI GSK
PENTAVAC SANOFI PASTEUR MSD
INFARIX HEXA GSK
DTPa-infantil
dTpa-adultos
dT-adultos
dT-adultos
dT-adultos
dT-adultos
DTPaHib-infantil
DTPaHibIPV-infantil
DTPaHibIPV-infantil
DTPaHibIPV-infantil
de 2 meses a 7 años
desde 4 años
desde 7 años
desde 7 años
desde 7 años
desde 7 años
de 2 meses a 7 años
de 2 meses a 7 años
de 2 meses a 7 años
de 2 meses a 7 años
Sarampión, r ubéola, par otiditis
PRIORIX GSK
VACUNA TRIPLE MSD SANOFI
PASTEUR MSD
TV
TV
desde 12 meses
desde 15 meses
Hepatitis A/B
HAVRIX 720 GSK
HAVRIX 1440 GSK
VAQTA 25 SANOFI PASTEUR MSD
VAQTA 50 SANOFI PASTEUR MSD
EPAXAL BERNA BIOTECH
ENGERIX B 10 mg GSK
HA-infantil
HA-adultos
HA-infantil
HA-adultos
HA
HA-infantil
de 1a 18 años
de 19 años
de 2 a 17 años
desde 18 años
desde 2 años
hasta 15 años
82
UNIDAD I
U NIDAD II
UNIDAD III
UNIDAD IV
ÍNDICE
Tabla 7. Resumen de vacunas comerciales en España, con indicación de edad de
administración (continuación)
Enfer medad / nombr e
Vacuna
Indicaciones
Hepatitis A/B
ENGERIX B 20 mg GSK
FENDRIX GSK
HBVAXPRO 5 mg SANOFI PASTEUR MSD
HBVAXPRO 10 mg SANOFI PASTEUR MSD
HBVAXPRO 40 mg SANOFI PASTEUR MSD
TWINRIX PEDIÁTRICO GSK
TWINRIX ADULTO GSK
HA-adultos
HB-dializados
HB-infantil
desde 15 años
desde 15 años
hasta 16 años
HB-adultos
desde 16 años
HB-dializados
desde 16 años
HA+HB
HA+HB
de 1 a15 años
desde 16 años
Meningococo
MENCEVAX A+C GSK
ANTIMENINGOCOCICA A+C
SANOFI PASTEUR MSD
MENINGITEC WYETH FARMA
MENJUGATE ESTEVE
NEIS VAC BAXTER
M ENINVACT SANOFI PASTEUR
MSD
Men A+C
Men A+C
Men
Men
Men
Men
desde 18 meses
desde 18 meses
C
C
C
C
desde
desde
desde
desde
2
2
2
2
años
años
años
años
Neumococo
PNEUMO 23 SANOFI PASTEUR
MSD
PREVENAR WYETH FARMA
Neuma 23 valente
desde 2 años
Neuma 7 valente
de 2 meses a 5 años
Gripe
FLUARIX GSK
MUTAGRIP AVENTIS PHARMA
VACUNA ANTIGRIPAL PASTEUR
SANOFI MSD
GRIPAVAC PASTEUR SANOFI MSD
IMUVAC SOLVAY PHARMA
CHIROMAS ESTEVE
PRODIGRIP PASTEUR SANOFI
MSD
CHIROMAS
INFLEXAL V
Gripe
Gripe
Gripe
desde 6 meses
desde 6 meses
desde 6 meses
Gripe
Gripe
Gripe
Gripe
desde 6 meses
desde 6 meses
desde 65 años
desde 65 años
Gripe
Gripe
desde 6 meses
desde 6 meses
Poliomelitis
VACUNA ANTIPOLIOMELITICA
BERNA BIOTECH
VPI
desde 2 meses
Varicela
VARILRIX GSK
VARIVAX PASTEUR SANOFI MSD
VVZ
VVZ
Haemophilus influenzae
HIBERIX GSK
HIBTITER WYETH PHARMA
Hib
Hib
desde 13 años
desde 12 meses
tipo B
desde 2 meses
desde 2 meses
83
UNIDAD II
UNIDAD I
UNIDAD I I
UNIDAD I I I
UNIDAD I V
ÍNDICE
Tabla 7. Resumen de vacunas comerciales en España, con indicación de edad de
administración (continuación)
E n f e r m e d a d / n o m b re
Va c u n a
Indicaciones
F i e b re a m a r i l l a
STAMARIL
FA
desde 9 meses
F i e b re t i f o i d e a
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
VIVOTIF BERNA BIOTECH
TYPHIM VI PASTEUR SANOFI MSD
FT
FT
desde 2 años
desde 2 años
Rabia
RABIPUR SANOFI PASTEUR MSD
ANTIRRÁBICA MERIEUX SANOFI
PASTEUR MSD
Rabia
Rabia
desde 1 año
desde 1 año
T u b e rc u l o s i s
VACUNA BCG PHARMACIA
UPJOHN
BCG
desde 2 meses
R o t a v i ru s
ROTARIX GSK
ROTATEQ SANOFI PASTEUR MSD
Rotavirus
Rotavirus
de 6 a 24 semanas
de 6 a 26 semanas
Cólera
DUKORAL ESTEVE
Cólera
desde 2 años
Bibliografía
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UNIDAD II
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
UNIDAD I
UNIDAD I I
UNIDAD I I I
UNIDAD I V
ÍNDICE
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