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Boletín Epidemiológico I Trimestre 2016 Para el mismo período se notificaron 381 síndromes neurológicos, de los cuales 258 son Síndromes de Guillain-Barré asociados a Zika.” En el reporte de Sinergia Salud al SIVIGILA, a la semana 12 se evidencia el registro de 1.277 casos de Zika, donde el 43% de los reportes corresponden a la Regional Nororiente. De los casos reportados, el 37% fueron notificados como sospechosos o probables, de los cuales se realizó ajuste de casos al 10%. El Zika y sus complicaciones De acuerdo a la publicación realizada el 28 de marzo del 2016 por el Instituto Nacional de Salud (INS): En la semana 10 se reportó un caso de “síndrome neurológico probablemente asociado a virus Zika”, el cual fue investigado por la Unidad de Atención Básica, evidenciando que la paciente no se encontraba en estado de gestación. Actualmente la paciente se encuentra en seguimiento por parte de la Unidad. “De los 50 casos notificados con microcefalia en el país durante 2016, han sido descartados 16 casos, quedando 34 casos en estudio, originados en múltiples causas. Lo anterior representa un incremento del 13% con respecto a los casos esperados a la semana 11, teniendo en cuenta que anualmente se presentan 140 casos de esta patología en todo el país. De acuerdo al comportamiento epidemiológico de la notificación de Zika, es de suma importancia la identificación oportuna de los casos, para lo cual se recomienda a todos los profesionales la revisión del Protocolo de Vigilancia en Salud Pública Enfermedad por Virus Zika, documento que le permitirá a los profesionales de la salud identificar un caso sospechoso, confirmado por clínica, confirmado por laboratorio y caso descartado. Según las estadísticas del Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA), la epidemia de Zika reporta 2.361 casos confirmados de enfermedad por virus Zika y 56.477 casos sospechosos. Adicionalmente, existen 997 gestantes confirmadas con Zika y 9.815 casos de gestantes que refieren haber tenido síntomas compatibles con Zika. SIVIGILA Nacional El 90% del reporte nacional de SIVIGILA a la semana 12 está representado por cinco eventos: Zika con el 44%; Dengue 23%; Varicela Individual 13%; Chikungunya 6% y Vigilancia en Salud Pública de las Violencias de Género 5%. En el análisis por semana epidemiológica se evidencia un pico en el reporte de Zika entre la semana 4 y la semana 6, luego cae el reporte y muestra una tendencia a la estabilización. (Ver gráfico.) COMPORTAMIENTO DE LOS CINCO EVENTOS DE NOTIFICACIÓN MÁS FRECUENTES POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA - SINERGIA SALUD - SEMANA 12 2016 Fuente: Reporte al SIVIGILA por unidades propias y administradas El monitoreo de Zika en gestantes muestra que las regionales con mayor reporte de casos son Caribe y Nororiente. La gráfica evidencia un pico en Caribe en la semana 4 y en Nororiente en la semana 5 y 6, ambas con caída en el reporte de casos en la semana 7. (Ver gráfico.) COMPORTAMIENTO DE ZIKA EN GESTANTES POR SEMANA EPIDEMIOLÓGICA SINERGIA SALUD - SEMANA 12 2016 Fuente: Reporte al SIVIGILA por unidades propias y administradas Ajuste de Casos El 24% de los casos reportados como sospechosos o probables fueron ajustados por las unidades primarias generadoras de datos. Es de anotar que el ajuste de casos se encuentra afectado por la confirmación de laboratorio de la enfermedad por virus de Zika y por Dengue, ya que los laboratorios de referencia se encuentran colapsados por las muestras remitidas para descartar Zika (Ver gráfico.) SINERGIA SALUD, SEMANA 12 - 2016 % AJUSTADO % SIN AJUSTAR Fuente: Reporte al SIVIGILA por unidades propias y administradas. Regional Reporte por semana epidemiológica El reporte por unidad y semana epidemiológica muestra que, en promedio, el 89% de las unidades reportaron eventos al SIVIGILA individual hasta la semana 12. Las regionales con más unidades reportando fueron Centroriente, Noroccidente y Nororiente. COMPORTAMIENTO DEL PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE DE UNIDADES POR REGIONAL Y SEMANA EPIDEMIOLÓGICA - SEMANA 12 2016 Fuente: Reporte al SIVIGILA por unidades propias y administradas. Reporte de Eventos La Regional con mayor reporte de eventos es Nororiente, seguida por Caribe, Centroriente, Suroccidente, Noroccidente y Eje Cafetero. (Ver tabla.) DISTRIBUCIÓN DE LOS CINCO PRIMEROS EVENTOS DE REPORTE POR REGIONAL - SINERGIA SALUD - SEMANA 12, 2016 Fuente: Reporte al SIVIGILA por unidades propias y administradas. Recomendaciones Tipo de caso Características de la clasificación Población a riesgo (neonatos, menores de 1 año, gestantes en cualquier trimestre, personas con 65 años y más y/o con co-morbilidades): persona que presente exantema y elevación de la temperatura corporal axilar mayor de 37,2 grados centígrados y uno o más de los siguientes síntomas que no se explican por otras condiciones médicas: conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival, artralgias, mialgias, cefalea o malestar general; y que haya estado en lugares a menos de 2200 msnm, y/o en países con o sin circulación confirmada de este virus. Estas personas ameritan la toma de muestra de suero en los tiempos establecidos para confirmación o descarte por laboratorio del virus Zika sin excepción. Caso sospechoso Población general procedente del extranjero: persona que presente exantema y elevación de la temperatura corporal axilar mayor de 37,2 grados centígrados y uno o más de los siguientes síntomas que no se explican por otras condiciones médicas: conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival, artralgias o mialgias y cefalea o malestar general y que haya estado en lugares a menos de 2200 msnm, y/o en países con o sin circulación confirmada de este virus. Estas personas ameritan la toma de muestra de suero para confirmación por laboratorio del virus Zika sin excepción. Población general procedente de municipios sin transmisión de ZIKV confirmada: persona que presente exantema y elevación de la temperatura corporal axilar mayor de 37,2 grados centígrados y uno o más de los siguientes síntomas que no se explican por otras condiciones médicas: conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival, prurito, artralgias, mialgias, cefalea o malestar general, y que haya estado en lugares a menos de 2200 msnm. Se tomaran muestras para confirmación diagnóstica según cálculo de muestra en áreas sin confirmación de circulación viral. Caso confirmado por clínica Población general y población a riesgo (neonatos, menores de 1 año, gestantes en cualquier trimestre, personas con 65 años y más y/o con co-morbilidades) procedente de municipios con transmisión de ZIKV confirmada: Persona que haya estado en los últimos 15 días antes del inicio de síntomas en lugares a menos de 2200 msnm, con confirmación de circulación autóctona del virus Zika, y que presente exantema y elevación de la temperatura corporal axilar mayor de 37,2 grados centígrados y uno o más de los siguientes síntomas que no se explican por otras condiciones médicas: conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival, prurito, artralgias, mialgias, cefalea o malestar general. Caso confirmado por laboratorio Caso sospechoso con resultado positivo para ZIKV mediante RT-PCR ZIKV, realizada en el Laboratorio Nacional de Referencia de Virología de la Red Nacional de Laboratorios del Instituto Nacional de Salud, o centros colaboradores designados por el INS (ver algoritmo diagnóstico). Caso descartado Caso sospechoso al que se le tomó muestra para laboratorio dentro de los tiempos establecidos para la detección del virus, y presentó resultados negativos para ZIKV (ver algoritmo diagnóstico). Fuente: Protocolo de Vigilancia en Salud Pública - Enfermedad por Virus Zika del Instituto Nacional de Salud - INS.
