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INFLUENZA ESTACIONAL
La influenza es una enfermedad respiratoria viral
altamente contagiosa, se presenta con mayor intensidad
durante los meses de invierno. Generalmente, la mayor
parte de los casos pueden recuperarse sin complicaciones
entre 3 a 7 días, pero en ancianos, niños pequeños o
personas con enfermedades crónicas degenerativas
(diabetes, pulmonares, renales, cáncer, cardiacas o
inmunodeficiencias) puede causar complicaciones como
neumonía, exacerbación de cuadros bronquíticos y/o
asmáticos, que puede conducir a la muerte.
Cada año enferman alrededor de 500 millones de
personas a nivel mundial de los cuales entre 3 y 5 millones
se convierten en casos graves y ocurren alrededor de 250
a 500 mil defunciones.
EL VIRUS
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LA ENFERMEDAD
Los virus se diseminan al aire cuando un enfermo habla,
tose o estornuda; otras personas se pueden infectar al
respirar el aire contaminado con los virus o cuando la
persona toca algún objeto contaminado con los virus y
posteriormente se toca la boca o nariz.
Esta enfermedad es producida por los virus A, B y C de la
influenza. El virus C ocasiona una enfermedad muy ligera
y no ocasiona brotes o epidemias. En cambio los virus A y B
si pueden causar dichos eventos.
Las personas contagiadas pueden diseminar virus desde
uno o días antes de sentirse enfermos y siguen excretando
virus hasta por 7 días después. En el caso de los niños
pueden transmitir los virus incluso por varios días más.
El virus A puede infectar a humanos y animales y es el
responsable de los grandes brotes que se presentan
anualmente en todo el mundo mientras que el virus B
causa brotes reducidos.
SIGNOS Y SINTOMAS
CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS
DE LA INFLUENZA
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Ese proceso de recombinación, conocido como «shift»
(cambio) antigénico, desemboca en un nuevo subtipo
distinto de los dos virus originales. Como las poblaciones
carecen de inmunidad frente al nuevo subtipo, y sin
vacuna alguna que confiera protección contra él, el
cambio antigénico ha dado lugar a lo largo de la historia
a pandemias altamente letales. Para que ello ocurra,
el nuevo subtipo ha de poseer genes de los virus de la
influenza humana que le permitan transmitirse fácilmente
de una persona a otra durante periodos sostenibles.
Todos los virus de la influenza del tipo A, incluidos los
que regularmente causan epidemias estacionales en el
hombre, son genéticamente lábiles y están bien adaptados
para eludir las defensas del huésped. Los virus de la
influenza carecen de los mecanismos de «corrección de
pruebas» y reparación de errores que operan durante
la replicación genética. Como resultado de esos errores
no corregidos, la composición genética de los virus
cambia conforme se van replicando en el hombre y en los
animales, y la cepa original se reemplaza por una nueva
variante antigénica. Estos cambios constantes y por lo
general pequeños de la composición antigénica de los
virus A de la influenza es lo que se denomina «deriva»
antigénica.
La tendencia de los virus de la influenza a experimentar
cambios antigénicos frecuentes y permanentes obliga
a vigilar constantemente la situación mundial de
la enfermedad y a introducir cada año ajustes en la
composición de las vacunas. Ambas actividades son una
piedra angular del Programa Mundial de la OMS contra la
Influenza desde sus inicios en 1947.
Los virus de la influenza presentan una segunda
característica de interés en salud pública: la cepa A de
influenza, incluidos los subtipos de diferentes especies,
pueden intercambiar o «recombinar» su material genético
y fusionarse.
La enfermedad se caracteriza por presentar un inicio
súbito, fiebre alta (mayor a 39º C), dolor de cabeza, fatiga,
tos, dolor de garganta, rinorrea, congestión nasal, dolor
muscular intenso y ataque al estado general.
En los niños se puede presentar nauseas, vomito y
diarrea.
DIAGNÓSTICO
La enfermedad respiratoria causada por la influenza
es difícil distinguirla de otras enfermedades causadas
por otros patógenos basándonos únicamente en la
sintomatología, por lo cual es necesario apoyarse en
estudio de laboratorio el cual consiste en tomar una
muestra de exudado faríngeo para realizar el cultivo y
demostrar la existencia del virus.
TRATAMIENTO
El tratamiento es solamente sintomático, no se deben
utilizar antibióticos ya que estos sirven para matar a las
bacterias no a los virus.
Existen algunos medicamentos que pueden ser empleados
en los pacientes con influenza. Estos son la amantadina,
rimantadina, oseltamivir y zanamivir. Los dos primeros se
encuentran disponibles en nuestro país y solo son efectivos
contra los virus tipo A.
La acción de estos medicamentos ayuda a acortar la
enfermedad en aproximadamente uno o dos días siempre
y cuando sean administrados en las primeras 48 horas de
inicio del padecimiento.
Estos medicamentos son de uso delicado y solo deben ser
prescritos por personal médico.
PREVENCIÓN
La medida mas eficaz contra esta enfermedad es la vacunación, tanto para prevenir la influenza y reducir sus complicaciones
durante la temporada estacional. Esta vacunación debe ser de preferencia entre los meses de octubre y noviembre.
Esta vacuna no debe aplicarse a personas que sean alérgicas a las proteínas del huevo, antecedentes de reacción grave a la
vacunación o que hallan padecido Síndrome de Guillain-Barré en los seis meses anteriores a la vacunación.
Son candidatos a vacunarse preferentemente los niños y niñas entre 6 a 23 meses de edad.
Niños mayores de 2 años, adolescentes y adultos con inmunocompromiso, problemas respiratorios, problemas cardiacos,
enfermedades metabólicas o con problemas renales.
Embarazadas de alto riesgo (adolescentes, diabetes gestacional, preeclampsia, eclampsia, multíparas) que se encuentren
en el tercer trimestre del embarazo.
Adultos mayores de 65 años.
OTRAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura.
Alimentarse adecuadamente y consumir abundantes frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, papaya, guayaba,
naranja, lima, limón, mandarina y piña, etc.)
Lavarse las manos frecuentemente con agua caliente y jabón o utilizar un limpiador de manos a base de alcohol.
Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca tanto como sea posible.
Manténgase alejado de personas enfermas.
Dormir suficiente, hacer ejercicio, controlar el estrés, tomar muchos líquidos.
Evitar exposición a contaminantes ambientales.
No fumar en lugares cerrados o cerca de niños, ancianos y personas enfermas.
LA VACUNA
Cada año la Organización Mundial de la Salud a través de la red mundial de influenza (FLUNET) constituida por los
laboratorios de referencia en todo el mundo monitorea la presencia de los virus que circulan y realiza la formulación de las
vacunas que tendrán que utilizarse cada año debido a los cambios de los virus para cada uno de los hemisferios.
La vacuna de la influenza es cultivada en huevos de gallina embrionados y generalmente esta constituida por tres virus que
son los que anualmente causan el mayor número de casos en el mundo dos son del tipo A y uno del tipo B.
01 RECOMENDACIONES PANDEMIA DE INFLUENZA
INFLUENZA AVIAR
Es una enfermedad infecciosa de las aves causada por el virus A de la influenza. Si bien todas las aves son
vulnerables a la influenza aviar, las aves acuáticas migratorias, en particular los patos salvajes, constituyen el
reservorio natural de los virus de la influenza aviar y esas aves son también las más resistentes a la infección. Las aves
de corral domésticas, en particular los pollos y los pavos, son especialmente vulnerables a las epidemias de influenza.
Los síntomas en las aves varían desde una enfermedad leve hasta un cuadro altamente contagioso y rápidamente mortal
que da lugar a epidemias. Se conocen 15 subtipos de virus de la influenza que infectan a las aves lo que representa un
amplio espectro de reservorios del virus. Hasta la fecha, todos los brotes de la forma hiperpatógena han sido causados por
los subtipos H5 y H7 de la cepa A.
Recomendaciones de Salud Pública para países afectados:
Las investigaciones actuales de casos humanos deben incluir la exposición a patos domésticos aparentemente
sanos.
Someter a revisión las recomendaciones actuales emitidas para las personas que viven en áreas afectadas con la
finalidad de que incluyan las precauciones que se deben tomar con los patos aparentemente sanos.
Los patos no deben adoptarse como mascotas ni tampoco permitirse dentro de la casa.
Es necesario evitar que los patos entren en contacto con fuentes de abastecimiento de agua para consumo humano.
La carne y huevos de pato debidamente cocinados no representan un riesgo para la salud humana.
El riesgo de exposición más alto es durante la matanza, desplume, y preparación de las aves para cocinar.
La OMS aconseja a los países que han presentado brotes en aves de corral, que tomen precauciones, en particular
durante la matanza, y el seguimiento de personas con antecedentes de posible exposición y fiebre o síntomas
respiratorios.
La OMS sigue recomendando a las personas que viajan hacia áreas que presentan brotes de H5N1 de alta
patogenicidad, que eviten el contacto con animales vivos en mercados y granjas avícolas.
Se aconseja a las poblaciones que eviten el contacto con aves migratorias muertas o con aves salvajes que presenten
signos de la enfermedad.
El contacto directo con aves de corral infectadas, o superficies y objetos contaminados por sus excretas, se considera
como la ruta principal de infección humana.
No hay evidencias de que las aves bien cocinadas o sus derivados puedan ser una fuente de infección.
Los países localizados a lo largo de las rutas migratorias necesitan vigilar a las aves salvajes y domésticas en busca
de los signos de la enfermedad.
Cuadro clínico en humanos
Los síntomas son fiebre, dolor de garganta, tos, y en algunos de los casos mortales, enfermedad respiratoria grave.
Los más afectados han sido adultos y niños previamente sanos, y algunos pacientes con enfermedades crónicas.
Transmisión
La exposición ocupacional aumenta el riesgo de transmisión del virus de influenza H5N1 de pájaros a humanos,
especialmente entre avicultores, criadores de aves en áreas rurales y trabajadores en operaciones de desecho,
debido a la exposición prolongada al virus.
02 RECOMENDACIONES PANDEMIA DE INFLUENZA
INFLUENZA PANDEMICA
Las pandemias de influenza es una epidemia mundial la cual ocurre cuando un nuevo virus tipo A aparece o
emerge en la población humana y para el cual no tenemos protección, causa enfermedad seria, y la diseminación
de persona a persona alrededor del mundo es facilitada por las características del virus. Las pandemias de influenza
son diferentes a los brotes o epidemias estacionales. Los brotes estacionales son causados por subtipos de influenza
virus que han circulado entre la población, mientras que las pandemias son causadas por nuevos subtipos de virus para
los cuales la población no tiene protección por que nunca ha circulado. Las pasadas pandemias han presentado altos
índices de enfermedad, muerte, perturbaciones sociales y pérdidas económicas. Existen diferentes subtipos de virus de
la influenza. Las diferencias están basadas en las proteínas de superficie llamadas hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N)
que son las que le dan los nombres a los subtipos de virus. Los virus pandémicos son el resultado de mutaciones mayores
“shift antigénico” los cuales son ocasionados por las nuevas combinaciones de proteínas H y/o N. La aparición de un nuevo
virus de influenza A es el primer paso hacia una pandemia, sin embargo, este debe cumplir con la condición de transmitirse
eficientemente de persona a persona. Una vez que emerge un nuevo virus y se empieza a propagar usualmente llega a
establecerse entre las personas y moverse alrededor por varios años como epidemias estacionales de influenza.
Etapas de la Pandemia
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado planes de preparación los cuales definen las etapas de la
pandemia, las líneas generales y las recomendaciones que los países deben tomar antes y durante la pandemia.
Las fases son:
Periodo Interpandémico
Fase 1: No existen nuevos subtipos de virus de influenza detectados en humanos. Los subtipos de virus de influenza
que causan infección en el humano pueden estar presentes en animales. Si están presentes en los animales el riesgo de
infección a los humanos para causar enfermedad es bajo.
Fase 2: No existen nuevos subtipos de virus de influenza detectados en humanos. Sin embargo la circulación de los subtipos
de virus en animales poseen un substancial riesgo de ocasionar enfermedad en el humano.
Alerta de Periodo Pandémico
Fase 3: Existen infecciones en humanos con un nuevo subtipo, pero no hay transmisión de persona a persona, o en raras
ocasiones el contagio es con contactos cercanos.
Fase 4: Pequeños conglomerados de casos con limitada transmisión de persona a persona, lo cual sugiere que el virus no
se ha adaptado en el humano.
PREGUNTAS FRECUENTES
1. ¿Qué es la influenza?
La influenza es una enfermedad respiratoria muy contagiosa, causada por el virus de la influenza.
Habitualmente se presenta en los meses de invierno y afecta principalmente a niños y ancianos.
2. ¿Es la influenza una enfermedad grave?
La enfermedad puede presentarse de leve a grave, y en ocasiones puede provocar la muerte. Si bien la mayoría de los enfermos se recuperan sin complicaciones, algunas personas como las de edad
avanzada, niños pequeños o personas con enfermedades crónicas tienen mayor riesgo de padecer complicaciones serias.
3. ¿Qué es una pandemia?
Una pandemia ocurre cuando una enfermedad afecta a dos o más continentes. La influenza pandémica se presenta cuando aparece un nuevo tipo de virus contra el cual los humanos no tienen defensas
naturales, el cual se disemina por todo el planeta, afectando a gran parte de la población, ocasionando enfermedad y muerte.
4. ¿Es lo mismo la influenza aviar que la influenza pandémica?
No. La influenza aviar o gripe del pollo, es una enfermedad que afecta a las aves silvestres y de corral ocasionada por un virus similar al que causa la influenza en los humanos. En ocasiones los virus que
provocan la enfermedad en las aves, pasan a otros animales o al hombre ocasionando enfermedad en ellos.
Desde 1997 en Asia se ha presentado una epidemia de influenza aviar ocasionada por un virus conocido como A (H5N1). Esta enfermedad ha afectado tanto a aves silvestres como de corral por lo que las
autoridades de los países afectados han tenido que tomar medidas de control como la destrucción de aves afectadas.
En el 2005 las aves migratorias han llevado la enfermedad a Rusia, Turquía, Rumania y Grecia.
En México hay algunos tipos de influenza aviar que causa enfermedad leve en las aves de corral. Sin embargo hasta el momento no se ha encontrado A (H5N1) en ningún país del Continente
Americano.
5. ¿Ha afectado la influenza aviar A (H5N1) a seres humanos?
En los países de Asia afectados por la influenza aviar A (H5N1) se han presentado casos esporádicos de la enfermedad en humanos, principalmente en personas que conviven estrechamente con aves
enfermas. Esta enfermedad se presenta con cuadros graves y ha causado la muerte de algunos enfermos.
Hasta el momento no se ha observado que la enfermedad se contagie de persona a persona.
6. ¿Porqué preocupa hoy una pandemia de influenza?
Las pandemias de influenza son eventos raros pero recurrentes. Durante el siglo XX ocurrieron tres pandemias: 1918, 1957 y 1968. Por ello es de esperarse que pronto se presente una nueva pandemia.
La presencia del nuevo virus A (H5N1) y los casos que ha ocasionado en humanos en Asia, preocupa a los expertos, pues este virus podría adaptarse mejor a los humanos (a través de una mutación y
adquirir las propiedades necesarias para que se pueda contagiar de persona a persona. Debido a la gran contagiosidad de la influenza y a que prácticamente ningún ser humano tiene defensas naturales
contra el nuevo virus, el A (H5N1) podría generar una epidemia que rápidamente se diseminaría a todos los continentes y convertirse así en una pandemia.
7. ¿Los funcionarios de Naciones Unidas estamos preparados para una pandemia de influenza?
incrementa su capacidad de adaptación en el humano pero aun no es completamente transmisible (riesgo substancial
de pandemia).
Fase 6: Pandemia: incremento y sostenimiento de la transmisión en la población en general.
03 RECOMENDACIONES PANDEMIA DE INFLUENZA
13. ¿Si no me vacuné en los meses de octubre y noviembre, ya no me puedo vacunar?
Si, aun en los meses de diciembre o enero se pueden vacunar ya que durante los meses de febrero a abril se presenta el mayor número de casos.
14. ¿Quiénes no se deben de vacunar?
Las personas alérgicas a las proteínas del huevo, aquellas que han presentado reacción grave a la vacunación o que hallan padecido Síndrome de Guillain-Barré.
15. ¿Quiénes deben vacunarse?
Niños de 6 a 23 meses de edad. Adultos de 65 años y más. Niños mayores de dos años, adolescentes y adultos inmunocomprometidos.
Mujeres con embarazo de alto riesgo (adolescentes, diabetes gestacional, preclampsia y eclampsia).
16. ¿Qué reacción debo esperar posterior a la vacunación, en cuánto tiempo y cuánto dura?
Dolor y enrojecimiento en el sitio de aplicación.
En raras ocasiones febrícula y dolor muscular las primeras 24 horas posteriores a la vacunación y puede durar entre 1 y 2 días.
17. ¿Cuándo ocurrirá la pandemia?
No lo podemos saber, lo que tenemos que tomar en cuenta para prepararnos es que hay un retraso de acuerdo a lo esperado, tomando en cuenta que desde hace 37 años no ha sucedido, existe
circulando un virus que esta afectando a las aves y tiene un gran potencial pandémico.
18. ¿Es lo mismo el resfriado común que la Influenza?
No aunque ambas son enfermedades respiratorias agudas y tienen síntomas comunes, el microrganismo que causa la Influenza es diferente al que causa el resfriado o gripe común.
19. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la Influenza?
Fiebre (generalmente más de 39º C),
Dolor de cabeza,
Dolor muscular intenso,
Cansancio intenso,
Tos seca,
Ardor y/o dolor de garganta,
Congestión nasal.
En los niños se puede presentar náusea, vómito y diarrea más frecuentemente que en los adultos.
20. ¿Qué es la influenza aviar?
Es una enfermedad infecciosa de las aves ocasionada por el virus A de la influenza
21. ¿Cuál es el agente causal de la influenza aviar?
Es el virus de la influenza tipo A
Si, se ha preparado un Plan de Acción ante el riesgo de una pandemia el cual consiste en una serie de acciones para proteger a los funcionarios y sus familias en caso de que se presente una pandemia.
Este incluye las acciones para la detección oportuna de casos, reserva de medicamentos y otros insumos, información para los funcionarios, un sistema de comunicación adecuada, vacunación a los
grupos de riesgo y otras acciones.
22. ¿Cuáles animales contraen esta enfermedad?
La vacuna que se aplica anualmente es contra la influenza estacional, es decir, la enfermedad que se presenta cada año en los meses de invierno.
Debido a que el virus que provocará una pandemia será un nuevo subtipo de virus, la vacuna que existe actualmente no será efectiva para protegernos contra la influenza pandémica, sin embargo nos
puede dar un poco de protección.
Por su capacidad de sufrir cambios genéticos frecuentes y la capacidad para afectar a otras especies, entre ellas el humano.
8. ¿La vacuna que aplican cada año me puede proteger contra la influenza pandémica?
9. ¿Habrá vacuna contra la influenza pandémica?
Dado que aún no se conoce el virus que causará la pandemia, es imposible hacer una vacuna actualmente que proteja a la población. Las autoridades de salud en todo el mundo están buscando
estrategias para poder contar con la vacuna lo más pronto posible, una vez que inicie la pandemia y sepamos que virus es el que la causa.
10. ¿Existe tratamiento para la influenza pandémica?
Fase 5: Grandes conglomerados, pero la transmisión de persona a persona aun es localizada, lo cual sugiere que el virus
12. ¿Si me enfermo de influenza qué debo hacer?
Aquellos trabajadores que sospechen estar enfermos de influenza deberán abstenerse de asistir a la oficina e iniciar su tratamiento, usar cubrebocas y notificarlo
inmediatamente al responsable. No automedicarse. (NO ASPIRINA) No saludar de beso o mano para evitar la transmisión de los virus. Evitar lugares de concentración poblacional
como son: cines, teatros, sistema de transporte público, estadios, entre otros para no contagiar a otras personas. Cúbrase la boca y la nariz al estornudar o al toser con pañuelos
desechables, luego, lávese las manos, y hágalo cada vez que tosa o estornude. Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca tanto como sea posible
Actualmente existen una serie de medicamentos antivirales que han demostrado cierta efectividad contra el virus de la influenza.
11. ¿Qué puedo hacer para protegerme a mi y a mi familia en una pandemia de influenza?
La influenza se transmite de persona a persona por secreciones provenientes de la tos y estornudos, o por contacto directo (como el saludo de mano) con una persona enferma.
Para evitar el contagio de influenza y de otras enfermedades respiratorias, es necesario tomar medidas como cubrirse boca y nariz al estornudar o toser, lavarse las manos frecuentemente,
además de consumir alimentos ricos en vitaminas A y C. Otras medidas incluyen el evitar lugares concurridos como conciertos o medios de transporte, en caso de que ocurra la pandemia,
evitar la convivencia estrecha con personas enfermas de influenza, y no acudir a hospitales si no es necesario.
04 RECOMENDACIONES PANDEMIA DE INFLUENZA
Todas las aves son vulnerables a la influenza, sin embargo las aves acuáticas migratorias como los patos salvajes son los reservorios naturales para los virus y son mas resistentes a la infección.
Las aves de corral, principalmente los pollos y pavos, son los mas vulnerables a las epidemias.
23. ¿Por qué el virus de la influenza aviar representa un peligro para la salud humana?
24. ¿En qué países se han presentado actualmente brotes de influenza aviar en animales?
Corea del Sur, Camboya, China, Indonesia, Japón, Laos, Tailandia, Vietnam, Corea del Norte, Rusia, Grecia, Rumania, Turquía.
25. ¿En qué países se han notificado casos de influenza aviar H5N1 en humanos?
Vietnam, Tailandia, Camboya, Indonesia.
26. ¿Cuáles son los síntomas de la influenza aviar en humanos?
Fiebre, dolor de garganta, tos, dificultad para respirar.
27. ¿Cómo se transmite al humano?
Por exposición prolongada con aves infectadas, o con heces de las aves infectadas.
28. ¿Puedo comer carne de aves?
Si, en México no existe riesgo.
05 RECOMENDACIONES PANDEMIA DE INFLUENZA