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CERTIFICADO MÉDICO PRE-NUPCIAL
La (El) suscrita (o) Médico Cirujano legalmente autorizada (o) para
ejercer su profesión, con título registrado en la Secretaría de Salubridad y
Asistencia con el No. ____________ y en la Dirección General de
Profesiones con el No. ___________ bajo protesta de decir verdad.
CERTIFICA QUE
Habiendo practicado examen clínico minucioso a: _______________________________________
de cuya identidad me he cerciorado, y después de verificar los análisis bioquímicos de reacciones
serolúeticas y Anticuerpos contra el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) expedidas por
Laboratorio Clínico autorizado por la S.S.A. y encontrando negatividad en ambas pruebas, certifico
que su estado de salud es clínicamente SANO (A).
Se extiende el presente certificado en la ciudad de Mérida, Yucatán a los _____ días del mes de
________________ del año dos mil _____.
Se anexa constancia de resultados de laboratorio expedida por: Laboratorio de Hematología del
Área de Apoyo al Diagnóstico Clínico del CIR-B, de fecha:
Nombre y firma del Médico.
Este certificado y la constancia dejan de tener validez quince días después de la fecha de
expedición.
F CIRB-AADC-15/Rev 01.