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Teorías Explicativas
La Casa Encendida
Noviembre 2008
Áreas de dificultad
Comunicación
Relaciones sociales
Flexibilidad e imaginación
LCE Nov 2008
Eva Murillo
Bases genéticas
Concordancia entre monocigotos del
60%
Prevalencia en hermanos = 6% ( x
60 que en la población general)
LCE Nov2008
Eva Murillo
Causas de los TEA
COMPONENTE
GENÉTICO
PRIMARIO
FACTORES
AMBIENTALES
Esclerosis tuberosa
Citomegalovirus
Rubeola congénita
Encefalitis
X frágil
CAUSA A
ALEATORIDAD
EPIGENÉTICA
Virus,
radiación,
nutrición,
tóxicos
CAUSA B
CAUSA C
LCE Nov2008
Eva Murillo
CAUSA D
TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO
DISFUNCIÓN DEL SNC
SÍNDROME CONDUCTUAL
No hay un déficit básico único
LCE Nov2008
Eva Murillo
ALTERACIONES NEUROBIOLÓGICAS
PROCESOS PSICOLÓGICOS
CARACTERÍSTICAS CONDUCTUALES
LCE Nov2008
Eva Murillo
ALTERACIONES NEUROBIOLÓGICAS
s
o
l
e
PROCESOS PSICOLÓGICOS
m
od
CARACTERÍSTICAS CONDUCTUALES
LCE Nov2008
Eva Murillo
Los modelos permiten
Explicar
Comprender
Predecir
Planificar
LCE Nov2008
Eva Murillo
Los retos a la hora de
explicar el autismo
Trastorno sistémico
Variabilidad fenotípica
Los retos a la hora de
explicar el autismo
Trastorno sistémico
Variabilidad fenotípica
Ausencia de pruebas diagnósticas:
criterios conductuales consensuados
internacionalmente
Trastorno evolutivo: su expresión cambia a
lo largo del ciclo vital.
LCE Nov 2008
Eva Murillo
TEORÍA DE LA
MENTE
LCE Nov2008
Eva Murillo
@
LCE Nov2008
Eva Murillo
LCE Nov2008
Eva Murillo
LCE Nov2008
Eva Murillo
LCE Nov2008
Eva Murillo
LCE Nov2008
Eva Murillo
“Imagínese que está usted solo en una tierra extranjera.
Según está bajando del autobús, los paisanos se
amontonan en torno suyo gesticulando y gritando. Sus
palabras suenan como gritos de animales. Sus gestos
no tienen ningún significado para usted. Su primer
impulso instintivo puede ser pelear, apartar a
empujones a esos intrusos, salir volando, escapar
corriendo de sus demandas incomprensibles; o
permanecer impasible, tratando de ignorar el caos que
hay a su alrededor”
Happé, 1994
LCE Nov2008
Eva Murillo
¿Cómo afecta a la vida social el déficit
en lectura mental?
Falta de sensibilidad hacia los sentimientos de otras personas
Incapacidad para tener en cuenta lo que otra persona sabe
Incapacidad para hacerse amigos “leyendo” y respondiendo a
intenciones
Incapacidad para “leer”el nivel de interés del oyente por nuestra
conversación
Incapacidad de detectar el sentido figurado de la frase de un
hablante
Incapacidad para anticipar lo que otra persona podría pensar de
las propias acciones
Incapacidad para comprender malentendidos
Incapacidad para engañar o comprender el engaño
Incapacidad para comprender las razones que subyacen a las
acciones de las personas
Incapacidad para comprender reglas no escritas o
conversacionales.
LCE nov2008
Eva Murillo
COHERENCIA CENTRAL
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LCE Nov2008
Eva Murillo
COHERENCIA CENTRAL
.
.
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LCE nov2008
Eva Murillo
COHERENCIA CENTRAL
Tendencia a procesar la información
que llega en el contexto
El procesamiento global predomina
frente al procesamiento de los
detalles
En el autismo, el procesamiento está
centrado en los detalles
Se procesan los detalles a expensas
del procesamiento global
ES UN ESTILO DE PROCESAMIENTO
LCE nov2008
Eva Murillo
LCE nov2008
Eva Murillo
LCE Nov2008
Eva Murillo
LCE Nov2008
Eva Murillo
Coherencia perceptiva:
aumentada la discriminación y
reducida la generalización a nivel
perceptivo
LCE Nov2008
Eva Murillo
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LCE Nov2008
Eva Murillo
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LCE Nov2008
Eva Murillo
Coherencia central y
explicación de los déficits
El déficit social se debería a que no
son capaces de derivar el significado
de alto nivel necesario para el
desarrollo y uso de la teoría de la
mente
El fallo para integrar la información en
el contexto puede contribuir a las
dificultades sociales en la vida diaria
LCE Nov2008
Eva Murillo
Pero...
No hay correlación entre individuos
que pasan tareas de ToM y
Coherencia Central
Tampoco se ha encontrado
correlación entre medidas de
C.Central y F. Ejecutiva (Teunisse y
cols, 2001)
LCE Nov2008
Eva Murillo
FUNCIÓN
EJECUTIVA
FUNCION EJECUTIVA
Conductas dirigidas a meta
Orientadas hacia el futuro
Mediadas por los lóbulos frontales
Comparten la necesidad de
desligarse del entorno inmediato para
guiar la acción a través de modelos
mentales o representaciones internas
LCE Nov2008
Eva Murillo
LCE Nov2008
Eva Murillo
http://www.uterra.com/juegos/torre_hanoi.htm
LCE Nov2008
Eva Murillo
Incluyen
Planificacion: un plan diseñado de secuencias
de acción
Flexibilidad: capacidad de alternar entre
distintos criterios de actuación
Memoria de trabajo: mantener activa una
cantidad limitada de información necesaria para
guiar la conducta durante el transcurso de la
acción
Monitorización: supervisión necesaria para la
ejecución adecuada de los procedimientos en
curso
Inhibición: interrupción de una respuesta
automatizada
LCE Nov 2008
Eva Murillo
La metáfora frontal (Damasio y
Maurer, 1978)
Ausencia de empatía
Conducta estereotipada
Perseveraciones
Rutinas
Intereses restringidos
Reacciones catastróficas ante cambios del
entorno
Conductas impulsivas
Pobre afectividad
Falta de originalidad y creatividad
Dificultades para la focalización de la atención
Poca habilidad para organizar acciones futuras
Pero...
Los déficits no son específicos de
autismo
Poca validez ecológica de las pruebas
ejecutivas
Es difícil obtener medidas “puras” de
función ejecutiva
LCE Nov2008
Eva Murillo
ATENCIÓN
CONJUNTA
Desarrollo temprano
Los niños tienen un sesgo o un
predisposición hacia la información
social : Caras, voces, lenguaje...
En el desarrollo normal, las primeras
habilidades de atención conjunta
emergen entre los 6 y los 12 meses
LCE Nov2008
Eva Murillo
Niño
Adulto
Objeto
LCE Mayo 2008
Eva Murillo
ATENCIÓN CONJUNTA
ATENCIÓN CONJUNTA: se refiere a la
capacidad de los niños de coordinar
su atención visual con un compañero
social
Por ejemplo: seguir la línea de mirada
del otro o iniciar episodios de atención
compartida con contacto ocular y
gestos tales como mostrar
LCE Mayo 2008
Eva Murillo
Atención conjunta y autismo
De forma temprana en los niños con
autismo se da una dramática reducción
de su tendencia a iniciar episodios
sociales compartidos con otras
personas.(Mundy, 1995).
Estas conductas sirven para organizar y
facilitar el desarrollo comunicativo y
social posterior.
Las alteraciones en atención conjunta
son manifiestas en niños con autismo
entre los 12 y los 18 meses.
LCE Nov 2008
Eva Murillo
Esto implica..
Menos uso comunicativo del contacto
ocular
Menor uso de expresiones
emocionales/ afectivas
Menos uso de gestos para compartir
experiencias con otros
Menos oportunidades de aprender el
lenguaje
LCE Nov2008
Eva Murillo
Estudios sobre autismo...
Estudios de grabaciones, indican que a los
12 meses los niños con autismo muestran
alteraciones en atención conjunta y
orientación social.(Osterling & Dawson, 1994)
Medidas de atención conjunta sirven para
identificar el riesgo de autismo a los 18
meses: CHAT. (Baron-Cohen et al., 1996)
La preferencia por sonidos del habla en los
primeros meses de vida no se da en niños
con autismo (Klin, 1991)
LCE Nov2008
Eva Murillo
LCE Nov2008
Eva Murillo
La plasticidad: un cerebro
en desarrollo
CEREBRO INMADURO
HIPERPRODUCCIÓN
NEURAL
HIPERCONEXIÓN
PODA NEURONAL
EXPERIENCIA
LCE Mayo 2008
Eva Murillo
Así que..
LA
INTERVENCIÓN
TEMPRANA ES
FUNDAMENTAL
LCE Mayo 2008
Eva Murillo
EMPATIZACIÓN Y
SISTEMATIZACIÓN
EMPATIZACIÓN
La empatización implica dos
elementos:
Capacidad para atribuir estados
mentales a uno mismo y a los demás
Tener una reacción emocional
apropiada al estado mental del otro.
Teoría de la
Mente
+
Empatía
LCE Nov2008
Eva Murillo
El desarrollo normal de la
empatía
12 meses: muestran deshabituación a
las acciones de una agente que
contradicen su aparente meta. Son
sensibles a dónde mira una persona
14 meses: empiezan a producir y
comprender el “hacer como”
18 meses: empiezan a mostrar
preocupación por el disgusto de otros
2 años: empiezan a usar términos de
referencia mental en su habla
LCE Nov 2008
Eva Murillo
El desarrollo normal de la
empatía
3 años: establecen relaciones entre
estados mentales: “ver es saber”
4 años: comprenden la falsa creencia
5-6- años : comprenden que la gente
puede tener creencias sobre las
creencias
7 años: empiezan a comprender lo
que no hay que decir para no ofender
a otros.
LCE Nov 2008
Eva Murillo
Empatización en autismo
Se han encontrado déficits en:
Atención conjunta.
Uso de terminos mentalistas en el lenguaje.
Comprensión y producción de ficción.
Comprensión de que “ver lleva a saber”.
Distinguir entidades fisicas de mentales.
Hacer la distinción apariencia-realidad.
Comprensión de la falsa creencia.
Comprensión de creencias sobre creencias.
Comprensión de emociones complejas.
Mostrar preocupación por el dolor del otro.
LCE Nov2008
Eva Murillo
Sistematización
Analizar y construir sistemas para
comprender y predecir la conducta de
eventos no agentes
Estos sistemas tienen sentido no en
términos de estados mentales, sino
en términos de reglas y regularidades
subyacentes
Input-operación-output
LCE Nov2008
Eva Murillo
Sistematización y autismo
Observaciones clínicas: las personas con
autismo están a menudo fascinadas con
las máquinas: el parangón de los sistemas
no intencionales.
Datos experimentales: las personas con
autismo son mejores en física intuitiva
Estudios de familias: tareas de mind
reading, sobrerrepresentación de empleos
que requieren una alta sistematización
(por ejemplo, ingenieros).
LCE Nov2008
Eva Murillo
LAS NEURONAS
ESPEJO
Las neuronas espejo
Descubierto por primera vez en el macaco
Las mismas neuronas que se activan en un
comportamiento dirigido a meta, se
activaban al observar a otro realizar ese
comportamiento.
LCE Nov2008
Eva Murillo
El sistema de las neuronas espejo, junto a
la actividad en el sistema límbico puede
mediar nuestra comprensión de los estados
emocionales de los demás.
Las neuronas espejo y el
autismo
Tres estudios diferentes han encontrado
evidencia preliminar de un funcionamiento
anormal de las neuronas espejo en adultos
con TEA.
Dapretto et al.(2006) encuentran diferencias
en tareas de observación e imitación de
expresiones emocionales
Además encuentra correlación entre la
activación del par opercular y la severidad
de los síntomas del trastorno
LCE Nov2008
Eva Murillo
Hay que tener en cuenta...
Ninguna teoría explica por sí sola
todas las características de los TEA
Hay que tener en cuenta los
diferentes niveles de análisis
Conductual
Cognitivo
Biológico
LCE Nov2008
Eva Murillo
Cambios de foco
Inteligencia fría
Resultados clínicos
Experto
Competencia social
Resultados personales
Coordinador de servicios
Técnica
Empatía
Síndrome
PERSONA
Adaptado de Tamarit, 2002
Dimensiones de Calidad de
Vida: iguales para todos
Schalock (1990, 1996, 1997).
Bienestar emocional: felicidad, seguridad...
Relaciones interpersonales: intimidad familia,
amistades...
Bienestar material: pertenencias, empleo
Desarrollo personal: habilidades, competencias
Bienestar físico: salud, nutrición
Autodeterminación: elecciones, control personal
Inclusión social: aceptación participación en la
comunidad
Derechos: privacidad, libertades...