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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Ácido retinoico
Para
placas de psoriasis cutáneas
Dp/
Ácido
retinoico
0.1%
Urea
10%
Acetónido
de triamcinolona
1‰
Excipiente
c.s.p.
graso
100g
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Dosis: Dos aplicaciones diarias
Para
o bien una aplicación en cura oclusiva (JFV).
la psoriasis del cuero cabelludo
Dp/
Ácido
retinoico
0.1%
Urea
10%
Acetónido
de triamcinolona
1‰
Excipiente
c.s.p.
graso
100g
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Dosis: Aplicar al acostarse y lavar al día siguiente (JFV).
Crema de ditranol 0.1% + urea 17% para psoriasis crónica del cuerpo y del
cuero cabelludo
Modo de acción: El ditranol inhibe el metabolismo enzimático y reduce la actividad
mitótica. La urea tiene una acción queratolítica que favorece la eliminación de las escamas
y puede incrementar la penetración percutánea del ditranol.
Resultados: Marcada reducción de la descamación en la psoriasis del cuero cabelludo, a
partir del cuarto día de tratamiento. La mejoría es progresiva y notable en las lesiones de la
piel, con un manchado mínimo.
Fórmula
recomendada:
Dp/
Ditranol
0.1%
(*)
Urea
17%
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Antioxidantes
y conservador
c.s.
Crema
c.s.p.
emulsión O/W
100g
* Importante: Si la tolerancia ha sido buena a la concentración de 0.1%, en el caso de las
lesiones del cuerpo podrá aumentarse hasta una concentración del 0.2%.
Modo
de aplicación:
1. Lesiones del cuerpo: Dos aplicaciones al día (mañana y noche) después de lavado
y secado completo de las lesiones, durante un mínimo de seis semanas. La crema se
aplicará en capa fina y frotando hasta su absorción total.
2. 2) Lesiones de cuero cabelludo: Lavado diario por la mañana con champú
catiónico, tal como:
Dp/
Alcohol
feniletílico
7.5%
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Cetrimida
10%
Ácido
undecilénico
1%
Alcoholes
de lanolina etoxilados
5%
Agua
destilada
c.s.p.
200 g
Previo secado, aplicación de la crema con ligero masaje, delimitando
noche, se aconseja una protección con un gorro de gasa.
bien las lesiones. Por la
Terapia de mantenimiento: Fórmula anterior sin urea. La frecuencia de aplicación se
adecuará a las necesidades (diaria, alterna o semanal).
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Indicaciones: Psoriasis
crónica del cuerpo y psoriasis del cuero cabelludo.
Contraindicaciones: No debe aplicarse
enfermedad renal.
cuando existan infecciones en la piel ni en casos de
Efectos secundarios: En casos de psoriasis crónica del cuerpo, puede producir manchas e
irritación de la piel normal de alrededor de las zonas tratadas, situación en la que se reducirá
la frecuencia de aplicación. La incidencia de estos efectos secundarios disminuye a medida
que progresa el tratamiento. En cualquier caso, la irritación producida por el ditranol puede
ser tratada o prevenida con la administración de indometacina, 1 cápsula de 25 mg cada 8
horas.
En la psoriasis del cuero cabelludo, es bien tolerada por todos los pacientes, incluso por los
que no toleran el ditranol en la piel glabra. No mancha si no está teñido el pelo. En algunos
casos se desarrolló una reacción irritativa en la zona postauricular (fuera del área cubierta),
que se controla con cremas de corticosteroides.
Precauciones: Debe evitarse el contacto con los ojos o mucosas y la aplicación en las áreas
circundantes de piel sana. Después de un tratamiento prolongado con esteroides tópicos,
debe dejarse un periodo sin tratamiento activo antes de instituir la terapia con la crema de
ditranol-urea.
Intoxicaciones: A las dosis
recomendadas no se producen.
Conservación: Mantener al
abrigo de la luz y en lugar fresco.
Fórmula cuantitativa: Ditranol
vaselina, alcohol ceto-estearílico,
salicílico y clorocresol (JFV).
0.1%, urea 17%, en una base emulsión O/W, que contiene
éter ceto-oleílico del polietilenglicol, ácido ascórbico, ácido
Crisarobina
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Indicaciones: Antipsoriásico empleado también en el tratamiento de eccemas y enfermedades
cutáneas de carácter parasitario, como pitiriasis versicolor, tiña tonsurante y eccema
marginado.
Fórmulas:
Dp/
Crisarobina
5
g
Cloroformo
50
Modo
ml
de aplicación: Evitar el contacto en la cara o en las mucosas (JFV).
DITRANOL (ANTRALINA,
CIGNOLINA, DIOXIANTRANOL): MÉTODO DE INGRAM
Acción: A altas dosis es un queratoplástico y queratolítico, con la ventaja de ser menos
irritante que la crisarobina y de estar desodorizado, aunque manchan la ropa a
concentraciones terapéuticas (0.1%), a diferencia de los alquitranes de hulla, la mancha
puede quitarse en los tejidos con benceno o tricloroacético y en la piel con soluciones
cloradas.
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Asociación
con UV:
1. Se aplicará la pasta dura de
ditranol por la noche.
2. Al levantarse quitar el exceso
de pasta con un paño empapado en aceite mineral y
lavar la piel con jabón
corriente.
3. A continuación tomar un baño
caliente con 120 g de coaltar saponificado en 80 litros
de agua, durante
20 minutos.
4. A continuación aplicar UV de
2900 a 3200 Å.
5. Aplicación posterior de acetónido
de triamcinolona al 11‰ en base Lanette.
6. Los tratamientos de 25-30 aplicaciones
curan el 90%.
Para
Al
placas cutáneas:
acostarse:
Dp/
Pasta
100
Lassar
g
Ditranol
0.1%
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Ácido
salicílico
0.2%
Parafina
c.s.p. pasta muy dura
Al levantarse: Lavar la piel con jabón suave y hacer un baño caliente de 20 minutos en
una solución de 120 g de coaltar saponizado en 80 litros de agua (media bañera), con
posterior exposición a UV de forma progresiva o, a falta de lámparas, exposición solar
progresiva.
Durante
el día: aplicar cada 3-4 horas
Dp/
Acetónido
de triamcinolona
1‰
Crema
base Lanette
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c.s.p.
Para
Al
100 g
el cuero cabelludo:
acostarse:
Dp/
Ditranol
0.4
g
Ácido
0.4
salicílico
g
Vaselina
76
Alcohol
salicílica
g
cetílico
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21
g
Lauril
2
sulfato sódico
g
Dp/
Ditranol
0.4%
Ácido
salicílico
0.4%
Excipiente
cuero cabelludo
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c.s.p.
100 g
Al aplicar, proteger la frente
Al levantarse: Lavar el cuero
Durante
y las orejas con vaselina blanda.
cabelludo.
el día: Aplicar cada 3-4 horas (muy cosmética)
Dp/
Acetónido
de triamcinolona
1‰
Crema
c.s.p.
base Lanette
100 g
Psoriasis guttata:
Aplicar tarde y noche
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Dp/
Ditranol
0.2%
Ácido
salicílico
1%
Pasta
Lassar muy dura
50%
Vaselina
c.s.p.
filante
100 g
Dp/
Miristato
de isopropilo
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67
g
Alcoholes lanolina acetilada
5
g
Lanolina
acetilada
Aceite
esencial cedro ligero
20
g
Monoacetato
3
g
Ácido
2
de resorcina
salicílico
g
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Ditranol
0.02-0.1
Psoriasis
g
crónica de control domiciliario:
Dp/
Ditranol
1%
Ácido
salicílico
0.5%
Excipiente
c.s.p.
adecuado
una barra epidérmica de 50 g
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Dp/
Coaltar
5%
Excipiente
c.s.p.
adecuado
una barra epidérmica de 50 g
Aplicación diaria, durante un periodo de 3-4 semanas.
Al acostarse: Eliminar los restos de las lesiones muy escamosas. Aplicar una capa fina de
la barra de ditranol (amarilla) procurando delimitar las lesiones.
Al levantarse: Limpiar con un pañuelo de papel las zonas tratadas con la barra de ditranol
y aplicar la de coaltar (negra). Si vamos a utilizar UV o luz solar, eliminar el coaltar antes de
la irradiación.
Tiempo de exposición a UV: El necesario para eritema mínimo.
Contraindicaciones: Psoriasis
(JFV).
pustulosa generalizada, infecciones de la piel y alergias
Ditranol. Tratamiento de minutos para la psoriasis.
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Modo de acción: El
mitótica.
ditranol inhibe el metabolismo enzimático y reduce la actividad
Resultados: Remisión de la psoriasis en un número significativo de pacientes, en un tiempo
medio más corto que el del tratamiento de 24 horas.
Fórmula
recomendada:
Lesiones en el cuerpo
Dp/
Ditranol
1%*
Ácido
salicílico
5%
Vaselina
amarilla B.P.
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
c.s.p.
100 g
Lesiones en el cuero cabelludo
Dp/
Ditranol
1%
Ácido
salicílico
0.5%
Excipiente
c.s.p.
adecuado
una barra epidérmica de 50 g
Dp/
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Ditranol
1%*
Ácido
salicílico
3%
Azufre
precipitado
5%
Excipiente
c.s.p.
graso lavable
100g
* Importante: Si la tolerancia ha sido buena a la concentración del 1%, se recomienda
2% como óptima, aplicada durante 10 minutos.
Modo
la del
de aplicación:
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
1. Lesiones del cuerpo: Los 3-5 primeros días, una aplicación diaria de la pomada al 1%
durante 10 minutos, delimitando bien las lesiones. Si la tolerancia ha sido buena puede
aumentarse la concentración de ditranol hasta un máximo de un 3% y/o el tiempode
aplicación
hasta un máximo de 20 minutos.
2. Lesiones del cuero cabelludo: El tratamiento es análogo al de las lesiones del
cuerpo. Deberán extremarse las precauciones en cuanto a la delimitación de la zona a tratar.
Indicaciones: Psoriasis.
Contraindicaciones: No debe aplicarse
Efectos secundarios: El
a la piel o a las lesiones.
ditranol puede producir sensación de quemazón cuando se aplica
Precauciones: Debe evitarse
Fórmula
cuando existan infecciones en la piel.
la aplicación en las áreas circundantes de piel sana.
cuantitativa:
Piel: Ditranol
1%, ácido salicílico 3%, vaselina amarilla B. P. c.s.
Cuero cabelludo: Ditranol 1%, ácido salicílico 3%, azufre precipitado 5%, excipiente graso
lavable c.s. (JFV).
Psoriasis del cuero cabelludo
Acción: Champú catiónico anticaspa, antiseborreico y útil para eliminar las escamas
de
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psoriasis.
Fórmula:
Dp/
Alcohol
feniletílico
7.5%
Cetrimida
10%
Ácido
undecilénico
1%
Alcoholes
de lanolina etoxilados
5%
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Agua
destilada
c.s.p.
200 g
Modo de aplicación: Se
continuación (JFV).
aplicará 3 veces durante la primera semana y 2 veces en semana a
Psoriasis e hiperqueratosis palmo-plantar
a) Palmar:
Indicaciones: Ictiosis vulgar, ictiosis ligada a X, ictiosis lamelar, hiperqueratosis
epidermolítica e hiperqueratosis palmo-plantar.
Fórmulas:
Dp/
Urea
10%
Excipiente
emoliente lavable
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c.s.p.
100 g
Dp/
Adeps
lanae
7%
Urea
10-20%
Emulsión
c.s.p.
O/W.
100 g
Dp/
Adeps
lanae
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7%
Urea
10%
Ácido
retinoico
0.1%
Emulsión
c.s.p.
O/W.
100 g
También ha dado buen resultado el gel:
Dp/
Propilenglicol
60%
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Ácido
salicílico
6%
Gel
celulósico hidroalcohólico
c.s.p.
100 g
Modo de aplicación: Hidratar la piel con agua tibia durante 5 minutos y aplicar el gel bajo
oclusión por la noche. Una vez que el blanqueamiento es evidente, usando el gel de forma
ocasional se mantiene la remisión (JFV).
b) Plantar :
Fórmulas:
Dp/
Urea
40%
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Excipiente
emoliente lavable
c.s.p. 100 g
Dp/
Adeps
lanae
7%
Urea
40%
Emulsión
c.s.p.
Nota: Si
O/W
100 g
produce irritación aplicar a días alternos.
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
También han dado un excelente resultado los geles:
Dp/
Propilenglicol
60%
Ácido
salicílico
6%
Gel
celulósico hidroalcohólico
c.s.p.
100 g
Dp/
Acetónido
de triamcinolona
1‰
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Propilenglicol
60%
Ácido
salicílico
6%
Gel
celulósico hidroalcohólico
c.s.p.
100 g
Dp/
Propionato
de clobetasol
0'05%
Propilenglicol
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
60%
Ácido
salicílico
6%
Gel
celulósico hidroalcohólico
c.s.p.
100 g
Modo de aplicación: Hidratar la piel con agua tibia durante 5 minutos y aplicar el gel bajo
oclusión por la noche. Hacerlo de 10 a 15 días. Una vez que el blanqueamiento es evidente,
usando el gel de forma ocasional se mantiene la remisión (JFV).
Psoriasis ungueal
Indicaciones: Uñas psoriásicas, con punteado, hendiduras e hipertrofias, recalcitrantes.
Fórmulas:
Dp/
5-fluoruracilo
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
2%
Propilenglicol
c.s.p.
30 g
Dp/
5-fluoruracilo
2%
Propionato
de clobetasol
0'05%
Propilenglicol
c.s.p.
30 g
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Modo de aplicación: Aplicar, sin oclusión, dos veces al día alrededor del margen de la
uña, con suave masaje hacia el interior del pliegue de la uña. Dejar secar. No lavarse las
manos durante al menos 2 horas después de la aplicación. Recortar las uñas con tijeras
(JFV).
8-mop tópico e irradiación uva o luz solar para la psoriasis crónica
Modo de acción: El 8-MOP penetra rápidamente en la piel y se supone que crea
fotoaductos con las moléculas de DNA, incluso si la irradiación UVA tiene lugar
inmediatamente después de la pincelación, dando lugar a una inhibición significativa de la
síntesis de DNA epidérmico, con lo que se evita la hiperproliferación celular.
Se cree también que actúa sobre el sistema inmune del que forman parte las células linfoides
y los factores leucotácticos de la psoriasis, evitando el acúmulo de leucocitos
polimorfonucleares en las lesiones.
Resultados: Blanqueamiento completo o mejoría marcada en un número significativo de los
pacientes tratados. Con una terapia de mantenimiento adecuada se evitan las recidivas que,
caso de producirse, responden a un nuevo tratamiento con 8-MOP tópico y UVA.
Fórmula
recomendada:
Dp/
Solución
125
de 8-MOP 1%
ml
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Modo de aplicación: Aplicar la solución mediante una torunda de algodón, delimitando
bien las lesiones, 2-3 veces a la semana hasta totalizar una media de unas 15 aplicaciones
con la subsiguiente irradiación. En las lesiones palmoplantares se requiere la aplicación
previa de queratolíticos (pomada salicílica al 10% o crema de urea al 20%) y emolientes.
Tiempo de exposición: La irradiación se efectuará inmediatamente después de la
aplicación y el tiempo de exposición se adecuará a la obtención de un eritema ligero en la piel
sana perilesional, que corresponde a la dosis eritematosa mínima (DEM) y que se produce
a las 48-72 horas después de cada exposición.
Irradiaciones:
2
1. Irradiación
(dosis
2
con UVA: La
exposición inicial puede oscilar entre 0.2 y 2.5 J/cm
media 1 J/cm
). Los incrementos de las exposiciones pueden
oscilar entre 0.1 y 0.5 J/cm
2
(en algunos casos pueden ser
2
de hasta 1 J/cm
) según la DEM y la respuesta de las lesiones
psoriásicas.
2. Irradiación
con luz solar: Se
aconseja una exposición inicial de 5 minutos e
incrementos de 5 minutos
en cada sesión hasta alcanzar la DEM, que suele producirse
alrededor de
la décima sesión con una exposición de unos 60 minutos. Hasta el final
del tratamiento se mantendrá este tiempo de exposición.
Terapia de mantenimiento: 1 aplicación de 8-MOP tópico con irradiación inmediata, 1 vez
a la semana, durante un máximo de 10 meses.
Indicaciones: Psoriasis
crónica localizada.
Contraindicaciones: Afecciones
eritematoso y porfirias.
cutáneas que se agravan con el sol, tales como lupus
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Fórmulas para el tratamiento de la psoriasis
Efectos secundarios: Se han descrito casos leves de prurito, hiperpigmentación, reacción
de Koëbner y formación de ampollas, que raramente precisan la interrupción del tratamiento.
Precauciones: A dosis terapéuticas, el 8-MOP no presenta ninguna toxicidad propia. Sin
embargo, pueden producirse ampollas por quemadura solar. Por ello hay que ser sumamente
cuidadoso con este tipo de tratamiento. Es conveniente respetar rigurosamente la
progresividad de los tiempos de exposición a los rayos UV (sol o lámpara) y evitar, después
de cada sesión, toda sobreexposición suplementaria al sol, con el fin de descartar cualquier
riesgo de quemadura. Evitar el empleo concomitante de medicamentos que puedan tener
propiedades fotosensibilizantes (sulfamidas, fenotiacinas, tetraciclinas)
Intoxicaciones y su tratamiento: Si se produce una ingestión accidental del preparado
debe provocarse la emesis. Tanto en los casos de ingestión accidental como después de una
sobredosificación de luz ultravioleta debe mantenerse al paciente en una habitación oscura
durante ocho horas o hasta que remitan las reacciones cutáneas. El tratamiento de las
reacciones graves resultantes de una ingestión accidental o de una sobreexposición debe
seguir los procedimientos habituales para el tratamiento de las quemaduras solares.
Conservación: En recipientes
Composición
bien cerrados y protegidos de la luz.
centesimal: 8-metoxipsoralen
1 g, disolventes c.s.p. 100 ml (JFV).
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