Download Boletín Atención Psiquiátrica

SALUD
SECRETARÍA
DE SALUD
CONTENIDO
» Editorial
» Conociendo la salud mental
» Salud mental comunitaria
» Políticas y programas
» Alianzas con la sociedad
» Novedades
DIRECTORIO
Mtro. Salomón Chertorivski W.
Secretario de Salud
Dr. Romeo Rodríguez Suárez
Titular de CCINSHAE
Dr. Carlos Campillo Serrano
Titular del SAP
COMITÉ EDITORIAL
Dr. Carlos Campillo Serrano
Dr. Gabriel Sotelo Monroy
Dr. Héctor Rodríguez Juárez
Dra. Armida Granados Rojas
Dra. Cecilia Bautista Rodríguez
Dra. Tizbé Sauer Vera
Dr. José Ramón Grajales Almeida
Lic. Blanca Mónica Leal Bravo
Dra. Laura Romans Demaria
UNIDADES MÉDICAS/Director
Hospital Psiquiátrico
Fray Bernardino Álvarez
Dr. Carlos Castañeda González
Hospital Psiquiátrico
Infantil Juan N. Navarro
Dra. Dora María Pérez Ordaz
Hospital Psiquiátrico
Samuel Ramírez Moreno
Dr. César Bañuelos Arzac
CECOSAM-Cuauhtémoc
Dra. Ma. Concepción Ibarra Alcántara
CECOSAM-Iztapalapa
Dr. Héctor Rodríguez Juárez
CECOSAM-Zacatenco
Dr. Humberto Rico Díaz
Publicación Cuatrimestral
Junio 1 de 2012
Vol. 4, No. 1
Boletín
Atención Psiquiátrica
EDITORIAL
Dr. Gabriel Sotelo Monroy, Director de Gestión de Servicios
Dr. José Ramón Grajales Almeida, Psiquiatra Adscrito, Servicios de Atención Psiquiátrica
La Organización Mundial de la Salud señala que cerca
de 450 millones de personas en el mundo padecen
algún tipo de trastorno mental o del comportamiento.
Actualmente, la evidencia científica sugiere que el
inicio de los trastornos mentales en adultos, en la
mayoría de los casos, puede ser rastreado hasta la
adolescencia o la infancia, etapas de la vida en las
que los datos epidemiológicos disponibles reportan
una prevalencia mundial de 20% en padecimientos
mentales.
A nivel mundial, el desarrollo e implementación
de programas de salud mental se han dirigido
principalmente a la población adulta, siendo rezagada
o minimizada la atención a niños y adolescentes. Los
factores que propician la aparición de esta brecha
son diversos, entre ellos se incluyen, la falta de
conocimiento sobre el desarrollo normal y patológico
en niños, ausencia de legislación, insuficiente
capacitación para el personal, así como la falta de
recursos financieros y humanos en salud mental.
Sólo un tercio de los países cuentan con alguna
institución o entidad gubernamental que se
responsabiliza de los programas de salud mental en
niños y adolescentes.
En el resto de los países es muy común que estos
programas estén administrados o regidos por los
ministerios de educación y servicios sociales o de salud,
los cuales cuentan con poca o ninguna coordinación
especializada.
Además, en la mayoría de los países es frecuente
encontrar barreras para la adecuada atención de
niños y adolescentes en materia de salud mental,
principalmente por la falta de recursos destinados
para la atención especializada, la dificultad para
transportarse a los lugares donde ésta se provee, poco
conocimiento de la población sobre los trastornos, así
como el estigma que genera padecer alguno.
Es importante resaltar que la medicina basada en
evidencias ha demostrado la pertinencia de tratar
a niños y adolescentes en un ambiente cercano a su
comunidad y en un contexto lo menos restrictivo
posible.
Por este motivo resultaría conveniente unir esfuerzos
como prestadores de servicios de salud, junto con la
sociedad civil, para vencer los obstáculos descritos y
acercar el tratamiento a la comunidad desde edades
tempranas.
CONOCIENDO LA SALUD MENTAL
Invertir en Salud Mental
Dra. Cecilia Bautista Rodríguez, Subdirectora de Enseñanza, Investigación y Capacitación, Hospital Psiquiátrico
Fray Bernardino Álvarez
Paulina, estudiante de 7 años de edad, había estado muy
“contestona” desde hacía 3 semanas, se irritaba de todo,
discutía mucho con sus dos hermanos y no quería salir con
sus amigas a jugar. La profesora del colegio llamó a los padres
porque su rendimiento académico había bajado, no llevaba las
tareas y participaba cada vez menos en la clase. Hacía varias
semanas que Paulina dormía muy inquieta, se despertaba por
la noche y tardaba en conciliar el sueño, también solía comer
más de la cuenta y llegó a quitarles comida a sus hermanos y
aumentar su peso corporal 5 kilogramos en 4 semanas.
Un mes antes la familia pasó por grandes cambios, los padres
se separaron y a partir de entonces solo veían al padre una vez
a la semana, tampoco veían a los abuelos paternos, quienes
cuidaron de ella y sus hermanos desde pequeños, cuando los
padres trabajaban hasta altas horas de la noche. Después de la
separación parental, los niños se quedaban solos en sus casas,
y Paulina, por ser la mayor, era responsable de alimentar a
sus hermanos y cuidar de ellos. Además, Pinki, una perrita
y mascota de la familia, enfermó por esas fechas y no hubo
más remedio que “dormirla”, situación que entristeció a todos
en casa.
A medida que disminuía el rendimiento escolar de Paulina, los
padres la privaban de actividades que a ella le gustaban, como
ver la tele o jugar video juegos, pero después las sanciones
eran físicas con “jalones de orejas” o nalgadas si no quería
hacer la tarea. Era frecuente que el padre gritara a Paulina
ante su falta de concentración en las labores escolares o
cuando tenía “recados” por no hacer la tarea. La madre no
regañaba a Paulina, pero solía decirle que no le gustaba tener
a una hija “burra” y se disgustaba con ella.
Fue hasta que una compañera encontró una carta de Paulina
diciendo que se quería morir, que la directora del colegio llamó
nuevamente a los padres e insistió en que la niña debería de
tener una valoración por el servicio de salud mental.
La Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia es una
subespecialidad de la Psiquiatría encargada del estudio
no sólo de los padecimientos psiquiátricos, sino
también de un aspecto fundamental del niño que es
el desarrollo del individuo, de acuerdo al modelo BioPsico-Social.
Boletín Atención Psiquiátrica
Boys, 2007, William E. Rochfort
Imagen tomada de: http://www.willrochfort.com/gallery/
Volumen 4, No. 1
Página 2
En la actualidad, en que los avances tecnológicos están
a disposición del individuo desde los primeros años de la
vida, las presiones sociales se agregan a las dificultades de
los infantes que presentan carencias. Los riesgos como el
uso de sustancias, la violencia y los cambios de roles en
los miembros de las familias, propician que la crianza sea
poco fortalecida, con la consecuente debilitación de la
vinculación y con la sensación de pérdida continua, que
se pueden identificar como una manera de integrar la
autoexperiencia, tan importante en el desarrollo emocional
y social.
En sus teorías, Donald Winnicott nos habla del potencial
biológico heredado del infante y sobre todo de la
importancia que tiene la relación que se establece entre
madre e hijo, como la primera relación social en la que
participa el infante (Winnicot, 1969a), lo que le ayudará a
realizar una particular construcción e interpretación de su
mundo social.
Las influencias de su mundo
social, compuesto por la
familia, la escuela y el ambiente
en donde se desenvuelven,
son determinantes para la
construcción de su identidad,
el control de sus emociones, su
conducta y su adaptación social.
Madre e hijo (Primeros pasos), 1943 - Pablo Picasso
Imagen tomada de: http://artgallery.yale.edu/pages/
collection/popups/pc_modern/enlarge2.html
Conducir a nuestros
infantes y adolescentes a
una vida satisfactoria y
una cristalización de su
personalidad, que los lleven a
una vida sana y plena, no es
una fantasía, sino una gran
posibilidad real.
Teniendo en cuenta que durante la vida se da un continuo
intercambio de experiencias, los niños y los adolescentes no
son receptores pasivos, sino que reciben los mensajes de las
personas y el ambiente que les rodea, y ellos a su vez emiten
una influencia sobre quienes generaron los mensajes. Si se
encuentran en un ambiente cargado de estrés, tal vez los
padres o cuidadores no logren ser tolerantes y respondan con
castigo, represión y rechazo ante conductas conflictivas.
Las influencias de su mundo social, compuesto por la
familia, la escuela y el ambiente en donde se desenvuelven,
son determinantes para la construcción de su identidad,
el control de sus emociones, su conducta y su adaptación
social. Así, los factores que influyen de manera importante
son:
• Relaciones disfuncionales y discordantes entre los
padres o dentro de la familia.
• Relaciones hostiles o de rechazo entre padres y niños
o aquellas que se caracterizan por ser frías, distantes,
con falta de cariño e interés.
• Disciplina dura, ambivalente e inconsistente.
• Control y supervisión inefectivos.
• Cambios en los patrones familiares, familias
monoparentales y segundas familias.
• Influencias de compañeros y experiencias escolares,
el contexto del vecindario y factores estresantes
múltiples como pobreza y desventajas sociales (Gelder,
2000).
El juego es una manera de expresarse y también de construir
su mundo basándose en una fantasía organizada, que tiene
una importancia fundamental para lograr un pensamiento
concreto, real, que le ayude a resolver problemas y que
le apoye en crear hábitos adecuados de socialización y
gratificación. La posibilidad de jugar influye en la capacidad
de generar tolerancia hacia el estrés, la frustración, la
demora y el desempeño, importantes para que el niño
sustente su autoimagen, su autoestima y desarrolle
mecanismos de afrontamiento a situaciones conflictivas.
(Winnicot, 1969b).
Los niños y adolescentes, influidos por el ambiente, han
cambiado su manera de jugar. Entre algunos juegos se
encuentran el shocking o el bulling, además de juegos de
reafirmación sexual a edades cada vez más tempranas, que
demuestren su poder sobre otros o sobre el ambiente. Estas
conductas no siempre implican que los niños o adolescentes
sufran un trastorno; se debe tener en cuenta que ellos están
conformando su personalidad y que es responsabilidad
de los adultos (padres, maestros, supervisores escolares,
médicos, cuidadores) mantenerse al pendiente de las
necesidades del menor. Se debe detectar si existe un buen
manejo del reconocimiento de lo positivo y negativo en el
niño o adolescente y en las personas más significativas,
para determinar si “lo negativo de él, es más importante
que lo positivo en mí” (Winnicot, 1969) y poder ayudarle
a elegir las conductas adaptativas sanas que le lleven a
considerarse una persona cuyo disfrute, placer, autoestima
y felicidad, no se basan en el atropello, manejo y control
de otras personas, incluyendo su familia. Las experiencias
afectivas pueden tener 3 caminos:
• Intensidad suave. Desempeñan un papel insignificante
como organizadores del recuerdo.
• El “momento intenso” tiene un papel importante en el
alcance del triunfo.
• El manejo poco exitoso del “momento intenso”, puede
generar un trauma psicológico (Stern, 1985).
Conducir a nuestros infantes y adolescentes a una vida
satisfactoria y una cristalización de su personalidad, que
los lleven a una vida sana y plena, no es una fantasía, sino
una posibilidad real.
Referencias:
* Gelder MG y Cols. Tratado de psiquiatría. Oxford University Press; 2000.
* Winnicott DW. Los procesos de maduración y el ambiente facilitador.
Londres: Karnac Books,1969.
* Winnicott, DW. Realidad y Juego. Londres: Karnac Books; 1969.
* Stern D. El mundo interpersonal del infante. Una perspectiva desde el
psicoanálisis y la psicología evolutiva. New York: Basic Books; 1985.
Boletín Atención Psiquiátrica
El Boletín de Atención Psiquiátrica es una
publicación trimestral de los Servicios de
Atención Psiquiátrica de la Secretaría de
Salud, con el objetivo de difundir aspectos
sobre los trastornos mentales y del
comportamiento, tanto en el público general
como en los profesionales de la salud, a fin
de combatir el estigma y la discriminación,
y promover la defensa de los derechos
humanos.
Contáctanos en la web:
http://sap.salud.gob.mx
[email protected]
Página 3
Volumen 4, No. 1
Boletín Atención Psiquiátrica
SALUD MENTAL COMUNITARIA
Salud mental comunitaria para la infancia y la adolescencia
Dr. Héctor Pimentel, Residente de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro.
La salud mental está moldeada por las experiencias particulares, individuales y
colectivas, que obligan a los sistemas comunitarios de salud no solo a involucrar
programas y organismos clásicos que provean el cuidado de la salud en los
menores, sino también a instituciones como la familia, la escuela y la religión.
La psiquiatría infantil considera que los primeros años de vida son cruciales para
obtener salud mental en la vida adula, considerando que en esta etapa pueden
presentarse momentos críticos en los que los menores son vulnerables.
Los obstáculos para que la atención en salud mental llegue a los menores de
edad son principalmente: la estigmatización, la discriminación, la resistencia
familiar, la poca importancia que se le da a los sentimientos e ideas de los
menores, la poca disponibilidad de los servicios y el alto costo de los mismos.
Por lo anterior, se recomienda utilizar los recursos de salud disponibles en el
primer nivel de atención y ampliar el campo de acción en las comunidades para
generar intervenciones de alto impacto y bajo costo en donde: 1) se considere
el contexto ecológico en el que se desenvuelven los menores (incorporar a la
escuela, iglesia, instituciones culturales); 2) se logre una alianza con la familia,
y 3) se otorgue un servicio culturalmente competente.
Por lo anterior, los Centros Comunitarios de Salud Mental (CECOSAM), realizan
acciones que están encaminadas a:
• Reconocer las necesidades de los menores en materia de salud mental.
• Detectar a menores en situaciones vulnerables debido a otros problemas
de salud, un ambiente familiar desfavorable o problemas psicosociales
como la migración, la desintegración familiar y la violencia en casa o en
la escuela.
• Brindar información veraz y completa, así como confianza a los padres,
que son los responsables de satisfacer las necesidades de salud de los
menores, resaltando las fortalezas del niño y promoviendo el desarrollo
integral de la familia.
• Priorizar la promoción a la salud mental informando al personal que labora
en las escuelas y favoreciendo que, a su vez, ellos la promuevan.
• Favorecer ambientes vecinales amigables, seguros y sin violencia.
• Ampliar el conocimiento de los jóvenes sobre sus derechos.
• Alentar al personal sanitario en su labor.
Para lograr esto es necesario primordialmente, considerar al niño como la entidad
bio-psico-social que es, con pleno respeto a sus derechos como individuo,
sin estimar en datos parciales o aislados, identificar la sintomatología de los
trastornos mentales, conocer los cambios en las distintas etapas del desarrollo
y los datos epidemiológico sobre los problemas de salud mental durante éstas.
Asimismo, son importantes las influencias geográficas, sociales y culturales que
le rodean, las cuales incluyen a su familia, que es el sistema abierto del cual
forma parte en primera instancia, y es sobre la cual también se tendrá que
intervenir para beneficio del paciente.
POLÍTICAS Y PROGRAMAS
Retos de las políticas públicas en materia de salud mental de niños y adolescentes
Psic. Francisco de la Rosa, Psicólogo Especializado Adscrito, Servicios de Atención Psiquiátrica
Para planear estrategias adecuadas es preponderante tener la mayor cantidad de
información posible al respecto. Sin embargo, los datos epidemiológicos sobre
trastornos mentales en población infante y adolescente, tanto a nivel nacional
como internacional, son escasos, principalmente en países en vías de desarrollo.
Algunos estudios han detectado importantes necesidades insatisfechas en los
servicios de salud mental entre los adolescentes (Borges, 2008). Se ha estimado
que en nuestro país al menos uno de cada once adolescentes ha padecido algún
trastorno mental y que la mayoría no recibió tratamiento (Benjet, 2009).
Un trastorno mental en un infante o un adolescente no sólo tiene un costo por el
sufrimiento que representa para quien lo padece, sino también por las secuelas que
puede generar en el funcionamiento de la vida adulta, pues podrían disminuir las
habilidades dentro del desarrollo social, académico, laboral y económico.
En este contexto, resulta pertinente enfatizar la importancia del diseño de políticas
públicas y programas ad hoc. Las mejoras en la atención de salud mental de los
jóvenes mexicanos, no sólo recaen en los servicios que las unidades y hospitales
brindan a la población, sino también en programas y políticas públicas adecuadas
a la problemática y a la población que las padece. El diseño no sólo debe de
garantizar la detección y la atención, sino también la promoción de la salud
mental, incorporando no sólo al sector salud, sino también otras instancias como
la educación, el trabajo, la justicia, el transporte, el medio ambiente, la vivienda y
la asistencia social (OMS, 2010).
En este marco, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido la Guía de
Intervenciones mhGAP (Programa de Atención Mundial para superar las brechas en
salud mental), que tiene el objetivo de ampliar los servicios relacionados con los
trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias en los países, y en
especial en los de ingresos bajos y medianos. Entre los padecimientos del programa
se incluyen los trastornos conductuales, afectivos (depresión y trastorno bipolar),
trastornos del desarrollo, epilepsia, psicosis, y consumo de sustancias, así como
intervenciones en autolesión y suicidio.
En México, este programa se ve replicado a través del Seguro Popular, en las 5
intervenciones incluidas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES)
que cubren mas de 17 diagnósticos de salud mental, en atención primaria
y especializada. Además, se incluyen 45 medicamentos específicos para el
tratamiento de trastornos mentales y del comportamiento, aplicación de escalas
y pruebas psicológicas, estudios de gabinete y laboratorios básicos, y tratamiento
psicosociales (psicoterapias). De esta manera, se han cubierto en México, los 5
padecimientos más prevalentes de salud mental en niños y adolescentes (Depresión,
ansiedad, trastornos de la atención e hiperactividad, trastornos generalizados del
desarrollo y epilepsia).
Referencias:
* Benjet C, Medina-Mora ME, Borges G, Zambrano J, Aguilar-Gaxiola S. Youth mental health in a
populous city of the developing world: Results from the Mexican Adolescent Mental Health Survey.
Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2009; 50(4):386-395.
* Borges G, Benjet C, Medina-Mora ME, Orozco R, Wang PS. Treatment of mental disorders for
adolescents in Mexico City. Bulletin of the World Health Organization, 2008; 86(10):757- 764.
* Organización Mundial de la Salud. Salud mental: fortalecimiento de nuestra respuesta; OMS, Genova;
2010.
Boletín Atención Psiquiátrica
Volumen 4, No. 1
Página 4
ALIANZAS CON LA SOCIEDAD
Redes de apoyo para una infancia y adolescencia con salud mental
L.C. Maritza Hernández Tellez, Directora de Administración y Finanzas, Fundación Cultural Federico Hoth A.C.
Los datos epidemiológicos disponibles, sugieren una prevalencia mundial de 20% de trastornos mentales en niños y adolescentes (WHO, 2005). Sin embargo, la
metodología para el estudio de estos trastornos se ha dirigido principalmente hacia los padres y cuidadores, lo que no siempre arroja el diagnóstico definitivo.
Resulta complicado identificar los padecimientos mentales por la estigmatización y discriminación que se asocian a ellos, y esto redunda en una atención
inadecuada. Por ello es recomendable la educación en salud mental para ayudar a los padres y profesores a reconocer los síntomas.
Los trastornos que se presentan a una edad más temprana son: el trastorno de ansiedad de separación de la infancia, trastorno de actividad de la atención y
fobia específica (Medina-Mora, et al., 2003), así como los trastornos de ansiedad, depresión, trastornos de conducta y el trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH). Los trastornos mentales pueden interferir en la vida cotidiana y, sin atención adecuada, pueden conducir al fracaso escolar, abuso de
alcohol u otras drogas, desacuerdos familiares, violencia o incluso al suicidio. El tratamiento adecuado permite al menor de edad retomar sus actividades diarias y
tener un desarrollo cognitivo, emocional, académico y social apropiado.
Existen organizaciones de la sociedad civil (OSC) que promueven la creación de redes sociales de apoyo a pacientes menores de edad con trastornos psiquiátricos
y a sus familiares, colaborando en la búsqueda de soluciones viables y factibles. Una de ellas es la Fundación Cultural Federico Hoth A.C. Actualmente esta
fundación tiene a su cargo el PROYECTOTDAH, que orienta y capacita a los tutores de niños y adolescentes con TDAH, al personal médico y paramédico (psicólogos,
trabajadores sociales, rehabilitadores) de primer nivel de atención y a docentes, para atender las diversas necesidades de niños y niñas con este trastorno. La
asociación tiene tres líneas de acción:
• Grupos de apoyo para el déficit de atención e hiperactividad (GADAH)
• Enseñanza y capacitación en déficit de atención e hiperactividad (ECADAH)
• Red de apoyo para el déficit de atención e hiperactividad (RADAH)
Para ello, la asociación cuenta con una revista electrónica, un boletín informativo y material para padres y personal de salud. Brinda además, pláticas de orientación
en las escuelas, cursos y talleres para padres, psicólogos y educadores, así como información confiable sobre el trastorno en su página web: http://www.
proyectodah.org.mx/
Referencias:
Medina–Mora ME y cols. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: Resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en México. Salud Mental, 2003; 26(4):1-16.
Proyectodah. Manual de diagnóstico y tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención para médicos. Fundación Cultural Federico Hoth, AC, México; 2010.
Organización Mundial de la Salud. Atlas Child and adolescent mental health resources. WHO, Genova; 2005.
NOVEDADES
Psic. Blanca Mónica Leal Bravo, Psicóloga Clínica Adscrita, Servicios de Atención Psiquiátrica
El 28 de febrero de 2012, se realizó la ceremonia de “Fin
de Curso Académico de la Especialidad en Psiquiatría
(2008-2012), Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia
(2010-2012) y Cursos de Alta Especialidad (20112012), y Bienvenida a Residentes de Nuevo Ingreso”,
del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez y el
Hospital Psiquiátrico Infantil Juan N. Navarro. En esta
ocasión egresaron 27 especialistas en Psiquiatría, 18 en
Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia y 7 de los Cursos
de Alta Especialidad.
El día 2 de abril, fue declarado por La Asamblea
General de las Naciones Unidas como Día Mundial de
Concientización sobre el Autismo, para poner de relieve
la necesidad de ayudar a mejorar las condiciones de
vida de los niños y adultos que sufren este trastorno.
Este año la Organización Mundial de Autismo propone
una revisión de la Carta de los Derechos de las Personas
con Autismo, adoptada por el Parlamento Europeo en
1996, destacando el papel relevante de la internet en
la comunicación y realización de acciones colaborativas
relacionadas con los Trastornos del Espectro Autista.
El 7 de abril del año en curso, la Organización Mundial
de Salud (OMS) conmemoró el Día de la Salud haciendo
un llamado urgente para garantizar que la población
que está alcanzando alta longevidad, envejezca en el
estado de mayor salud posible. La OMS afirma que en
los próximos años existirá un mayor número de personas
por arriba de los 70 años, que niños menores de 5 años
en el mundo. Para el 2050 se prevé que el 80% de la
población mundial mayor a 60 años estará viviendo en
los países en vías de desarrollo. Al respecto, el Programa
de Acción para superar las brechas en Salud Mental
(MhGAP), publicó el Reporte DEMENCIA, un problema
de salud prioritario. El objetivo fue alertar que dicha
enfermedad es un problema de salud pública que requiere
de la articulación de las políticas públicas y de la acción
nacional e internacional basándose en los principios de
inclusión, integración, equidad y evidencia. Se puede
consultar el documento en:
http://www.who.int/mental_health/publications/
dementia_report_2012/en/index.html
Del 16 al 19 de noviembre de 2012, La Asociación
Psiquiátrica de América Latina (APAL) realizará el XXVII
Congreso APAL “Identidad y vigencia de la Psiquiatría
Latinoamericana: Unidad en la Diversidad”, en Buenos
Aires, Argentina. Las participaciones científicas podrán
enviarse hasta el 15 de junio del 2012 para ser sometidas
a consideración del Comité Científico.
Del 17 al 21 de octubre de 2012, La Asociación Mundial
de Psiquiatría (WPA) realizará su Congreso Internacional
2012 en Praga, República Checa, con el lema “Centrándose
en la el acceso, la calidad y la integridad personal.”
Servicios de Atención Psiquiátrica
Avenida Paseo de la Reforma
No. 450, Pisos 1 y 6,
Col. Juárez, C.P. 06600,
Deleg. Cuauhtémoc, México, D.F.
Tel. 5208-0398, 5062-23-45
Contáctanos en la web:
http://sap.salud.gob.mx
[email protected]
Los Contenidos del Boletín son responsabilidad
de los autores.
Reserva de derechos:
04-2009-0624204508000-16
Versión en Papel. Impreso en EXEL Servigráfica.
Democracias No. 61, Col. San Miguel Amantla,
Delg. Azcapotzalco, C.P. 02700, D.F.
El tiraje consta de 5 mil ejemplares y se terminó
de imprimir el 30 de mayo de 2012
El Boletín de Atención Psiquiátrica es cortesía
de: Eli Lilly de México, S.A. de C.V.