Document related concepts
no text concepts found
Transcript
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DE PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL GRAVE (TMG) DE CURSO CRÓNICO AUTORES: Begoña Iriarte*, Arantza Iribarren*, Pedro Rico-Villademoros**, Sergi Andrés**, Vital Arce**, José Mª García**. *Psicóloga Clínica Adjunta (RSMB) **PIR (RSMB) INTRODUCCIÓN La iniciativa de diseñar e implementar el presente protocolo surge como respuesta combinada a necesidades de tipo asistencial y docente de la nueva Red de Salud Mental de Bizkaia (RSMB). En este contexto y dentro del proceso asistencial del “Trastorno Mental Grave de Curso Crónico”, se ha constituido un pequeño grupo de trabajo formado por psicólogos clínicos de la RSMB con la colaboración de los cuatro psicólogos residentes cuyo objetivo está siendo la puesta en común de las buenas prácticas desarrolladas en cada uno de los servicios, la homogeneización básica de los procesos de atención (evaluación, intervención, coordinación) y la elaboración conjunta de materiales. OBJETIVOS Conocimiento de las capacidades cognitivas de los pacientes diagnosticados de Trastorno Mental Grave (TMG) para formular una propuesta de intervención cognitiva en el Plan Individual de Rehabilitación (PIR) si procede. Aproximarnos a una validez ecológica, o lo que es lo mismo evaluar las relaciones entre los rendimientos del sujeto en un test y la capacidad de funcionamiento en la vida cotidiana. METODOLOGÍA Perfil del paciente y ámbito de aplicación: Pacientes con diagnóstico de esquizofrenia u otros trastornos mentales graves (T. esquizoafectivo). Los pacientes pertenecerán a los tres hospitales psiquiátricos de la red (H. de Bermeo, H. de Zaldibar, H. de Zamudio). Pruebas preliminares: Escala de valoración de la no conciencia de enfermedad mental ( S U M D ) , Escala Breve para el Deterioro Cognitivo (SCIP), Escala de Cognición Social para la Psicosis (GEOPTE), Inventario de Actitud ante la Medicación (DAI). Escala Subjetiva para Investigar la Cognición en la Esquizofrenia. DOMINIO / PROCESOS SUBTEST TEST INTELIGENCIA PREMÓRBIDA Vocabulario VELOCIDAD DE PROCESAPalabra, Color MIENTO Clave Números Parte A WAIS-III STROOP WAIS-III TMT MEMORIA DE TRABAJO Dígitos Localización Espacial WAIS-III WMS-III APRENDIZAJE-MEMORIA Lista de Palabras I y II Escenas I y II WMS-III WMS-III MEMORIA PROSPECTIVA Cita y Objeto De los resultados se derivará una puntuación en el ítem correspodiente al funcionamiento cognitivo (ítem 4) de la escala “Health of the Nation Outcome Scales” (HoNOS). FUNCIONES EJECUTIVAS -Flexibilidad y Categorización -Inhibición -Planificación -Fluidez Verbal Parte B y B-A WCST-64 PC + Interferencia Mapa del Zoo Palabras “animales” y “P” TMT WCST-64 STROOP BADS TBR Comprobar la correlación entre los resultados del Protocolo y el SCIP, para valorar la eficacia del mismo. Cognición Social Manejo Emocional MSCEIT Batería estándar: Para la selección de las pruebas se ha tomado como referencia la Batería Cognitiva de Consenso Matrics (MCCB), el proyecto CNTRICS (Cognitive Neuroscience-Based Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia) los protocolos de investigación utilizados por el equipo de J. Tirapu y N. Ojeda, que a su vez se basan en referencias anteriores. RMBT LA ADAPTACIÓN DE LA BATERÍA SE HA REALIZADO SEGÚN LOS SIGUIENTES CRITERIOS: - Estimar el funcionamiento intelectual previo como referencia comparativa. - Priorizar pruebas aplicables a personas con bajo nivel cultural o educativo. - Estar enfocadas hacia la intervención (cognitiva y psicosocial) - Explorar todos los dominios/procesos cognitivos habitualmente afectados en este tipo de trastornos. - Usar al menos una medida por dominio y modalidad sensorial, si es posible. - Priorizar pruebas y baremos validados en población española. - Incluir versiones computerizadas de las pruebas en las que estén disponibles para agilizar aplicación y corrección. CONCLUSIONES La evaluación neuropsicológica no ha de plantear de forma exclusiva una intervención específica sobre determinados procesos cognitivos sino que ha de considerar la coordinación y puesta en marcha de programas de intervención que coordinen estrategias de intervención cognitiva con otras destinadas a reducir los problemas emocionales y favorecer la integración social. La evaluación neuropsicológica nos puede indicar cuales son los subprocesos implicados que pueden estar afectados, pudiendo así establecer la diana sobre la que intervenir de forma mas eficaz. Este trabajo ha sido subvencionado por la Asociación Centro de Investigación de Excelencia en Cronicidad Kronikgune (kronik11/031). Bibliografía: Carter, CS. y Barch, DM. (2007). Cognitive neuroscience-based approaches to measuring and improving treatment effects on cognition in schizophrenia: the CNTRICS Initiative. Schizophrenia Bulletin, 33, 1131-1137. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Fòrum de Salut Mental, coordinación. (2009). Guía de Práctica Clínica sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente. Madrid: Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo. Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques; 2009. Guía de Práctica Clínica: AATRM. Nº 2006/05-2. Kern, RS., Nuechterlein, KH., Green, MF. et al. (2008): The MATRICS Consensus Cognitive Battery, part 2: co-norming and standardization. American Journal of Psychiatry, (published online January 2, 2008; doi:10.1176/appi.ajp.2007.07010043).Green, MF., Nuechterlein, KH., Gold, JM. et al. (2004) Approaching a consensus cognitive battery for clinical trials in schizophrenia: the NIMH-MATRICS conference to select cognitive domains and test criteria. Biological Psychiatry 56, 301-7.Penadés, R. y Gastó, C. (2009). El tratamiento de rehabilitación neurocognitiva en la esquizofrenia. Barcelona: Herder. 2010. Nuechterlein, KH., Green, MF, Kern RS. et al. (2008). The MATRICS consensus cognitive battery: Part 1. Test selection, reliability, and validity. The American Journal of Psychiatry, 165, 203-213.Uriarte, J.J., Beramendi, V., Medrano, J. et al. (1999).
