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LOSTRASTORNOSMENTALESENLAPOBLACIÓNGENERAL
Detecciónyabordaje
F.CañasdePaz
JefedeSºdePsiquiatría
H.“Dr.R.Lafora”.Madrid
“EL ESCENARIO DEL PACIENTE CON T.M.”
FAMILIA
(grupo)
“TRASTORNO”
PACIENTE
MÉDICO
(“Sistema”)
TRATAMIENTO
“EL ESCENARIO DEL PACIENTE CON T.M.”
FAMILIA
(grupo)
“TRASTORNO”
PACIENTE
MÉDICO
(“Sistema”)
TRATAMIENTO
TRABAJADOR SOCIAL
¿QUÉ SIGNIFICA TENER UN TRASTORNO MENTAL?
ANGUSTI
A
¿QUÉ SIGNIFICA TENER UN TRASTORNO MENTAL?
“Componentes” S.N.C.
•
•
•
•
Neuronas:
1011
Sinapsis:
1014
Neurotransmisores:
> 60
Subtipos de receptores:
> 90
(5-HT = 17; DA = 7; Glu = 9; Pept = 21;...)
(Sedvall, 1995)
ANORMALIDAD Y PATOLOGÍA
“Lo anormal no es necesariamente patológico”
PATOLÓGICO (o “enfermo”)
es el estado que comporta una alteración funcional
de la que deriva una desventaja adaptativa o una
limitación en las posibilidades de desarrollo personal
(autorrealización).
SÍNTOMAS à
SÍNDROME à
ENFERMEDAD
ANORMALIDAD Y PATOLOGÍA
SÍNTOMAS PSICÓTICOS:
- Alucinaciones
- Delirios
SÍNTOMAS COGNITIVOS
SÍNTOMAS “NEURÓTICOS” / “COMUNES”
- Ansiedad
- Depresión
RASGOS DE PERSONALIDAD
“TRASTORNO” [DSM]
“cada trastorno mental es conceptualizado como un síndrome
o patrón comportamental o psicológico de significación
clínica que aparece asociado a un malestar, o una
discapacidad o a un riesgo significativamente aumentado de
morir o de sufrir malestar, discapacidad o pérdida de libertad.
Además, este síndrome o patrón no debe ser meramente una
respuesta culturalmente aceptada a un acontecimiento
particular. Cualquiera que sea su causa, debe considerarse
como la manifestación individual de una disfunción
comportamental, psicológica o biológica.”
TRASTORNOS MENTALES
“Enfermedades psíquicas”:
alteraciones graves (psicosis) cuya naturaleza los
diferencia cualitativamente de la norma
(MODELO CATEGORIAL)
-“Anomalías psíquicas”: desviaciones cuantitativas
duraderas de la media normal (neurosis y trastornos de
personalidad)
(MODELO DIMENSIONAL)
TRASTORNOS MENTALES
TRASTORNOS DEL DESARROLLO
TRASTORNOS “ORGÁNICOS”
Agudos, Subagudos, Crónicos
TRASTORNOS POR SUSTANCIAS
TRASTORNOS “FUNCIONALES”
Psicosis
Esquizofrenia y T. delirantes
Trastorno Bipolar (PMD)
“Neurosis”
Trastornos de Personalidad
Trastornos Adaptativos
TEPT
TCA
Otros
PROBLEMAS ASOCIADOS
A LOS TRASTORNOS MENTALES
• Estigma
• Adherencia al tratamiento
• Discapacidad
•Temas legales
PROBLEMAS ASOCIADOS
A LOS TRASTORNOS MENTALES
• Estigma
• Adherencia al tratamiento
• Discapacidad
• Temas legales
ESTIGMA
En el contexto de la salud (mental) se entiende por estigma la
situación de discriminación/rechazo a que se ve sometida una
persona (y a veces su entorno familiar) por padecer un
trastorno, defecto o malformación.
Con frecuencia el estigma guarda poca relación con las
consecuencias reales del trastorno, lleva a la ocultación del
problema y a no buscar asistencia para el mismo.
El estigma es, pues, una carga añadida a la que ya supone la
situación de enfermedad.
Los mensajes de los medios y los prejuicios
estigmatizan a las personas con TM
PROBLEMAS ASOCIADOS
A LOS TRASTORNOS MENTALES
• Estigma
• Adherencia al tratamiento
• Discapacidad
• Temas legales
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Relación
Cumplimiento-Remisión de los síntomas
Remisión de
los síntomas
Cumplimiento del
tratamiento
Relación
Cumplimiento-Remisión de los síntomas
Cumplimiento parcial
•
•
•
Frecuente
Difícil de detectar
Asociado al pronóstico
(síntomas, recaídas, suicidio)
Remisión de
los síntomas
El paciente: actitudes hacia la enfermedad
y el tratamiento
Los factores clave que afectan la actitud del
paciente sobre adherencia al tratamiento son:1,2
– Insight
– Efectos secundarios
– Acceso a la asistencia psiquiátrica
– Auto-estigma
– Fortaleza de la alianza terapéutica 3
La empatía y las actitudes de los profesionales sanitarios
acerca de los resultados predicen significativamente la
conducta de adherencia en los pacientes4
1. McCann et al. J Psychiatr Ment Health Nurs 2008;15:622–629; 2. Fung et al. Psychiatr Rehabil J 2008;32:95–104; 3. Charpentier et al. Encephale 2009; 35:80–89; 4. Byrne et al. Eval Health Prof 2008;31:390–403
Alteración
neurobiológica
Conducta anormal
Tratamiento
Funcionamiento anómalo
circuitos cerebrales
Aprendizaje
“patológico”
Conducta anormal
Alteración
neurobiológica
Conducta anormal
Tratamiento
Aprendizaje
“patológico”
Funcionamiento anómalo
circuitos cerebrales
PROBLEMAS ASOCIADOS
A LOS TRASTORNOS MENTALES
• Estigma
• Adherencia al tratamiento
• Discapacidad
• Temas legales
PROBLEMAS ASOCIADOS
A LOS TRASTORNOS MENTALES
• Estigma
• Adherencia al tratamiento
• Discapacidad
• Temas legales