Download Hospital Universitari Vall d`Hebron

Proyecto CCCEC
Candidatos a
Centro comprometido con la
excelencia en cuidados
Dirección de Enfermería
1 de Febrero de 2012
El Hospital Universitario Vall d’Hebron
Área de influencia
El Hospital Vall d’Hebron esta situado en la zona
norte de Barcelona ,a los pies del Tibidabo, da
asistencia a una amplia parte del territorio de la
ciudad de Barcelona, la zona norte, y al municipio de
Montcada i Reixac, teniendo una población de
referencia de 453.196 habitantes
Detalle de altas
producidas según
procedencia
en 2007
Barcelona Norte
Barcelona Derecha
Barcelona Litoral
38,82%
48,89%
Barcelona Izquierda
3,37%
Fuera de Barcelona
6,17%
2,75%
Hospital Universitari Vall d’Hebron
El Hospital Universitario Vall d’Hebron
Nuestro dispositivo
Es el primer complejo hospitalario de
Cataluña y uno de los mayores del Estado
español
Edificio
docente
Edificio industrial:
Lavandería
Edificio
administrativo
Está integrado por cuatro
grandes centros: el Área
General, el Área Maternoinfantil, el Área de
Traumatología y Rehabilitación y
la Unidad de Cirugía sin Ingreso
- ubicada en el Parque Sanitario
Pere Virgili -
También desarrolla sus
actividades en el CAP Horta, con
una unidad de atención primaria
especializada
Área de
Traumatología i
Rehabilitación
Edificio de
laboratorios
Área General
Área Materno
Infantil
Edificio de
investigación
Pabellón de entrada
Edificios asistenciales
Edificios de soporte
Hospital Universitari Vall d’Hebron
El Hospital Universitario Vall d’Hebron
Nuestro dispositivo
En su conjunto, atiende prácticamente
todas las especialidades médicas y
quirúrgicas, así como las modalidades
asistenciales apropiadas para darles
cobertura
Edificio
docente
Edificio industrial:
Lavandería
Edificio
administrativo
Cuenta actualmente con 1.130 camas
Área de
Traumatología i
Rehabilitación
Edificio de
laboratorios
Área General
Área Materno
Infantil
Edificio de
investigación
Pabellón de entrada
Acoge varios servicios clínicos y unidades
clínicas de apoyo, centros docentes
universitarios, empresas públicas de
servicios
sanitarios,
centros
de
investigación,
laboratorios
y
otras
instalaciones complementarias
Tiene
acreditadas
Unidades
de
Referencia (CSUR) para 14 patologías
Edificios asistenciales
Edificios de soporte
Hospital Universitari Vall d’Hebron
Estructura Física Hospital Universitario Vall d’Hebron
Dispositivos
Camas convencionales
973
Camas críticos
86
Camas críticos neonatos
45
Unidad de Quemados
26
Quirófanos
39
Consultes Externas
208
Hospital Universitari Vall d’Hebron
El Hospital Universitario Vall d’Hebron
Actividad
7
Altas convencionales
Altas de CMA
60.162
43.706
Ingresos Urgentes
Ingresos programados
26.498
17.180
Intervenciones programadas
Intervenciones urgentes
14.235
4.968
Urgencias sin hospitalización
Urgencias con hospitalización
191.843
22.575
Primeras visitas
Visitas sucesivas
159.017
508.439
Hospital Universitari Vall d’Hebron
Plantilla enfermeria por categorías
Total Plantilla 6.800
Diplomados sanitarios
Técnicos de Grado Superior
Técnicos de grado medio
2.050
290
51%
1.160
Hospital Universitari Vall d’Hebron
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El Hospital Universitario Vall d’Hebron
Organigrama Dirección de Enfermería
Formació, Docencia i
Recerca
Sra. Montserrat Martínez
Directora
Sra. Montserrat Artigas
Planificació RRHH
Sr. Josep Anton
Control Gestió – I + D
Sra. Pilar Pérez
Qualitat / Seguretat
Sra. Montserrat Llinàs
Directora Adjunta
Sra. Josefina Hernández
Infermera Supervisora
Estructura i Logística
Sra. Lluïsa Font
Cap d’Infermeria d’Àrea
Traumatologia
Cap d’Infermeria d’Àrea
General
Cap d’Infermeria d’Àrea
Maternoinfantil
Cap d’Infermeria d’Àrea
Serveis Centrals
Infermer/a Adjunt/a
Infermer/a Adjunt/a
Infermer/a Adjunt/a
Infermer/a Adjunt/a
Infermer/a Adjunt/a
Infermer/a Adjunt/a
Infermer/a Adjunt/a
Infermer/a Adjunt/a
Hospital Universitari Vall d’Hebron
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Selección de las Guías
Establecimiento de criterios de selección de las Guías desde el
punto de vista de oportunidad :
Sesiones de trabajo de la Dirección con las responsables de
Investigación y de Innovacion y Control de Gestión
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Guías Seleccionadas
“Prevención de las caídas y lesiones derivadas de
las caídas en personas mayores”
“Cuidado y manejo de la Ostomía”
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Criterios con los que se seleccionó la guía
“Prevención de las caídas y lesiones derivadas de las
caídas en personas mayores”
•
Que el esfuerzo de la implantación se pudiera
soportar con los recursos disponibles
•
Que el tema a seleccionar estuviera dentro del
programa de seguridad de los pacientes
•
Que existiera capacidad técnica para hacer visible
la implantación de los resultados
•
Que existiera experiencia previa, e información y
formación de los profesionales
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Recursos y experiencia previa en : “Prevención de las caídas y
lesiones derivadas de las caídas en personas mayores”
Existencia de Protocolo de Caídas y Procedimientos relacionados,
publicados en la intranet de enfermería
Registro de declaración voluntaria de caídas en funcionamiento
Registro de la valoración del riesgo en la Historia de Enfermeria
Monitorización de indicadores incluidos en el Cuadro de Mando
con resultados periódicos. Incentivación a través de DPO
Participación en el Proyecto Colaborativo del Departamento de
Salud de la Conselleria de Sanitat dentro de la Alianza para la
seguridad de pacientes. “Practicas seguras en la prevención de
caídas de pacientes”
Existencia de Indicadores en el contrato programa del CatSalut
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Proyecto de implantación Guías RNAO
“Prevención de las caídas y lesiones derivadas de
las caídas en personas mayores”
Ámbito de
aplicación
• Unidades de Hospitalización de las
Áreas General,Traumatología y
Rehabilitación y en el servicio de
Onco-ginecología del Área MaternoInfantil
• Volumen: 10.109 altas
• Estancia media 10,2 dias
Nota: Los datos son del CMBD del año 2010
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Proyecto de implantación Guías RNAO
“Prevención de las caídas y lesiones derivadas de
las caídas en personas mayores”
Equipo directivo: 5 Enfermeras
Equipo Implantador: 11 Enfermeras
• 12 unidades implicadas
Unidades y
Profesionales
implicados
• 191 Enfermeras
• 116 Auxiliares de Enfermeria
Hospital Universitari Vall d’Hebron
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Perfil de las Enfermeras del equipo implantador de la guía
“Prevención de las caídas y lesiones derivadas de las caídas en
personas mayores”
Enfermeras expertas en evidencia y protocolización
Enfermeras participantes en líneas de mejora
Enfermeras referentes en estandarización de cuidados
Enfermera del núcleo de Calidad
Enfermeras Supervisoras
Perfil de las unidades (especialidades)
C.Cardíaca; M. Interna; E.Infecciosas; Psiquiatria; Neurocirugia;
Neurotrauma; Sépticos Trauma; C. Ortopedica y
Traumatologia,Pneumologia, Oncologia, Onco-Ginecologia
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Criterios con los que se seleccionó la guía
“Cuidado y manejo de la Ostomia”
•
El único criterio que se utilizó fue la necesidad,
varias veces comentada por los gestores y
profesionales expertos, de tener estandarizados los
cuidados pre / inter y post - operatorios de los
pacientes ostomizados.
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Recursos y experiencia previa en
“Cuidado y manejo de la Ostomia”
Existencia de consulta de enfermera ostomista de adultos y niños
Disponibilidad “full-time” de enfermeras expertas en el manejo de
pacientes con Ostomías
Existencia de estándares de práctica utilizados por las enfermeras
expertas
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Proyecto de implantación Guías RNAO
“Cuidado y manejo de la Ostomia”
• Pacientes adultos y pediatricos en
áreas de atención general, critica y
ambulatoria.
Ámbito de
aplicación
• Pacientes ingresados 98 adultos y 24
pediátricos
• Consultas Ext. adultos: Primeras 77*
• Consultas Ext. Adultos: Sucesivas 267*
Nota: Los datos son del CMBD del año 2010
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Proyecto de implantación Guías RNAO
“Cuidado y manejo de la Ostomia”
Equipo directivo: 5 Enfermeras
Equipo Implantador: 8 Enfermeras
• 7 unidades implicadas
Unidades y
Profesionales
implicados
• 245 Enfermeras
• 145 Auxiliares de Enfermeria
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Perfil de las Enfermeras del equipo implantador de la guía
“Cuidado y manejo de la Ostomia”
Enfermeras expertas en evidencia y protocolización
Enfermeras educadoras
Enfermeras referentes en estandarización de cuidados
Enfermeras Supervisoras
Perfil de las unidades (especialidades)
Digestivo; Urologia; C. General; Nefrologia, Cir. Pediàtrica;
Neonatología (Criticos ,semicriticos y minimos)
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Estructura directiva del Proyecto
Directora del Proyecto
Montserrat Artigas
Líder del Proyecto
Pilar Pérez Company
Assessores
Responsable Investigación:
C. Fuentelsaz
Responsable de Seguridad
M. Llinas
Coordinadora Técnica
Montserrat Tiñena
Grupo de implantación
Guia de Caidas: Supervisores +
enfermeras
Grupo de implantación
Guia de ostomias: Supervisores +
enfermeras
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Etapa de planificación
Elaboración del cronograma de actividades
Información del proyecto a los organismos y
professionales
Plan de comunicación
Participación de los professionals
Motivar por medio de la incentivació de los objectivos
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Etapa de aplicación de las guías
Formació dels professionals
Implantació progressiva de les recomanacions
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Etapa de mejora
Mejorar los problemas detectados
Hacer Benchmarking interno y externo
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Etapa de evaluación e investigación
Elaboración y presentación de resultados
Diseño de proyectos de investigación para
conocer la efectividad de les acciones realizadas
Hacer visibles los resultados en el QC Estratégico
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Estrategia de Comunicación
Se han llevado a cabo sesiones informativas con:
● Junta de Enfermería
● Dirección de Procesos y Calidad
● Grupos implantadores del proyecto
● Estructura Directiva de Enfermería
● Comisión de Seguridad
● Difusión a los profesionales, a través de la Intranet de
Enfermería
Se ha creado un Forum virtual para intercambio de experiencias
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Resultados esperados
Aprender de los mejores
Implantar nuevas estrategias
Intercambiar conocimientos
Mejorar la atención al paciente
Mejorar los conocimientos enfermeros
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Proyecto de implantación Guías RNAO
Proyecto de Implantación de Guías de Buenas
Prácticas en Centros Comprometidos con la
Excelencia en Cuidados
Madrid 2012
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