Download Glaucoma Iatrogénico

Iatrogenia Médico-Quirúrgica
en Glaucoma
Prof.Dr.JuanR.Sampaolesi
Univ.CienciasEmpresarialesySociales(UCES),
ConsultorioOftalmológicoJuanSampaolesi
BuenosAires,RepúblicaArgentina.
Prostaglandinas: ¿dos veces al día? ¿Es grave?
1998: Dx. Glaucoma Pex2002: Duplicacion 2002: Trabe 2002:Glaucoma 2002: Faco- 2003: Queratopl
de ángulo estrecho.
del tto: PGS 2/dia. -culectomia. Maligno 40 dias Vitrect-LIO Penetrante.
AVMC:
CVC:
II
PIO: 28
0.6
0.6
CD
bultos
0.2
fase I
fase I
fase V
fase V
fase II
16
32
Latanoprost
twicedailyis
lesseffective
thanoncedaily.
LindenC.,Alm
A.CurrentEye
Res.1998Jun;
17(6):567-72.
32
2
50
12
06
fase
12
Patogenia del glaucoma maligno
El glaucoma maligno se da en ojos de paciente con angulo estrecho y camara plana,
luego de cirugia filtrante o no. Tambien puede haber glaucoma maligno en
afaquicos. En la primera fase, el cristalino avanza sobre el iris. En ese momento se
verifican dos bloqueos, un bloqueo pupilar relativo a causa del lente, y un bloqueo
del angulo camerular provocado por el iris. El primero causa un aumento de la
presion intraocular en la camara posterior, formandose el espacio de Hannover, que
permite que el humor acuoso invada el cuerpo vitreo. En la segunda fase, el cuerpo
vitreo avanza y se produce un bloqueo de los procesos cliliares con la hialoides
anterior (Schaffer) y se llega a la cara posterior del iris. Este mecanismo hace que el
humor acuoso proveniente de los procesos ciliares no pueda seguir por la via
normal, sino que se diriga a la camara posterior, embeba el vitreo y produzca un
aumento de su volumen.
Ojo fàquico
Ojo afàquico
Resolución quirúrgica: facovitrectomía + LIO + QPP
Post-chirurgiadiglaucoma
19952000
GLAUCOMA
PEX
SERRAVALLE,female63Y.G:6531
200220032004
COMBINEDPhaco-IOL
NPDS+IRISSUTURE
CATARACT
TEC:1TEC:2
IOP50
40
MT
RE
30
20
10
HRT:
NORMAL NORMAL
VF:
NORMAL NORMAL
VAcuity:0.7 0.2
MD:3.8CLV:1.4
R.V.:0.32
1.0
2000
1.0
1.0
MD:0.4CLV:2.7
R.V.:0.402
2004
Mc. Kanell
Catarata e hipertensión ocular post trabeculectomía
CataratatraumáticapostimplantedeVálvula
deAhmed
Atalamia,hipotonía,plieguesregiónmacularycatarata
posttrabeculectomíaconMMC(OU)
AVMC:bultos
PIO:2mmHg
OD:único
Hipermétrope
Reconstruccióndelaampollaconjuntival,
facoemulsficiacióneimplantedeLIO.
Atalamia,hipotonía,plieguesregiónmacularycatarata
posttrabeculectomíaconMMC(OU)
2mmHg.
AVSC:Bultos
17mmHg.
AVSC:20/20
Faco+LIOempírico+goniosinequiolisis
+recubrimientoconjuntivalautólogo