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EXPLORACION VISUAL
Ambliopía u ojo vago
Es la reducción de la agudeza visual causada por la estimulación visual inadecuada del cerebro durante el período
crítico de desarrollo visual. La ambliopía es la causa más común de pérdida de visión en los países desarrollados. Sólo
se presenta durante la infancia y sólo puede tratarse efectivamente durante esta. Cuanto más temprana y prolongada
sea la interferencia con la visión, más profunda será la ambliopía. Por lo tanto, el éxito en el tratamiento depende del
diagnóstico temprano.
Los resultados son muy buenos si el tratamiento se inicia antes de los tres años, buenos hasta los 6 - 7 años y pobres
a partir de esa edad.
El estrabismo
Es la desviación del eje visual. Produce pérdida de fusión (y por lo tanto de la visión binocular) y un aspecto estético
desfavorable. El estrabismo afecta al 3– 6% de la población general, de los cuales entre el 30 y el 50% desarrollarán
ambliopía.
Los defectos de refracción existen cuando los rayos luminosos no se enfocan en la retina con el ojo en situación de
reposo. Existen tres defectos principales: miopía, hipermetropía y astigmatismo.
La emetropía es la condición ocular ideal sin ninguno de los defectos señalados.
METODOS PARA DETECTAR ANOMALÍAS
Reflejo rojo
El Test del reflejo rojo se usa para detectar anomalías del fondo del ojo y cataratas u opacidades corneales. Por lo
tanto, el pediatra deberá realizar el Test del reflejo rojo a todos los lactantes lo antes posible pero nunca después de
las seis primeras semanas de vida .Se debe realizar en una habitación con poca luz.
• El lactante tendrá los ojos abiertos
• Usaremos un oftalmoscopio sosteniéndolo cerca del ojo del examinador y enfocando la pupila del ojo del lactante a
una distancia aproximada de 1 metro.
• Los reflejos rojos deben aparecer brillantes e iguales en ambos ojos.
Si existen asimetrías en el reflejo, pérdida del reflejo en un ojo, reflejo blanco o manchas blancas u oscuras,
deberemos derivar al oftalmólogo.
Test de Hirschberg.
Consiste en la observación del reflejo luminoso corneal procedente de una luz situada a unos 40 cm. del ojo.
Detecta tropías o estrabismo fijo. En el ojo estrábico los reflejos no serán simétricos, mientras que sí lo serán en el
normal. Puede resultar difícil de realizar en lactantes poco colaboradores.
Cover Test o Test del ojo cubierto - descubierto .
El niño fija su mirada en un objeto situado a unos
40 cm. Le tapamos un ojo con la mano y observamos el otro. Si éste cambia de posición para enfocar el objeto, el test
es positivo (indica estrabismo). Si al destapar el ojo éste se mueve para enfocar, el test es positivo para este ojo.
Esta prueba requiere aún más colaboración que la anterior y puede ser difícil de realizar por debajo de los 2 - 3 años.
Detecta estrabismo latente u oculto como en el caso de la existencia de una hipermetropía.
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