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Ametropías y Alteraciones
d e l a Vi s i ó n B i n o c u l a r
En este capítulo se abordarán tanto los problemas de
refracción, que necesitan una compensación óptica,
como los más importantes no relacionados con la graduación, pero que limitan un atributo visual.
retina. La visión no es nítida y será necesaria una
corrección óptica. Las ametropías se agrupan en:
miopía, hipermetropía y astigmatismo.
Este error en la focalización puede ser debido a dos
causas. Éstas dividen las ametropías en:
3.1 Ametropías
Definiremos dos conceptos previos: Emetr
Emetropía y
ametr
ametropía.
Nos referimos a ojo emé
emétrope cuando un objeto
situado en el infinito forma su imagen sobre la retina sin efectuar esfuerzos de acomodación. Ver
Figura 16. El ojo emétrope tiene, teóricamente, 60
dioptrías y 22 mm de longitud axial (definido en la
página siguiente). En este caso diremos que el
punto remoto del ojo está en el infinito.
• Ametr
Ametropí
opía refractiva:
efractiva: Un ojo emétrope tiene 60
dioptrías. Esto permite observar nítidamente objetos situados en el infinito sin acomodar. El ojo amétrope puede no tener 60 dioptrías, por exceso o por
defecto, por ello necesitará la corrección restante
para observar con nitidez a cualquier distancia.
• Ametr
Ametropí
opía axial: La incorrecta focalización de
los rayos también puede producirse por una longitud axial incorrecta, (la longitud axial de un ojo
es la distancia entre la cornea y la retina), por lo
que también necesita compensar esta diferencia
con lentes compensadoras.
Las causas de la ametropía también pueden ser la
combinación de la refractiva y la axial.
3.1.1 Miopía
Figura 16. Ojo emét
emétrrope.
Nos referimos a un ojo amé
amétrope cuando la imagen
de un objeto situado en infinito no se forma en la
3.1.1.1 Definición
La miopía es un estado refractivo en el que, el ojo en
estado desacomodado, los rayos procedentes del infinito convergen en un punto por delante de la retina,
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3. Ametropías y Alteraciones de la Visión Binocular
ya sea debido a que la longitud axial del ojo es mayor
3.1.1.3 Corrección
a la normal y/o a que éste presenta mayor potencia.
3.1.1.2 Síntomas
Los miopes presentan principalmente los siguientes
síntomas y signos: Visión borrosa de lejos, buena
visión de cerca, ojos grandes o saltones, midriasis
(dilatación de pupila), desviación de los ejes visuales
hacia fuera (exoforias o exotropias), distancia de trabajo en visión próxima corta, inhibición del campo
periférico, presentan una corta motilidad, etc.
La neutralización de la miopía se hace con lentes
negativas o divergentes (las explicaremos más
adelante, capítulo seis). Ver Figura 17. Estas lentes pueden estar montadas en gafas o adaptadas
al ojo con lentes de contacto. Las lentes divergentes, al revés de las positivas, aumentan su
potencia efectiva si se acercan al ojo, por eso
muchos miopes hipocorregidos tienen la costumbre de acercarse las gafas al mirar un objeto
lejano.
Figura 17. Ojo miope y su co
corrrección con lente negativa.
3.1.2 Hipermetropía
3.1.2.1 Definición
La hipermetropía es aquel estado refractivo en el que,
en estado desacomodado, los rayos procedentes del
infinito convergen en un punto por detrás de la retina. Esto puede ser debido a que la longitud axial del
ojo es inferior a la normal o bien a que el sistema
visual presenta menor potencia. Normalmente se
nace hipermétrope, pero debido al desarrollo del ojo
humano durante el crecimiento hace que aproximadamente a los seis años de edad ya sea emétrope.
3.1.2.2 Síntomas
Los hipermétropes suelen presentar principalmente
los siguientes síntomas y signos: dolores de cabeza,
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problemas de focalización en visión próxima, problemas de aprendizaje, fotofobia, sensación de
cruce de los ojos, miosis ( constricción pupilar),
ojos pequeños u hundidos, etc. Cuando el valor de
la hipermetropía no es muy alto, los ojos podrán
usar el mecanismo de la acomodación para compensar el error refractivo, y de esta manera ver con
nitidez y eficacia.
3.1.2.3 Corrección
Las lentes compensadoras de la hipermetropía reciben el nombre de convergentes o positivas y quedan definidas en el capítulo seis. Ver Figura 18.
Estas lentes también se usan para compensar los
problemas de acomodación y afaquias (operados de
cataratas).
3. Ametropías y Alteraciones de la Visión Binocular
Figura 18. Ojo hiperm
corrrección con lentes positivas.
hipermétrope y su co
3.1.3 Astigmatismo
3.1.3.1 Definición
Un ojo astigmático es aquel que tiene un meridiano
de máxima potencia y otro de mínima. El astigmatismo suele ser estable y si varía, lo hace en poca
cantidad, sobretodo si se debe a la forma de la córnea. El astigmatismo es la ametropía más frecuente,
tiene, además, un factor hereditario, bastante grande, y puede ir asociado a la miopía o a la hipermetropía.
3.1.3.2 Síntomas
Los síntomas y signos que normalmente produce el astigmatismo son los siguientes: principalmente astenopía
(dolor de cabeza, lagrimeo, fotofobia, picor de ojos, etc.),
mareos, vértigos, visión borrosa intermitente en visión
próxima, giros de cabeza al mirar de lejos a cerca, etc.
3.1.3.3 Corrección
El astigmatismo se corrige con lentes tóricas o astigmáticas, definidas en el capítulo seis.
Figura 19. Ojo astigmático y su co
corrrección con lente tórica.
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3. Ametropías y Alteraciones de la Visión Binocular
En la Figura 19 podemos observar los distintos tipos
de astigmatismos: (a) astigmatismo mixto; (b) astigmatismo miópico; (c) astigmatismo hipermetrópico;
(d) astigmatismo miópico simple; (e) astigmatismo
hipermetrópico simple; (f) corrección del astigmatismo con lente tórica. Estas lentes, como ya hemos
dicho anteriormente, se definen en el capítulo seis.
3.1.4 Presbicia
3.1.4.1 Definición
Comúnmente también se la denomina vista cansada. Es un efecto natural que ocurre a todo el
mundo, y que se debe a una disminución de la
amplitud de acomodación. El cristalino, encargado
del enfoque, pierde elasticidad y no desarrolla su
función correctamente. La presbicia aparece aproximadamente a los 40-45 años.
3.1.4.2 Síntomas
La sintomatología de la presbicia es la siguiente: se
manifiesta como una incapacidad para realizar tareas visuales en visión próxima. Por ello, las personas
afectadas suelen alejarse los objetos observados de
los ojos (problema que se acentúa por la tarde), y
también pueden aparecer asociados la astenopía y el
dolor de cabeza.
3.1.4.3 Corrección
La presbicia es progresiva, y se suele estabilizar a
partir de los 65 años. Para poder ver bien de cerca,
el présbita necesitará una graduación específica.
Para la persona que, a causa de la presbicia, empieza a requerir ayuda óptica, existen varias posibilidades: gafas de cerca convencionales o de media luna,
bifocales, trifocales o progresivos.
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3.1.5 Anisometropía
Cuando los estados refractivos de cada ojo son
distintos, se dice que existe una anisometropía.
Debido a la diferencia de graduación entre ambos
ojos, la compensación también será diferente.
Una lente situada frente al sistema visual hará la
imagen más pequeña si la lente es negativa (para
el miope) y una imagen ampliada si la lente es
positiva (para el hipermétrope). Si las graduaciones son diferentes en cantidad o en tipo, esta diferencia de tamaño de la imagen provoca que el ojo
no sea capaz de fusionar la imágenes de ambos
ojos. Por ello, personas con refracciones muy
diferentes en cada ojo, no tienen fusión. esta diferencias producen una gran incomodidad, visión
doble, etc.
3.2 Alteraciones de la Visión Binocular
Al hablar de la visión como la integración de dos
imágenes, vimos que los ojos convergían de
manera que las líneas de mirada se dirigían al
objeto observado y de este modo se conseguía que
las dos imágenes, ligeramente distintas, se formasen sobre respectivas fóveas. Cuando miramos un
objeto situado en el infinito, las líneas de mira
deben ser paralelas, si esto no se cumple, decimos
que existe una foria. Cuando estas desviaciones
son perceptibles a simple vista se denominan
estrabismo.
Generalmente las forias suelen ponerse de manifiesto cuando se disocian los dos ojos. Por regla general, en condiciones normales, los ojos compensan
este defecto mediante la acción de los músculos
extraoculares, manteniendo de este modo la visión
binocular, pero a costa de un esfuerzo que produce
fatiga.
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16/02/2008 16:52:00
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