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OJO ROJO
SANTIAGO ARANGO, MD
Servicio Córnea
Hospital San Vicente de Paúl
Universidad de Antioquia
ETIOLOGÍA
Infecciosa
Alérgica
Inflamatoria
Traumática
Glaucoma agudo ángulo estrecho
INFECCIOSA
Conjuntivitis infecciosa:
Bacteriana
Viral
Secreción verde o amarilla: bacteriana
Secreción serosa o blanca: viral
Tratamiento: Antibióticos 5-7 días
Tobramicina- Quinolonas tópicas
No usar esteroides
Queratitis Infecciosa
Bacteriana: trauma epitelial
Viral: herpes
Micótica: trauma vegetal - lentes de
contacto
Clave: disminución agudeza visual
infiltrado corneal- secreción
tinción fluoresceina
Tratamiento
Remisión inmediata
No aplicar antibióticos
No ocluir
Ciclopléjico: Dolor Atropina- Ciclogyl
Manejo exclusivo oftalmólogo
Cultivo
Quinolonas- antimicótico tópico
Queratitis Herpética Epitelial
Oclusión: dolor intenso
Aciclovir ungüento oftálmico
Remisión
Debridamiento oftalmólogo
Oclusión y seguimiento
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
Estacional
Perenne
Vernal
Atópica
Clave diagnóstica: Prurito-secreción
blanca o acuosa
Compromiso corneal: vernal o atópica
Tratamiento
Estabilizadores mastocitos:
Olopatadina (Patanol)
Ketotifeno ( Zaditen- Kenaler)
No cromoglicato: baja potencia
Esteroides tópicos: Máximo 15 días
Vernal descompensada o Atópica
Lágrimas artificiales
Medicamentos orales poco útiles
INFLAMATORIA
Epiescleritis:
Dolor leve: mujeres-jóvenes
Ojo rojo localizado
No secreción
No cambios agudeza visual
Manejo: esteroides tópicos-AINE tópico
Remitir si hay duda
Escleritis
Dolor severo
Ojo rojo marcado
Interrogar enfermedad del colágeno
Interconsulta a Reumatólogo-Oftalmólogo
Manejo: esteroides orales
inmunosupresores orales
UVEITIS
Ojo rojo
Agudeza visual: usualmente disminuida
No secreción
Tonometría digital normal
Pupila miótica o normal
Diagnóstico difícil sin lámpara hendidura
Remitir oftalmólogo
Manejo: esteroides tópicos- midriáticos
Otras causas inflamatorias
OJO ROJO CRÓNICO
Blefaritis Crónica
Pterigio
Ojo seco
Pingüécula
TRAUMÁTICA
Trauma contuso o penetrante:
Interrogatorio
Examen ocular completo
Remitir
Penetrante: protector y antibiótico
sistémico
Contuso: antibiótico tópico
ocluir si hay dolor intenso
Quemaduras Químicas
Álcali o ácido
Lavado 1 hora: lactato ringer-solución
salina balanceada
Remover residuos químicos superficie
ocular
Oclusión-antibióticos-remitir urgente
NUNCA REMITIR SIN LAVADO
Cuerpo extraño
Remitir
Oclusión antibióticos tópicos
Remoción: aplicador
No usar agujas o cuchillas
No intentar raspado cornea
Siempre que hay duda: remitir
Glaucoma Agudo Ángulo Estrecho
Dolor
Midriasis- Tonometría digital aumentada
Disminución agudeza visual
Cefalea localizada - nauseas - vómito
Tratamiento:
Manitol- Acetazolamida- hipotensores
Isopto-carpina ambos ojos c/6 horas
Remitir
GRACIAS