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ISSN 0188-6266
doi:10.15174/au.2015.855
La investigación sobre suicidio en México en
el periodo 1980-2014: análisis y perspectivas
Research about suicide in Mexico (1980-2014): analysis and perspectives
Daniela Vázquez-Vega*, Maricela Piña-Pozas*, Catalina González-Forteza**, Alberto Jiménez-Tapia**,
Liliana Mondragón-Barrios**
RESUMEN
Desde una perspectiva epidemiológica, el comportamiento suicida y el suicidio consumado
conforman un creciente problema de salud pública por su impacto en la morbi-mortalidad
de la población joven y económicamente activa, a nivel mundial y nacional. Por ello, desde
los años setenta, se volvió esencial la identificación de factores de riesgo y de aquellos grupos con mayor vulnerabilidad para contribuir en la prevención de dicho comportamiento. En
el presente documento se analizó literatura convencional y gris generada desde 1980 a 2014
sobre conducta suicida en población mexicana entre 15 y 29 años de edad. Se encontró que
la mayoría de los documentos reportaron factores de riesgo, y sólo en un porcentaje mínimo
(9.37%) se indagó sobre factores protectores. Por lo anterior, este trabajo tiene como objetivo
señalar la tendencia que ha seguido la investigación sobre suicidio en México, así como la
importancia de incluir un enfoque de salud para su estudio.
ABSTRACT
From an epidemiological perspective, suicidal behavior and suicide constitute a growing public health problem because of its impact on morbidity and mortality of young and economically active population, both worldwide and in Mexico. Therefore, since the decade of 1970
the identification of risk factors and the most vulnerable groups became essential to help
in preventing suicide. This paper analyzes conventional and gray literature generated since
1980 to 2014 about suicidal behavior in Mexican population between 15 and 29 years old.
It was found that most papers showed risk factors and only in a small percentage (9.37%)
analyzed protective factors. This article aims to point out the trend in suicide research in
Mexico and the importance of including a health approach for studying this phenomenon.
INTRODUCCIÓN
Recibido: 29 de junio de 2015
Aceptado: 7 de julio de 2015
Palabras clave:
Factor de riesgo; factor protector; jóvenes;
México; suicidio.
Keywords:
Protective factor; risk factor; young;
Mexico; suicide.
Cómo citar:
Vázquez-Vega, D., Piña-Pozas, M., GonzálezForteza, C., Jiménez-Tapia, A. & MondragónBarrios, L. (2015). La investigación sobre suicidio
en México en el periodo 1980-2014: análisis y
perspectivas. Acta Universitaria, 25(NE-2), 62-69.
doi: 10.15174/au.2015.855
La conducta suicida y el suicidio consumado, desde una perspectiva epidemiológica, conforman un creciente problema de salud pública por su impacto
en la morbi-mortalidad de la población joven y económicamente activa, a
nivel mundial y nacional. En México, la mortalidad a causa del suicidio se ha
incrementado en los últimos cuarenta años (Borges, Orozco & Medina-Mora,
2012). De acuerdo con datos de la Secretaría de Salud, tan sólo de 1970 a
1998 el suicidio aumentó 215% (Mondragón, Borges & Gutiérrez, 2001).
Además, el suicidio, que para 1970 era un problema relevante en la población de mayor edad, cambió también en México, siguiendo una tendencia
internacional. Actualmente, el suicidio es una de las cinco principales causas de muerte hasta los 34 años de edad y la tercera entre los 15 y 24 años
en México (Borges et al., 2009).
Frente a dicho panorama de aumento en la mortalidad por suicidio, se
hizo necesario realizar diversos estudios sobre las manifestaciones relacionadas con él; es decir, la ideación suicida, los planes, los gestos y los intentos
de suicidio, gracias a lo cual se han documentado diversos factores de riesgo
que hacen susceptible a un individuo de presentar comportamiento suicida
* Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). 7a. Cerrada de Fray Pedro de Gante núm. 50, Col. Sección XVI, Tlalpan, México, DF, C.P. 14080. Tel.: (55) 54871000, ext. 4623. Correo electrónico:
[email protected]
** Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM). Calzada México-Xochimilco núm. 101, San Lorenzo Huipulco, Tlalpan, México, DF, C.P. 14370.
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y, en ese sentido, se ha contribuido a poder predecir de
manera oportuna la ocurrencia de dicho comportamiento; por ejemplo, diversas investigaciones señalan que
los antecedentes de intentos previos de suicidio podrían
contribuir a predecir intentos subsecuentes y la propia
consumación del suicidio. Sin embargo, aunque se ha
estimado que existen aproximadamente diez intentos
por cada suicidio consumado, cada intento tiene la posibilidad de resultar en la muerte o en una lesión física a
largo plazo, causando un profundo sufrimiento psicológico (Borges et al., 2009).
Considerando lo anterior, se reconoce que el estudio de la conducta suicida hasta nuestros días ha
permitido identificar factores que contribuyen a que
un sujeto, en este caso adolescente o adulto joven,
presente conductas de riesgo, así como grupos de la
población con tendencia suicida. Pero el estudio del
suicidio no se tendría que limitar a esto, es decir, en
cuanto a prevención del suicidio se refiere, estos aspectos son fundamentales, pero pensando en promoción de la salud mental es necesario estudiar individuos
y grupos que no presentan estos comportamientos aún
cuando los factores de riesgo puedan ser similares, pero
que a diferencia de los primeros no desencadenan un
comportamiento suicida.
Este trabajo tiene como objetivos señalar: a) la tendencia que ha seguido la investigación sobre suicidio
en población mexicana de 15 a 29 años en el periodo
entre 1980 y 2014 y b) la importancia de incluir un
enfoque de salud para su estudio, como respuesta a los
retos a los que la población en general y los profesionales de la salud se enfrentan como consecuencia del
contexto actual de inseguridad, violencia, desempleo
y demás problemáticas sociales en el país.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre
el suicidio en México, cuya unidad de análisis fue literatura científica (convencional y gris) que se generó
en el periodo 1980-2014, en población mexicana joven
entre 15 y 29 años. La búsqueda de documentos se
realizó en bases de datos consultadas a través de PubMed, LILACS, PsycINFO, SciELO, Artemisa, Embase,
Sociological Abstracts, The Cochrane Library y Portal
BVS; en sitios web de organizaciones como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), así como en repositorios de la Universidad Nacional Autónoma de México
(UNAM), el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón
de la Fuente Muñiz (INPRFM), la Red Mexicana de
Repositorios Institucionales (REMERI), la Asociación
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Mexicana de Suicidología (AMS) y la International Association for Suicide Prevention (IASP). Se emplearon
diferentes estrategias de búsqueda con descriptores
en inglés y español: adolescente (adolescent), ideación
suicida (suicidal ideation), intento de suicidio (suicide attempt), suicidio (suicide), México (Mexico), entre otros.
Los criterios de inclusión fueron: a ) estudios en idioma inglés y español publicados entre 1980 y 2014,
b ) la búsqueda se realizó sin límites para abarcar la
mayor información posible sobre el tema en cuestión,
c) estudios cuyas muestras fueran en población mexicana entre 15 y 29 años, hombres y mujeres, d ) tesis
de posgrado (especialidad, maestría y doctorado). Se
excluyeron los estudios cuyas muestras eran clínicas
con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno límite de
personalidad y bipolaridad.
RESULTADOS
De los 711 documentos identificados de literatura convencional y gris (no convencional), sólo se seleccionaron 32 por ser los que cumplían los criterios de
inclusión, 21 de la literatura convencional (tablas 1
y 2) y 11 de la gris (tabla 2). En este estudio se pueden
observar algunos aspectos que dan cuenta de la tendencia en la investigación sobre suicidio en México.
Respecto a los objetivos planteados en la literatura
convencional (artículos), se identificaron 11 categorías:
ideación suicida e intento suicida/tentativa suicida, depresión, diferencias de género, identidad homosexual y
daños a la salud mental, significados del intento de suicidio, tipo de recursos con los que cuentan quienes han
y no han intentado suicidarse, entre otros. En la literatura gris (tesis), los objetivos en su mayoría se centraron
en la identificación de factores de riesgo asociados con la
conducta suicida: intentos de suicidio, ideación suicida,
factores protectores y de riesgo, y estrés en dos grupos,
uno con y otro sin riesgo suicida. Lo anterior refleja la
heterogeneidad en cuanto a las variables analizadas en
las distintas investigaciones sobre suicidio, pero también que en su mayoría han estado orientadas a factores de riesgo, sólo en tres documentos se identificaron
factores protectores (9.37% del total de artículos y tesis analizadas).
En cuanto a la edad de las muestras analizadas
en la literatura convencional y no convencional, sólo
14% tenía entre 20 y 29 años, lo cual puede atribuirse
a la dificultad para acceder a dichos jóvenes, tomando
en cuenta que es un porcentaje mínimo el que realiza
estudios universitarios y de posgrado, siendo éstas las
poblaciones cautivas a las que es más factible acceder
y las que más frecuentemente se estudia en este rango
de edad.
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Tabla 1.
Artículos seleccionados de la literatura convencional.
Título
Objetivos
Tipo
estudio
Autores
Revista
Año
Attempted suicide among
Mexican adolescents: significant clinical and sociodemographic factors.
Presentar y especificar el papel que juegan los síntomas depresivos y
la ansiedad como factores clínicos en el intento del suicidio. Determinar la severidad y letalidad del intento, como factores de riesgo.
a*
Terroba
et al.
Salud
Pública
México
1986
Psychosocial predictors of
suicide in two generations
of university students.
Conocer la prevalencia de ideación suicida entre los jóvenes universitarios, establecer la relación entre las variables protectoras y de
riesgo con la ideación suicida e identificar las variables predictoras
de este estado emocional.
a*
GonzálezForteza
et al.
Salud
Mental
1998
Ideación e intento suicida en
estudiantes de nivel medio
superior de la Universidad de
Guanajuato.
Identificar la prevalencia y factores asociados con la ideación e intento suicida en los estudiantes del nivel medio superior de la Universidad de Guanajuato.
a
Chávez
et al.
Effects of violence and
discrimination on the mental
health of bisexuals, lesbians,
and gays in Mexico City.
Estimar la frecuencia de daños a la salud mental en bisexuales,
lesbianas y homosexuales de la Ciudad de México. Analizar la posible relación de la violencia y la discriminación con la salud mental
de dicha población
a
OrtizHernández &
García
Cadernos
Saúde
Pública
2005
Prevalence of deliberate selfharm in teenage students in
the state of Guanajuato,
Mexico: 2003.
Determine the prevalence of deliberate self-harm (DSH) among
teenage high-school students in the state of Guanajuato, Mexico,
according to the following indicators: sex, age, school year and geographical jurisdiction within the state. Describe the characteristics
of the only/last DSH in males and females according to: number of
times (to determine single and recurrent DSH), motives, methods,
age at only/first time and age at last time.
a
GonzálezForteza
et al.
Soc. Behav.
Personality
2005
Violencia autodirigida en
la adolescencia: el intento
de suicidio
Comparar el grado de depresión con el grado de impulsividad en una
muestra clínica de adolescentes con intento de suicidio.
a*
SaucedaGarcía
et al.
Bol. Med.
Hosp
Infantil
México
2006
Recursos individuales y familiares que protegen al adolescente del intento suicida
Identificar las diferencias que tienen los adolescentes que no han intentado suicidarse de aquéllos que sí lo han hecho en cuanto a sus
recursos individuales y familiares. Identificar los recursos con los que
cuentan las personas, específicamente los adolescentes, para manejar
sus experiencias cotidianas y los sucesos de vida estresantes. Identificar las similitudes y las diferencias entre los recursos individuales
y familiares de los adolescentes que no han intentado suicidarse con
aquéllos que sí lo han intentado.
a
Rivera
&
Andrade
Identity and mental
health risks for young gays
in Mexico: recreating the
homosexual experience.
Describir la relación que guarda la elaboración de la identidad homosexual, en función de la experiencia de la homofobia, con el riesgo de daños a la salud mental en jóvenes gays de una universidad
en Ciudad de México.
b
GranadosCosme &
DelgadoSánchez
Cad Saúde
Pública
2008
Ideación y comportamiento
suicida
en embarazadas
Investigar la ocurrencia de la ideación y comportamiento suicida en
embarazadas que acuden a atención prenatal y analizar los motivos de las conductas.
a
Lara
&
Letechipía
Salud
Mental
2009
Prevalencia y factores
asociados a las conductas
alimentarias de riesgo en
adolescentes escolares de
Guadalajara según sexo.
Estimar la prevalencia de las CAR y su asociación con factores psicosociales en estudiantes según sexo.
a
NuñoGutiérrez
et al.
Rev. Inv.
Clínica
2009
Psicopatología del adolescente con intento suicida y
diferencias
de género.
Determinar la psicopatología diferenciada por género en los y
las adolescentes escolarizados con intento suicida.
a*
Acta
2004
Universitaria
R. Intercont.
2006
Psicol. Edu.
Valadez
Anales
et al.
Psiquiatría
2009
*Cuando no se indicó el tipo de estudio, se asumió que fue cuantitativo, a: cuantitativo, b: cualitativo.
Fuente: Elaboración propia.
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Tabla 1.
Artículos seleccionados de la literatura convencional (continuación).
Título
Objetivos
Tipo
estudio
Autores
Revista
Año
Prevalence and factors associated with suicidal behavior
among Mexican students.
Indagar sobre la prevalencia de ideación e intento suicida, e identificar los factores asociados a estas conductas en adolescentes del nivel medio superior de la
República mexicana en 2007.
a
Pérez-Amezcua
et al.
Salud
Pública
México
2010
Analizar la participación de la violencia doméstica, ya
sea verbal, física o sexual, como un factor de riesgo específico para la aparición de conducta suicida en adolescentes y su posible interacción con otras variables.
a
Espinoza-Gómez
et al.
Pública
Suicidal Ideation among
Adolescents: A Psychosocial
Analysis
Contrastar un modelo explicativo hipotético en adolescentes escolarizados en el que se analizan los efectos
directos e indirectos en la ideación suicida a partir de
variables personales (autoestima social, sintomatología depresiva, conducta alimentaria de riesgo), contextuales familiares (funcionamiento familiar) y escolares
(ajuste y victimización escolar).
a
Sánchez-Sosa et al.
Interv.
Psicosoc.
2010
Intento de suicidio y
búsqueda de sensaciones
en adolescentes.
Determinar las diferencias en la búsqueda de sensaciones entre los adolescentes que han y no han
intentado suicidarse, así como conocer el grado de
asociación entre la búsqueda de sensaciones y la letalidad (deseo de morir).
a*
Palacios et al.
Rev.
Intercon.
Psicol.
2010
Investigación cualitativa al
estudio del intento de suicidio en jóvenes de Tabasco.
Dar cuenta de los avances de investigación en el marco de una tesis doctoral sobre el intento de suicidio
en jóvenes y sus significados.
b
Martínez &
Guinsberg
Rev. Fac.
Nal. Salud
Pública
2009
Cultural consensus regarding suicide attempts in
adolescents.
Identificar la estructura semántica del dominio cultural, el promedio de conocimiento y el grado de consenso cultural que manifiestan los adolescentes sobre
las causas, síntomas y las medidas de prevención del
intento de suicidio.
b
Garcíade Alba
et al.
Rev.
Colombiana
Psicol.
2011
Ideación suicida y su
relación con variables de
identificación personal en
estudiantes universitarios
mexicanos.
Identificar la fiabilidad y validez factorial de la escala de
ideación suicida Roberts-ces-d. Registrar la presencia
de ideación suicida. Registrar los valores de variables
de identificación personal asociadas con la ideación
suicida en estudiantes de la Universidad Tecnológica
“Fidel Velázquez” del Estado de México. Comparar los
resultados de acuerdo con el género.
a
Rosales &
Córdova
Rev.
Intercont.
Psicol. Edu.
2011
Estudiar los niveles de depresión reportados por la
Depresión y comportamiento
población joven, particularmente de los y las adolessuicida en estudiantes de
centes de educación media superior, así como analizar
educación media superior
su relación con comportamientos suicidas como la
en Sonora.
ideación y el intento.
a
Cubillas
et al.
Salud
Mental
2012
Determinar la tasa de letalidad, las causas que condicionaron el acto suicida, el tiempo en presentarse la
defunción, la edad y el sexo de mayor frecuencia en los
usuarios de esta sustancia con tentativa suicida. Determinar el estado emocional de depresión, el riesgorescate y las posibles estrategias para enfrentar las
tentativas suicidas.
a
Reyna-Medina et al.
Rev.
Med. Inst.
Mex. Seg.
Soc.
2013
Estilos parentales como pre- Determinar en qué medida los estilos parentales predictores de ideación suicida dicen la ideación suicida en adolescentes estudiantes
en estudiantes adolescentes. de bachilleratos en instituciones públicas en México.
a*
Pérez
et al.
Psicol.
desde el
Caribe
2013
Domestic violence and risk
of suicidal behavior among
university students.
Suicide attempt with aluminum phosphide poisoning.
Salud
2010
México
*Cuando no se indicó el tipo de estudio, se asumió que fue cuantitativo, a: cuantitativo, b: cualitativo.
Fuente: Elaboración propia.
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Vázquez-Vega, Maricela Piña-Pozas, Catalina González-Forteza, Alberto Jiménez-Tapia, Liliana
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Tabla 2.
Tesis seleccionadas de la literatura gris (no convencional).
Tipo
estudio
Autores
Grado
Año
Identificar indicadores protectores y de riesgo a partir del modelo
conceptual hipotético propuesto en cada nivel educativo y sexo,
en una muestra de adolescentes hombres y mujeres entre 13 y
Factores protectores y de riesgo
15 años de edad, estudiantes en un plantel oficial de educación
de depresión e intentos de suicimedia básica secundaria; y en una muestra de adolescentes homdio en adolescentes.
bres y mujeres, entre 16 y 18 años de edad estudiantes, en un
plantel oficial de educación media superior-bachillerato, al sur de
la Ciudad de México, Distrito Federal.
a
GonzálezForteza
Doctorado,
PsicologíaUNAM
1996
Intento de suicidio
en adolescentes.
Conocer los factores de riesgo y su frecuencia en adolescentes
con intento suicida que acudan al servicio de urgencias del Instituto Nacional de Pediatría.
a*
Solano
Mosquera
Esp.
Psiquiatría,
1996
MedicinaUNAM
La ideación suicida como
indicador para la prevención
secundaria del suicidio en
población estudiantil.
Evaluar la concordancia diagnóstica y la consistencia interna de
la Escala de Ideación Suicida de Beck (ISB) (Beck et al., 1979),
en una muestra de estudiantes universitarios que tienen entre
17 y 25 años de edad y que solicitan el Servicio de Psiquiatría del
Departamento de Psicología Médica Psiquiátrica y Salud Mental
de la Facultad de Medicina de la UNAM, durante los meses de
enero a junio de 1996. Identificar la frecuencia de ideación suicida según la escala de Beck y describir las características clínicas
(reactivos) de quienes presentaron ideación suicida, de acuerdo
con el criterio de la escala. Identificar la comorbilidad de la ideación suicida con las categorías diagnósticas consignadas en el
expediente clínico por el Médico Psiquiatra.
a
González
Macip
Maestría,
PsicologíaUNAM
Características de
intento de suicidio
en adolescentes.
Conocer las características de intento de suicidio en los adolescentes que acuden al Hospital Infantil del Estado de Sonora.
a
González
Velásquez
Depresión asociada con intento Determinar los factores asociados al intento de suicidio de los
de suicidio en
adolescentes que acuden para su atención al Hospital Infantil
la adolescencia.
del Estado de Sonora.
a*
Pérez
Hernández
Determinar en la muestra de estudio la frecuencia de la conducta
suicida en adolescentes. Determinar los factores de riesgo que
convergen a la conducta suicida. Valorar la existencia o identificar
la relación entre el diagnóstico psicopatológico como la depresión
y la conducta suicida, así como las principales motivaciones relacionadas con la misma.
a
Martínez
Medina
Esp.
Psiquiatría,
2003
MedicinaUNAM
Frecuencia a seis meses y
diagnóstico clínico psiquiátrico
Estimar la prevalencia de ingresos al servicio de urgencias por
de los pacientes que ingresan
intento de suicidio en un hospital general. Conocer la patología
al servicio de observación de un
psiquiátrica asociada en este tipo de sujetos.
Hospital General, por intento
de suicidio.
a
Barrera
Flores
Esp.
Psiquiatría,
2004
MedicinaUNAM
Sucesos de vida en adolescentes con intento
de suicidio.
Conocer los sucesos de vida negativos presentes en adolescentes
con intento de suicidio que acuden para su atención al Hospital
Infantil del Estado de Sonora.
a
García
Grijalva
Sintomatología depresiva, impulsiva y su asociación con la conducta suicida en adolescentes:
estudio comparativo de muestras
clínica y epidemiológica.
Determinar la asociación entre los síntomas depresivos y los síntomas impulsivos con la conducta suicida en población clínica y
epidemiológica de adolescentes. Comparar la sintomatología depresiva/impulsiva y la conducta suicida entre ambas muestras.
a
Manjarrez
Gutiérrez
Frecuencia de ideación suicida
en adolescentes y su relación
con la funcionalidad familiar.
Determinar la frecuencia de ideación suicida en adolescentes y
su relación con la funcionalidad familiar.
a
Resiliencia y riesgo de suicidio
en adolescentes expuestos a
sucesos de vida estresantes.
Identificar los atributos personales que modulan el impacto del
estrés en dos grupos de adolescentes, con y sin riesgo suicida.
a
Título
Detección de conductas suicidas y factores de riesgo asociados en adolescentes atendidos
en el servicio de preconsulta del
Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente Muñiz.
Objetivos
Esp.
Pediatría,
MedicinaUNAM
Esp.
Pediatría,
MedicinaUNAM
Esp.
Pediatría,
MedicinaUNAM
1998
1998
2003
2006
Esp.
Psiquiatría,
2007
MedicinaUNAM
Esp. Med.
Familiar,
2010
Univ.
Veracruzana
Doctorado,
Arenas
Psicología- 2012
Landgrave
UNAM
Carreño
Pérez
*Cuando no se indicó el tipo de estudio, se asumió que fue cuantitativo, a: cuantitativo.
Fuente: Elaboración propia.
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Con relación a los instrumentos empleados, se encontró que se aplicaron psicométricos (por ejemplo,
Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos [CES-D] y la Escala de Ideación Suicida de
Roberts, etc.), así como algunos clinimétricos (Escala
de Birleson para evaluar Depresión y el Cuestionario de
Reporte Personal para Adolescentes de Conners-Wells
para evaluar problemas para el control del enojo, de
impulsividad, emocionales y familiares), cuestionarios
(conformados por diversas escalas) y encuestas como
la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) y el Examen
Médico Automatizado (EMA). Ello nos da cuenta de
la gran variedad de formas para recolectar información, casi todas dirigidas a la identificación de factores
de riesgo (intento suicida, depresión, conductas alimentarias de riesgo, etc.) presentes en las diferentes
muestras analizadas.
Esto hace visible el énfasis dado durante más de
cuarenta años a la identificación de factores que contribuyen a que un sujeto, en este caso adolescente o
adulto joven, presente conductas de riesgo; es decir,
el fenómeno suicida se ha abordado desde un enfoque
de enfermedad y esto ha marcado el rumbo de la investigación y de las intervenciones sobre prevención
del suicidio. Sin embargo, existen otras investigaciones que han dado un paso más adelante y pueden
ser consideradas el parteaguas para comenzar a investigar aquellas características presentes en jóvenes
que, estando expuestos a situaciones detonadoras
de una conducta suicida, como el creciente deterioro
económico y social del país, más de treinta años sin
un crecimiento económico adecuado para el tamaño y
la dinámica demográfica de México, falta de empleos
adecuadamente remunerados, falta de seguridad social, accesos restringidos a una educación y a un trabajo de calidad (Hernández-Bringas & Flores-Arenales,
2011), cuentan con características (individuales y del
entorno) que les han permitido desarrollar y emplear
efectivamente estrategias para hacerles frente y evitar
un evento suicida.
DISCUSIÓN
La investigación sobre suicidio en México ha contribuido con importantes avances para aproximarnos a
la explicación de este fenómeno, ya sea a través de estudios de tipo cuantitativo o cualitativo. Los primeros
han permitido la cuantificación de la ocurrencia del
fenómeno suicida en hombres y mujeres, que si bien
tiene sesgos, pues muchos de los eventos no se registran (OMS, 2004), facilitan la identificación de factores
de riesgo comunes con otros espacios geográficos y
poblaciones. Tal es el caso de una mayor prevalencia
del comportamiento suicida en mujeres, esto es, idea-
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ción e intento suicida, mientras que en el caso de los
hombres, el número de casos de suicidio consumado es mayor (Espinoza-Gómez et al., 2010; GonzálezForteza et al., 2005; Instituto Nacional de Estadística
y Geografía [INEGI], 2013). De igual forma, la tasa de
trastornos depresivos es dos veces mayor en las mujeres que en los hombres (Berenzon, Lara, Robles &
Medina-Mora, 2013), los cuales son otro de los principales factores de riesgo.
Por su parte, los estudios cualitativos han permitido conocer los significados que los individuos dan a las
denominadas prácticas sociales del intento de suicidio
y los argumentos teóricos que subyacen. Por ejemplo,
desde la perspectiva de Schopenhauer, la persona que
comete suicidio busca desesperadamente librarse de
males y dolores antes que acabar con su vida; es decir, al destruir su cuerpo no renuncia a la voluntad
de vivir, sino a una vida que le hace sufrir, pues las
circunstancias le impiden gozar de ella (Martínez &
Guinsberg, 2009). En otro estudio, donde se analizó la
percepción que los adolescentes sin antecedentes de
intentos de suicidio tienen respecto a éstos, se identificó que una relación problemática con los padres
y sentirse solos los pone en riesgo de presentar conducta suicida (García-de Alba, Quintanilla, Sánchez,
Morfín & Cruz, 2011). Éstos son sólo algunos ejemplos de los aportes que la investigación sobre suicidio
nos han heredado en más de treinta años dedicados a
la identificación de factores de riesgo, poblaciones en
riesgo y, más recientemente, a los significados en torno al comportamiento suicida dados por quienes lo
han realizado o por quienes no.
Si bien, se considera necesario un abordaje interdisciplinario e intersectorial del suicidio debido a la
complejidad de este fenómeno, también se requiere
incluir un enfoque de salud para su estudio, no para
sustituir el de enfermedad, sino para complementarlo
y, de esta forma, abarcarlo de manera integral. Este
argumento encuentra su justificación y relevancia
cuando se toma en cuenta que para los jóvenes mexicanos el panorama se visualiza aún más incierto, pues
ante las condiciones actuales del país, después de cierto nivel de estudios, las posibilidades de seguir estudiando son limitadas, y muchos jóvenes se ven en la
necesidad de abandonar a edades relativamente tempranas su educación formal. Además, independientemente del nivel de escolaridad que hayan logrado
concluir, será difícil que encuentren un empleo, y que
aun y cuando lo obtengan, les será difícil enfrentar las
dificultades económicas cotidianas por los bajos niveles
de los salarios (Hernández-Bringas & Flores-Arenales,
2011). Debido a ello, no cabe duda que este conjunto de factores detonen las condiciones de situaciones mentales de ansiedad (Wagner, González-Forteza,
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Sánchez-García, García-Peña & Gallo, 2012), depresión, soledad y desesperanza que pueden anteceder la
grave decisión de quitarse la vida (Hernández-Bringas
& Flores-Arenales, 2011).
Sin embargo, incluir un enfoque de salud para la
investigación del suicidio implica también cuestionar
nuestro quehacer como investigadores y profesionales de la salud mental a partir de la evaluación del
impacto actual de las investigaciones realizadas con
población en riesgo, pero también de su contribución
en la prevención del suicidio y la promoción de la salud mental.
Cuando se escucha hablar de promoción de salud, se le equipara a la prevención de la enfermedad
y, aún cuando son elementos del mismo continuo,
los fundamentos de los que parten son diferentes. La
promoción de la salud es un proceso cultural, social,
ambiental, económico y político, que desde el punto de
vista salutogénico se centra en potenciar la salud de las
personas, de manera que la buena salud se convierta
en la principal herramienta para lograr una vida productiva y agradable (Eriksson & Lindström, 2008).
CONCLUSIONES
Desde hace varias décadas, los estudios sobre suicidio
sólo han enfocado sus esfuerzos en torno a una cara
de la moneda (factores de riesgo), dejando en segundo
plano (en el mejor de los casos) la identificación de
factores protectores, lo cual no es de extrañar en un
contexto, aunque suene paradójico, donde la enfermedad es el eje que guía la investigación y determina la
planeación de intervenciones en salud.
No obstante, los factores protectores, aunque podrían
no considerarse un aspecto de la conducta o comportamiento suicida, son un elemento que se tendría que potenciar o desarrollar (según sea el caso) en la población
en riesgo, desde antes de que lo esté. Por esta razón vale
la pena recordar, que aun cuando la conducta suicida
está compuesta por distintas etapas (Eguiluz, 2010),
éstas no necesariamente son secuenciales (GonzálezForteza, Ramos, Mariño & Campuzano, 2002), y si un
sujeto presenta ideación suicida, éste no necesariamente intentará suicidarse posteriormente; es decir,
algo ocurre y el proceso no sigue su curso.
En este sentido, el estudio de los factores protectores podría contribuir, por un lado, a explicar por
qué algunos sujetos frente a las mismas situaciones
negativas de vida no presentan conducta suicida y
hacen uso de estrategias para hacerles frente y, por
otro, a proponer proyectos de promoción de la salud
mental que los tomen en cuenta. De esta forma, más
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Vol. 25 (NE-2) Conducta Suicida Septiembre 2015
que prevenir el riesgo de comportamiento suicida, se
contribuiría a fomentar conductas adaptativas que favorezcan la salud del individuo, pues se debe tomar en
cuenta que aún cuando algunas conductas de riesgo
no llevan a la muerte, sí pueden traer consecuencias
importantes y a largo plazo en la salud de quienes las
realizan, lo que además conlleva sufrimiento psicológico tanto para el individuo como para sus familiares
(Borges et al., 2009).
El reto que conlleva incluir un enfoque de salud
para investigar el fenómeno del suicidio es grande e
implica una problematización de la propia práctica de
los profesionales de salud, así como la correspondiente formación en promoción de salud, pero también representa un área de oportunidad para promover y/o
mantener (según se requiera) la salud mental de la
población joven mexicana.
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