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Exposición de Motivos Entorno Escolar y Obesidad “…en el mundo hay más de mil millones de personas con sobrepeso y esta cifra aumentará a mil quinientos millones en dos mil quince (2015) si se mantiene la tendencia actual” Organización Mundial de la Salud (O.M.S.)1 Sea lo primero expresar, que el proyecto de Ley que se presenta, al igual que su exposición de motivos, recoge una realidad del pueblo latinoamericano, enfatizándose Colombia, tornándose en una preocupación del suscrito, pues he visto a muchos asociados sufrir la obesidad, como respuesta a carecer de buenos hábitos alimenticios en los hogares y centros educativos, siendo un referente motivador, en el exterior, la política que viene implementando la primera dama de los Estados Unidos, señora Michell Obama, al establecer como principal bandera la lucha contra esta enfermedad, a punto que cultiva muchos 1 La OMS es la autoridad directiva y coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las Naciones Unidas (O.N.U). Es la responsable de desempeñar una función de liderazgo en los asuntos sanitarios mundiales, configurar la agenda de las investigaciones en salud, establecer normas, articular opciones de política basadas en la evidencia, prestar apoyo técnico a los países y vigilar las tendencias sanitarias mundiales. En el siglo XXI, la salud es una responsabilidad compartida, que exige el acceso equitativo a la atención sanitaria y la defensa colectiva frente a amenazas transnacionales; http://www.who.int/about/es/; Consultado el 05 de Mayo de 2013. 1 de los productos que consume su familia, evitando que sus hijas ingieran la llamada “comida chatarra”, especialmente en los centros educativos, reclamando del Estado que se implementen medidas que protejan la salud de los niños y jóvenes, para evitar traumatismos aún en su edad adulta. En esa tarea me he impuesto una revisión de documentos que soporten mi preocupación, por lo que, con el más absoluto respeto recogí las experiencias y conclusiones que en diferentes documentos han sido expuestos por la Organización Mundial de la Salud, (O.M.S), La FAO, concretamente el Grupo de Educación Nutricional y Protección del Consumidor, documentos de las Naciones Unidas y de destacados autores en temas de Ambiente Alimentario; optando, para evitar descalificaciones y cuestionamientos por plagio, por transliterar lo más exactamente posible los documentos que utilizaré, soportes del proyecto. En efecto, he considerado fundamental darle el crédito a cada uno de los referenciados con la respectiva cita, pues recogen mi particular preocupación, siendo controlar efectivamente la obesidad desde los centros educativos, mediante la intervención del Ministerio de Educación nacional contrarrestando la influencia que ejercen los Medios Masivos de Comunicación y la información que navega en la Web, que sin duda afecta los hábitos alimenticios de nuestra población. 2 En ese sentido, insistiendo en que recojo orientaciones especializadas a las que entrego el crédito, inicio por indicar que la obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial, que se define por la presencia de un exceso de grasa corporal perjudicial para la salud que puede asociarse a complicaciones potencialmente graves y precisa un enfoque multidisciplinar por su gran repercusión clínica y elevado coste sanitario2. La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), hace una distinción entre el concepto de sobrepeso y el de obesidad, mismos que consideramos pertinentes y necesarios consignar en estas disquisiciones preliminares. Ambos, en principio, son una acumulación anormal o excesiva de tejido adiposo que puede ser perjudicial para la salud3; ahora bien, el Índice de Masa Corporal (I.M.C.) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2)4. Corolario de ello, la definición de la Organización Mundial de la Salud es la siguiente: 2 Del Álamo Alonso, Alberto J., González Álvarez, Antonio, González Rodríguez Manuel: Obesidad; disponible en http://sanoyfeliz.galeon.com/obesidad.pdf: Consultado el 06 de Mayo de 2013. 3 4 http://new.paho.org/blogs/rpsp/?lang=es; Consultado el 15 de Marzo de 2013 3 Un Índice de Masa Corporal (I.M.C.) igual o superior a 25 determina sobrepeso. Un Índice de Masa Corporal (I.M.C.) igual o superior a 30 determina obesidad. El Índice de Masa Corporal (I.M.C.) proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas5. La obesidad se ha convertido en uno de los problemas socio-sanitarios de mayor envergadura en los países desarrollados, en los albores del siglo XXI, con graves implicaciones socio-económica6. En la actualidad se considera como un fenómeno relacionado con la sociedad de consumo, aumentando claramente el número de personas afectas, y se relaciona esta circunstancia con los cambios en los hábitos de vida. El sedentarismo desarrollado en las tareas de la vida cotidiana y la continua oferta desde la industria alimentaria de alimentos ricos en calorías vacías7 y la “Comida Chatarra” han modificado nuestro mapa de la población obesa. 5 http://www.who.int/topics/obesity/es/; Consultado el 15 de Marzo de 2013 http://www1.paho.org/spanish/ad/dpc/nc/obesity.htm; Consultado el 22 de Marzo de 2013 7 Se considera un alimento como determinante de un aporte de calorías vacías cuando éste únicamente calorías. Cuando un alimento va a ser digerido y metabolizado para poder obtener de él energía es necesario que estén presente una serie de nutrientes que permitan su metabolización completa. Si el alimento que se ingiere no aporta dichas sustancias el organismo tiene que tomarlas de otra parte, pudiendo producirse 6 4 Si reconocemos esta realidad, sin duda que en forma preventiva y curativa, debe permitirse que agote este esfuerzo, uno que si bien impacta en el bolsillo de muchos colombianos, sin duda repercute en el mejoramiento de la calidad de vida de nuestros niños y niñas, empezando a edades tempranas, por lo que exijo un compromiso en las tiendas escolares, mesas escolares, en los límites que hemos fijado, es decir, hasta que se pueda ejercer control, lo que es usual hasta los estudios de secundaria. La Obesidad se erige como la enfermedad metabólica más prevalente en los países desarrollados y en los que están en desarrollo, esto hace que sea reconocida como una enfermedad social8; conocimiento en que se insiste para vincular mi país, Colombia, pensando en el futuro de nuestra juventud. No olvidemos que los diferentes convenios que viene suscribiendo nuestro país con diferentes Estados, nos sitúa en el consumo global de la llamada “Comida Chatarra”, ese que al interior de muchos países se viene reprochando. En ese sentido, una pregunta a formular es: ¿Que causa la obesidad? Estudios avanzados en el campo de la medicina han arrojado como déficit de la misma. Por lo tanto, una dieta rica en alimentos que contengan calorías vacías puede producir a corto o largo plazo déficit de nutrientes esenciales para el organismo. Delgado Fernández, Manuel, Tercedor Sánchez, Pablo; Estrategias de intervención en educación para la salud desde la educación física. Ediciones illustrated: 2012 pág. 187 8 Basilio Moreno, Esteban, Álvarez Hernández, Julia; Obesidad: La Epidemia Del Siglo XXI, Ediciones Díaz de Santos, 2000. Pág. 2 y 3 5 resultado que la procedencia de la obesidad en la mayoría de las personas, se genera por falta de balance energético. Para que haya dicho equilibrio energético, la energía que se ingiere en los alimentos debe ser igual a la que se gasta9. La energía que se ingiere es la cantidad de energía o de calorías que se obtiene de los alimentos y bebidas. La energía que se gasta es la cantidad de energía que el cuerpo usa en funciones como respirar, digerir los alimentos y mantenerse activo10. Para mantener un peso saludable, la energía que se ingiere y la que se gasta no tienen que estar exactamente balanceadas todos los días. Lo que sirve para mantener la salud es el balance a lo largo del tiempo. Si con el tiempo la energía que se ingiere y la energía que se gasta son iguales, el peso sigue siendo el mismo. Si la energía que se ingiere es mayor que la energía que se gasta, al cabo de un tiempo el peso aumenta. Si la energía que se gasta es mayor que la energía que se ingiere, al cabo de un tiempo el peso disminuye. El sobrepeso y la obesidad se presentan con el paso del tiempo cuando se ingiere más calorías que las que se gastan. 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/; consultado el 05 de Mayo de 2013 Ibídem 10 6 Un estilo de vida poco activo es una razón para que se presente la obesidad, muchas personas pasan horas frente al televisor y el computador trabajando, haciendo tareas escolares y como pasatiempo. De hecho, pasar más de dos horas diarias viendo televisión con regularidad se ha asociado con el sobrepeso y la obesidad11. Entre otras razones de no mantenerse activos están las siguientes: la gente usa el auto para ir de un lado a otro en vez de caminar; la tecnología y las comodidades modernas han disminuido las exigencias físicas en el trabajo y la casa; también ha influido la disminución en la intensidad horaria de las clases de educación física para los niños en las escuelas. Las personas poco activas tienen más probabilidades de subir de peso porque no queman las calorías que consumen en los alimentos y bebidas. Un estilo de vida poco activo también eleva el riesgo de sufrir enfermedad de las arterias coronarias, presión arterial alta, diabetes, cáncer del colon y otros problemas de salud12. Además de ello, nuestro medio ambiente no siempre contribuye a que tengamos hábitos saludables; de hecho, estimula la obesidad. Esto se debe a razones como las siguientes: 11 http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/obe/printall-index.html; Consultado el 20 de Marzo de 2013 12 http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/obe/printall-index.html y https://www.paho.org/els/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=322&Itemid=; consultado el 20 de Marzo de 2013 7 La falta de aceras en los vecindarios y de lugares seguros de recreación. Si no hay parques, senderos, aceras y gimnasios económicos, a la gente le resulta difícil mantenerse activa. Los horarios de trabajo. Muchas personas se quejan de no tener tiempo de mantenerse activas porque tienen que trabajar muchas horas y pasan mucho tiempo yendo entre la casa y el trabajo. Las raciones extra grandes de comida. Al comer raciones grandes la ingesta de energía es mayor. Con el paso del tiempo, esto provocará un aumento de peso si no se balancea con actividad física. La falta de acceso a alimentos saludables. Algunas personas no tienen en su vecindario supermercados que vendan alimentos saludables, como frutas y verduras frescas. Para otras personas, estos alimentos son demasiado caros. La publicidad de la industria de alimentos. A menudo los niños son el blanco de propagandas que anuncian bocadillos con alto contenido de calorías y grasas, y bebidas llenas de azúcar. Estas propagandas tienen como fin influir en las personas para que compren estos alimentos llenos de calorías, y con frecuencia lo consiguen13. 13 http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/ index.html; consultado el 23 de Marzo de 2013 8 El sobrepeso y la obesidad tienden a ser hereditarios, así lo ha sostenido la comunidad científica; en el problema de la obesidad humana puede existir hasta un 60% de condicionamientos genéticos14 además, esta condición favorece la aparición de otros factores importantes de riesgo: diabetes, hipertensión, hiperlipidemia y ciertos tipos de cánceres, etc. La ingesta de Comida Chatarra (alimentos con alto contenido graso y azúcares pero bajos en su valor nutritivo15) es un problema importante que contribuye a la obesidad siempre que se consume de manera habitual, debido principalmente al enriquecimiento desmesurado que el organismo recibe en grasa y azucares, y por tanto, en las calorías que son causantes de la obesidad16. Se hace patente que habituarse al consumo de comida chatarra es causante de problemas serios en la salud de quien la ingiere; lo que hace más problemático este aspecto es que los hábitos alimentarios se forman desde los primeros años de vida, los niños en su ambiente escolar generalmente no cuentan con factores que permitan forjar 14 Lozano Teruel, José Antonio Catedrático de Bioquímica y Biología Molecular. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. http://cienciaysalud.laverdad.es/5_4_1.html; consultado el 08 de Mayo de 2013 15 La comida Chatarra o rápida es un estilo de comida que actualmente se consume con gran frecuencia. Está basada en menús de fácil preparación y obtención, lo cual en nuestra sociedad actual se convierten en fieles virtudes para un amplio estereotipo de consumidores. Las comidas rápidas, en su gran mayoría presentan grandes cantidades de aditivos, grasas saturadas, azúcares de rápida absorción, alto contenido en sodio además de poseer escaso valor nutricional. La comida rápida a la vez de presentar un alto contenido de calorías en forma de grasas o azúcares simples de fácil absorción, no incluyen frutas ni verduras, por lo que no aportan todos los micronutrientes necesarios para el organismo. Cabrera Moliní, María Dolores “Repercusiones de la comida rápida en la sociedad”. Trastornos de la conducta alimentaria. M.D. (2007) Sevilla- Nº 6, Págs. 635- 659. 16 Ibídem pág. 644 9 hábitos alimentarios sanos, los que necesariamente terminan influyendo de manera negativa en la alimentación del menor estudiante. Entre estos factores encontramos que -según muestran las evaluaciones realizadas por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (F.A.O.)- en América Latina, los alimentos disponibles en la mayoría de los establecimientos escolares son del tipo “chatarra” debido al bajo costo y a la predilección de los menores estudiantes. En las tiendas en la mayoría de las escuelas estudiadas los alimentos son fuente de gran cantidad de sal, grasas saturadas y aditivos artificiales. En muy pocos casos se encontraron frutas frescas, y los productos preparados existentes eran principalmente frituras17. La disponibilidad de estos alimentos, unida a la publicidad de otros con alto contenido grasa, azucares, sal, aditivos, conservantes, etc. al igual que la ausencia de educación en nutrición, traen como consecuencia la imposibilidad de que el infante forme un habito de alimentación sano que a la postre evite que se presente problemas serios de obesidad Frente a este panorama, el Estado Colombiano está en la obligación de intervenir por medio de sus instituciones –como es natural- para contrarrestar el flagelo de la obesidad, en estricta coherencia con la Estrategia de la 57° Asamblea Mundial de la Salud sobre ambientes 17 Proyecto MDG del programa conjunto de Naciones Unidas. Alianzas para mejorar la situación de la infancia, la seguridad alimentaria y la nutrición. 10 alimentarios saludables Escolares, en el marco del logro de los objetivos del milenio de las Naciones unidas, y en consonancia debe actuar el legislativo, en aras de una regulación a las prácticas de los colegios frente al toral tema de la alimentación y el buen habito alimenticio del menor estudiante. Esa intervención, es mí parecer, debe implementarse por intermedio del Ministerio de Educación Nacional, autoridad a la que debe imponerse el desarrollar políticas tendientes a la vigilancia de la venta de productos que se consumen al interior de las instituciones educativas, en especial creando un sistema que se encargue de la elaboración de un manual de nutrición o lista de alimentos nutritivos que se deberán considerar para la venta y consumo en las tiendas y restaurantes escolares preescolar de básica primaria, bachillerato y media vocacional, públicos y privados del país. Es que, no podemos ser ajenos a una realidad, siendo que el consumo de alimentos en las tiendas de las escuelas, en su mayoría son fuente de gran cantidad de sal, grasas saturadas y aditivos artificiales, en las que se desechan las frutas frescas, pues se incita a la ingesta de alimentos con alto contenido grasa, azucares, sal, aditivos y conservantes, entre otros, sin que para su mezcla exista el adecuado control. Es una necesidad oponernos a que el consumo indiscriminado de alimentos que no alimentan pero que sí enferman hasta llevar a 11 nuestros niños y jóvenes a la obesidad, sigan disfrutando de indiscriminada patente, de ahí que se impongan límites que deben ser definidos por el Estado, Ministerio de Educación nacional. Honorable Representante YAHIR FERNANDO ACUÑA CARDALES 12 Proyecto de Ley N°_____ DE 2013 Por el cual se prohíbe y restringe la venta y consumo de la "comida chatarra" en los establecimientos educativos públicos y privados del país y se dictan otras disposiciones. El Congreso de la República Decreta: Artículo primero. La presente ley tiene por objeto, prohibir la venta y el consumo de la llamada "comida chatarra18" en todos los establecimientos educativos de preescolar, básica primaria, bachillerato y media vocacional públicos y privados del país. Artículo segundo. El Ministerio de Educación Nacional exigirá dentro del proyecto educativo institucional de cada uno de los establecimientos educativos la enseñanza de buenos hábitos nutricionales. 18 Ajustados a la información que reposa en la Web, sin que se constituya en el único soporte, pues el estado cuenta con organismos especializados que pueden llevarnos a una más amplia conclusión, apegados a los documentos estudiados, entiéndase que: “La comida Chatarra o rápida es un estilo de comida que actualmente se consume con gran frecuencia. Está basada en menús de fácil preparación y obtención, lo cual en nuestra sociedad actual se convierten en fieles virtudes para un amplio estereotipo de consumidores. Las comidas rápidas, en su gran mayoría presentan grandes cantidades de aditivos, grasas saturadas, azúcares de rápida absorción, alto contenido en sodio además de poseer escaso valor nutricional. La comida rápida a la vez de presentar un alto contenido de calorías en forma de grasas o azúcares simples de fácil absorción, no incluyen frutas ni verduras, por lo que no aportan todos los micronutrientes necesarios para el organismo. Cabrera Moliní, María Dolores “Repercusiones de la comida rápida en la sociedad”. Trastornos de la conducta alimentaria. M.D. (2007) Sevilla- Nº 6, Págs. 635- 659. 13 Artículo tercero. EL Ministerio de Educación desarrollará políticas tendientes a la vigilancia de la venta de productos que se consumen en al interior de las instituciones educativas. Creará un sistema que se encargará de la elaboración de un manual de nutrición o lista de alimentos nutritivos que se deberán considerar para la venta y consumo en las tiendas y restaurantes escolares. Artículo cuarto. EL Ministerio de Educación promoverá campañas de cultura Ciudadana para procurar enseñar buenos hábitos alimentarios a los padres, profesores y comunidad estudiantil. Artículo quinto. Las asociaciones de padres de familia vigilaran que los establecimientos educativos den cumplimiento al manual de nutrición adoptado EL Ministerio de Educación Nacional. Artículo sexto. La Presente Ley rige a partir de la fecha de su publicación. PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE YAHIR FERNANDO ACUÑA CARDALES Representante Circunscripción Especial Comunidades Negras 14