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Nº1 - Edición Trimestral - Octubre 2003
2003
REVISTA INFORMATIVA
Arabako Ospitale Psikiatrikoa eta
Ospitalez Kanpoko Osasun Mentala
Hospital Psiquiátrico y Salud
Mental Extrahospitalaria de Alava
Actualidad
Día mundial de la salud mental
Esquizofrenia: Una
enfermedad multidimensional
Encuesta
Divulgación científica
Satisfacción de los
trabajadores 2002
APunTes
CINE
“ESCAPANDO DE LA OSCURIDAD”
Dirección y guión: Steve Carpenter
País: USA Año: 2001
Estreno en España: Septiembre 2003
Duración: 84 min.
Interpretes:
Casey Affleck (Sean)
Wes Bentley (Matt)
Eliza Dushku (Annabel)
Melissa Sagemiller (Cassie)
Angela Featherstone (Raven)
Casandra lleva una vida feliz: tiene 19 años, es guapa y sensible, tiene buenos amigos y un novio maravilloso, Sean. Está a punto
de empezar su primer año en la Universidad cuando en un momento, su vida da un giro abismal. Una noche, regresando de una fiesta con sus amigos, una discusión con su novio hace que se distraiga y se produzca un terrible accidente.
Ella queda herida y Sean muere. Durante su recuperación, se ve
atormentada por la culpabilidad y perseguida por terribles visiones
y premoniciones.
Personajes del mundo de los muertos parecen rodearla e intentan
llamar su atención. ¿Se está volviendo loca o está realmente atrapada en una lucha entre el mundo de los vivos y el de los muertos?
LIBROS
Prólogo: Mario Onaindía
Editorial: Ikusager
¡GORA STALIN! EL GUDARI COJO
Jesús María Amilibia
¡Gora Stalin! de Jesús María Amilibia es
una novela sobre el País Vasco, políticamente
incorrecta. Es un relato tan recomendable y
bien escrito como honesto y descarnado.
Cuenta la historia de un gudari derrotado por los dos bandos de la
Guerra Civil. Derrotado por Franco contra el que luchaba, y derrotado por el Gobierno Aguirre, que lo abandonó a su suerte en el
monte Archanda, y luego le obligó a rendirse sin honor en la playa
de Santoña.
Amilibia ha contado en este libro la larga posguerra etílica de un
chiquitero cojo que podía haber fundado ETA y que soñaba con
"una Euskadi comunista e independiente, verde y limpia, aldeana y
jotera, aizkolari y pelotari".
El héroe-antihéroe de ¡Gora Stalin! es un perdedor porque no está
ya en un bando vencido sino en una bando que es imposible.
MÚSICA
Discográfica: Sony Music
Entertainment Spain
Marilyn Manson logra con esta producción un concepto distinto
respetando su estilo de siempre.
“THE GOLDEN AGE OF GROTESQUE"
Marilyn Manson
Manson afirma que aunque este trabajo todavía no puede ser etiquetado como "comercial", es mucho más accesible al público
general que el resto de sus albums pues está muy "alejado de la
carga política y religiosa" de sus anteriores producciones.
The Golden Age of Grotesque es el
nombre del quinto álbum de este irreverente artista norteamericano, el cual, contiene muchas
referencias a la escena decadente del siglo pasado.
Manson dice de este álbum que "es el primero en que soy yo
mismo. No es sobre política ni religión; es sobre las relaciones,
sobre mi vida, sobre crecer en un país como EEUU donde convive lo
más feo con lo más bello"
EXPOSICIONES
LEONEL MOURA "VORONOI"
Del 3 de Octubre
al 15 de Noviembre
TRAYECTO GALERIA
Leonel Moura es uno de los artistas portugueses más conocidos y respetados en España por su capacidad sorprendente para
renovar su propio discurso sobre el arte.
A partir del 3 de Octubre, en Trayecto Galería vamos a poder ver su
última serie que lleva por título VORONOI. Se basa en los objetos
geométricos del mismo nombre, así designados desde el matemático ruso Georgy Voronoy (1868-1908). Los diagramas Voronoi son
estructuras fundamentales, ya que de alguna forma ellos almacenan toda la información referente a la proximidad entre puntos. De
esta forma, se puede encontrar el punto más próximo a otro dado
dentro de una nube de puntos.
EDitoRial
REVISTA INFORMATIVA
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD
MENTAL EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
Revista interna del Hospital
EDITA: Hospital Psiquiátrico Alava
COORDINADOR: Javier GIRBAU
E-mail: [email protected]
Teléfono: 945.00.65.46
CONSEJO DE REDACCIÓN:
Jesús MUÑOZ
Laura BACIGALUPE
Edorta ELIZAGÁRATE
Juan Luis DEZA
Ramón GARCÍA
Jesús GÓMEZ DE SEGURA
Gotzon VILLAÑO
En este número abordamos el objetivo principal del DÍA
MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL 2003 designado por la
Federación Mundial de la Salud Mental, que para este año
aborda la situación de la salud emocional y conductual de los
niños y adolescentes.
En las páginas centrales se relatan en esta revista las actividades del Servicio de Rehabilitación Comunitaria, dándonos la
información necesaria para conocer mejor este servicio.
La esquizofrenia constituye una de las enfermedades psiquiátricas que causan un mayor deterioro psíquico en los pacientes por lo que es imprescindible que estas páginas sirvan para
saber más sobre ella, por lo que esperamos que el artículo a
ella dedicado sea útil a los lectores.
Se ofrecen también los resultados de la segunda encuesta de
satisfacción de los trabajadores correspondiente al ejercicio
2002. Aunque hay elementos para considerar que seguimos
avanzando en la satisfacción de los profesionales hay que
reconocer que queda aún un gran margen para la mejora.
Creemos que estos artículos resumen lo más destacable de este
número, aunque bien es verdad que todos los contenidos ayudan a consolidar este medio informativo.
4
ACTUALIDAD
“Día mundial de la salud mental”
6
DIVULGACIÓN CIENTÍFICA
Esquizofrenia: Una enfermedad multidimensional (1)
Por Miguel Angel BERMEJO
8
N OT I C I A S Y P R OY E C TO S
- Encuesta de satisfacción de los trabajadores 2002
- El futuro próximo en el Hospital Psiquiátrico de Álava
- Al Hospital Psiquiátrico de Álava, en especial
a la unidad 6-Gerontopsiquiatría
10
SERVICIOS
El servicio de rehabilitación comunitaria de Álava
FOTOGRAFÍA: Fernando ABIN
DISEÑO: Temis Estudio Gráfico
TIRADA: 1.000 ejemplares
DEPOSITO LEGAL: VI-296/03
I.S.S.N.: 1696-8778
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ARTÍCULOS Y OPINIONES
- El anciano golondrina
- ¿Existe la depresión postvacacional?
- Prevención del desgaste profesional
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L I B R O S Y R E V I S TA S C I E N T Í F I C A S
“Mente y cerebro”: Una revista seria de divulgación
15
I N T E R N E T - Fitoterapia en la Web
16
H I S TO R I A S
Historia de Las Nieves - Por Federico VERÁSTEGUI
17
R U TA S
- Vacaciones en Gandía
- Excursiones de torneo
18
A S O C I A C I O N E S - Federación Vicente Abreu
3
ACTUALIDAD
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
Día mundial
de la salud mental
os “Trastornos emocionales y conductuales de niños y adolescentes” son el objetivo principal del DÍA MUNDIAL DE LA SALUD
MENTAL 2003, designado por la Federación Mundial de la Salud
Mental.
L
La discriminación y el estigma que rodean
a los transtornos mentales de la infancia siguen siendo
uno de los problemas que impiden la prestación de
servicios que prevengan y rehabiliten.
La Organización Mundial de la Salud notifica que en todo el
mundo hasta el 20% de los niños y adolescentes sufre de una
enfermedad mental discapacitante, pero sólo uno de cada cinco
recibe el tratamiento que necesita, situación que se produce, en
igual medida en toda población afectada por enfermedad mental.
Sólo uno de cada cinco niños y adolescentes
que sufre una enfermedad discapacitante recibe
el tratamiento que necesita. Estos datos alarmantes sobre
la salud mental de la infancia motivan que el objetivo
preferente para el Día Mundial de la Salud Mental
del año 2003 sea alertar sobre la necesidad de unos
principios de actuación para el cuidado de la salud
mental de la infancia y la adolescencia.
La situación mundial, tanto en los países desarrollados como
aquellos en vías de desarrollo, refleja una virtual carencia de políticas para atender, a la población con trastornos emocionales y
conductuales en niños, adolescentes y adultos.
EL CUIDADO PSIQUIÁTRICO DE LA INFANCIA
En el Día Mundial de la Salud Mental 2003, la Federación
Mundial de la Salud Mental insta a los ciudadanos a la participación en los esfuerzos que se realicen para aumentar la toma
de conciencia y comprensión de las necesidades físicas, mentales y emocionales de todos los niños y adolescentes, futuros
adultos y ciudadanos de pleno derecho.
En los dictados de la Federación Mundial de la Salud Mental
para tomar conciencia sobre el problema de la infancia, propone
hacer campañas para un mejor acceso a los servicios de salud
mental para niños, adolescentes y adultos y para una mayor disponibilidad de cuidados que sean efectivos, apropiados a la cultura, la edad y el sexo de la persona que los recibe, y que satisfagan las necesidades locales.
Y ésto significa que hay que apoyar los esfuerzos orientados a
lograr que los líderes gubernamentales adopten e implementen
una política de salud mental con directrices, para crear un continuo de atención a la salud mental de niños y adolescentes,
futuros ciudadanos adultos, que responda a las necesidades, y
sea apropiada, y económicamente sensata.
La Federación Mundial de la Salud Mental urge a aumentar la
conciencia pública sobre la importancia del bienestar emocional
de los jóvenes de nuestro país, la necesidad de reducir el estig-
4
ma y la discriminación que impiden que muchos padres busquen
ayuda para sus hijos con problemas emocionales y conductuales,
y la necesidad de mejorar la disponibilidad y la calidad de los servicios de salud mental para todos los ciudadanos.
“NO HAY SALUD, SIN SALUD MENTAL”
El Dr. Fernández de Legaria, psiquiatra responsable del Centro de
Salud Mental Infanto Juvenil de Álava afirma que “Etimológicamente infante es aquel que no habla por lo que debemos
hablar en su lugar, o mejor darle la palabra y escucharle”. Y prosigue “de esta manera a los adultos nos sería más fácil aceptar
que esa infancia que tanto idealizamos está ensombrecida, en
ocasiones por el sufrimiento y el dolor, y que los trastornos psiquiátricos son más comunes de lo que se piensa, afectando al
menos al 15% de los niños y adolescentes”.
Los principios generales sobre los que se basa la necesidad de
programas de prevención y promoción de la salud mental de
niños y adolescente es que no hay salud sin salud mental, y la
discriminación y estigma con el que designamos a los transtornos mentales y de conducta inhiben el desarrollo y la prestación
de servicios de prevención
tados”, según FEDEAFES, Federación de Euskadi de Asociaciones
de Familiares y enfermos psíquicos .
Los niños y adolescentes son uno de los recursos más preciosos
de una sociedad y todos tenemos la responsabilidad de promover
y proteger su bienestar físico, social, educacional y emocional.
Ello incluye entender la carga que los problemas y trastornos
emocionales y de conducta imponen sobre los jóvenes y sus
familias. Y por ende se trata de apoyar a las familias y animar a
los gobernantes a planificar, financiar y proporcionar servicios
adecuados y suficientes para los jóvenes y sus familias.
Un día de la salud mental dedicado a la infancia bien. 365 días al
año mejor, porque el mayor patrimonio de los humanos es su
infancia. Deseemos un mundo de niños sanos, libres y con futuro.
“Los trabajadores de la salud mental nos estaríamos
convirtiendo en terapeutas de una sociedad enferma que
ofrece a nuestros jóvenes un futuro incierto, reflejo de
la primacía de lo económico como único tótem al que adorar
en nuestro mundo globalizado”.
Los padecimientos psiquiátricos en la infancia van a afectar a su
desarrollo cognitivo, emocional y social y si no son tratados a
tiempo aumentarán el riesgo de desarrollar patologías mentales
en la vida adulta.
“En nuestra consulta de psiquiatría infantil”, prosigue el Dr.
Fernández de Legaria, “hoy en día, no solamente recibimos niños
y jóvenes que presentan enfermedades psiquiátricas sino que
cada vez más, los profesionales de la salud mental somos consultados por nuevas problemáticas “psicológicas” que reflejan
una sociedad en crisis. Los trabajadores de la salud mental nos
estaríamos convirtiendo en terapeutas de una sociedad enferma
que ofrece a nuestros jóvenes un futuro incierto, reflejo de la primacía de lo económico como único tótem al que adorar en nuestro mundo globalizado”.
Para tratar a nuestros niños y adolescentes, como se merecen, no
solamente tenemos que continuar luchando por desarrollar redes
asistenciales específicas que permitan una detección precoz de
los trastornos mentales y una intervención terapéutica eficaz,
sino que también la sociedad debe reconocer que la infancia,
nuestro futuro, es la mejor inversión que podemos hacer.
Los niños necesitan de nosotros no solamente bienes materiales,
sino lo que precisan es educación en valores, nuestro tiempo y
escucha.
“La familia, los amigos, los profesores son los primeros en notar
los cambios en los jóvenes que pueden ser la señal de un problema emocional o de conducta. También es posible que las familias
se sientan abochornadas ante la necesidad de pedir consejo,
auxilio o deciden esperar, con la esperanza de que el problema se
resuelva solo. En la mayoría de los casos de problemas emocionales la ayuda temprana, en la propia comunidad para que la
vida familiar y escolar sea la menor posible, da los mejores resul-
PRINCIPIOS PARA LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
DE LA SALUD MENTAL DE NIÑOS Y ADOLESCENTES
• No hay salud sin salud mental: la salud mental es una
parte integral de la salud y la calidad de vida.
• Los trastornos mentales y de conducta han adquirido
proporciones enormes y crean una carga social y económica
sobre la sociedad.
• A fin de tratar los trastornos mentales y de conducta se debe
reconocer que la prevención y la promoción son componentes
esenciales de un programa de salud pública.
• La promoción de la salud mental y la prevención de
los trastornos mentales y de conducta son de interés común.
Debido a sus efectos positivos en sectores como
el educativo, etc.
• La discriminación y el estigma que rodean a los
trastornos mentales y de conducta continúan impidiendo
el desarrollo y la prestación de servicios de prevención,
tratamiento y rehabilitación.
• Se deben redoblar los esfuerzos para crear intervenciones
de prevención para que muchos niños, adolescentes
y sus familias escapen a la carga de la enfermedad mental
5
DIVULGACIÓN CIENTÍFICA
MIGUEL ANGEL BERMEJO
Psicólogo Clínico
Unidad de Psicosis Refractaria Hospital Psiquiátrico de Álava
Esquizofrenia:
Una enfermedad
multidimensional (1)
a esquizofrenia es la enfermedad más conocida para los trabajadores de un Hospital Psiquiátrico; la mayor parte de los
pacientes ingresados tienen este diagnóstico.
L
Se calcula que aproximadamente un 1% de la población general
sufre esquizofrenia. Unos 24 millones de personas la padecen en el
mundo, y unas 22.000, en Euskadi. El trastorno se ha encontrado
en todos los países donde se han hecho estudios y afecta aproximadamente por igual a hombres y mujeres.
UN TRASTORNO MENTAL GRAVE
Se denomina esquizofrenia a un conjunto de trastornos mentales
graves que aparecen generalmente durante la adolescencia o en los
primeros años de la vida adulta.
La esquizofrenia es a la psiquiatría
lo que el cáncer es a la medicina:
un diagnóstico y a su vez una sentencia.
Hall W, Andrews G, Goldstein G, 1985
(citados en Fuller Torrey E, 2001)
Esencialmente se caracteriza por distorsiones formales del pensamiento y de la percepción, que afectan al lenguaje, la interpretación de la realidad y el sentido de la identidad. Las personas que
sufren esquizofrenia a menudo tienen experiencias psicóticas,
como alucinaciones auditivas o ideas delirantes.
Se producen alteraciones en las funciones ejecutivas, procesos
relacionados con la planificación, anticipación, desarrollo de estrategias, juicios y razonamientos que puede llevar al deterioro del
funcionamiento psicosocial, de tal manera que muchos afectados
deben interrumpir sus estudios, o pierden su trabajo .
Criterios para establecer el diagnóstico de la Esquizofrenia:
A. Síntomas característicos: Dos o más de los siguientes, cada
uno de ellos presente durante una parte significativa de un
período de 1 mes:
(1) ideas delirantes
(2) alucinaciones
(3) lenguaje desorganizado
(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo,
alogia o abulia
B. Disfunción social/laboral:
Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la
alteración, una o más áreas importantes de actividad, como son
el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno
mismo, están claramente por debajo del nivel previo al inicio del
trastorno.
C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al
menos 6 meses.
D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de
ánimo.
E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica.
6
Para diagnosticar a un paciente de esquizofrenia los clínicos nos basamos en el
Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales DSM-IV-TR (2002),
que establece criterios para diagnosticar
la esquizofrenia.
PRESENCIA DE ALUCINACIONES E
IDEAS DELIRANTES
El término "alucinación" hace referencia a
la experiencia de percibir (oír, oler, ver...)
algo sin que realmente exista.
Las personas tenemos la sensación de que controlamos
nuestros pensamientos y conductas, pero en la esquizofrenia
las alucinaciones o ideas delirantes interfieren esta sensación
de ser los dueños de nuestra existencia.
Escuchar voces de gente que realmente no
está presente es la alucinación más frecuente en la esquizofrenia. Las voces suenan tan reales para el paciente, que está
convencido de que vienen del exterior.
Las ideas delirantes son falsas creencias
basadas en una interpretación incorrecta
de la realidad externa, firmemente sostenida, a pesar de lo que casi todo el mundo
cree y constituye una prueba obvia de lo
contrario.
Se considera idea delirante cuando el juicio es tan extremo que desafía toda credibilidad. La convicción delirante se produce a lo largo de un continuum y a veces
puede inferirse del comportamiento del
individuo.
Con frecuencia es difícil distinguir entre
una idea delirante y una idea sobrevalorada (en cuyo caso el individuo tiene una
creencia o idea no razonable, pero no la
sostiene tan firmemente como en el caso
de una idea delirante).
El paciente con esquizofrenia puede sentir
que sus pensamientos le han sido impuestos desde fuera o que le han sido robados.
El cuerpo puede sentirse como si estuviese controlado desde el exterior, como si
uno fuera una marioneta. Esta es una
experiencia terrorífica que la persona con
esquizofrenia trata de explicar de acuerdo
con su educación y cultura.
En el momento actual se suele atribuir a
influencias invisibles la capacidad de ejercer su efecto a distancia como la televisión, los ordenadores, láser, o tener un
chip instalado en el cerebro del paciente.
En épocas pasadas o comunidades tradicionales y religiosas, puede responsabilizarse a brujas, espíritus ofendidos, Dios o
el demonio.
OTROS SÍNTOMAS
La esquizofrenia afecta a muchas dimensiones de la persona. En la expresión y comprensión del lenguaje podemos encontrar síntomas como incoherencias, pérdida de asociaciones y descontextualización de los términos. La esquizofrenia interfiere con la capacidad de
razonar del paciente, de forma que se hace difícil comprender lo que dice.
También pueden aparecer importantes anormalidades motoras que incluyen inmovilidad,
ciertos tipos de actividad motora excesiva (agitación aparentemente no intencionada ni
influida por estímulos externos), negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a seguir instrucciones o a los intentos de ser movilizado) o mutismo, ciertas posturas
o movimientos estereotipados y ecolalia o ecopraxia.
Los síntomas negativos afectan al interés, motivación, energía y vida emocional del paciente. Como resultado de los mismos se encuentra desmotivado para realizar actividades, llegando al desinterés por todo, no se ilusiona por nada, no se levanta de la cama, no sale a
la calle, y abandona su aseo y limpieza.
El paciente suele evitar el encontrarse con gente, no suele acudir a reuniones, hablará muy
poco y puede parecer inexpresivo emocionalmente. Los síntomas negativos suelen trastornar bastante a los familiares de los pacientes, ya que en un primer momento piensan que
es cuestión de no querer más que de no poder, como si la persona que ellos conocían se
hubiese transformado en alguien que no hace nada. Es importante que la familia comprenda que este tipo de conductas forma parte de la enfermedad, del mismo modo que los
delirios y las alucinaciones.
La conducta puede estar afectada por las alucinaciones, de manera que hable o grite a sus
"voces", o que haga lo que en ellas se le dice, en ocasiones puede incluso provocar que se
autolesione o intente suicidarse, el suicidio es muy común en los pacientes diagnosticados
de esquizofrenia.
Paradójicamente las ideas delirantes pueden no afectar a aspectos triviales de la vida cotidiana: el que dice ser enviado de Dios puede comer tranquilamente en el comedor del hospital, el que cree ser multimillonario pide un cigarro o dinero a los visitantes, el convencido de ser un gran científico no lee ni los periódicos.
Particularmente amenazantes son las ideas delirantes de tipo persecutorio que pueden llevar al paciente a acusar a los miembros de su familia de ser extraños o estar perjudicándole y pueden llevarle a agresiones que, en ocasiones, llegan a ser peligrosas. Cuando tales
incidentes ocurren, causan una gran preocupación en el entorno del paciente y gran alerta social.
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NOTICIAS Y PROYECTOS
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
Encuesta de
satisfacción de los
trabajadores 2002
n el año 2000 realizamos la primera encuesta de satisfacción
de los trabajadores en nuestro Centro. Desde entonces, la
Dirección de Recursos Humanos de Osakidetza ha elaborado cuestionarios de encuestas para todos los Centros de la red.
E
La encuesta de 2002 corresponde a un modelo común para todos
los Centros, razón por la cual no son exactamente iguales y hay
opiniones sobre temas que no se exploraron en la anterior.
Ofrecemos un resumen de los resultados de ambas encuestas (2000
y 2002), agrupados en dimensiones.
Cada dimensión contiene un número variable de preguntas en relación con el tema tratado. Los datos se refieren al % de personas
satisfechas y muy satisfechas, sin tener en cuenta los resultados
normal, NS/NC o sin opinión. Así pues, estos resultados reflejan el
índice de satisfacción conforme al estándar normalmente utilizado.
La participación en ambas encuestas fue de 51,58% en el año 2000
y de 44,63% en el 2002, por lo que los datos ofrecidos tienen poco
margen de error y un grado de confianza muy aceptable.
Las dimensiones relativas a
la formación continua, las condiciones físicas
y de seguridad, junto con la relación
con líderes y directivos, aumentan su
porcentaje en la encuesta de satisfacción
de los trabajadores del 2002
En cuanto a los resultados en si mismos, hay que decir, como puede
observarse, que mejoramos en la satisfacción de la mayoría de las
dimensiones, en algunas de manera importante, y en dos de ellas
los resultados son ligeramente inferiores.
Estos resultados indican que, en conjunto, la satisfacción de nuestros profesionales se incrementa, pero que debemos continuar en
el camino emprendido y cumplir los objetivos marcados para conseguir la máxima satisfacción posible de nuestros trabajadores.
% DE SATISFACCIÓN (SATISFECHOS Y MUY SATISFECHOS)
Dimensiones
Año
2000
Año
2002
Dif.
Desarrollo del trabajo
81,83
75,29
-6,54
Condiciones físicas y seguridad
33,3
55
21,70
Relaciones con otros miembros
y trabajo en equipo
58,26
58,27
0,01
Relaciones con líderes y directivos
54,97
73,34
18,37
61
69,55
8,55
Reconocimiento (no incluida
la retribución ni la promoción)
Formación Continuada
8
45
66,35
21,35
Información / Comunicación
46,16
62,34
16,18
Satisfacción general
52,45
61,11
8,66
Participación
58,52
Retribución
36,27
Promoción y desarrollo profesional
52,28
Mejora en el funcionamiento
y búsqueda de la calidad
77,65
El futuro próximo
en el Hospital
Psiquiátrico de Álava
La evolución de la psiquiatría en los
últimos años ha sido importante en todos
los sentidos. Uno de los mayores avances
ha sido la organización de la psiquiatría y
sus tratamientos dentro de la comunidad.
Teniendo esto en cuenta, y con la creación
de dispositivos extrahospitalarios, el
Hospital Psiquiátrico debe también evolucionar.
Los perfiles de los pacientes están cambiando y las necesidades de hospitalización son diferentes de las de hace años. En
la actualidad, la función del hospital debe
ser contenedora y rehabilitadora, teniendo
en cuenta precisamente estos perfiles.
Es a esta labor hacia la que debe dirigirse
el Hospital Psiquiátrico, adaptándose a las
circunstancias actuales. Ahora, gracias a
los soportes sociales y sanitarios extrahospitalarios, se debe tratar y asistir en la
comunidad la mayoría de las necesidades,
pues queda un porcentaje, pequeño en
número pero grande en carga asistencial,
que se debe atender en el hospital con
unos estándares óptimos de eficacia, calidad y seguridad.
En el Plan de Salud 2002-2010, en el área
prioritaria dedicada a la salud mental,
como estrategias de intervención en
Esquizofrenia y otras psicosis, podemos
leer que se deben incrementar la disponibilidad de la asistencia psiquiátrica espe-
cializada para intensificar el tratamiento de los pacientes con trastornos mentales severos,
debiéndose desarrollar programas de tratamiento intensivo y específicos, potenciar los programas psico-educativos para pacientes y familias junto con programas de rehabilitación
psicosocial.
Así mismo en el apartado Salud mental y tercera edad, en el punto de Actuaciones intersectoriales, el Plan de Salud nos marca como líneas a seguir, que los pacientes ancianos
con ingresos muy prolongados en hospitales psiquiátricos deben ser valorados para su posible traslado a residencias de la tercera edad, a la vez que debemos impulsar el desarrollo
de estructuras intermedias de rehabilitación y alternativas a la hospitalización.
Por todas estas razones, se plantea la reestructuración y redefinición de las diversas unidades del hospital, con la finalidad de incidir en una actividad fundamentalmente rehabilitadora y de contención, para lo que debemos trabajar conjuntamente, teniendo en cuenta que el hospital no debe ser una residencia sino un centro específico psiquiátrico de rehabilitación.
En Psiquiatría, nuestra única tecnología son las personas y sus conocimientos en el empleo
de las diversas técnicas psicoterapeuticas y adaptarlas y utilizarlas según las necesidades
de nuestros pacientes. Nuestra inversión para los próximos años será en formación de
nuestros profesionales.
Aunque no nos es posible incrementar la plantilla, sí podemos redefinir y adecuar los ingresos en este hospital para que toda la plantilla actual pueda trabajar con un número
adecuado de pacientes, pudiendo dedicarles una mayor calidad en la atención prestada.
El cometido último y final de esta reestructuración es conseguir una mayor adecuación de
los ingresos en todas las unidades, y en particular, en las unidades de psicogeriatría intentando no generar inequidades sociales; como consecuencia, podremos formar y contar con
personal cualificado suficiente en todas las unidades y en los centros extrahospitalarios.
Al Hospital Psiquíatrico de Álava, en especial
a la unidad 6-Gerontopsiquiatría
Por la presente carta, nuestra intención es la de mostrar el
más sincero agradecimiento a todo el personal tanto sanitario
como no sanitario que ha atendido y ha estado en contacto
con Luis Gainzarain Ibáñez. Únicamente podemos decir que ha
sido atendido con un cariño sin límites y una dedicación más
allá de lo estrictamente profesional. Esto ha sido así durante
todos los años que ha estado con vosotros, pero sobre todo y
de una forma muy especial, en estos últimos meses de su vida.
A Luis le habéis enseñado a amar, a sonreír, a ser paciente,
respetuoso, generoso, cariñoso y otros muchos valores que él
nos ha enseñado a nosotros, sus familiares. El ha aprendido a
ser una excelente persona de la que guardamos un recuerdo
maravilloso. Es una labor encomiable que en éste y otros
momentos hay que saber elogiar y agradecer.
Pero queremos que este signo de afecto por nuestra parte
sea algo más que un agradecimiento y os anime a seguir
adelante con vuestras profesiones. Que todos esos momentos,
horas y días que le habéis dedicado a Luis se conviertan ahora
en energía y sirvan de respiro en los ratos no tan buenos en
que vuestra ilusión pueda flaquear. Sabéis mejor que nadie que
el trato con enfermos no es fácil y requiere mucha paciencia.
Deseamos que todos los enfermos que todavía permanecen
con vosotros aprendan todo y más de lo que Luis ha aprendido
y sepan valorar el trato que están recibiendo de vuestra parte.
Gracias por todo lo que habéis hecho por él hasta el último
momento que ha estado en el hospital psiquiátrico; no en
vano, Luis lo consideraba como “su casa”.
En Vitoria, a 23 de julio de 2003
Concepción Gainzarain Ibáñez
9
SERVICIOS
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
El servicio de
rehabilitación
comunitaria de Álava
l Servicio de Rehabilitación Comunitaria (SRC) es una estructura intermedia dependiente del Hospital Psiquiátrico y Salud
Mental Extrahospitalaria de Alava que oferta tratamiento especializado en programas de rehabilitación psicosocial dirigidos a
pacientes con Trastornos Mentales Severos de larga evolución.
E
La Rehabilitación psicosocial pretende recuperar el funcionamiento social e instrumental del paciente hasta alcanzar el mayor grado
de autonomía para esa persona por medio de intervenciones basadas en actitudes terapéuticas de estimular, motivar, animar, reforzar positivamente a los enfermos con problemas mentales crónicos
con el objetivo de mantenerlos en la comunidad en las mejores
condiciones posibles.
El Servicio de Rehabilitación Comunitaria se creó en 1982 con la
finalidad de prestar apoyo a los pacientes que eran desinstitucionalizados del Hospital Psiquiátrico, proceso que finalizó diez años
después con la salida a la comunidad de unas 250 personas.
El Servicio de Rehabilitación Comunitario
de Álava ofrece programas de rehabilitación
social a 200 pacientes con los que potencia
la recuperación de la autonomía de
la persona para que se mantenga dentro
de la comunidad, con buena calidad de vida.
El año pasado y coincidiendo con el XX aniversario de su creación,
el SRC recibió el premio a la mejor labor asistencial otorgado por el
jurado del II Congreso Internacional de Rehabilitación Psicosocial.
A partir de 1992 el SRC trabaja anualmente en programas de rehabilitación psicosocial con unos 200 pacientes. El 44% proceden de
los Centros de Salud Mental, una tercera parte son remitidos desde
el Hospital Psiquiátrico –unidades de Media, Larga estancia y psicosis refractaria, en este caso únicamente los alaveses- y el resto
son derivados del Servicio de Psiquiatría o de otras estructuras de
Salud Mental. El protocolo de derivación debe ser cumplimentado,
siempre, por un especialista en psiquiatría. No es un servicio psiquiátrico de acceso directo o a través de Atención Primaria
La edad de los pacientes es amplia, desde los 18 años hasta los 80,
aunque la edad media de los atendidos es de 48 años. El 59% son
hombres. Y solamente una tercera parte viven con sus familias. El
resto necesita diversos niveles de supervisión en los alojamientos,
desde pensiones o pisos con apoyo mínimo hasta residencias con
tutela las 24 horas.
Los pacientes atendidos presentan todas o algunas de las siguientes características: situación clínica en la que persisten los síntomas a pesar del tratamiento, múltiples recaídas y hospitalizaciones,
abandonos continuos del seguimiento, pérdida de habilidades de la
vida cotidiana, dificultades en las relaciones interpersonales, familiares y sociales y/o deterioro socio-laboral importante.
El equipo de profesionales está formado por: Psiquiatra, psicóloga,
trabajadora social, una enfermera y otra dos días a la semana, jefe
de taller, 3 monitores psiquiátricos del área ocupacional y 10 monitores psiquiátricos referentes de cada paciente.
10
OFERTA TERAPÉUTICA
El Servicio de Rehabilitación Comunitaria ofrece:
- Seguimiento y control psicopatológico de los pacientes atendidos
a tiempo completo en el SRC y trabajo con sus familias.
- Supervisión de la evolución personal en todas las áreas.
- Coordinación con otras estructuras o con profesionales que
atienden al enfermo por otros problemas.
- Utilización de recursos de apoyo comunitarios que ayudan a
reducir la carga familiar y procuran un nivel de vida óptimo para
el paciente. Entre ellas actividades lúdicas y de ocio o tiempo
libre. O programas de gestión de empleo protegido y supervisión
de las personas que acceden a los mismos.
- Los monitores referentes desempeñan papeles de familia con
aquellos pacientes que no tienen allegados o que teniéndolos no
mantienen relación frecuente. Estas tareas consisten en el acompañamiento a consultas, pruebas diagnósticas o administraciones terapéuticas en las que el paciente precisa ayuda, a urgencias o ingresos y la supervisión y acompañamiento a gestiones
y compras que no pueden realizar por sí mismos.
- Las enfermeras administran la medicación en el SRC a aquellos
pacientes que requieren supervisión directa de la toma, bien porque tienen dificultades para ello o por repetidos abandonos del
tratamiento farmacológico. También preparan la medicación diaria para otro grupo de pacientes que la toma en su domicilio.
Y desempeñan otras actividades propias de enfermería.
- Supervisión de alojamientos según las necesidades de cada enfermo. Los pisos de hombres y de los pacientes de mayor edad
requieren mayor apoyo externo de limpiadoras, catering, etc. que
los habitados por jóvenes o mujeres. Los pacientes menores de 40
años generalmente viven en su hogar familiar o requieren alojamientos con alto nivel de supervisión.
ACTIVIDADES REHABILITADORAS
GRUPALES
Por medio de las actividades ocupacionales se pretende
favorecer la creatividad, iniciativa, concentración, cumplimentación de horarios, orden dentro de la actividad, respeto al medio y a los materiales, la autoestima, la convivencia y el comportamiento y las relaciones interpersonales.
A través de las actividades físicas grupales se trabaja la
movilización del cuerpo, la coordinación motriz, se intenta
paliar la repercusión de los efectos extrapiramidades producidos por la medicación neuroléptica, así como favorecer
el aprendizaje del funcionamiento en equipo, fomentar las
relaciones interpersonales con los compañeros y monitores
y disminuir la apatía y la inhibición consecuencia de la
enfermedad.
Las actividades rehabilitadoras de las que se dispone en el
SRC son: talleres de manualidades, textil, cerámica y madera, grupos de psicomotricidad, baloncesto, futbito, pala,
huerta, piscina, revista, otras habilidades de la vida diaria y
grupo de teatro, el cual ha recibido premios de los festivales de EuropsyRehabilitation en Bélgica y Portugal.
Los resultados de los programas se evalúan periódicamente,
planteando nuevos objetivos en función de la evolución del
paciente y la variación de sus necesidades. Se trata de un
proceso dinámico que se desarrolla con la colaboración de
todos los componentes del equipo.
La estancia de los pacientes en el SRC no tiene una duración prefijada, estando en función de las necesidades rehabilitadoras de los mismos. Los programas de Rehabilitación
deben, en general, plantearse a largo plazo para que sean
efectivos y muchos pacientes requieren –debido a su enfermedad- un cierto tipo de apoyo durante toda su vida.
- Gestión e información de recursos sociales, tarea llevada a cabo
por la Trabajadora Social con el apoyo de los monitores referentes de cada paciente.
- Actividades terapéuticas grupales del SRC, dirigidas a la adquisición y/o recuperación de habilidades, con el fin de conseguir una
mejor integración en la comunidad y una mayor calidad de vida
para el paciente.
La Rehabilitación psicosocial busca
la integración social de pacientes con
Trastornos Mentales Severos de larga
evolución, mediante programas
de acompañamiento, actividades
ocupacionales y deportivas.
11
OPINIONES
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE ALAVA Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA
El anciano
golondrina
“Estoy solo, y no hay nadie en el espejo”
Jorge Luis Borges
Durante las últimas décadas, se ha producido en España un éxodo
de los jóvenes desde las zonas rurales a las grandes ciudades; los
ancianos, con escaso o nulo apoyo social en los pueblos de origen,
se ven abocados inexorablemente a la convivencia con los hijos en
una época de cambio, donde la mujer se está incorporando al mercado laboral y el esquema de funcionamiento interno de la familia ya no es el tradicional.
Se denomina anciano golondrina al paciente de edad avanzada
que cambia con frecuencia de domicilio, generalmente como consecuencia de la incapacidad para vivir de modo autosuficiente.
Los ancianos golondrina se ven obligados
a abandonar sus casas para vivir temporadas
con sus familiares, perdiendo su independencia,
su intimidad y su espacio vital.
Distinguimos dos grupos: anciano golondrina estacional que sería
aquel que acude al domicilio de un familiar durante los meses de
invierno o verano, residiendo el resto del año en su propia vivienda, habitualmente de un ámbito rural con escasos medios. Y el
anciano golondrina rotatorio, aquel que vive con los hijos todo o
la mayor parte del año, pues la estancias suelen prolongarse hasta
hacerse indefinidas a medida que su autonomía disminuye y el
deterioro clínico, funcional y mental se hace más patente.
Esto conlleva una renuncia a su independencia personal, a su intimidad y a su propio espacio vital, generando además un cierto aislamiento social, ya que los cortos periodos de tiempo que pasan en
cada domicilio no les permiten establecer “nuevas amistades”.
A ello se añaden las difíciles relaciones que se establecen con
algunos parientes, el trato desigual que reciben en cada casa y la
percepción de las alteraciones que su presencia suele provocar en
la dinámica familiar.
Indudablemente estos cambios requieren una capacidad de adaptación, que se encuentra restringida de forma característica en el
envejecimiento.
l incremento progresivo de la población anciana en las sociedades occidentales se debe, en gran medida, al aumento constante que la esperanza de vida ha tenido desde principios del siglo
XX. Las previsiones para las próximas décadas sitúan a la proporción de población anciana en torno al 20% de la población de los
países occidentales. Esto lleva aparejado un menoscabo de la
capacidad para vivir independientemente.
E
Los países anglosajones y del norte de Europa cuentan con unos
sistemas de protección social más desarrollados y una estructura
social menos centrada en la familia, basando la atención al anciano en la institucionalización y el apoyo a domicilio.
La situación vivencial del anciano es de pérdida, con la sensación
o la extrañeza de sentirse una carga. No son raras las visitas a los
Médicos de Cabecera, muchas veces sus “confidentes”, para despedirse cuando uno de los cónyuges enferma o fallece.
Apretando su vieja boina entre las manos en un intento de calmar
la ansiedad, tratando de verbalizar, con los ojos vidriosos y la
mirada baja, esa vivencia indescriptible que le hace sentir que se
va quizás para no volver, que después de tantas luchas con la tierra que les ha visto nacer, tiene que abandonarla; y finalmente,
dejando caer una frase que es difícil de olvidar: “doctor, y otra
casa que se cierra...”
En nuestra cultura mediterránea, donde los lazos familiares están
más arraigados, el cuidado del anciano suele corresponder a los
familiares más allegados.
Pilar Martínez San Martín
12
Por mucho que nos bombardeen con
cifras epidemiológicas sobre la depresión
postvacacional y nos descifren bien el síndrome con sus síntomas y datos clínicos,
yo personalmente y como clínico que ejerzo la psiquiatría, no me lo creo.
¿Existe la depresión
postvacacional?
Estamos ante una moda más de psiquiatrizar nuestra vida. ¿Cómo vamos a estar
contentos de volver a trabajar, teniendo
que dejar nuestra vida suelta y sin madrugar, sin mirar el reloj por la noche, y con el
mes pagado? Dicen que si el malestar con
la vuelta al trabajo se prolonga con el
tiempo, conviene acudir al médico. Y yo
aconsejo al médico que tenga talonarios
que prolonguen las vacaciones.
Se están pasando con crear un nuevo
modo de inadaptación a la vida diaria. Ya
lo dice la Biblia “Ganarás el pan con el
sudor de tu frente”.
Un síndrome que sí me gusta es el prevacacional. De este síndrome nadie habla,
pero imaginar esa quincena antes de las
vacaciones; pensando en el chiringuito de
la playa o en el refugio de la montaña, en
comer, dormir, en la cerveza y el tinto y
mañana será otro día.
Seamos sensatos aunque algunos quieran
psiquiatrizar nuestra vida.
Txus EZCURRA
Prevención del desgaste profesional
Recientemente se ha celebrado en el Hospital Psiquiátrico de
Álava un curso titulado: “Cuidado del Cuidador: Prevención del
Desgaste Profesional”.
El curso, organizado por el Servicio de Formación Continuada de
Enfermería de Osakidetza e impartido por la empresa Sorkari S.L.
ha contado con la participación de un nutrido grupo de profesionales del colectivo de enfermería.
El análisis de las dificultades inherentes al cuidado de personas
que padecen la enfermedad mental y de cómo éstas afectan a la
realidad emocional y física de los cuidadores, ha dado pie a la
búsqueda de mecanismos de autocuidado que sirvan para compensar el desgaste y mantener los mejores niveles posibles de
bienestar físico y mental.
tivo, el dolor y la pena ante la muerte de un paciente o ser querido, frustraciones ante las expectativas incumplidas, la toma de
decisiones, la atención a las emociones proyectadas por las
familias, etc.
Esto se refleja en el cuerpo en forma de tensión manifestada por
acogotamiento de hombros, dolor de cabeza, dolor lumbar y la
consecuente postura antiálgica (te encorvas) y la sensación de
tener un nudo en la boca del estómago o tenerlo vacío.
En el estado de ánimo se manifiesta con episodios de mal humor,
impaciencia, sentimientos de culpa, desesperanza, aburrimiento,
cansancio, falta de energía, etc.
2) Ideas a tener en cuenta para prevenir este desgaste:
Seguidamente se concretan las ideas que el grupo de participantes ha resaltado a modo de conclusiones:
Aprende a canalizar tus emociones de forma creativa para evitar
la sobrecarga emocional (a través de actividades manuales, técnicas de relajación, etc.)
1) Aspectos del trabajo que hacen sufrir y cómo afectan en el
cuerpo.
Pon límite a lo que te parezcan demandas abusivas por parte de
las demás personas. Aquí es muy útil la formación en asertividad.
En el trabajo se dan una serie de situaciones que provocan dolor
o ansiedad y que a modo de ejemplo se pueden resumir en: las
prisas, el acompañamiento al enfermo en su proceso degenera-
No permitas que las dificultades acaben con tu compasión, porque el amor es como un sol que se tiene en el corazón y que no
solo da calor y luz a los demás, sino que da calor y vida a quien
lo lleva en el pecho. Recuerda que las personas son como una
habitación desconocida y oscura en la que hay que aprender a
moverse con cuidado y a tientas. La formación en la relación de
ayuda y las técnicas de empatía son muy útiles para ésto.
El miedo al mundo y la preocupación por lo que el futuro pueda
traerte es desgastador y poco útil. Frente a las dificultades que
puedan venir a visitarte, elige salir del victimismo para ponerte en
contacto con tus recursos y tu poder. Recuerda que la vida es
como una partida de cartas: nadie puede elegir las cartas que le
tocan, pero es responsabilidad de cada uno desarrollar su destreza a la hora de jugar.
Pilar FEIJOO
13
LibRos y REviStas CienTíficas
“Mente y cerebro”: Una revista seria de divulgación
Editorial Investigación y Ciencia
“Sólo recuerdo la emoción
de las cosas”
n este verso de Antonio Machado
se condensa, como sólo los poetas
saben hacerlo, con sencillez, concisión y
precisión, la respuesta a una de las
múltiples cuestiones que las neurociencias se plantean. En este caso la pregunta iría dirigida a ciertos aspectos de
la función mental de la memoria: ¿qué
es lo que condiciona que los sucesos
vividos queden fijados como recuerdos
y qué es lo que hace que un mismo
suceso pueda ser recordado de modo
diferente, al menos en sus detalles, por
aquellos que lo presenciaron?
E
La década de 1990 fue calificada, quizá
un poco ambiciosamente, la “década
del cerebro” y en ella se dieron importantes avances en las neurociencias (psicología, psicobiología, neuropsicología, psiquiatría,
neurología,...), de modo que –afortunadamente– se han ido borrando los límites que hacían permanecer en departamentos estancos y
casi incomunicados entre sí a distintas disciplinas y a sus diferentes paradigmas o enfoques epistemológicos previos (conductismo,
psicoanálisis, teoría de sistemas,... por nombrar tres de los más
conocidos).
Disponer de un mínimo bagaje de
conocimientos sobre el funcionamiento cerebral–mental facilitará la lectura en profundidad de sus artículos, pero no es tampoco imprescindible pues la estructuración de sus contenidos
es suficientemente accesible y claro, de modo que permite ir
adquiriendo ese bagaje (este es el caso de la sección Syllabus).
En todo caso, sí se precisa un mínimo de curiosidad e interés,
pues aunque la lectura no es complicada tampoco es tan accesible como el de una revista de divulgación científica para
masas.
Aunque cabría temer que los campos de más reciente desarrollo
(la neuropsicología, las técnicas de neuroimagen, la genética) llevarían hacia una concepción más “biologicista” de la mente humana, el resultado es bien diferente; se confirma cada vez con más
claridad la interrelación entre lo estructural y lo relacional y, así, se
van encontrando pruebas de que las experiencias vitales influyen
en el desarrollo o fortalecimiento de nuevas redes neuronales –o al
menos nuevos circuitos funcionales neuronales–, lo que permitiría
entender, por ejemplo, cómo la psicoterapia puede facilitar modificaciones de este tipo de estructuras o funciones tan puramente
“biológicas” y por ende producir cambios sustanciales en el funcionamiento psíquico del sujeto.
MENTE Y CEREBRO está editada por la editorial Investigación y
Ciencia, lo que para quien conozca esta revista científica de ya
larga trayectoria en nuestro medio es sin duda una garantía de
rigor.
Los fundamentos y procesos funcionales del cerebro y de la psique
no son fáciles de comprender, pues aún se está en los inicios de un
largo camino de conocimiento, por eso son bienvenidas revistas de
“divulgación” como MENTE Y CEREBRO, revista trimestral que ya va
por su cuarto número.
14
En estos tiempos en los que la divulgación psicológica banal (y a veces
hasta tramposa) llena los anaqueles
de librerías y kioscos, es meritoria la
labor de quienes, como desde esta
revista, afrontan con rigor, profundidad y sencillez temas como la percepción del entorno, la psicología de
la publicidad o de la competitividad
deportiva, la plasticidad neuronal, las
bases neuropsicológicas de la conciencia, los errores del procesamiento de la información y del razonamiento o el proceso del generación
de la conciencia y el libre albedrío
(por señalar alguno de los temas
hasta ahora tratados).
La revista es la versión en castellano de la alemana Gehirn &
Geist y tiene el acierto de incluir secciones y artículos propios,
referidos a nuestro medio científico (como la visión retrospectiva de la obra de Ramón y Cajal o Nicolás Achúcarro) o las breves pero sustanciosas secciones de Ensayo filosófico o Libros.
En fin, MENTE Y CEREBRO nos puede ayudar a seguir preguntándonos cómo y porqué son las cosas de nuestro interior, e
incluso a atisbar alguna respuesta razonablemente certera.
Fernando Santander
INTERNET
Fitoterapia en la Web
La Fitoterapia
es el tratamiento de las
enfermedades mediante
plantas o sustancias vegetales
y, como tal tratamiento,
solo debe de realizarse
por un profesional
especializado.
Sin embargo son muchas
las personas que se sienten
http://www.floresdebach.galeon.
com/index.htm
La más diversa información reunida en
una sola página sobre los remedios descubiertos por el Dr. Edward Bach en los
años 30. Apta para iniciarse en el mundo
de las propiedades, usos y aplicaciones
de las plantas.
http://www.biocyber.com.mx/
flores_de_bach.htm
Una página muy completa y con un alto
nivel de calidad y cantidad de información.
Los 7 Grupos de flores de Bach con la descripción de las 38 especies y sus aplicaciones. Informacion de cursos y conferencias.
interesadas por el mundo
de las plantas
y sus propiedades.
http://www.floresquesanan.com
Encontrará todo lo relacionado con el
mundo floral. Ha sido desarrollado por
profesionales en el tema, con años de
experiencia para ofrecer soluciones alternativas a necesidades personales o profesionales.
http://perso.wanadoo.es/astrolar/
cursosgratis/fitoterapia/
Interesante manera de presentar la información, al más puro estilo académico: 25
lecciones sobre plantas con sus propiedades, descripción y aplicaciones terapéuticas. Cursos interesantes.
http://personal.redestb.es/
martin/pfito.htm
Página introductoria al mundo de la fitoterapia. Desarrolla los conceptos de una
manera clara y sencilla, aunque le faltan
las fotos para ilustrarlas.
Información general sobre todos los sistemas de terapia floral; tests de autoayuda,
fórmulas para el tratamiento de patologías específicas, consultas en línea, tienda,
cursos y seminarios.
http://www.fitoterapia.net/
vademecum/index.html
Ofrece a los profesionales de la salud el máximo de información sobre las plantas medicinales y sus presentaciones comerciales.
http://dulantzi.com/luis_alday/
Plantas/2.html
La persona que ha hecho esta página nos
muestra la gran variedad de plantas medicinales que podemos encontrar en nuestro
entorno, a poco que se busque. Gran
variedad de fotografías.
15
HISTORIAS
Por FEDERICO VERÁSTEGUI
Diputado Foral de Cultura, Juventud y Deportes
PEQUEÑA HISTORIA DEL VIEJO PSIQUIÁTRICO
PARTE II
Historia
de Las Nieves
También podemos ver en la cita de Serdán a qué personas iba
dirigido, a pesar de que aún no se hubiera redactado el
Reglamento. Al parecer ocurría lo contrario que ahora. Se redactan montones de ordenanzas y papeles, y meses – o años – más
tarde se construye el edificio.
Pero uno de los detalles más curiosos en toda esta historia lo
constituye el hecho de que, debajo de la primera piedra, conscientes de la transcendencia que iba a tener aquel edificio, colocaran un frasco con una serie de objetos, con la ingenua intención de que los arqueólogos del futuro lo hallasen y pudieran
entender la conducta de sus antepasados. Los objetos eran los
siguientes:
1. Acta de la Diputación con el acuerdo del nombre que se le
dió.
2. Acta-diligencia de la colocación de la primera piedra.
3. Trece monedas de plata, tres de 5 pesetas y diez de una,
acuñadas en el año que se puso esa primera piedra: 1899.
Imagen del Antiguo Hospital Psiquiátrico Las Nieves
4. Un Boletín Oficial de la provincia correspondiente al 3 de
agosto.
5. Dos prospectos de las Fiestas de Vitoria de ese mismo año
ulogio Serdán, en el prólogo de su libro titulado “Asilo de
Sta. Mª de Las Nieves”, escrito en 1907 dice: Lejos de nosotros el divagar acerca de las perfecciones que pueda ofrecer el
suntuoso y soberbio ASILO PROVINCIAL DE SANTA MARIA DE
LAS NIEVES, próximo a inaugurarse; ni el reglamento porque ha
de regirse está terminado (cuando escribimos estas líneas), ni
debemos anticipar ideas sobre el régimen interior que haya de
adoptarse; solo sí, advertiremos, que se trata de un edificio destinado a servir de albergue y de protección a los alaveses que por
su edad, achaques o padecimientos, se encuentren físicamente
impedidos. (...)
E
Si esto se consigue, Álava, la más pobre de las provincias de
España, habrá ensayado, con éxito grandioso, el procedimiento
más plausible que hoy se conoce para poner coto y mantener a
raya los inmorales efectos que se derivan de ese cáncer social
denominado pauperismo.
Aunque larga, la cita merece la pena porque nos da una idea
rápida de las características del nuevo edificio. En primer lugar,
su importancia como construcción “suntuosa y soberbia” que fué
causa de admiración entre los alaveses que, curiosamente, vivían entonces en la provincia más pobre de España. Esto nos da
idea de la decidida apuesta que se hizo entonces por una causa
social necesaria. Hoy, en cambio, la gran arquitectura y el gran
dinero se ubican en La Rioja, donde se edifican solemnes templos al dios Baco.
16
6. Dos recortes del periódico “El Alavés”, correspondientes al
día 3 de agosto de 1899, uno con el epígrafe “Cosas de
aquí” y el otro consignando el movimiento habido en el
Registro civil, Laboratorio Municipal, temperatura y altura
barométrica.
¡TODO UN DETALLE PARA LOS QUE LO ENCUENTREN
EN EL FUTURO!
Entre las autoridades asistentes al acto se encontraban, como no
podía ser de otro modo, el Presidente de la Diputación, D. Alvaro
Elío, y el Alcalde de Vitoria, D. Federico Baraibar que, en ese
momento, sin duda, no sospechaba que, años más tarde, en esa
misma calle se iba a dedicar a su memoria el nombre de un
Instituto de Enseñanza Secundaria.
El primer presupuesto para la construcción del edificio que presentó el arquitecto provincial Fausto Iñiguez de Betolaza ascendía a la exhorbitante cifra de 1.253.924 pesetas. Pero como las
arcas provinciales, en provincia tan pobre, estaban poco nutridas, se le pidió hiciera un recorte sustancial, por lo que tuvo que
introducir una serie de reformas en el elegante edificio diseñado: suprimió un piso de la zona correspondiente al asilo de
ancianos, así como la instalación de hidroterapia (¡!) y el despacho del médico de la zona de “alienados”; propuso emplear
menos sillería y paredes de peor calidad en las fachadas laterales y posteriores; armaduras de madera en vez de hierro para las
cubiertas; y redujo la decoración de la capilla. De este modo el
presupuesto total quedó en 883.319 pesetas... ¡y fue aceptado!
RUTAS
Vacaciones en Gandía
andía, corazón de la
comarca de La Safor en la
Comunidad Valenciana.
da. Visitamos Oliva, un pueblo
cercano, y una tarde, nos fuimos
al Oceanográfico de Valencia,
en la Ciudad de las Artes y las
Ciencias.
G
Gandía cuenta con una ubicación privilegiada, entre el mar y
las montañas. En su ambiente se respira una rica herencia histórica que impregna sus monumentos y el espíritu de sus gentes.
Éste es uno de sus mayores alicientes de esta ciudad cuya oferta
turística es capaz, por infraestructuras y variedad, de satisfacer a
los visitantes más exigentes.
Un grupo de 25 pacientes del Servicio de Rehabilitación
Comunitaria estuvimos en Gandía desde el 10 al 16 de junio, acompañados por cinco miembros del personal. Hicimos el viaje en autobús, lo que nos permitió hacer las excursiones de forma más cómo-
¡Les encantó! Aunque es muy grande y la visita se hace larga, porque dura varias horas, consiguió mantener el interés de casi todos
los pacientes, y nos hizo pasar una tarde divertida. Por lo demás
playa, visitas, paseitos...
Los apartamentos en los que estábamos resultaban cómodos y
estaban situados al lado de la playa, la comida muy buena, y el
ambiente... bueno, de jubilados.
Lo peor, el calor, que nos impidió movernos más, y la “marabunta”
que nos invadió durante el fin de semana.
Excursiones de torneo
Desde marzo, el equipo de futbito ha
estado desplazándose a Vizcaya para
competir y todos estos viajes han sido
aprovechados para realizar interesantes
excursiones.
El grupo de futbito lleva funcionando
desde el año 1994, cuando se crea ante la
necesidad de hacer alguna actividad
deportiva por la llegada al servicio de
numerosos pacientes jóvenes.
El equipo compuesto por 12 pacientes
juega un día por semana en el Centro Cívico Iparralde. Después de
intentar encontrar equipos con quién competir en Álava, nos pusimos en contacto con otros servicios de Vizcaya. Tras varias reuniones, se creó una liga entre centros, que acordó que todos los partidos se jugarían en Ortuella.
En el año 2002, tras la experiencia del año anterior, se prepara una
liga, dividiendo los equipos en dos grupos. Se juega cada quince
días un partido, uno en casa, y otro fuera.
Nosotros quedamos integrados en el grupo “B” con Zamudio,
Bermeo, Basurto y Bisitegui. La final la jugarían los primeros de
cada grupo. El campeonato comenzó en
enero de este año en Bermeo, que por cierto, ganamos por dos goles de diferencia.
Estos viajes a Vizcaya los aprovechamos
para conocer sitios cercanos y, tras una liga
irregular, quedamos los segundos del
grupo, quedando Zamudio el primero.
La final se disputó el día doce de junio
entre Zamudio y Argia, y Zamudio se proclamó campeón, tras un resultado escandaloso de 25 a 5.
El día diecinueve de junio se celebró la fiesta final del torneo y acudimos todos los centros participantes. La jornada contó con la participación de autoridades políticas, representantes de casas comerciales y bancos. Componentes de equipos deportivos como
Euskaltel y algunos pelotaris se encargaron de repartir los trofeos
y medallas a todos los participantes. La comida la realizó la fundación Eragintza, dedicada a la integración laboral, y por la tarde, un
grupo coral y un gran mago amenizaron el final de jornada.
Ante la aceptación que tiene esta actividad, este año repetiremos.
17
ASOCIACIONES
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO Y SALUD MENTAL
EXTRAHOSPITALARIA DE ALAVA
Federación
Vicente Abreu
El apoyo a las personas y familias que sufren las más diversas
patologías y discapacidades es lo que engloba a las asociaciones
integradas en la Federación de Asociaciones Vicente Abreu. Desde
las asociaciones centradas en enfermedades crónicas como la diabetes, la hemofilia o la epilepsia hasta las asociaciones de personas
que han sufrido un accidente y presentan daño cerebral adquirido,
o las mujeres mastectomizadas tienen cabida en esta federación.
En el año 1.995 el Ayuntamiento, la Diputación y la Caja Vital
Kutxa firmaron un convenio de colaboración por el que creaban
una sede social para las asociaciones que desarrollen sus trabajos
en el campo social y su ámbito sea el territorio alavés. Hasta
entonces las asociaciones existentes se encontraban distribuidas
en pequeños locales o pisos dispersos por toda Vitoria.
La federación de Asociaciones Vicente Abreu
aúna a veinte asociaciones que desarrollan
su actividad en el campo social.
Estas asociaciones, nutridas de voluntarios,
ofrecen autoayuda, información e infraestructura
a las personas y familias que sufren
patologías y discapacidades
UNA FEDERACIÓN DE VEINTE ASOCIACIONES
El 4 de Noviembre de 1.996, se inauguran los locales en los bajos
de unos edificios de Ajuria, próximos a la Residencia de 3ª edad del
mismo nombre. En ese momento constituyeron la federación 13
asociaciones, que poco a poco fueron aumentando hasta llegar a
las 20 de la actualidad. Existen previsiones de que aumente el
número de asociaciones en un futuro próximo.
El funcionamiento de la federación es como el de una comunidad
de vecinos: existe una Junta Directiva formada por siete representantes de otras tantas asociaciones que toma las decisiones comunitarias. Entre los cometidos de esta junta está la cesión de los
talleres y la sala de reuniones comunes, así como la administración
de las subvenciones institucionales. Los gastos de los locales así
como de la administrativo y el conserje son asumidos por las instituciones firmantes del convenio mediante subvenciones.
Diputación Foral de Alava aporta el 70 % mientras que el
Ayuntamiento de Vitoria-Gasteiz contribuye con un 30 % del gasto
total.
Cada asociación tiene un despacho más o menos amplio para poder
desarrollar su labor administrativa y de atención directa a sus asociados o a las personas que demandan información, aunque algunas de las asociaciones tienen que compartir despacho. Además de
los locales propios de cada asociación existen una serie de locales
y servicios que son de uso compartido. Hay locales preparados para
la realización de talleres o salas que se utilizan para reuniones y
también existen salas para conferencias.
Las asociaciones buscan el apoyo moral hacia los familiares, la
integración social de los enfermos, junto con la cooperación entre
los propios afectados y las familias.
18
La unión de todas estas asociaciones tiene como fin aunar esfuerzos frente a todas las barreras sociales con las que se encuentran,
tales como: las informativas, laborales, sanitarias, arquitectónicas,
etc. Estas barreras son mas acentuadas, si cabe, por la situación
concreta de cada una de las problemáticas.
LOS OBJETIVOS ASOCIATIVOS AÚNAN
REIVINDICACIÓN Y SERVICIO
Su objetivo principal es mejorar la calidad de vida de los afectados
por las enfermedades o discapacidades y la de sus familiares, ayudándoles a afrontar la nueva situación.
AAE ASOCIACIÓN ALAVESA DE EPILEPSIA
945 220960
ACABE ASOCIACIÓN CONTRA LA ANOREXIA
Y BULIMIA DE ALAVA
945 242578
ACCU ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN
Y COLITIS ULCEROSA
945 220140
ADA ASOCIACIÓN DE DIABÉTICOS DE ALAVA
945 248686
ADELA ASOCIACIÓN DE ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTROFICA
945 229765
ADELES ASOCIACION DE ENFERMOS DE LUPUS
DE ALAVA
945 225454
ADELPRISE ASOCIACIÓN DE ENFERMOS
DE LINFEDEMAS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS
945 226061
AEDEM ASOCIACIÓN ALAVESA DE ESCLEROSIS
MULTIPLE
945 200097
AFADES ASOCIACIÓN DE FAMILIARES DE ENFERMOS
945 246004
DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS AFINES DE ALAVA
ARENE ASOCIACIÓN DE ENFERMOS
NEUROMUSCULARES DE ALAVA
945 200836
ASALHE ASOCIACIÓN ALAVESA DE HEMOFILIA
945 241253
ASAMMA ASOCIACIÓN ALAVESA DE
MUJERES CON CANCER DE MAMA Y GINECOLÓGICO
945 223292
ASCUDEAN ASOCIACIÓN DE FAMILIARES
CUIDADORES DE ANCIANOS
945 226831
ASOPARA ASOCIACIÓN DE PARKINSON DE ARABA
945 221174
ASPACE ASOCIACIÓN DE AYUDA A PERSONAS
AFECTADAS DE PARÁLISIS CEREBRAL Y FAMILIAS
945 245960
ASPANAFOHA ASOCIACIÓN DE PADRES DE NIÑOS
ONCOHEMATOLÓGICOS DE ALAVA
945 240352
ATECE ASOCIACIÓN DE DAÑO CEREBRAL
ADQUIRIDO DE ALAVA
945 200380
EZEBA ASOCIACIÓN DE CELÍACOS
Y FAMILIARES DE CELÍACOS DE ALAVA
945 146112
ASOCIACIÓN DE SINDROME DE DOWN ISABEL ORBE
945 223300
ASOCIACIÓN DE NIÑOS ADULTOS CON DÉFICIT
DE ATENCIÓN
945 137340
Para lograr ese objetivo llevan a cabo programas y actividades concretas, costeadas por medio de subvenciones públicas, aportaciones de sus propios socios y donativos altruistas. En la puesta en
práctica de esos programas y actividades tiene una gran importancia las personas que acuden como voluntarios a cada una de las
asociaciones. La dotación de personal de éstas es mínima, algunas
disponen de trabajadora social, y son los voluntarios los que llevan
a cabo las actividades y los servicios que prestan las asociaciones
a los afectados.
La vertiente reivindicativa ante los poderes públicos de nuevos y
mejores servicios para sus enfermos y afectados es una de las labores más importantes desarrolladas por las asociaciones. La concienciación social de la existencia de unas patologías, en muchos
casos desconocidas para la mayoría, y la creación de servicios adecuados para su tratamiento y su inserción social, educativa, laboral, etc. Para conseguir la concienciación social desarrollan periódicamente campañas para la divulgación y sensibilización social a
través de charlas informativas, cursos y publicaciones.
La mayoría de estas asociaciones trabajan también en grupos de
autoayuda con los familiares y/o afectados. Estos grupos sirven
para el apoyo mutuo entre los afectados y la intersolidaridad. El
intercambio de experiencias entre las familias, a través de las
vivencias del día a día, es una de las funciones de estos grupos.
Ninguna de las asociaciones olvida una función básica como es la
información, a través de profesionales, sobre las patologías propias,
su tratamiento y consejos para mejorar la calidad de vida tanto de
los afectados como la de su entorno más próximo.
Orientan sobre los recursos asistenciales sanitarios y sociales existentes para su tratamiento, asesoran sobre lo más adecuado para
cada patología e informan sobre las ayudas que se pueden solicitar
en cada caso. Ayudan y asesoran en la tramitación de solicitudes
para recursos sociales o sanitarios.
Algunas de las asociaciones, incluso, ofertan servicios propios de
atención a las disfunciones o problemáticas propias de cada una
mediante grupos de tiempo libre, de psicomotricidad, fisioterapia,
hidroterapia, gestión de centros asistenciales, etc.
El apoyo psicológico también está presente en una gran mayoría de
las asociaciones, dirigido tanto a los propios afectados como a sus
familias y allegados. Mediante esta apoyo pretenden facilitar la
aceptación de la enfermedad y/o de las discapacidades asociadas a
ella que condicionan su vida social.
Un aspecto sobre el que las asociaciones inciden es el autocuidado
por parte de los afectados. Son frecuentes las charlas sobre la
dieta, la relajación, la vida sana y el deporte para las personas que
padecen alguna de las enfermedades o discapacidades. También
sobre medidas higiénicas que pueden ayudar a que muchas de esas
enfermedades estén más controladas, mejorando la calidad de vida
de los afectados.
Sus asociados y todo aquel que se acerque podrán disponer, en
algunas de las asociaciones, de publicaciones sobre el objeto de
cada una de ellas, así como de videos y otros soportes informativos. En ocasiones publican folletos de divulgación sobre la enfermedad o discapacidad para el conocimiento y sensibilización por
parte de la población en general.
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HOSPITALES:
SERVICIO DE ALCOHOLISMO
C/ Angulema, 1 - Tfno: 945 12 06 36 - Fax: 945 28 39 27
01004 VITORIA-GASTEIZ
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE ÁLAVA
C/ Alava, 43 - Tfno: 945 00 65 55
Fax: 945 00 65 87 - 01006 VITORIA-GASTEIZ
HOSPITAL SANTIAGO APOSTOL
“Servicio de Psiquiatría” - C/ Olaguibel, 27 - Tfno: 945 00 76 00
Fax: 945 00 07 64 - 01004 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE TRATAMIENTO DE TOXICOMANÍAS
C/ Elvira Zulueta, 4 - Tfno: 945 14 87 12 - Fax: 945 14 87 77
01007 VITORIA-GASTEIZ
ESTRUCTURAS INTERMEDIAS
CENTROS DE SALUD MENTAL:
CENTRO DE SALUD MENTAL ARANBIZKARRA
C/ Burgos, 23 Bajo - Tfno: 945 28 30 44 - Fax: 945 26 15 91
01002 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE SALUD MENTAL GASTEIZ-CENTRO
C/ Santiago, 7 - Tfno: 945 27 95 55 - Fax: 945 25 29 44
01002 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE DÍA Y HOSPITAL DE DÍA DE ALCOHOLISMO
C/ Angulema, 1 - Tfno: 945 12 06 36 - Fax: 945 28 39 27
01004 VITORIA-GASTEIZ
COMUNIDAD TERAPÉUTICA DE MEDIA ESTANCIA
DE FORONDA
Palacio Marqués de Foronda - Tfno: 945 26 52 82
Fax: 945 27 20 48 - 01196 FORONDA (ALAVA)
HOSPITAL DE DÍA DE PSIQUIATRÍA
C/ Angulema, 3 - Tfno: 945 28 21 00 - Fax: 945 26 04 26
01004 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE SALUD MENTAL LAKUABIZKARRA
C/ Duque de Wellington, 27 - Tfno: 945 00 68 08
Fax: 945 00 68 09 - 01010 VITORIA-GASTEIZ
SERVICIO DE REHABILITACIÓN COMUNITARIA
C/ Reyes Católicos, 6 - Tfno: 945 25 95 17 - Fax: 945 27 84 20
01013 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE SALUD MENTAL SAN MARTIN
C/ Pintor T. Doublang, 23 - Tfno: 945 00 66 07
Fax: 945 00 66 10 - 01008 VITORIA-GASTEIZ
CENTRO DE SALUD MENTAL AIALA-LLODIO
C/ Rio Baias, 6 bis - Tfno: 94 672 17 08 - Fax: 94 672 60 13
01400 LLODIO (ALAVA)
UNIDAD DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL
C/ Santiago, 11 bajo - Tfno: 945 27 77 11 - Fax: 945 25 72 73
01002 VITORIA-GASTEIZ
OSASUN SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD
C/ Alava, 43. VITORIA-GASTEIZ
ARABA. CP: 01006
Tfno.: 945 00 65 55 - Fax: 945 00 65 87
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