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Pontificia Universidad Católica de Chile
Escuela de Medicina
Dirección de Post-Grado
Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo
Programa de Especialidad Médica en
Nutrición Clínica y Diabetología del
Adulto
- 2013 -
_____________________________
2
ÍNDICE de CONTENIDOS
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
Equipo Docente del Programa.……………………………………….. 3
Generalidades………………………………………………………. …... 4
Objetivo General……………………………………………………….... 4
Objetivos Específicos …..………………………………………….….. 4
a. Competencias Clínicas……………………………………….….. 4
b. Competencias Comunicacionales y de Colaboración….…... 6
Plan de Estudios…………………………………………………….….. 8
Año 1
a. Curso de Medicina Interna…………………………………….…. 9
b. Curso Fundamentos de la Nutrición……………………….… 11
Año 2
a. Curso Rotación por Especialidades ………………………… 13
i. Rotación por Gastroenterología……………………… 13
ii. Rotación por Oncología Médica ...…………………… 16
iii. Rotación por Endocrinología…… ………………….. 17
iv. Rotación por Medicina Intensiva ……………………. 20
v. Rotación por Cardiología ……...…………………….... 21
vi. Rotación por Cardiología Preventiva……………….. 22
vii. Rotación por Infectología…………….………………... 23
b. Curso Práctica de Nutrición Clínica y Diabetes I …………. 25
c. Curso MNU 5016. Nutrición Clínica I………………………… 27
Año 3
a. Curso Práctica de Nutrición Clínica y Diabetes II...…….…. 29
i. Rotación por Obesidad……………………………….... 31
ii. Rotación por Dislipidemias………………………….… 31
b. Curso MNU 5017. Nutrición Clínica II …………………….…. 32
Año 4
a. Curso Práctica de Nutrición Clínica y Diabetes III...…….… 34
i. Rotación por Diabetes en Pediatría………………….. 35
ii. Rotación por Oftalmología……………………….……. 35
iii. Rotación por Diabetes y Embarazo…………….……. 36
b. Curso Patología Nutricional y Metabólica...…………….……36
c. Curso Diabetes y Otras Especialidades…………………….. 37
Investigación Clínica…………………………………………………38
Cursos Transversales………………………………………………. 39
Evaluación……………………………………………………………..39
Aspectos Administrativos…………………………………………. 43
Anexos………………………………………………………………… 46
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EQUIPO DOCENTE
Jefe de Programa Dr. Alberto Maiz. Profesor Titular. Depto. Nutrición,
Diabetes y Metabolismo
Comité de Programa
Dr. Attilio Rigotti. Profesor Titular. Depto. Nutrición, Diabetes y Metabolismo
Dr. Nicolás Velasco. Profesor Titular. Depto. Nutrición, Diabetes y Metabolismo
Dra. Julieta Klaassen. Profesor Asociado. Depto. Nutrición, Diabetes y
Metabolismo
Dr. Felipe Pollak. Profesor Asistente. Depto. Nutrición, Diabetes y Metabolismo
Dra. Valentina Serrano. Instructor. Depto. Nutrición, Diabetes y Metabolismo
Dr. Manuel Moreno. Profesor Asistente. Depto. Nutrición, Diabetes y
Metabolismo
Residente de 4º Año
Dr. Alberto Maiz. Profesor Titular. Depto. Nutrición, Diabetes y Metabolismo
Coordinadores de Cursos y Rotaciones:
Dra. Luz María Letelier. Medicina Interna
Dra. Julieta Klaassen. Coordinador Rotaciones por Especialidades
Dr. Alejandro Sosa Gastroenterología
Dr. Eugenio Arteaga Endocrinología
Dr. César Sánchez Oncología Médica
Dr. Glenn Hernández. Medicina Intensiva
Dr. Eduardo Guarda. Cardiología
Dra. Mónica Acevedo. Cardiología Preventiva
Dr. Álvaro Rojas. Infectología
Dr. Alberto Maiz. Práctica de Nutrición Clínica y Diabetes I, II y III
Dra. Julieta Klaassen. Práctica de Nutrición Clínica I, II y III
Dr. Felipe Pollak. Práctica de Diabetes I, II y III
Dr. Manuel Moreno y Dra. Verónica Irribarra. Obesidad
Dr. Attilio Rigotti y Dra. Valentina Serrano. Dislipidemias
Dra. M. Isabel Hodgson. Diabetes en Pediatría
Dr. Rodrigo Álvarez. Oftalmología
Dr. Pablo Olmos. Diabetes y Embarazo
Profesores Encargados de Cursos:
Dr. Nicolás Velasco. Curso Seminarios Fundamentos de la Nutrición
Dr. Alberto Maiz. Cursos MNU5016 y 5017. Nutrición Clínica I y II
Dr. Nicolás Velasco. Curso Seminarios de Patología Nutricional y Metabólica
Dr. Felipe Pollak. Curso Seminarios de Diabetes y otras Especialidades
Otros docentes del Programa
Participan en la docencia tutorial directa de los Residentes, TODOS los
miembros del Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo y otros
académicos de las especialidades médicas y quirúrgicas por donde rotan
regularmente los residentes.
Secretaria del Programa:
Sra. Carolina Torres: Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo.
Fono: 56- 2- 3543862 o Anexo 3862. E-mail = [email protected]
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GENERALIDADES
DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD:
Nutrición Clínica y Diabetología del Adulto: es la especialidad dedicada a la
atención integral de los adultos, desde la adolescencia hasta la senectud, en
relación a patologías metabólico-nutricionales por déficits y por exceso, tanto
en ambiente hospitalario como ambulatorio.
Especialista en Nutrición Clínica y Diabetología del Adulto: Es un médico
capacitado para prevenir, diagnosticar y aplicar el tratamiento de pacientes con
desnutrición y carencias nutricionales, con obesidad, con dislipidemias y con
diabetes mellitus y otras alteraciones del metabolismo de la glucosa.
DURACION DEL PROGRAMA: 4 años.
DEDICACIÓN: Exclusiva. Esto implica que los alumnos del programa no
podrán realizar ninguna actividad profesional fuera de las explícitamente
indicadas en este Programa.
PROPOSITO
Formar especialistas de excelencia en Nutrición Clínica y Diabetología del
Adulto
OBJETIVO GENERAL
Los especialistas egresados del Programa serán capaces de diagnosticar y
tratar adultos con patologías metabólico-nutricionales incluyendo la
desnutrición y carencias, obesidad, dislipidemias y diabetes mellitus logrando
las competencias clínicas, comunicacionales y de colaboración con sólidos
fundamentos fisiopatológicos y clínico-terapéuticos. Su formación incluirá
actitudes de permanente superación a través de la evaluación crítica de la
información biomédica, un profundo sentido ético y con capacidad de
desarrollar óptimas relaciones médico-paciente, así como con el resto del
equipo de salud.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS (al término del Programa)
Al término del Programa los alumnos deben haber logrado:
A. Competencias Clínicas
a) Proveer un adecuado diagnóstico y manejo clínico metabólico –
nutricional basados en información científica actualizada, en forma
comprensiva y efectiva, en pacientes adultos con enfermedades
relacionadas a la nutrición y el metabolismo
b) Obtener acceso a información relevante y actualizada necesarias para
una adecuada práctica clínica de la especialidad.
c) Consultar a los servicios clínicos pertinentes en relación con el cuidado
del paciente.
Para cumplir con estos objetivos los residentes deberán ser capaces de
demostrar lo siguiente:
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1. Conocimientos :
a. Poseer conocimientos teórico-prácticos en nutrición, alimentación y
metabolismo, evaluación del estado nutritivo, dietoterapia, soporte
nutricional.
b. Conocer las alteraciones metabólico-nutricionales asociadas a las
enfermedades que se relacionan al ejercicio de la nutrición clínica :
cáncer, las enfermedades del tracto digestivo, el hígado, el páncreas,
la influencia de la cirugía sobre la nutrición y el metabolismo, las
insuficiencias de órganos, la enfermedad aterosclerótica, el trauma,
la sepsis y la enfermedad crítica.
c. Poseer conocimientos teórico-prácticos incluyendo la epidemiología,
la fisiopatología, el diagnóstico y el manejo terapéutico de la
obesidad, la diabetes mellitus y las dislipidemias y de sus comorbilidades asociadas
2. Destrezas Clínicas:
a. Lograr una aproximación clínica integral a la persona enferma, lo que
le permite entender la problemática global del paciente que busca su
asistencia.
b. Capacidad de diagnosticar y tratar enfermedades nutricionales y
condiciones por déficit (desnutrición, deficiencias minerales y de
vitaminas).
c. Capacidad de prescribir dietas en adolescentes, adultos y ancianos y
conducir una dietoterapia adecuada para diversas situaciones
clínicas
d. Capacidad de manejar las técnicas de asistencia nutricional
intensiva, incluyendo la suplementación de la dieta oral, la nutrición
enteral y la nutrición parenteral.
e. Capacidad de diagnosticar y manejar los aspectos nutricionales de
trastornos de la conducta alimentaria tales como la bulimia, anorexia
nervosa y síndrome de los atracones.
f. Capacidad de diagnosticar y tratar la obesidad y las patologías
metabólicas asociadas (resistencia insulínica, síndrome metabólico,
prediabetes).
g. Capacidad de diagnosticar y tratar pacientes diabéticos tipo 1, tipo
2, otros tipos de diabetes y sus complicaciones agudas y crónicas.
h. Capacidad de diagnosticar y tratar pacientes con dislipidemias, con
hipoglicemias, con gota y con osteoporosis.
i. Capacidad de enfrentar con solvencia el enfrentamiento de
problemas epidemiológicos ligados a su disciplina.
j. Interactuar con los colegas que requieren de sus servicios y derivar
en forma oportuna y efectiva.
3. Destrezas Técnicas:
a. Ser capaz de mantener una ficha clínica ordenada, precisa y
completa que incluye la historia clínica, examen físico, hipótesis
diagnósticas, plan de estudio, tratamientos, evolución clínica y
resumen al alta.
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b. Capaz de efectuar e interpretar un evaluación del estado nutricional,
incluida la encuesta dietética, la antropometría, la calorimetría
indirecta, el balance energético y el balance nitrogenado.
c. Diestro en la aplicación e interpretación de resultados de los
procedimientos complementarios y exámenes de laboratorio propios
de la especialidad
d. Saber utilizar los recursos en forma eficiente siendo capaz de
equilibrar el cuidado del paciente, necesidades de aprendizaje y
recursos disponibles.
e. Trabajar en forma colaborativa en un sistema de organización de
salud.
f. Utilizar la tecnología de la información para optimizar el cuidado del
paciente y otras actividades docente-asistenciales.
g. Ser capaz de evaluar en forma crítica la literatura de la especialidad
en relación con el diagnóstico del paciente, procesos de
investigación y plan terapéutico.
B. Competencias Comunicacionales y de Colaboración
a) Establecer relaciones de confianza con el paciente y su familia.
b) Resumir la historia clínica relevante al paciente y su familia.
c) Discutir la información clínica con el paciente, su familia y el equipo
médico.
d) Proveer suficiente instrucción a los estudiantes de medicina, internos y
becados a un nivel apropiado a su nivel de educación clínica y
competencia profesional.
e) Contribuir a la generación de conocimiento nuevo.
Para cumplir con estos objetivos los residentes deberán ser capaces de
demostrar profesionalismo en los siguientes aspectos:
a. Practicar una medicina de la más alta calidad, en forma ética,
humana, honesta y compasiva, consistente con los principios de la
antropología cristiana.
b. Comunicación en forma efectiva y frecuente con el paciente y/o su
familia.
c. Ser considerado y compasivo al dar a conocer la información clínica.
d. Dar información certera, comprensible y apropiada a la situación
clínica, con un énfasis razonable en tratamiento y pronóstico.
e. Asegurarse que haya habido comunicación adecuada y obtener el
consentimiento informado del paciente o familiares cuando sea
necesario realizar estudios clínicos.
f. Comunicación apropiada con otros médicos, incluyendo a aquellos
que refieren al paciente para su manejo integral.
g. Comunicación con enfermeras y personal paramédico.
h. Compartir el conocimiento con las otras personas que estén
involucradas, de manera de poder entregar el cuidado más efectivo
al paciente.
i. Demostrar destrezas profesionales en relación al manejo del tiempo,
puntualidad y responsabilidad, manteniendo un comportamiento
personal e interpersonal apropiado.
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j.
Participar en estudios clínicos, epidemiológicos y/o de ciencias
básicas como miembro de un equipo de investigación, siendo capaz
de describir los principios de una adecuada investigación, utilizar
dichos principios, juzgar si un proyecto de investigación ha sido
diseñado en forma adecuada.
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PLAN DE ESTUDIOS
La formación de los alumnos del Programa se basa fundamentalmente en el
aprendizaje mediante una práctica clínica supervisada combinada con
actividades docentes teóricas y prácticas. Durante 2 años recibirán formación
en Medicina Interna y en Sub-especialidades relacionadas con la Nutrición y las
Enfermedades Metabólicas. Los otros 2 años realizarán el Programa en
Nutrición Clínica, Diabetes, Obesidad y Dislipidemias. Las actividades
contemplan diversos escenarios asistenciales: Hospital Clínico UC y Hospital
Sótero del Río con atenciones intrahospitalarias y ambulatorias. El grado de
supervisión será variable, decreciendo en relación a la etapa de formación del
alumno.
Además, deberán tomar cursos transversales de formación según instrucciones
de la Dirección de Postgrado.
MALLA CURRICULAR
Año 1
Inserción (2 meses)
Medicina Interna:
- Sala de Medicina (5 meses
en UC y 3 en S. del Río)
-Intermedio Médico (1 mes)
-Poli Medicina: 1 vez por
semana ( 11 meses)
Curso Seminarios de
Fundamentos de la
Nutrición: (6 meses)
Año 2
Práctica Nutrición Clínica y
Diabetes I:
- Nutrición ( 2 meses)
-Diabetes (2 meses)
Rotación por Especialidades
de la Medicina Interna:
(7 meses)
Año 3
Año 4
Práctica Nutrición Clínica y
Diabetes II:
- Nutrición (3-4 meses)
- Diabetes (3-4 meses)
Rotación por Especialidades
de la Medicina Interna:
(4 meses)
Práctica Nutrición Clínica y
Diabetes III:
- Nutrición (5-6 meses)
- Diabetes (5-6 meses)
Rotaciones Conjuntas (*):
- Obesidad (3 meses)
- Dislipidemias (3meses)
Rotaciones Conjuntas (*):
- Diabetes en Pediatría
(2 meses)
- Oftalmología (2 meses)
- Diabetes y Embarazo
(3 meses)
Poli Diabetes y Nutrición: 2
veces por semana (4 meses)
Turnos Fin de semana
Nutrición y Diabetes: 2 veces
por mes (4meses)
Poli Diabetes y Nutrición: 2
veces por semana (11 meses)
Turnos Fin de semana
Nutrición y Diabetes: 2 veces
por mes (11 meses)
Poli Diabetes y Nutrición: 2
veces por semana (11 meses)
Turnos Fin de semana
Nutrición y Diabetes: 2 veces
por mes (11 meses)
Curso MNU 5016. Nutrición
Clínica I: 1 caso clínico por
semana (6 meses)
Curso MNU 5017.
Nutrición Clínica II: 1 caso
clínico por semana (6 meses)
Curso Seminarios en
Patología Nutricional y
Metabólica: (6 meses)
Curso Seminarios de
Diabetes y otras
especialidades: (6 meses)
Cursos Transversales
Investigación Clínica
Investigación Clínica
(*) Rotaciones a tiempo parcial cuando el residente está realizando la Práctica en Nutrición Clínica o en Diabetes
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AÑO 1
Curso Medicina Interna (11 meses)
Profesora Encargada de Curso: Dra. Luz María Letelier
El objetivo de este curso es el correspondiente a una inmersión en la medicina
interna, que permite adquirir destrezas básicas de aproximación al cuidado de
paciente portadores de una gran diversidad de patologías.
Objetivos
Conocer y aplicar en el cuidado de sus pacientes, la fisiopatología, clínica,
estudios, terapia, pronóstico, epidemiología y prevención de las patologías
intra-hospitalarias y ambulatorias prevalentes, con especial énfasis en fallas de
grandes sistemas y síndromes de la Medicina Interna.
Objetivos Específicos
Al término del periodo, el residente deberá lograr las siguientes competencias:
1. Realizar y presentar una historia clínica completa, sistematizada y
jerarquizada y un examen físico completo.
2. Identificar, sistematizar y jerarquizar los problemas del paciente.
3. Plantear hipótesis diagnósticas probables y diagnóstico diferencial
completo.
4. Analizar los fundamentos fisiopatológicos y clínicos de las hipótesis
diagnósticas.
5. Elaborar y fundamentar un plan de estudio.
6. Seleccionar apropiadamente exámenes y procedimientos diagnósticos e
interpretarlos correctamente, conociendo sus limitaciones y complicaciones.
7. Tomar decisiones basado en los resultados de dichos estudios.
8. Demostrar destrezas en los siguientes procedimientos: Instalación de
sondas naso-gástricas y naso-enterales
9. Elaborar un plan terapéutico global y específico por patologías y prescribir el
tratamiento.
10. Reconocer y derivar oportunamente a los pacientes que por el tipo,
complejidad o gravedad de sus patologías requieren manejo por otros
especialistas o en unidades de mayor complejidad.
11. Identificar problemas ético-clínicos y construir relaciones médico paciente
sólidas y con profesionalismo.
Plan de Estudios
La formación de los alumnos en este Curso se basa en el aprendizaje a través
de la práctica clínica supervisada combinada con actividades docentes teóricas
y prácticas.
La práctica clínica supervisada expone a los alumnos a diversos escenarios
asistenciales con diversos niveles de complejidad de la Medicina Interna
General en atención intrahospitalaria y ambulatoria. También son expuestos a
interconsultas con diferentes sub-especialidades de la Medicina Interna. El
residente deberá hacer turnos (3 a 6 por mes) en los servicios de cada
rotación, durante los 9 meses del Módulo de Medicina Interna.
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El residente deberá asistir y participar en los Seminarios de los Residentes de
Medicina Interna que se realizan una vez por semana durante los 11 meses del
primer año. Miércoles 17:30 a 18:30 desde mayo a abril.
Rotaciones:
Sala de Medicina Hospital Clínico UC: 5 meses
Sala de Medicina Hospital Sótero del Río: 3 meses
Sala Intermedio Médico Hospital Clínico UC: 1mes
Atención Ambulatoria en el CM San Joaquín: 11 meses (desde el
período de inmersión y simultáneos con la práctica Hospitalaria) Se
inicia en mayo y termina en abril.
Rotaciones en Sala HCUC (5 meses) y HSR (3 meses) e Intermedio (1 mes)
El residente actuará como Médico co-tratante bajo supervisión directa de un
miembro del Departamento de Medicina Interna, quién lo orientará en la toma
de decisiones diagnósticas y terapéuticas y compartirá con él la
responsabilidad del manejo de los pacientes y sus familiares. El residente será
parte del equipo médico tratante que consta de un docente, internos y un
número variable de alumnos de medicina. En la Sala Intermedio, el residente
formará parte del equipo médico tratante integrándose a todas las actividades
docente asistenciales de esa unidad.
Contenidos: son todas las patologías de la medicina interna según las
necesidades de los pacientes a su cargo, sin embargo los contenidos mínimos
serán las patologías más prevalentes de la Medicina Interna Hospitalaria:
- Las Insuficiencias agudas y crónicas: Cardiaca, Circulatoria (shock),
Renal, Respiratoria, Hepática, Endocrinas y Diabetes.
- Los síndromes: Febril, Edematoso, Coronario agudo, Consuntivo,
Diarreico, Emético, Hemorragíparo, Purpúrico, Anémicos, Mielo y
Linfoproliferativos, Hipercoagulabilidad, Nefrítico, Nefrótico.
- Otros: Alteraciones hidro-electrolíticas, acido-básicas, compromiso de
conciencia.
La Jornada laboral tendrá horario completo:
HCUC: Lunes a Viernes de 8:00 a 18:00 y Sábado de 8:30 a 12:30 hrs.
HSR: Lunes a Viernes de 8:15 a 18:00
Se entiende que el horario de salida implica tener resueltas las labores del día.
El día después del turno se tienen derecho a tomar pos-turno a partir de las 2
pm si tienen resueltas las labores del dia y asumiendo que no tiene policlínico
Atención Ambulatoria
La atención ambulatoria se desarrollará en 1 tarde a la semana (3 hrs) en el
policlínico de Medicina Interna y su objetivo es la capacitación en el manejo
integral de pacientes después del alta hospitalaria o de la consulta espontánea.
Los residentes tendrán la calidad de médicos tratantes en el manejo de sus
pacientes ambulatorios, pero con supervisión directa por un docente del
Departamento de M.I.
Contenidos: corresponden a patologías frecuentes de consulta ambulatoria
como los siguientes:
Cefalea, Demencia, Evaluación geriátrica, Sd. Intestino irritable, Sd. Ulceroso y
Reflujo gastro-esofágico, Dolor abdominal crónico, Dolor torácico, Disnea, Tos
crónica Asma y LCFA, Infecciones respiratorias altas, Lumbago, Artralgias y
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artrosis, Depresión, Ansiedad, Tabaquismo, Alcoholismo y otras adicciones.
Chequeos médicos, Evaluaciones pre-operatorias, Riesgo cardiovascular y
manejo de factores de riesgo, Diabetes, Hipertensión arterial, Dislipidemias,
Obesidad, Hipotiroidismo, Menopausia, Alergias y otros.
Evaluación: Mensualmente, los encargados de las rotaciones efectuarán una
evaluación de las actitudes, conocimientos, habilidades y destrezas del
residente por medio de una pauta de chequeo. La actividad de medicina interna
ambulatoria (policlínico) se evalúa con la misma pauta al término del primer
año.
Al término del curso, el estudiante será evaluado de modo teórico (examen
escrito de selección múltiple) y teórico-práctico con paciente individual, por la
profesora encargada de curso (o por un docente del Departamento. de M.I. a
quien nomine), en conjunto con el Jefe del Programa de Beca de Nutrición
Clínica y Diabetología, de modo de certificar que se han cumplido los objetivos
planteados para el curso.
Curso Seminarios de Fundamentos de la Nutrición (6 meses)
Profesor Encargado de Curso: Dr. Nicolás Velasco
Generalidades
Este Curso obligatorio está dirigido al estudio de los fundamentos básicos de la
Nutrición Humana y su aplicación a la clínica y a la investigación clínica.
Objetivos
Al finalizar el curso, los estudiantes serán capaces de:
1. Analizar las propiedades químicas y nutricionales de los micro y macronutrientes del ser humano.
2. Definir los requerimientos nutricionales
3. Conocer las técnicas de laboratorio con aplicación a la nutrición humana
4. Conocer las bases de una alimentación saludable y las propiedades de los
alimentos funcionales.
5. Desarrollar la capacidad de efectuar un aprendizaje autodirigido, enfocado a
la búsqueda de información científica.
Contenidos
Los seminarios serán preparados y presentados por un residente, con la
concurrencia de un docente
1. Proteínas. Calidad y Balance nitrogenado
2. Carbohidratos y fibra dietética
3. Lípidos y ácidos grasos
4. Requerimientos energéticos y balance calórico
5. Vitaminas
6. Minerales
7. Composición corporal y métodos de evaluación
8. Requerimientos nutricionales del anciano
9. Perfil nutricional de Chile
10. Alimentación saludable
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11. Alimentos funcionales y etiquetado nutricional
12. Búsqueda de información científica nutricional
Metodología
El curso consiste en 12 sesiones, una vez cada 2 semanas. En cada sesión el
residente presentará, en no más de 10 minutos, el contexto general del tema
que abordará, para luego profundizar en un aspecto determinado, el cual ha
sido acordado con el especialista tutor que asistirá y comentará la
presentación.
Al término de cada presentación, esta quedará publicada en Internet, para
disposición de todos los estudiantes
Evaluación
Se calificará cada presentación. Para eso se considerará la calidad intrínseca
de la revisión bibliográfica, así como los aspectos didácticos de la
presentación, la capacidad de síntesis y la eficacia en la comunicación
Se realizarán 3 pruebas escritas con la materia de los seminarios. La nota final
se obtiene por la presentación de los seminarios (50%) y por las pruebas (50%)
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AÑO 2
Curso Rotación por Especialidades (7 meses el Año 2 y 4
meses el Año 3)
Profesor Encargado de Curso: Dra. Julieta Klaassen
Generalidades
Este curso pretende que el estudiante identifique y conozca las patologías que
suponen una mayor demanda para el especialista en Nutrición Clínica.
Contempla las siguientes rotaciones:
- Gastroenterología (2 meses)
- Oncología Médica (2 meses)
- Endocrinología (2 meses)
- Intensivo Médico (2 meses)
- Cardiología (1 mes)
- Cardiología Preventiva (1 mes)
- Infectología (1 mes)
Los residentes serán un miembro más de la Unidad a la cual se incorporan, por
lo que deben acatar la normativa particular de cada Unidad o Servicio al que se
integren. Cualquier inconveniente deberá ser comunicado al encargado de la
rotación respectiva y al Profesor Encargado del Curso.
Objetivos Generales
Los objetivos a lograr en cada una de estas rotaciones son:
1. Conocer las patologías de mayor prevalencia de la sub-especialidad en
cuanto a epidemiología, fisiopatología, clínica, laboratorio, terapia y
pronóstico.
2. Conocer el manejo hospitalario y ambulatorio de los pacientes de las subespecialidades.
I) Rotación por Gastroenterología (2 meses)
Docente encargado: Dr. Alejandro Soza
..
Generalidades
El residente debe presentarse a las 8:00 am en el Edificio de
Gastroenterología, 1er piso (Lira 40, patio interior), y contactar al residente de
gastroenterología de primer año para coordinar aspectos prácticos de la
rotación. Posteriormente se presentará al staff de turno de gastroenterología y
al Jefe de Programa de Gastroenterología. El staff de turno cambia cada mes
de acuerdo a un listado disponible en secretaría de gastroenterología (anexo
3820). Cualquier problema o solicitud especial debe canalizarse a través del
Jefe de Programa de Gastroenterología (Dr. Alejandro Soza) o con el staff de
turno. El horario es de 8:30 a 17:00, excepto en los días en que hay reunión
que comienza más temprano o en caso de necesidades asistenciales
especiales.
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Objetivo General
Perfeccionamiento de los conocimientos y habilidades del alumno en el ámbito
de la Gastroenterología en el contexto de su formación como especialista en
Nutrición Clínica y Diabetología del Adulto
.
Objetivos Específicos
1. Familiarizarse con la anamnesis y examen físico dirigidos a las
enfermedades gastroenterológicas más frecuentes.
2. Conocer los fundamentos fisiopatológicos y epidemiológicos de las
enfermedades más frecuentes del aparato digestivo.
3. Perfeccionar el diagnóstico clínico de las enfermedades digestivas
frecuentes del país, especialmente en la consulta ambulatoria.
4. Conocer de los exámenes de laboratorio y de imágenes así como de los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos de uso más común en
Gastroenterología, con énfasis en las indicaciones, riesgos y
complicaciones, contraindicaciones y costo.
5. Manejar los principios de la terapia de las enfermedades
gastroenterológicas de alta prevalencia en la población general.
6. Identificar las condiciones que requieren una derivación al especialista en
gastroenterología.
7. Conocer el impacto de la patología gastroenterológica sobre el estado
nutricional de los pacientes.
8. Realizar el diagnóstico precoz de la enfermedad hepática.
9. Conocer las etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento actual de las
enfermedades inflamatorias del intestino.
10. Conocer la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento actual de la
enfermedad celíaca..
11. Conocer las principales líneas de investigación del Departamento de
Gastroenterología.
Actividades
1) Reuniones:
a) Reunión bibliográfica: Martes 13:00 h, auditorio Moscatti. Reunión de
presentación y análisis crítico de un artículo de investigación clínica o
básica. Asistencia obligatoria.
b) Reunión de endoscopía: Martes 16:00 h, biblioteca gastroenterología.
Revisión de los fundamentos teóricos de la endoscopía, correlación
endoscópico-patológica y técnicas endoscópicas. Asistencia sugerida.
c) Reunión clínica: Jueves 8:15 h, auditorio Moscatti. Presentación de caso
clínico y revisión bibliográfica. Asistencia obligatoria.
d) Reunión de Anatomía Patológica: Primer jueves del mes, 8:15 h, auditorio
Moscatti. Presentación de casos de anatomía patológica (Dr. I. Duarte).
Asistencia obligatoria.
e) Reunión de Hígado: Jueves 12:30 h, auditorio División de Cirugía.
Presentación de casos clínicos de lesiones focales hepáticas,
enlistamiento para trasplante hepático y otras patologías hepáticas,
biliares y pancreáticas, con la participación radiólogos, gastroenterólogos
infantiles y oncólogos. Asistencia sugerida.
f) Reunión de Patología Intestinal: Viernes 8:00 h, biblioteca de
gastroenterología. Presentación de casos clínicos de enfermedad
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inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca y otras patologías intestinales.
Asistencia obligatoria
2) Policlínico
El policlínico de gastroenterología funciona los días lunes, miércoles y viernes
en el Centro Médico San Joaquín. Los residentes que están rotando en
gastroenterología deben asistir 3 veces (medio día) por semana al policlínico.
Debe ponerse de acuerdo con el becado de gastroenterología de primer año
quien distribuirá a los residentes de acuerdo al número de residentes y sus
intereses.
3) Atención de pacientes hospitalizados
Los residentes en rotación por gastroenterología participarán en la atención de
pacientes hospitalizados en coordinación con los residentes de
gastroenterología y bajo la supervisión del staff de gastroenterología de turno,
mediante la evaluación de interconsultas, confección de ingresos y seguimiento
de pacientes hospitalizados. En forma especial, el residente debe participar de
la visita que realiza el staff de turno con los residentes de gastroenterología en
horario a definir con el staff. Se espera que los residentes que estén en
rotación se hagan responsables de las actividades y pacientes asignados y en
caso de quedar situaciones pendientes o que tengan que abandonar el hospital
por cualquier motivo, avisen al residente de turno para que este solucione los
asuntos inconclusos.
4) Laboratorio Funcional de Enfermedades Gastroenterológicas.
El becado durante su rotación asistirá un día al laboratorio para conocer el
test del aire espirado y test de malabsorción, para lo que se coordinará con el
Dr. Daniel Cisternas.
5) Estudio personal
Se espera que el residente dedique tiempo para el estudio y revisión de temas
generales de gastroenterología en el material autoinstructivos del Depto. que
se le proporcionará. Además puede complementar su estudio en textos de
medicina, artículos de revisión o bases de datos, para lo cual puede pedir la
recomendación del staff de turno o de los residentes de gastroenterología.
El residente podrá utilizar la Biblioteca del Departamento donde tendrá a su
disposición material bibliográfico para su estudio durante esta rotación.
Evaluación
La evaluación se realiza mediante el instrumento de evaluación de la
Dirección de Postgrado. Los residentes tendrán la posibilidad de presentar en
la reunión bibliográfica o clínica si la programación lo permite. Esta
presentación forma parte de la evaluación y se realiza mediante una pauta, la
que debe entregar antes del inicio de la reunión al staff de turno para su
evaluación y feedback inmediato.
Es responsabilidad del propio residente entregar esta hoja de evaluación al
staff de turno para que le haga la evaluación y le entregue un feedback al
momento de terminar su rotación.
Al final de su rotación rendirá una prueba escrita para su evaluación final.
Ponderación de las evaluaciones:
Prueba escrita: 60%
Evaluación según pauta de la Dirección de Postgrado: 30%
Presentaciones orales (si las hubiere): 10%
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II) Rotación por Oncología/Hematología/Radioterapia (2 meses)
Docente encargado: Dr. César Sánchez
Generalidades
La creciente importancia de las enfermedades neoplásicas en nuestra
sociedad, como causa de consulta y de mortalidad en la población, llegando a
constituirse en la segunda causa de defunción en el adulto, nos lleva a la
necesidad del conocimiento de la patología oncológica para médicos en
formación. El Departamento de Hematología – Oncología cuenta con un núcleo
humano de médicos especialistas en Hematología–Oncología, Oncología
Médica, Cirugía Oncológica, Radioterapia, Medicina Paliativa que asegura una
sólida formación al alumno. Por otra parte la consolidación de una Unidad de
Oncología y Unidad de Trasplante para manejo de hospitalizados y del Centro
de Cáncer Nuestra Señora de la Esperanza que cuenta con Unidad de
Radioterapia, de Quimioterapia Ambulatoria y Consulta Externa, constituyen la
infraestructura adecuada para el desarrollo del programa.
Objetivo General
Dar una visión de los distintos aspectos de la oncología médica que les
permitan establecer pautas de diagnóstico, elaborar hipótesis diagnósticas,
establecer alternativas de tratamiento según las distintas patologías y la
proporcionalidad de terapias adecuadas a cada paciente.
Objetivos Específicos
1. Capacitarlos para enfrentar al paciente oncológico con un enfoque
multidisciplinario.
2. Conocer el estudio diagnóstico y seguimiento de pacientes oncológicos.
3. Conocer en forma general las distintas opciones terapéuticas de los
pacientes oncológicos: radioterapia y quimioterapia.
4. Evaluar la respuesta al tratamiento, calidad de vida y toxicidad relacionada
a tratamientos.
5. Conocer el pronóstico general de las diversas enfermedades oncológicas.
6. Conocer aspectos generales del manejo paliativo.
7. Conocer las indicaciones de trasplante de Médula Ósea y sus
complicaciones.
8. Discutir en relación a la proporcionalidad de los estudios y tratamientos.
9. Conocer el impacto de las enfermedades oncológicas sobre el estado
nutricional de los pacientes.
10. Manejo de situaciones de conflicto frecuentes con pacientes y familiares.
Actividades
1) Clínicas en Oncología (4 semanas)
a) Participación y responsabilidad clínica diaria con supervisión docente en
la visita de pacientes hospitalizados, de lunes a viernes de 8:30 a 12:00 y
en consulta ambulatoria a realizarse de lunes a viernes de 15:00 a 17:00
hrs por 4 semanas
b) Participación activa en las diferentes reuniones clínicas del Programa de
Oncología.
2) Clínicas en Hematología (2 semanas)
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a) Durante dos semanas se integrará a la visita del equipo de hematología,
en visitas a pacientes hospitalizados de 8:30 a 12:00 hrs.
b) Consulta ambulatoria de pacientes hematológicos.
3) Clínicas en Radioterapia (2 semanas)
a) Se Integra por dos semanas al equipo de radioterapia en evaluación,
tratamiento y seguimiento de pacientes sometidos a radioterapia.
4) Reuniones
a) Reunión semanal bibliográficas de diseño de estudios clínicos
b) Reunión semanal de revisión de los cánceres más frecuentes.
c) Reunión semanal de estudios trasnacionales.
d) Reunión semanal de farmacología clínica.
e) Reunión semanal de Oncología clínica (presentación de casos clínicos
con oncólogos de distintas especialidades).
f) Reunión semanal sobre el desarrollo del tratamiento del cáncer de mama
(como modelo de desarrollo racional en el tratamiento del cáncer).
g) Reuniones tutoriales para el Residente de Nutrición.
h) Reuniones de discusión de casos clínicos con distintas especialidades
médicas: Equipos de mama, respiratorio, linfomas, traumatología,
neurooncología, digestivo.
i) Reunión de Trasplante de Medula Ósea
Evaluación
a) Presentación de una revisión al final de su rotación: Tema libre que sea de
importancia que relacione la Nutrición Clínica a la Oncología Médica
b) Pauta de evaluación del Programa de Nutrición Clínica en los aspectos
relacionados a esta rotación.
Al término de su rotación, el Residente hará una evaluación de ésta, según
pauta estructurada, para contribuir en su mejoramiento.
III) Rotación por Endocrinología (2 meses)
Docente encargado: Dr. Eugenio Arteaga
Objetivo General:
Que el becario de Nutrición y Diabetes conozca los principios básicos de la
acción hormonal y organización del sistema endocrino, que conozca los
grandes capítulos de la patología endocrinológica, aprenda su enfoque,
diagnóstico y tratamiento y sea capaz de sospechar los diagnósticos mas
prevalentes, diseñar y evaluar un protocolo básico de estudio de un paciente
endocrinológico común y derivar correctamente la patología más sofisticada.
.Objetivos Específicos y Temario:
Conocer los principios fisiológicos y fisiopatológicos, el estudio de laboratorio y
el enfoque terapéutico de las siguientes entidades clínicas:
Hipotálamo e hipófisis
Hipofunción hipotalámica. Hipopituitarismo.
Crecimiento selar y tumores selares
Hiperprolactinemia
Trastornos de la secreción de vasopresina.
Nociones básicas de TAC y RM de hipófisis
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Trastornos del apetito de origen central (anorexia nervosa,
obesidad hipotalámica)
Tiroides
Bocio difuso y nodular
Hipertiroidismo
hipotiroidismo
tiroiditis
cáncer de tiroides
Alteraciones
hormonales
tiroideas
en
pacientes
con
enfermedades médicas.
Nociones básicas de eco tomografía tiroidea
Metabolismo fosfo-cálcico y hueso
Hiperparatiroidismo primario y secundario
hipoparatiroidismo.
Osteopenia y osteoporosis.
Déficit de vitamina D
Osteomalacia
Nociones de densitometría ósea
Enfoque básico de Litiasis urinaria
Suprarrenal
Insuficiencia suprarrenal
Síndrome de Cushing
Incidentaloma suprrarenal y cáncer suprarrenal
Nociones de Hiperplasia suprarrenal clásica y no clásica
Manejo del paciente usuario de corticoides
Hipertensión endocrina
Gónada masculina
Hipogonadismo
Impotencia sexual
Ginecomastia
Gónada femenina
Hirsutismo y Síndrome de Ovarios Poliquísticos
Trastornos menstruales
Nomenclatura y uso de anticonceptivos
Menopausia: nomenclatura, consecuencias y terapéutica
Patología de la niñez y adolescencia
Nociones de crecimiento y desarrollo normal y patológico
Otros temas endocrinológicos
Resistencia a la acción hormonal: conceptos generales
Conocer los principios metodológicos básicos del laboratorio
endocrinológico para ser capaz de evaluar críticamente sus
resultados.
Pruebas dinámicas de estudio endocrinológico
Actividades:
La rotación durará 2 meses y será de dedicación semi-exclusiva, pudiendo
continuar con alguna actividad de policlínico o reunión departamental de su
unidad.
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Las actividades incluyen:
1) Atención de interconsultas: el becario deberá hacer una evaluación completa
y personal de cada caso en que se solicite una interconsulta y entregar un
informe fundamentado bibliográficamente al docente interconsultor de turno.
2) Asistencia a consultorio externo de Endocrinología: tres veces a la semana
medio día. El becario atenderá con un docente del Departamento, con quien
discutirá cada caso. Dependiendo del interés particular de cada residente,
puede acceder a policlínicos especializados de cáncer de tiroides, patología
hipofisiaria, endocrinología ginecológica, patología ósea o de pediatría.
3) Información de laboratorio:
a) El becario deberá informarse de los principios en que se basan las
técnicas más usadas en las mediciones hormonales, de modo que le
permitan adquirir un juicio crítico respecto a sus resultados.
b) Puede asistir una vez a sesiones de biopsia tiroidea o ecotomografía de
tiroides
c) Asistir por una vez a la ejecución de densitometría ósea
4) Reuniones:
a) Reunión clínica semanal con presentación y de casos y discusión de
temas: lunes 08.45h. Podrá ser encargado de la presentación y estudio
de algún caso.
b) Reunión bibliográfica o de discusión de tema los lunes a las 12.00 hrs.
Puede ser requerido para participar en alguna de ellas.
5) Estudio personal: Se espera que el becario dedique un mínimo de 2 horas
diarias al estudio de los temas de los objetivos específicos, para lo cual
cuenta con textos, manuales, revistas y bibliografía seleccionada que se le
entregará al inicio de la rotación.
6) Textos recomendados:
a) Manual de Endocrinología Clínica. Eds. Eugenio Arteaga y René
Baudrand. Editorial Mediterráneo, 2012.
b) Endocrinología Clínica. Ed. Jose A Rodríguez. Editorial Mediterráneo,
2000
c) Greenspan´s Basic and Clinical Endocrinology. Eds. David Gardner y
Dolores Shoback Editorial Mc Graw Hill, 9º edición, 2011
Evaluación:
El desempeño del becario se evaluará permanentemente por parte del docente
interconsultor de turno de ese mes y por el Profesor encargado de la pasada.
Durante la última semana de su pasada, rendirá un examen formal, que
versará sobre temas endocrinológicos de consulta habitual para un médico
internista. Terminado su examen el becario podrá comentar y evaluar las
condiciones en que se desarrolló su pasada, teniendo la posibilidad de hacer
sugerencias para un mejor aprovechamiento de esta pasada docente.
La nota final se calculará de la siguiente forma: 20% por sus presentaciones en
seminarios o reuniones clínicas, 40% por la apreciación de los interconsultores
y el jefe de programa y 40% por la prueba final integradora.
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IV) Rotación por Medicina Intensiva (2 meses)
Docente encargado: Dr. Glenn Hernández
Generalidades
El Programa contempla una estadía de 2 meses en Unidades de Pacientes
Críticos. El residente participa en calidad de miembro del equipo tratante, con
responsabilidades en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas así
como en la ejecución de procedimientos propios del Servicio, siempre bajo la
estrecha supervisión de los académicos de planta. Se espera que el residente
acate las normas de la Unidad, sea responsable de sus pacientes asignados y
lleve adecuadamente la ficha médica.
Durante la rotación se realizan visitas docente-asistenciales diariamente,
seminarios y reuniones clínicas. Hay disponibilidad de material bibliográfico de
auto instrucción.
.
Objetivo General
La adquisición de los conocimientos teóricos respecto del diagnóstico y terapia
de las patologías más frecuentes en UCI.
Objetivos Específicos
1. Identificar al paciente crítico y evaluar su gravedad (scores de gravedad)
2. Identificar criterios de ingreso y egreso a una UCI.
3. Reconocer las patologías prevalentes de UCI con su fisiopatología, cuadro
clínico, criterios diagnósticos y terapia.
4. Reconocer criterios de urgencia, emergencia y gravedad.
5. Resolver estas situaciones en forma rápida, sistemática y eficiente.
6. Demostrar habilidades en reanimación cardiopulmonar, manejo de vía
aérea y hemodinamia.
7. Conocer las limitaciones del apoyo médico.
8. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de procedimientos
específicos: ventilación mecánica, vía aérea, técnicas de depuración renal,
accesos vasculares, sistemas de monitoreo, etc.
Los contenidos son:
Diagnóstico diferencial y manejo de:
1. Dolor toráxico agudo, arritmias frecuentes, síndrome coronario agudo,
insuficiencia cardiaca, edema pulmonar cardiogénico, y no cardiogénico,
emergencias hipertensivas.
2. Insuficiencia respiratoria aguda y crónica re-agudizada, embolia pulmonar,
derrame pleural, empiema y neumotórax.
3. Shock, Sepsis y Disfunción Orgánica Múltiple.
4. Emergencias gastroenterológicas (hemorragia digestiva alta, baja), daño
hepático crónico descompensado, insuficiencia hepática aguda, síndrome
hepato-renal, pancreatitis aguda, hipertensión intrabdominal.
5. Insuficiencia renal aguda y crónica descompensada, obstrucción vía
urinaria, alteraciones hidro-electrolíticas y ácido base.
6. Urgencias neurológicas: accidentes vasculares cerebrales, hemorragia
subaracnoidea, crisis y status convulsivos, hipertensión intra craneana,
polineuropatías agudas.
7. Intoxicaciones frecuentes.
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8. Emergencias endocrinológicas y complicaciones agudas de la Diabetes
Mellitus.
9. Trastornos de coagulación.
10. Bases fisiopatológicas y usos de drogas vasoactivas
11. Monitoreo hemodinámico invasivo y no invasivo, respiratorio, perfusión
tisular y cerebral
12. Ventilación mecánica: invasiva y no invasiva
13. Sedación y relajantes musculares
14. Terapia antibiótica y aislamientos.
Actividades:
1) Durante los dos meses de la rotación, el residente se incorporará a todas
las actividades académicas y asistenciales de la Unidad de Paciente
Crítico.
2) Visita mensual, el último miércoles del mes de 10 a 12 hrs con discusión de
casos con la Dra. Klaassen y el Dr. Hernández.
3) Participación en los Seminarios de Becados que son semanales, según
calendario y con evaluación escrita.
Evaluación
La evaluación de las rotaciones por UCI se hace de acuerdo a la pauta de
observación establecida por la Dirección de Postgrado.
V) Rotación por Cardiología (1 mes)
Docentes encargados: Dr. Eduardo Guarda
Objetivo General
Entrenamiento de Residentes de Nutrición, en el manejo de pacientes con
patología cardíaca frecuente, con énfasis en las situaciones de urgencia y en la
indicación de procedimientos diagnósticos especializados.
Objetivos Específicos
1. Práctica clínica supervisada en el diagnóstico y manejo de pacientes con:
Síndrome anginoso estable e inestable;
Infarto Agudo del Miocardio;
Shock cardiogénico e Insuficiencia cardíaca descompensada;
Valvulopatías y miocardiopatías;
Insuficiencia cardíaca crónica;
Arritmias paroxísticas y crónicas.
2. Conocer las indicaciones y limitaciones de los siguientes exámenes y
procedimientos y familiarizarse con su interpretación y aplicación clínica, en
los pacientes bajo su cargo:
Electrocardiograma.
Monitorización electrocardiográfica ambulatoria (Holter).
Ecocardiograma.
Test de esfuerzo
IMT carotídeo
Cintigrama cardíaco.
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Coronariografía.
Angioplastía.
Cardioversión eléctrica.
Marcapaso transitorio.
Monitorización hemodinámica con catéter de Swan-Ganz.
3. Analizar las diferentes alternativas terapéuticas vigentes, médicas y
quirúrgicas
.
Actividades
1) Clínicas
a) Unidad coronaria: el Residente se incorporará al equipo médico de la
Unidad Coronaria atendiendo pacientes en el Servicio.
b) Atención de pacientes cardiológicos en el Servicio de Urgencia.
2) Reuniones
a) Reunión Clínica.
b) Reunión Docente de Becados.
c) Reunión de Investigación o Bibliográfica.
Evaluación:
La evaluación se hace de acuerdo a la pauta de observación establecida por la
Dirección de Postgrado.
VI) Rotación por Cardiología Preventiva (1 mes)
Docente encargado: Dra. Mónica Acevedo
Objetivo General
Entrenamiento de Residentes de Nutrición para Identificar y tratar pacientes
con riesgo cardiovascular elevado, incluyendo tanto a aquellos con enfermedad
ateroesclerótica establecida (prevención secundaria) como a pacientes
asintomáticos (prevención primaria).
Objetivos Específicos
1. Ser capaz de diseñar un programa de prevención individual, basado en los
factores de riesgo identificados en cada caso y las condiciones psicosociales
del paciente.
2. Conocer los principales estudios clínicos relacionados con todas las áreas
de prevención cardiovascular y su impacto en las estrategias de manejo
preventivo, basadas en evidencia.
3. Conocer las principales drogas utilizadas en el manejo de los factores de
riesgo cardiovascular, su mecanismo de acción, posología, efectividad,
efectos colaterales, contraindicaciones y monitorización durante su uso.
Contenidos Generales
1. Principios de estudios clínicos y de investigación
2. Estudio de Factores de Riesgo cardiovascular
3. Manejo de Factores de Riesgo cardiovascular
4. Estrategias de prevención cardiovascular primaria y secundaria
5. Rehabilitación cardiovascular
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Contenidos específicos
Estudios Clínicos, epidemiológicos y observacionales en Factores de Riesgo
cardiovascular.
Meta-análisis y guías de manejo actualizadas para cada uno de los
factores de riesgo cardiovascular.
Evaluación clínica y de laboratorio de los factores de riesgo clásicos
Nuevos factores de riesgo cardiovascular Síndrome Metabólico:
diagnóstico y tratamiento
Evaluación no invasiva de ateromatosis subclínica
Terapia farmacológica
Terapia no farmacológica: Cambio de estilos de vida
Estrategias para lograr adherencia y mantención de los resultados a
largo plazo
Rehabilitación cardiovascular
Actividades
1) Clínicas
a) Rotación supervisada por los Programas de la Unidad de Cardiología
Preventiva y Rehabilitación Cardiovascular, en Centro Médico San
Jorge:
Prevención primaria / Chequeos Preventivos
Prevención secundaria / Seguimiento
Rehabilitación cardiovascular
2) Reuniones
a) Reunión Clínica.
b) Reunión Docente de Becados.
c) Reunión de Investigación o Bibliográfica.
Evaluación:
La evaluación se hace de acuerdo a la pauta de observación establecida por la
Dirección de Postgrado.
VII) Rotación por Infectología (1 mes)
Docente encargado: Dr. Álvaro Rojas
Objetivo General
Obtener los fundamentos de la especialidad para su posterior complementación
y aplicación clínica en el curso del programa de la beca de Nutrición Clínica y
Diabetología del Adulto
Objetivos Específicos.
1. Conocer las bases de la taxonomía microbiológica e identificación de
agentes infecciosos.
2. Reconocer las características clínicas y de laboratorio de las infecciones
prevalentes en huésped inmunocompetente (Síndrome Febril Prolongado,
Fiebre Tifoidea, Brucelosis, Meningitis y Encefalitis, Endocarditis Infecciosa,
Tuberculosis, Neumonías en diversos escenarios, Infecciones de partes
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blandas, Infección urinaria, Infecciones osteoarticulares, infecciones en el
post operatorio) e inmuno comprometido (Infecciones asociadas a
trasplantes, infecciones en neutropénicos, VIH e infecciones oportunistas).
3. Principios de diagnóstico y prevención de las Infecciones Intrahospitalarias.
4. Conocer las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los
principales agentes antimicrobianos (Betalactámicos, Inhibidores de
betalactamasas, Aminoglucósidos, Macrólidos, Sulfas, Quinolonas,
Glicopéptidos, antivirales, antifúngicos, etc.). Conocer sus principales
indicaciones en la práctica ambulatoria y hospitalaria, así como sus
limitaciones y contra indicaciones.
5. Familiarizarse con las principales fuentes bibliográficas de la especialidad.
Actividades
1) Actividades Clínicas: Se integrará a las actividades clínicas diarias de la
especialidad.
a) Interconsultas: será efectuada por el becado y resuelta en conjunto con el
docente a cargo
b) Seguimiento diario de pacientes: Se realizará diariamente junto al equipo
de Infectología, iniciándose actividades a las 8:30 hrs. Las actividades
comprenden visitas de fines de semana y festivos (1 fin de semana
durante el mes de rotación)
c) Policlínico de Infectología: Martes de 8:30 a 11.00, Miércoles 8.30 a 10.30
hrs y Jueves de 9.00 a 12:00 en Centro Médico San Joaquín.
2) Reuniones Docentes:
a) Reunión Casos Clínicos (Grand Round) , lunes 8.30-9.00 hrs, Dirección
Hospital UC
b) Reunión quincenal del Programa de Infectología de la Universidad
Católica: Miércoles de 8.30-9.30 hrs, Departamento de Medicina Interna
b) Reunión Core Curriculum Infectología: jueves 14.00-15.00 hrs,
Departamento de Medicina Interna
c) Reunión bibliográfica (papers): Viernes de 8:30 a 9:30, Departamento de
Medicina Interna. En esta reunión se espera que los becados de
Medicina Interna y Nutrición Clínica/Diabetología participen presentando
al menos un artículo durante su rotación.
3) Seminarios semanales dirigidos para becados Medicina Interna y Nutrición
Clínica/Diabetología (coordina Dr. Rojas)
a) Antibióticos
b) VIH
c) Infecciones asociadas a la atención de salud
d) Infecciones en DM y pié DM
Evaluación:
La evaluación se hace de acuerdo a la pauta de observación establecida por la
Dirección de Postgrado (66%) y examen escrito de conocimientos (prueba de
alternativas) al final de la rotación (33%)
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Curso Práctica de Nutrición Clínica y Diabetes I (4 meses)
Profesor Encargado de Curso: Dr. Alberto Maiz
Coordinadora de Nutrición: Dra. Julieta Klaassen
Coordinador de Diabetes: Dr. Felipe Pollak
Generalidades
Los Cursos de Práctica en Nutrición y Diabetes capacitan a los residentes a
asumir las actividades propias de la especialidad. Estos Cursos se desarrollan
en el Año 2, 3 y 4 de la formación y se caracterizan por una actividad clínica
progresiva y supervisada por los docentes del programa.
Objetivo General
Inicio de la formación para su capacitación en las competencias clínicas,
comunicacionales y de colaboración propias de la Especialidad de Nutrición
Clínica y Diabetología del Adulto, previamente descritas. Lo que se trata de
lograr al término de este período es que el residente adquiera conocimientos y
destrezas para el desempeño de la especialidad
Objetivos Específicos
Mediante el trabajo en equipo con una actividad clínica supervisada, los
residentes deben lograr una capacitación progresiva para cumplir con los
objetivos que son comunes a los Cursos de Práctica de Nutrición Clínica II y III
que se desarrollan en el año 3 y 4 de la beca.
Los objetivos son:
1. Efectuar e interpretar la evaluación subjetiva (clínica) y objetiva
(antropometría y exámenes de laboratorio) del estado nutricional de
pacientes con patologías médicas y quirúrgicas.
2. Solicitar e interpretar los exámenes complementarios relacionados con la
nutrición clínica, incluyendo calorimetría, bioimpedanciometría y cálculos de
balance energético y nitrogenado
3. Identificar con diagnóstico preciso y tratar la desnutrición y las carencias de
micronutrientes
4. Prescribir la dietoterapia a pacientes según su estado nutricional, la
enfermedad de base y el objetivo nutricional terapéutico
5. Elaborar el plan de soporte nutricional empleando las técnicas apropiadas y
su evaluación dinámica
6. Prescribir las técnicas de soporte nutricional con fundamentos de eficiencia
y seguridad, incluyendo la Suplementación oral, la Nutrición enteral y la
Nutrición parenteral
7. Diagnosticar la Diabetes Mellitus tipo 1 y 2 y los estados de prediabetes,
determinando los objetivos terapéuticos integrales para prevenir las
complicaciones agudas y crónicas
8. Conducir el estudio de otros tipos de diabetes (monogénicas, mitocondriales
y secundarias a patologías específicas)
9. Realizar un tratamiento integral de los pacientes diabéticos, incluyendo
contenidos educativos, las recomendaciones de estilo de vida (dieta y
actividad física), drogas orales e inyectables e insulinas para el manejo de
la hiperglicemia, manejo de las dislipidemias y de la hipertensión arterial.
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10. Identificar las complicaciones crónicas de la diabetes (retinopatía,
nefropatía, neuropatías, enfermedad cardiovascular y pie diabético),
solicitando la concurrencia de otros especialistas si el caso lo requiere
11. Efectuar prevención de enfermedad cardiovascular en diabéticos,
prediabéticos y en sujetos con síndrome metabólico
12. Realizar el diagnóstico y tratamiento de las emergencias en diabéticos
(cetoacidosis, síndrome hiperosmolar e hipoglicemias)
13. Efectuar el manejo ambulatorio de los pacientes diabéticos y de la
hiperglicemia intrahospitalaria
14. Diagnosticar la insulino-resistencia y efectuar prevención de diabetes tipo 2
15. Conducir el estudio clínico de las hipoglicemias espontáneas de ayuno y
reactivas
Plan de Estudios
Para lograr los objetivos planteados, el residente se integrará a las rotaciones
clínicas del Departamento de Nutrición. Durante este período participará en las
visitas clínicas, los policlínicos de la especialidad, los turnos de fin de semana y
las reuniones del Departamento. El aprendizaje se realiza por la actividad
clínica supervisada combinada con actividades docentes teóricas y prácticas.
Actividades
1. Hospitalarias
De Lunes a Viernes, el residente participará durante dos meses en las
actividades clínicas de Diabetes y por dos meses en las de Nutrición. Durante
estos períodos, contará con supervisión docente para efectuar las
interconsultas y la atención diaria de pacientes como parte de los equipos de
Nutrición y Diabetes. El residente será parte del equipo médico tratante de la
especialidad que consta de un docente, residentes de otros programas e
internos y tendrá a su cargo el registro diario de los pacientes tratados por el
equipo. Estas rotaciones se realizan en el Hospital Clínico UC. La Jornada
laboral tendrá horario completo: Lunes a Viernes de 8:00 a 18:00 horas.
Además de lo anterior, el residente deberá formar parte de la rotación de los
turnos de fin de semana y festivos (2 veces al mes), según calendarización) de
8:30 a 13:00 horas junto a un médico staff y deberá enviar la información de lo
sucedido en el turno al docente del equipo y a los médicos tratantes.
2. Ambulatorias.
a) En CMSJ: El residente deberá realizar atención supervisada en el
policlínico de la especialidad, donde atenderá como médico tratante,
pacientes con problemas nutricionales, diabéticos, dislipidémicos y
obesos, controlados en los Programas del Departamento en el Centro
Médico San Joaquín.
Esta actividad será de dos medias jornadas de tarde semanales (8
pacientes por jornada) durante 4 meses.
3. Reuniones
El residente debe asistir obligatoriamente a:
a) Reunión del Departamento: 1 vez por semana (Jueves de 11:30 a 13:00
horas) En esta reunión se presentan temas clínicos y de ciencias básicas
relacionados a la especialidad, según calendario. Ocasionalmente el
residente podrá presentar un tema a solicitud del académico responsable
de la reunión
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b) Reunión Clínica: 1 vez por semana (Viernes de 11:00 a 12:30 horas)
En esta reunión se discuten casos clínicos manejados por los equipos de
Nutrición y de Diabetes y se comunican los pacientes que deben ser
controlados por el turno de fin de semana. El residente debe presentar los
pacientes a cargo de su equipo y discutir el manejo de ellos. Además, un
residente (en forma rotativa), presentará en 15 minutos un caso clínico de
interés discutiendo un aspecto diagnóstico o terapéutico de su patología
con fundamento bibliográfico
c) Reunión de Patología Intestinal (Deptos. Gastroenterología y Cirugía
Digestiva): 1 vez por semana mientras esté haciendo su rotación por
Nutrición
d) Reunión de Obesidad (Depto. Cirugía Digestiva): 1 vez por semana
mientras esté haciendo su rotación por Nutrición
Evaluación
Será realizada semestralmente, según las pautas de la Dirección de Postgrado.
Comprenderá todas las actividades del periodo y los evaluadores serán los
docentes que han trabajado junto al residente
Curso MNU 5016. Nutrición Clínica I (6 meses)
Profesor Encargado de Curso: Dr. Alberto Maiz
Generalidades
Los Cursos de Nutrición Clínica I y II tienen una duración total de 1 semestre (5
créditos) cada uno, realizándose el Curso I en Año 2 y el Curso II en el Año 3 y
son obligatorios para el residente. El programa comprende una formación
teórica aplicada al manejo clínico de patologías que requieren de una
intervención nutricional (Soporte Nutricional). También aborda patologías de
alta prevalencia en cuyo tratamiento, la nutrición tiene un rol preponderante
(Diabetes Mellitus, Obesidad y Dislipidemias). Se realiza en base a seminarios
de casos clínicos con activa participación de los estudiantes.
Objetivo General
Entregar conocimientos en el diagnóstico nutricional y de las técnicas de
soporte nutricional de pacientes con variadas patologías que lo demandan y
actualizar conocimientos de manejo clínico de pacientes obesos.
Objetivos Específicos
1. Actualización de los conocimientos fisiopatológicos, de diagnóstico y
tratamiento aplicados a pacientes en Nutrición Clínica:
a. Diagnóstico Nutricional: Evaluación subjetiva y objetiva
b. Desnutrición
c. Síndromes carenciales
d. Pacientes críticos médicos y quirúrgicos
e. Técnicas de Soporte Nutricional:
Suplementación nutricional
Nutrición enteral
Nutrición parenteral
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2. Actualización de los conocimientos fisiopatológicos, de diagnóstico y
tratamiento aplicados a pacientes con Obesidad
a. Evaluación del obeso y de sus co-morbilidades
b. Síndrome Metabólico
c. Plan terapéutico (Programa de Obesidad)
d. Prescripción dietética
e. Drogas para el tratamiento de la obesidad
f. Manejo nutricional en Cirugía Bariátrica
Metodología
La docencia se realizará mediante seminarios de casos clínicos estructurados
que contienen la historia clínica evolutiva con preguntas a resolver. Para ello se
entregará la bibliografía correspondiente para que individualmente preparen el
caso. Este será presentado por un alumno y el resto de ellos participará en la
discusión guiada por un médico docente.Se realizarán 16 sesiones de 2 horas
por semestre (uno por semana).
Evaluación
El alumno será evaluado por el docente correspondiente por la presentación
del o de los casos que preparó (50%) y por las notas de las 16 pruebas
aplicadas el día del seminario (50%).
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AÑO 3
Curso Práctica de Nutrición Clínica y Diabetes II (7 meses)
Profesor Encargado de Curso: Dr. Alberto Maiz
Coordinadora de Nutrición: Dra. Julieta Klaassen
Coordinador de Diabetes: Dr. Felipe Pollak
Generalidades
Los Cursos de Práctica en Nutrición y Diabetes capacitan a los residentes a
asumir las actividades propias de la especialidad. Estos Cursos se desarrollan
en el Año 2, 3 y 4 de la formación y se caracterizan por una actividad clínica
progresiva y supervisada por los docentes del programa
Objetivo General
Capacitación para que logren las competencias clínicas, comunicacionales y de
colaboración propias de la Especialidad de Nutrición Clínica y Diabetología del
Adulto, previamente descritas. Lo que se trata de lograr al término de este
período es que el residente logre autonomía en el ejercicio de la especialidad y
alcance los objetivos específicos de su formación
Objetivos Específicos
Mediante el trabajo en equipo con una actividad clínica supervisada y las
rotaciones por Obesidad y por Dislipidemias, los residentes deben lograr:
1. Cumplimiento progresivo de los objetivos señalados en el Curso de Práctica
de la Nutrición Clínica y Diabetes I, logrando una mayor autonomía de su
desempeño
2. Conducir el estudio clínico del paciente obeso y de sus comorbilidades
3. Elaborar el plan terapéutico en obesos y ejecutarlo considerando
dietoterapia, ejercicio, drogas y derivación a cirugía bariátrica, en el contexto
de los programas multidisciplinarios para el tratamiento de la obesidad
4. Conocer el manejo médico-nutricional de los obesos sometidos a cirugía
bariátrica.
5. Diagnosticar y tratar las dislipidemias primarias y secundarias, las
hipercolesterolemias, hipertrigliceridemias, dislipidemias mixtas y los déficit
de HDL, según objetivos terapéuticos
6. Emplear las medidas no farmacológicas y farmacológicas para el tratamiento
de las Dislipidemias
Plan de Estudios
Para lograr los objetivos planteados, el residente se integrará en pleno a las
rotaciones clínicas del Departamento de Nutrición. Durante este período
participará en las visitas clínicas, los policlínicos de la especialidad, los turnos
de fin de semana y las reuniones del Departamento. El aprendizaje se realiza
por la actividad clínica supervisada combinada con actividades docentes
teóricas y prácticas.
Además realizarán una rotación de 3 meses a tiempo parcial en Obesidad y
otros 3 meses en Dislipidemias
Actividades
1. Hospitalarias
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De Lunes a Viernes, el residente participará durante tres a cuatro meses en las
actividades clínicas de Diabetes y por tres a cuatro meses en las de Nutrición.
Durante estos períodos, contará con supervisión docente para efectuar las
interconsultas y la atención diaria de pacientes como parte de los equipos de
Nutrición y Diabetes. El residente será parte del equipo médico tratante de la
especialidad que consta de un docente, residentes de otros programas e
internos y tendrá a su cargo el registro diario de los pacientes tratados por el
equipo. En la medida que el residente avanza en el Programa, el docente
supervisor deberá equilibrar la supervisión, para dar mayor grado de
independencia y autonomía.
Estas rotaciones se realizan en el Hospital Clínico UC y en el Hospital Sótero
del Río. La Jornada laboral tendrá horario completo: Lunes a Viernes de 8:00 a
18:00 horas.
Además de lo anterior, el residente deberá formar parte de la rotación de los
turnos de fin de semana y festivos (2 veces al mes), según calendarización) de
8:30 a 13:00 horas junto a un médico staff y deberá enviar la información de lo
sucedido en el turno al docente del equipo y a los médicos tratantes.
2. Ambulatorias.
a) En CMSJ: El residente deberá realizar atención supervisada en el
policlínico de la especialidad, donde atenderá como médico tratante,
pacientes con problemas nutricionales, diabéticos, dislipidémicos y
obesos, controlados en los Programas del Departamento en el Centro
Médico San Joaquín.
Esta actividad será de dos medias jornadas de tarde semanales (8
pacientes por jornada) durante 11 meses.
Durante su rotación de 3 meses en Obesidad, participará de las
actividades prácticas del Programa de Obesidad
b) En CM del Cáncer: El residente asistirá como médico tratante en la
especialidad a pacientes oncológicos controlados en ese centro. La
atención será supervisada por un docente y se realizará 1 vez por
semana durante media mañana (máximo 6 pacientes), mientras realiza su
rotación por Nutrición en el Hospital Clínico UC.
3. Reuniones
El residente debe asistir obligatoriamente a:
a) Reunión del Departamento: 1 vez por semana (Jueves de 11:30 a 13:00
horas) En esta reunión se presentan temas clínicos y de ciencias básicas
relacionados a la especialidad, según calendario. Ocasionalmente el
residente podrá presentar un tema a solicitud del académico responsable
de la reunión
b) Reunión Clínica: 1 vez por semana (Viernes de 11:00 a 12:30 horas)
En esta reunión se discuten casos clínicos manejados por los equipos de
Nutrición y de Diabetes y se comunican los pacientes que deben ser
controlados por el turno de fin de semana. El residente debe presentar los
pacientes a cargo de su equipo y discutir el manejo de ellos. Además, un
residente (en forma rotativa), presentará en 15 minutos un caso clínico de
interés discutiendo un aspecto diagnóstico o terapéutico de su patología
con fundamento bibliográfico
c) Reunión de Patología Intestinal (Deptos. Gastroenterología y Cirugía
Digestiva): 1 vez por semana mientras esté haciendo su rotación por
Nutrición
31
d) Reunión de Obesidad (Depto. Cirugía Digestiva): 1 vez por semana
mientras esté haciendo su rotación por Nutrición y su formación práctica
en Obesidad.
e) Reuniones temáticas y de casos clínicos durante su rotación de 3 meses
en Dislipidemias
4. Rotación por Obesidad
Profesores Encargados: Dr. Manuel Moreno y Verónica Irribarra
Durante 3 meses el residente participará en la práctica clínica del Programa
de Obesidad en el CMSJ, a tiempo parcial mientras esté realizando su
rotación por Nutrición Clínica. La rotación por Obesidad tendrá un horario los
miércoles de 8:30 a 13:00 hrs y de lunes a viernes de 14:00 a 17:00 hrs
(suspendiendo las atenciones de policlínico de Nutrición y Diabetes),
Las actividades de esta rotación son:
a) Atender pacientes obesos con supervisión de médicos del Programa para
adquirir las destrezas clínicas en la evaluación y diagnóstico (incluyendo
las comorbilidades asociadas) y los tratamientos médicos y quirúrgicos de
la obesidad
b) Atender pacientes con trastornos de la conducta alimentaria con
supervisión de médicos docentes.
c) Conocer las actividades individuales y grupales de los otros profesionales
tratantes (nutricionistas, psicólogos, kinesiólogos)
d) Dirigir reuniones grupales con pacientes a cargo del médico.
e) Profundizar conocimientos teóricos en la epidemiología y etiopatogenia de
la obesidad y los resultados de los tratamientos
f) Asistir obligatoriamente a la Reunión de Obesidad del Depto. de Cirugía
Digestiva que se realizan tres veces al mes.
g) Participación activa en la generación o desarrollo de proyectos de
investigación en curso, en el área de la obesidad
h) Preparar 1 temas relacionados a la obesidad para presentarlos en
reuniones del Departamento o en la Reunión de Obesidad.
i) Preparación de un manuscrito con formato para su publicación, de una
revisión de un tema de obesidad.
Esta rotación será evaluada por su trabajo clínico (60%), la presentación de
un tema (20%) y el manuscrito para publicación (20%).
5. Rotación por Dislipidemias
Profesores Encargados: Valentina Serrano y Attilio Rigotti.
Esta es una rotación teórico-clínica de 3 meses de duración, con el propósito de
capacitar al becado en los aspectos teóricos del metabolismo de los lípidos y de las
dislipidemias, así como la evaluación y manejo específico de este tipo de pacientes.
Las actividades se desarrollan los días Miércoles y Viernes de 10:30 a 13:00 horas
en que el residente hará presentaciones de temas obligatorios (cuatro sesiones:
metabolismo de lípidos, clasificación y etiopatogenia, manejo no farmacológico y
manejo farmacológico de las dislipidemias), temas optativos (dos sesiones: nuevos
hipolipemiantes, dislipidemias genéticas, dislipidemias en diabetes, etc.),
presentación y discusión de artículos originales o de revisión y discusión de casos
clínicos teóricos.
Las actividades prácticas consisten en visita a pacientes hospitalizados y discusión
de casos reales (según disponibilidad)
32
Durante este tiempo, el residente mantendrá su actividad en su rotación de Diabetes
en el Curso Práctica de Nutrición Clínica y Diabetes y su atención de policlínico de la
especialidad en el CMSJ.
Los contenidos de la rotación son:
a) Metabolismo de las lipoproteínas
b) Diagnóstico, clasificación y metas terapéuticas en el manejo de las dislipidemias
con énfasis en la aterosclerosis y riesgo cardiovascular
c) Tratamiento no farmacológico de las dislipidemias
d) Tratamiento farmacológico de las dislipidemias
e) Dislipidemia en niños y adultos mayores
f) Dislipidemia en diabetes
g) Otras causas secundarias de dislipidemias
h) Dislipidemias primarias o genéticas
i) Manejo de hipertrigliceridemia severa
j) Tema libre: otros temas que no listados previamente como “Nuevos
hipolipemiantes” o algún otro de interés del becado.
Además, los alumnos de este curso presentarán artículos originales o de revisión del
tema, casos clínicos reales y casos clínicos teóricos para desarrollar aspectos
prácticos del área.
La evaluación corresponde a una calificación final que considera un 60% de la nota
derivada del rendimiento en las sesiones teóricas y prácticas de la rotación, 20% de
la nota alcanzada en un examen final y 20% por el manuscrito preparado en formato
de publicación científica.
Curso MNU 5017. Nutrición Clínica II (6 meses)
Profesor Encargado de Curso: Dr. Alberto Maiz
Generalidades
El Curso de Nutrición Clínica II es la continuación del Curso de Nutrición Clínica
I, es obligatorio, dura 1 semestre y aplica la misma metodología docente. Tiene
5 créditos
Objetivo General
Actualizar conocimientos con bases fisiopatológicas, del manejo clínico de
pacientes dislipidémicos y diabéticos.
Objetivos Específicos
2. Actualización de los conocimientos fisiopatológicos, de diagnóstico y
tratamiento aplicados a pacientes con Dislipidemias
a. Dislipidemias primarias y secundarias
b. Evaluación del Riesgo Cardiovascular y objetivos de tratamiento
c. Prescripción dietética
d. Drogas hipolipemiantes
3. Actualización de los conocimientos fisiopatológicos, de diagnóstico y
tratamiento aplicados a pacientes con Diabetes Mellitus
a. Diagnóstico y evaluación de pacientes con Diabetes Mellitus primarias y
secundarias.
b. Síndromes agudos (Cetoacidosis, S. Hiperosmolar, Hipoglicemias)
33
c. Complicaciones crónicas (Retinopatía, Nefropatía, Neuropatías y Pie
diabético)
d. Prescripción dietética
e. Hipoglicemiantes orales
f. Insulinas
Metodología
La docencia se realizará mediante seminarios de casos clínicos estructurados
que contienen la historia clínica evolutiva con preguntas a resolver. Para ello se
entregará la bibliografía correspondiente para que individualmente preparen el
caso. Este será presentado por un alumno y el resto de ellos participará en la
discusión guiada por un médico docente.Se realizarán 16 sesiones por
semestre (uno por semana).
Evaluación
El alumno será evaluado por el docente correspondiente por la presentación
del o de los casos que preparó (50%) y por las notas de las 16 pruebas
aplicadas el día del seminario (50%).
34
AÑO 4
Curso Práctica de Nutrición Clínica y Diabetes III (11 meses)
Profesor Encargado de Curso: Dr. Alberto Maiz
Coordinadora de Nutrición: Dra. Julieta Klaassen
Coordinador de Diabetes: Dr. Felipe Pollak
Generalidades
Los Cursos de Práctica en Nutrición y Diabetes capacitan a los residentes a
asumir las actividades propias de la especialidad. Estos Cursos se inician en el
Año 2, continúan en el Año 3 y se completan en el Año 4 de la formación. Al
cabo de estos dos años, el residente completará 11 meses de rotación práctica
por Nutrición y 11 meses por Diabetes.
Objetivo General
Al igual que en el desarrollado en los Años 3 y 4, pretende que el residente
aumente su capacitación para lograr las competencias de la Especialidad de
Nutrición Clínica y Diabetología del Adulto.
Objetivos específicos
1. Todos los del Curso de Práctica de Nutrición Clínica y Diabetes I y II
2. Capacitación en diagnóstico y conocimiento de la patología ocular del
paciente diabético con énfasis en la retinopatía
3. Capacitación en el diagnóstico y manejo clínico de pacientes diabéticos
pediátricos
4. Capacitación en el diagnóstico y manejo clínico de pacientes diabéticas
embarazadas
Plan de Estudios y Actividades
1. Hospitalarias
De Lunes a Viernes, el residente participará durante cinco a seis meses en las
actividades clínicas de Diabetes y por cinco a seis meses en las de Nutrición.
Con actividades semejantes a las realizadas el año anterior (Práctica de
Nutrición Clínica y Diabetes II), pero con mayor autonomía y responsabilidades.
La Jornada laboral tendrá horario completo: Lunes a Viernes de 8:00 a 18:00
horas.
El residente deberá continuar con los turnos de fin de semana y festivos (2
veces al mes), según calendarización) de 8:30 a 13:00 horas junto a un médico
staff y deberá enviar la información de lo sucedido en el turno al docente del
equipo y a los médicos tratantes.
2. Ambulatorias.
a) En CMSJ: El residente deberá continuar la atención supervisada en el
policlínico de la especialidad. Esta actividad será de dos medias jornadas
de tarde semanales (8 pacientes por jornada) durante 11 meses.
b) En CM del Cáncer: El residente asistirá como médico tratante en la
especialidad a pacientes oncológicos controlados en ese centro. La
atención será supervisada por un docente y se realizará 1 vez por
semana durante media mañana (máximo 6 pacientes), mientras realiza su
rotación por Nutrición en el Hospital Clínico UC.
35
c) Asistirá durante 2 meses a la atención ambulatoria en la Red de Salud UC
de pacientes diabéticos pediátricos en 2 sesiones de media jornada
semanales, en conjunto con un docente
d) Asistirá durante 2 meses a la atención ambulatoria en la Red de Salud UC
de pacientes diabéticos en consulta oftalmológica en 2 sesiones de media
jornada semanales, en conjunto con docentes del Depto de Oftalmología.
e) Asistirá durante 3 meses a la atención ambulatoria en el Programa de
Diabetes y Embarazo, 1 sesión de media jornada semanal ,en conjunto
con un docente
3. Reuniones
El residente debe asistir obligatoriamente a:
a) Reunión del Departamento: 1 vez por semana (Jueves de 11:30 a 13:00
horas)
En esta reunión se presentan temas clínicos y de ciencias básicas
relacionados a la especialidad, según calendario. Ocasionalmente el
residente podrá presentar un tema a solicitud del académico responsable
de la reunión
b) Reunión Clínica: 1 vez por semana (Viernes de 11:00 a 12:30 horas)
En esta reunión se discuten casos clínicos manejados por los equipos de
Nutrición y de Diabetes y se comunican los pacientes que deben ser
controlados por el turno de fin de semana. El residente debe presentar los
pacientes a cargo de su equipo y discutir el manejo de ellos. Además, un
residente (en forma rotativa), presentará en 15 minutos un caso clínico de
interés discutiendo un aspecto diagnóstico o terapéutico de su patología
con fundamento bibliográfico
c) Reunión de Patología Intestinal (Deptos. Gastroenterología y Cirugía
Digestiva): 1 vez por semana mientras esté haciendo su rotación por
Nutrición
d) Reunión de Obesidad (Depto. Cirugía Digestiva): 1 vez por semana
mientras esté haciendo su rotación por Nutrición.
4. Rotación por Diabetes en Pediatría
Profesora Encargada: Dra. María Isabel Hodgson
Durante 2 meses, los residentes asistirán a la atención de pacientes
diabéticos en el Departamento de Pediatría (Centro de Especialidades
Pediátricas y CMSJ) que se realizará en horario de mañana o tarde, dos
veces por semana. Durante este periodo, el residente mantendrá su
actividad clínica en la rotación correspondiente siendo liberado de asistir a
ella los días de esta rotación en pediatría.
En esta rotación, el residente acompañará al docente en la atención clínica
de pacientes diabéticos, mayoritariamente tipo 1, tendrá la oportunidad de
manejar insulinoterapia compleja en diabéticos de difícil control, se familizará
con el uso de diferentes tipos de insulina y de combinaciones de ellas y con
el manejo práctico de los métodos de autocontrol y de administración de
insulina.
La rotación será evaluada según la pauta sugerida por la Dirección de
Postgrado
5. Rotación por Oftalmología
Profesor Encargado: Dr. Rodrigo Álvarez
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Durante 2 meses, los residentes asistirán a la atención de pacientes
diabéticos en el Departamento de Oftalmología (Centro de Especialidades
Médicas) que se realizará en horario de mañana, dos veces por semana.
Durante este periodo, el residente mantendrá su actividad clínica en la
rotación correspondiente siendo liberado de asistir a ella los días de esta
rotación en oftalmología.
En esta rotación, el residente acompañará a los docentes en la atención
oftalmológica de pacientes diabéticos, revisará temas de su patología ocular
y se capacitará en el diagnóstico de la retinopatía (fondo de ojo).
La rotación será evaluada según la pauta sugerida por la Dirección de
Postgrado.
6. Rotación por Diabetes y Embarazo
Profesor Encargado: Dr. Pablo Olmos
Durante 3 meses, los residentes asistirán al Programa de Diabetes y
Embarazo que se realiza en conjunto al Depto. de Obstetricia y Ginecología,
con actividades ambulatorias en Lira 85, 5º piso y en la Maternidad del
Hospital Clínico. El horario es el martes de 17:00 a 19:00 y los viernes de
14:00 a 17:30.
Los residentes tendrán las siguientes actividades con supervisión docente:
a) Atención ambulatoria de pacientes con diabetes gestacional y
pregestacional
b) Visita supervisada a embarazadas conocidas ambulatoriamente por ellos,
hospitalizadas en la Maternidad, lo que incluye práctica en confección de
epicrisis, incorporación a Auge-Ges, y entrega de artefactos de
tratamiento.
c) Entrenarse con el docente en manejo de base de datos de Diabetes y
Embarazo
d) Revisar un tema para ser presentado en una de las reuniones de
Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo.
La rotación será evaluada según la pauta sugerida por la Dirección de
Postgrado.
Curso Seminarios en Patología Nutricional y Metabólica
(6 meses)
Profesor Encargado de Curso: Dr. Nicolás Velasco
Generalidades
Este Curso obligatorio está dirigido al estudio avanzado y al análisis en
profundidad de temas y patologías relacionadas con nutrición, su integración e
interacción en el contexto de la salud humana
Objetivos
1. Comprender y analizar la etiología, fisiopatología, clínica y enfrentamiento
terapéutico de algunas patologías nutricionales y metabólicas asociadas a
nutrición.
2. Comprender y analizar la integración genético ambiental en enfermedades
crónicas relacionadas con la nutrición.
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3. Desarrollar capacidad de análisis crítico, por medio de revisiones
bibliográficas acerca de los temas del curso
4. Desarrollar comunicación efectiva por medio de la exposición de los
contenidos de las revisiones bibliográficas de modo sintético y didáctico
5. Obtener conocimiento avanzado en un aspecto de cada tema analizado
Contenidos
Los seminarios serán preparados y presentados por un residente, con la
concurrencia de un especialista (entre paréntesis)
1. Anemias Nutricionales (hematólogo)
2. Osteoporosis (endocrinólogo)
3. Carencias vitamínicas en clínica (nutriólogo)
4. Intestino y Nutrición(nutriólogo)
5. Síndromes de malabsorción (gastroenterólogo)
6. Alergias alimentarias (nutriólogo pediatra)
7. Pre y probióticos (nutricionista clínica)
8. Anorexia Nervosa (psiquiatra)
9. Otros trastornos de la Conducta Alimentaria (psiquiatra)
10. Nutrición y Deporte de Alto Rendimiento (nutricionista/nutriólogo)
11. Métodos de Evaluación de Composición Corporal (nutricionista/nutriólogo)
12. Fármaconutrición (nutriólogo)
Metodología
El curso consiste en 12 sesiones, una vez cada 2 semanas. En cada sesión el
residente presentará, en no más de 10 minutos, el contexto general del tema
que abordará, para luego profundizar en un aspecto determinado, el cual ha
sido acordado con el especialista tutor que asistirá y comentará la
presentación.
Al término de cada presentación, esta quedará publicada en Internet, para
disposición de todos los estudiantes
Durante este periodo, el residente mantendrá su actividad clínica en la rotación
correspondiente
Evaluación
Se calificará cada presentación. Para eso se considerará la calidad intrínseca
de la revisión bibliográfica, así como los aspectos didácticos de la
presentación, la capacidad de síntesis y la eficacia en la comunicación.
Curso Seminarios de Diabetes y otras Especialidades
(6 meses)
Profesor Encargado de Curso: Dr. Felipe Pollak
Generalidades
Estos seminarios abordan temas relevantes de diabetes relacionados a otras
especialidades médicas y quirúrgicas
Objetivos
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1. Comprender y analizar aspectos del diagnóstico, la clínica y el
enfrentamiento terapéutico de complicaciones asociadas a la diabetes o
prediabetes
2. Desarrollar capacidad de análisis crítico, por medio de revisiones
bibliográficas acerca de los temas del curso
3. Desarrollar comunicación efectiva por medio de la exposición de los
contenidos de las revisiones bibliográficas de modo sintético y didáctico
4. Obtener conocimiento avanzado en un aspecto de cada tema analizado
Contenidos
Los seminarios serán preparados y presentados por un residente, con la
concurrencia de un especialista (entre paréntesis)
1. Síndrome de Ovario Poliquístico (ginecólogo)
2. Evaluación vascular periférica (cirujano vascular)
3. Pie diabético: visión del cirujano vascular periférico (cirujano vascular)
4. Pie diabético: visión del traumatólogo (traumatólogo)
5. Disfunción sexual (urólogo)
6. Alteraciones Genitourinarias en el paciente diabético(urólogo) (urólogo)
7. Examen neurológico (neurólogo)
8. Neuropatías diabéticas periféricas (neurólogo)
9. Neuropatía diabética autonómica (neurólogo)
10. Screening cardiovascular en el paciente diabético (cardiólogo)
11. Esteatohepatitis (gastroenterólogo)
12. Inmunizaciones en el paciente diabético (infectólogo)
Metodología
El curso consiste en 12 sesiones, una vez cada 2 semanas. En cada sesión el
residente presentará, en no más de 10 minutos, el contexto general del tema
que abordará, para luego profundizar en un aspecto determinado, el cual ha
sido acordado con el especialista tutor que asistirá y comentará la
presentación.
Al término de cada presentación, esta quedará publicada en Internet, para
disposición de todos los estudiantes
Durante este periodo, el residente mantendrá su actividad clínica en la rotación
correspondiente
Evaluación
Se calificará cada presentación. Para eso se considerará la calidad intrínseca
de la revisión bibliográfica, así como los aspectos didácticos de la
presentación, la capacidad de síntesis y la eficacia en la comunicación.
Investigación Clínica
Generalidades
Al inicio del Año 3 del Programa el residente, en conjunto con el Jefe de
Programa, seleccionará un área de interés en la cual desea efectuar una
investigación clínica y se le designará un profesor – tutor, quien lo guiará en la
elaboración del proyecto de investigación, su desarrollo y ulterior publicación.
39
Desarrollo
Para los fines anteriores el estudiante deberá presentar su proyecto al Comité
de Investigación del Depto de Nutrición, Diabetes y Metabolismo que aprobará,
sugerirá modificaciones o rechazará el proyecto. Una vez aprobado, este debe
ser revisado por la comisión de ética para su aprobación, de modo de empezar
a desarrollar el protocolo durante el segundo semestre del Año 3 de la
residencia para terminarlo en el Año 4
Los resultados de la investigación deberán ser presentados en Jornadas,
Congresos o Reuniones de las Sociedades Científicas correspondientes a la
especialidad y posteriormente, publicados en revistas en lo posible ISI o Scielo.
Evaluación
La calificación obtenida por el estudiante en este proceso será determinada por
el Jefe de Programa y el Comité de Investigación del Depto de Nutrición,
Diabetes y Metabolismo, evaluando los resultados de la investigación, su
comunicación y publicación.
CURSOS TRANSVERSALES DE POSTGRADO
La Dirección de Postgrado elabora un Calendario Anual y se exigen 4 cursos.
El Programa contempla 5 Cursos obligatorios (Seminarios de Fundamentos de
la Nutrición, Nutrición Clínica I y II, Seminarios de Patología Nutricional y
Metabólica y Seminarios de Diabetes y Otras Especialidades)
EVALUACION
La evaluación es un proceso continuo que contempla la evaluación permanente
de los residentes así como la evaluación permanente del Programa.
EVALUACION DE LOS RESIDENTES
Tiene objetivos formativos y sumativos (calificación).
Evaluación Continua: Observación del desempeño del Residente
Los residentes son evaluados en cada una de sus rotaciones a través de los 4
años de duración del Programa. El docente encargado de su formación en la
rotación lo evalúa mediante una pauta que contempla competencias en 3
áreas fundamentales: conocimientos, habilidades y actitud/comportamiento.
(Anexo 1) La pauta ha sido diseñada por la Dirección de Post-Grado y el
Centro de Educación Médica que es conocida por docentes y residentes y debe
ser llenada en presencia del residente, de modo que cumpla una función
formativa, además de sumativa, al permitir una instancia de retroalimentación
oportuna.
Evaluación Periódica
Se refiere a las instancias que están orientadas principalmente a evaluar
conocimientos y habilidades y son de carácter sumativo.
40
Durante los 4 años de Programa se realizarán:
1.- Examen del Primer Semestre de Programa (Octubre - Noviembre):
Se realizara en noviembre para todos los residentes que cursan su primer año.
Modalidad: Examen escrito. Prueba de selección múltiple con preguntas de
conocimiento y de aplicación.
2.- Examen de Fin de Primer año o segundo semestre (Abril – Mayo):
Se realizará a fines de abril (o inicio de mayo) para todos los residentes de
primer año como requisito para su promoción a segundo año.
Modalidad: examen teórico-práctico con paciente real frente a un docente del
departamento de Medicina Interna. El docente dispone de una pauta de
evaluación objetiva ajustada según los objetivos de esta etapa. Esta evaluación
determinará el grado de cumplimiento de los objetivos planteados en esta
etapa del desarrollo del Programa.
3.- Rotaciones:
Las rotaciones por las sub-especialidades de la Medicina Interna, tienen su
propia calificación mediante pruebas, entrega de trabajos y pautas de la
Dirección de Postgrado. El promedio de notas de ellos será considerado en la
nota del semestre respectivo.
4.- Cursos:
Los 5 cursos teóricos obligatorios del Programa, tienen su propia calificación
mediante pruebas y/o entrega de trabajos. El promedio de notas de ellos será
considerado en la nota del semestre respectivo.
4.- Otros Exámenes:
Durante el desarrollo del Programa los residentes que no cumplan
satisfactoriamente con los objetivos del programa en su etapa de formación
respectiva o en alguna de las rotaciones en particular, podrán ser sometidos a
evaluaciones ante comisión designada por el Comité de Programa.
Calificaciones:
Semestralmente, el Jefe del Programa con la opinión los profesores
encargados de los Cursos, de los docentes participantes con las evaluaciones
de las pautas de observación y los exámenes y notas de los Cursos que
correspondan al periodo evaluado, calificará a cada residente con nota de 1 a
7. La nota semestral se calcula considerando:
Semestre 1: 2/3 promedio pautas observación del semestre + 1/3
examen escrito
Semestre 2: 2/3 promedio pautas observación del semestre + 1/3
examen oral y nota del Curso obligatorio (20%)
Semestre 3: promedio pautas observación del semestre.
Semestre 4: promedio pautas observación del semestre y nota del Curso
obligatorio (20%)
Semestre 5: Por las pautas observación del semestre
Semestre 6: promedio pautas observación del semestre y notas de las
rotaciones por Obesidad (10%), por Dislipidemias (10%) y del Curso
obligatorio (10%)
Semestre 7: promedio pautas observación del semestre
Semestre 8: promedio pautas observación del semestre, notas de las
rotaciones por Diabetes en Pediatría (5%), Oftalmología (5%)y Diabetes
41
y Embarazo (5%) y por las notas de los 2 Cursos obligatorios (5% cada
uno) y por el trabajo de investigación (10%)
Las notas son puestas en las actas de notas en línea del sitio web de la PUC
quedando a disposición de cada alumno con su respectiva clave.
En todos los exámenes se exigirá un cumplimiento de 70% (Nota = 4) de
los objetivos para ser aprobado. La calificación será con nota de 1 a 7.
El incumplimiento de aspectos básicos de la historia y el examen físico
serán causales de reprobación de los exámenes orales. Los exámenes
podrán repetirse una vez en caso de ser reprobado en primera instancia.
Feedback:
El Jefe de Programa entregará semestralmente por escrito, a cada alumno, su
nota semestral en una reunión individual que servirá de feed-back al
desempeño del residente. En esta reunión se hace también una evaluación del
programa por parte del residente.
Dificultades en el Desarrollo del Programa:
Frente a cualquier dificultad o impedimento que tenga el residente en el
desarrollo de la beca, deberá concurrir al Jefe del Programa que analizará su
situación y si el caso lo amerita, el problema será analizado y resuelto por el
Comité de Programa. Si el problema es serio, éste será comunicado a la
Dirección de Postgrado.
Causales de Reprobación y Eliminación:
Para ser promovido al año siguiente de su formación y para titularse, es
requisito del Programa aprobar todas las rotaciones, cursos teóricos
obligatorios y exámenes. En caso que el alumno reprobase una rotación, curso
o examen, debe repetirlo y aprobarlo en segunda instancia. De no hacerlo, se
dará por reprobado el Programa en su conjunto. La repetición de rotaciones o
cursos podrá ser de inmediato o meses más tarde en el curso del programa,
según disponibilidad. Quedará a discreción del Jefe del Programa si la duración
total del Programa se extenderá mas allá de los 48 meses establecidos.
En cualquier caso la reprobación de más de dos rotaciones distintas será
causal de eliminación del Programa. Asimismo será causal eliminación el
reprobar la misma rotación 2 veces.
Examen Oral Final de Post Título
Se realiza a fines del mes de abril a todos los residentes que finalizan el
Programa.
Requisitos de presentación al examen: Haber aprobado (Nota mínima = 4.0)
todas las instancias previas de calificación.
Modalidad: Consiste en la presentación oral de un tema de la especialidad
sorteado por el candidato. La presentación será ante una Comisión designada
por el Jefe de Programa que incluye a:
- Jefe de Programa o su representante
- Un representante de la Comisión de Post- Grado.
- Uno o más académicos del Programa
42
-
Un académico externo a la Universidad si el Jefe de Programa lo estima
conveniente
Luego de seleccionar por sorteo su tema, el Residente dispone de tiempo (30
minutos) para preparar su presentación y de 20 minutos para hacer su
presentación. Finalizada la presentación ante la Comisión, ésta interrogará
sobre el tema presentado. No obstante lo anterior, la Comisión se reserva el
derecho de preguntar sobre diversos temas de la especialidad. El listado de
temas se entregará a los residentes con anticipación (Anexo 2).
Titulación
Título de Especialista en Nutrición Clínica y Diabetología del Adulto.
Considerando el desempeño global durante todo su periodo de formación y su
examen final la calificación final del Residente será:
Reprobado: Corresponde a un alumno que habiendo cumplido las exigencias
para presentarse al Examen Final, la Comisión considera que no demuestra los
conocimientos suficientes durante el examen.
Aprobado: Corresponde a un alumno que habiendo cumplido las exigencias
para presentarse al Examen Final (notas entre 4 y 6,2), la Comisión considera
que demuestra los conocimientos suficientes pero no de excelencia durante el
examen.
Aprobado con distinción: Corresponde a un alumno que ha cumplido las
exigencias para presentarse al Examen Final en forma sobresaliente (notas
superiores a 6,3) y tiene un desempeño en el examen final también
sobresaliente determinada por la unanimidad de la Comisión.
Un alumno que dé un examen insatisfactorio pero ha mostrado un rendimiento
aceptable durante el Programa (notas iguales o superiores a 5.5) podrá ser
aprobado dejando constancia que se otorga esta calificación por su rendimiento
en el programa
Si la calificación es reprobatoria, el alumno deberá repetir el examen no
después de 3 meses y por una sola vez, ante comisión evaluadora.
Los alumnos que reprueben el segundo examen o no se presentan a rendirlo
no se titularán. Podrán obtener un certificado indicando las rotaciones
aprobadas, documento que deberá explicitar la reprobación del examen.
EVALUACION DEL PROGRAMA Y DOCENTES
El Programa de Nutrición Clínica y Diabetología del Adulto será evaluado
permanentemente a objeto de:
1. Verificar si los objetivos, contenidos y métodos se ajustan a los avances de
la especialidad y de la docencia.
2. Velar por el buen cumplimiento del Programa por parte de todos los
docentes involucrados.
Para ello se dispone de:
43
1. Una reunión anual con todos los residentes y el Jefe de Programa destinada
a tratar temas que los residentes consideren relevantes o susceptibles de
mejorar.
2. Disponibilidad horaria del Jefe del Programa para conversar con residentes
que así lo soliciten. En caso de imprevistos y en ausencia del Jefe de
Programa, esto será abordado por algún miembro del Comité
3. Pauta de evaluación de distintas actividades del Programa y de los
docentes, hecha por los residentes anualmente
4. Reunión periódica del Comité de Programa destinada a discutir, evaluar,
analizar o implementar distintos aspectos del Programa.
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Acceso a Biblioteca
Los alumnos del Programa tienen acceso a todos los recursos de la Biblioteca
Biomédica, a los recursos en línea del sibuc y a la Biblioteca del Depto de
Nutrición, Diabetes y Metabolismo.
Los residentes tendrán disponibilidad de un lugar de trabajo apropiado con
conexión a internet.
Asistencia a Congresos
El Programa promueve la asistencia a Congresos, Cursos, Jornadas y
Reuniones Científicas relacionadas con la especialidad. La Sociedad Chilena
de Endocrinología y Diabetes los invita a ser miembros de ella, facilitándoles su
participación.
Es altamente conveniente que los residentes presenten trabajos de
investigación realizados durante su programa de formación. El Jefe de
Programa gestionará el financiamiento para lograr este objetivo.
La asistencia a Congresos o Cursos será discrecional dependiendo de las
obligaciones del residente durante ese periodo, de su participación en el
Congreso o Curso (asistencia o presentación de trabajo) y de la importancia de
dicho congreso en la formación del residente. La asistencia a cualquier
Congreso o Curso debe ser autorizada por el encargado de la rotación y visada
por el Jefe de Programa.
Jefe de Residentes
Los residentes eligen por votación directa a un residente de cuarto año que los
represente.
El residente jefe tiene a su cargo:
1. Representar a los residentes en el Comité de Programa
2. Organizar actividades sociales: recepción y despedida de residentes
3. Colaboración directa con el Jefe de Programa en solución de imprevistos
como ausencia de algún residente con responsabilidades asistenciales.
Permisos Administrativos
Los otorga el Jefe de Programa por razones debidamente justificadas.
En caso de matrimonio se otorgarán 2 semanas de permiso.
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Licencias Médicas: Las licencias médicas deben ser presentadas a la
Institución patrocinante que corresponda (Servicio de Salud u otra).
Los residentes con financiamiento de la Facultad de Medicina UC, deben
presentar un certificado médico a la Dirección de Post-Grado, según la
normativa vigente de la Dirección de Post-Grado. No obstante lo anterior,
cualquier enfermedad debe ser notificada de inmediato por teléfono o vía email al Jefe de Programa, al Jefe de Residentes, al encargado de la rotación
en que se encuentre y al encargado de su Policlínico.
Medidas disciplinarias
Serán causal de amonestación oral el faltar a algunas de las actividades
docentes obligatorias del programa sin razones justificadas o habiendo
tenido los permisos correspondientes el no dar aviso a quien corresponda
(ver punto anterior).
Serán causales de amonestación escrita el ausentarse sin razones justificadas
de las actividades asistenciales programadas por el programa y faltas claras
a las buenas relaciones humanas y educación.
Serán causales de expulsión del Programa:
1. Faltar a la dedicación exclusiva.
2. Transgredir los principios de la Universidad.
3. Repetir las conductas que motivaron amonestaciones escritas.
Otras Obligaciones
1. Todos los alumnos deben vacunarse contra virus de Hepatitis B.
2. En el periodo de invierno deben vacunarse contra la influenza.
3. Deben portar la identidad requerida en cada campo clínico.
4. Deben informar al Jefe de Programa, al Jefe de Residentes y a la Secretaria
del Programa cualquier cambio en su información de contacto: número de
celular, dirección de correo electrónico u otros.
4. Comunicar al Jefe de Rotación y jefe de Programa cualquier situación
irregular o de riesgo ocurrida en desempeño de su función profesional.
5. Los residentes extranjeros deberán iniciar sus actividades 2 meses antes del
inicio oficial del Programa con el objetivo de facilitar su adaptación al
Programa, la Universidad y los sistemas de salud locales.
COMITÉ DEL PROGRAMA
El Comité del Programa está conformado por:
Jefe del Programa
Jefe del Depto. Nutrición, Diabetes y Metabolismo
Cinco Profesores Docentes del Programa
Un Residente de 4º año
Las funciones del Comité son:
1) Evaluación periódica del Programa
a. Modificaciones del Programa
b. Vigilar cumplimiento de su ejecución
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2) Análisis y resolución de problemas de docentes y residentes
3) Selección de postulantes
Para cumplir sus funciones, el Comité será convocado por el Jefe del Programa
con 3 sesiones ordinarias al año y sesiones extraordinarias según sea
necesario.
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ANEXO 1
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ANEXO 2
EXAMEN ORAL FINAL DEL PROGRAMA DE NUTRICIÓN CLÍNICA Y
DIABETOLOGÍA DEL ADULTO
LISTA DE TEMAS (2012)
Revisada y actualizada cada 2 años:
1. Evaluación Nutricional
2. Manejo nutricional en el Síndrome de Intestino Corto
3. Nutrición en el paciente crítico
4. Nutrición en Enfermedades Inflamatorias Intestinales
5. Técnicas de Soporte Nutricional
6. Diabetes y Embarazo
7. Prevención de la Diabetes tipo 2
8. Complicaciones agudas de la diabetes
9. Complicaciones microangiopáticas en diabetes
10. Diabetes y enfermedad cardiovascular
11. Diabetes tipo 1. Fisiopatología y evolución
12. Tratamiento de la Diabetes tipo 1
13. Tratamiento de la Diabetes tipo 2
14. Dislipidemias: Diagnóstico, clasificación y metas de tratamiento
15. Tratamiento de las Dislipidemias
16. Síndrome Metabólico
17. Hipoglicemias espontáneas
18. Tratamiento médico de la Obesidad
19. Tratamiento quirúrgico de la Obesidad
20. Trastornos de la conducta alimentaria