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Comunicado de Prensa
Bajo Embargo hasta el jueves 19 de julio, 11.30 EST/ 17.30 CET
Estrategia Científica Global Hacia una Cura del VIH lanzada antes del comienzo
de la XIX Conferencia Internacional sobre el SIDA en Washington D.C.
Científicos y Partes Involucradas Especializados en VIH/SIDA de todo el Mundo
se reúnen en Washington D.C. para discutir la investigación de la Alianza Global
para la Cura del VIH
Jueves 19 de julio de 2012 (Washington D.C., EE.UU.)—La Estrategia Científica
Global Hacia una Cura del VIH fue lanzada hoy antes del comienzo de la XIX
Conferencia Internacional sobre el SIDA en medio de un renovado optimismo entre
científicos especializados en VIH/SIDA de todo el mundo en que las perspectivas de
encontrar una cura para el VIH están mejorando.
Durante los últimos dos años la Sociedad Internacional de SIDA (IAS) ha congregado
a un grupo internacional de expertos para desarrollar una hoja de ruta para la
investigación que apunta a la cura del VIH. La misma será publicada mañana viernes
20 de julio en una versión abreviada online en Nature Reviews Immunology, Towards
an HIV Cure e identifica siete áreas prioritarias para la investigación en ciencia básica,
traducción y clínica; y cartografía el camino para colaboraciones futuras en
investigación y oportunidades de financiamiento. (1)
“La estrategia es el resultado de un esfuerzo en colaboración que ha producido una
hoja de ruta que hará avanzar constructivamente la investigación en pos de la Cura del
VIH” dijo Françoise Barré-Sinoussi, la co-descubridora del VIH, Directora de la Unidad
de Regulación de Infecciones Retrovirales en el Instituto Pasteur en Paris y Presidenta
Electa de IAS. Barré-Sinoussi, junto con el Profesor Steven Deeks, Profesor de
Medicina en la Universidad de California, San Francisco, son co-presidentes del grupo
de 34 científicos y médicos clínicos especializados en VIH líderes que han
desarrollado la Estrategia Científica Global. La Profesora Barré-Sinoussi y el Profesor
Deeks expusieron el caso de la investigación para lograr la cura del VIH en una
crónica publicada hoy en Nature. (2)
“Ya hace un tiempo que la ciencia nos está diciendo que lograr una cura para la
infección con VIH es una posibilidad realista. Este es el momento correcto para
aprovechar la oportunidad de probar y desarrollar una cura para el VIH –podemos
llegar lamentar nunca haberlo intentado”, concluyó Barré-Sinoussi en el lanzamiento
en D.C.
La visión de la estrategia de la IAS para una cura del VIH es muy clara: una cura
segura, asequible y escalable mejorará la salud y la calidad de vida de aquellos con
una infección establecida, reducirá el riesgo de transmisión de aquellos no infectados y
en el largo plazo permitirá que los recursos sean redestinados a otras necesidades.
“El desarrollo de una cura para el SIDA es una brecha crítica de innovación que
debemos salvar” dijo Michel Sibidé, Director Ejecutivo de ONUSIDA en el lanzamiento
en Washington DC. “La cura traerá esperanza a las personas que viven con VIH y a
sus seres queridos y podría terminar con el ciclo de estigma y discriminación”
Las grandes inversiones realizadas en ciencia han resultado en la disponibilidad a
nivel mundial de más de 20 drogas anti-VIH. Al ser usadas de manera combinada,
estas drogas restauran la salud, prolongan la vida y reducen la transmisión del virus.
Las personas infectadas con VIH que albergan virus susceptibles a las drogas, que
tienen acceso a las drogas antiretrovirales, que toleran los efectos colaterales de las
drogas, las toxicidades y otras complicaciones; y que logran adherir a la terapia
pueden mantener bajo control la infección con VIH indefinidamente.
A pesar de estos éxitos, estas terapias tienen limitaciones ya que no erradican el VIH y
requieren que las personas tomen drogas costosas y potencialmente tóxicas de por
vida. No restauran completamente la salud dado que los pacientes todavía
experimentan comorbilidades tales como el incremento de la enfermedad
cardiovascular, trastornos óseos e impedimentos cognitivos. Son costosas y difíciles
de suministrar a todas las personas que tienen necesidad de las mismas.
A pesar de que el costo de entrega de drogas antiretrovirales a las más de 34 millones
de personas que viven con VIH en la actualidad ha disminuido sustancialmente y de
que la disponibilidad de estas drogas en escenarios de recursos limitados se ha
incrementado a ritmo constante, los costos asociados al suministro de las drogas
antirretrovirales agobian a muchas organizaciones y sistemas de salud. Se estima que
el costo de financiar la epidemia de VIH/SIDA en 2015 será de entre US$22-24 mil
millones por año (3) y entre US$19-35 mil millones por año en 2031, con un 70% del
total del costo destinado a tratamiento antirretroviral en los países más afectados. (4)
Se estima que por cada nueva persona que empieza el tratamiento hay dos nuevas
infecciones. Este camino es claramente insostenible.
Dadas estas limitaciones, se reconoce cada vez con más fuerza que la búsqueda de
una cura para el VIH resulta imperativa tanto en términos de los beneficios que podría
acarrear para los individuos y para la salud pública como también la posibilidad
potencial de evitar los costos acumulativos de largo plazo de la ART. (5)
Además, una cura efectiva y escalable del VIH es probable que logre aquello a lo que
apuntan los abordajes preventivos: esencialmente detener la transmisión del VIH en
aquellos que no han sido infectados y restaurar la función inmunológica y la salud
normal a aquellos que están infectados (6).
El optimismo renovado entre los científicos a propósito de la búsqueda de una cura
para el VIH está basado en ciertos avances científicos que están ayudando a arrojar
luz en la razón por la cual el VIH es persistente.
Ya hace tiempo que los científicos saben que los reservorios latentes de VIH, donde el
VIH se esconde y persiste, son una de las barreras principales para encontrar una
cura. Esto es precisamente lo que impide que el tratamiento erradique el VIH y la
razón por la cual una vez que se interrumpe el tratamiento, el virus rebota.
“Lo que no teníamos hasta hace muy poco tiempo era el conocimiento sobre la razón
por la cual el VIH persiste durante el tratamiento” dijo Steven Deeks, en el lanzamiento
en Washington D.C. “Nuestra comprensión básica de los mecanismos de la
persistencia del VIH en los reservorios latentes es muy superior a la que teníamos
hace una década. Estamos entrando en una etapa de la epidemia en la que podemos
comenzar a probar seriamente drogas que o bien previenen la latencia o que fuerzan
al virus fuera de su escondite haciéndolo susceptible a nuestras drogas actuales.” (7)
¿Por qué es factible lograr una Cura para la Infección con VIH?
Gran cantidad de observaciones realizadas recientemente promueven el entusiasmo
de los científicos a propósito de la investigación en pos de una cura.
Por primera vez existe una “prueba de concepto”, como suelen denominarla los
científicos, para una cura efectiva. El caso de Timothy Brown, llamado también el
“Paciente de Berlín”, que recibió un transplante de células madre de médula ósea en
2007 y ahora se considera que está curado de la infección con VIH ha probado que la
cura es al menos posible. Este transplante de células madre funcionó porque el
donante está entre el uno por ciento de los europeos del norte que carecen de CCR5,
la “puerta” por la cual el VIH ingresa a las células. A pesar de que no es realista la
implementación de este abordaje terapéutico para la mayoría de las personas ya que
es costoso y riesgoso, ha llevado, de todas maneras, a los científicos a evaluar el uso
de la terapia génica para modificar las células inmunológicas del propio paciente para
hacerlas resistentes a la infección con VIH.(8)
La biología molecular detrás de la manera en que el ADN del VIH se integra en los
cromosomas de las personas infectadas es el foco de intensas investigaciones. Este
trabajo ya ha llevado a una cantidad de posibles intervenciones, algunas de las cuales
están siendo probadas en la clínica. Recientemente, en un estudio en pacientes VIH+,
David Margolis y sus colegas demostraron que una dosis de una droga que inhibe una
encima involucrada en el silenciamiento del VIH lleva a la rápida producción de ARN
del VIH en la células con infección latente del paciente. Esto podría hacer que los
reservorios virales que solían ser inalcanzables puedan ser ahora susceptibles de
estrategias curativas. Por ejemplo, en combinación con tratamientos que amplían la
defensa inmunológica del huésped, el desenmascaramiento del virus latente podría
permitir la supresión de la infección (9).
Los científicos también están al tanto de un grupo inusual de personas infectadas con
VIH que parecen haberse “curado” naturalmente de su propia infección. Estos
“controladores de elite” son VIH positivos pero el virus no es evidente en su sangre.
Los científicos están trabajando para comprender mejor lo que ocurre con este grupo
único de pacientes.
Existe una cohorte única de pacientes en Francia que se infectaron con VIH,
comenzaron tempranamente el tratamiento y lograron interrumpirlo con éxito sin que
resurja su infección con VIH (la “Cohorte Visconti”). El estudio confirma los beneficios
del tratamiento del VIH en etapas muy tempranas de la infección. Subyace un
conocimiento de enorme valor en el análisis de las características inmunológicas que
hicieron que la terapia se convirtiera en redundante para estos pacientes. (10)
La comprensión de lo que ocurre con este grupo de pacientes que controlan
eficientemente la replicación del virus y sus reservorios puede, de acuerdo con los
científicos, llevar a nuevas intervenciones terapéuticas.
¿Cómo puede ser curada la infección con VIH?
Actualmente se están investigando las siguientes estrategias y se espera que las
mismas sean más eficientes al combinarse y al acompañar el uso de terapia
antirretroviral para proteger el sistema inmunológico de los pacientes y prepararlos
para una cura:





Terapia génica
Optimización e Intensificación del Tratamiento (eliminación de toda replicación)
Inversión de la latencia del VIH (aumento de la producción de virus)
Terapias basadas en la Inmunidad (revertir la señalización pro-latencia)
Vacunación Terapéutica (para mejorar el control del huésped)
¿Cuáles son las prioridades en la investigación para lograr la Cura del VIH?
La Estrategia Científica Global Hacia una Cura del VIH identifica y recomienda siete
áreas que se bosquejan a continuación que resultan clave para futuras
investigaciones.
Determinación de los mecanismos celulares y virales que mantienen la persistencia
del VIH. Esto incluye la definición del rol de los mecanismos que contribuyen al
establecimiento y al mantenimiento de la infección latente así como también la
definición de la replicación viral y/o la proliferación homeostática.
Determinación de las fuentes celulares y de tejido del VIH persistente en individuos
bajo tratamiento ART de largo plazo.
Determinación de los orígenes de la activación inmunológica y de la inflamación en
presencia de ART y sus consecuencias en relación a la persistencia del VIH.
Determinación de los mecanismos inmunológicos y del huésped que controlan la
infección pero permiten la persistencia viral.
Estudio, comparación y validación de estudios para medir la infección persistente.
Desarrollo y prueba de agentes terapéuticos o estrategias inmunológicas para eliminar
de manera segura la infección latente en individuos bajo ART. Esto incluye estrategias
orientadas a suprimir la latencia.
Desarrollo y prueba de estrategias para ampliar la capacidad de respuesta del
huésped para controlar la replicación viral activa.
Financiación y colaboración
La IAS y sus socios fomentarán las colaboraciones internacionales en investigación
para la cura del VIH y monitorearán los progresos obtenidos en la presentación de la
estrategia científica.
El abocarse a superar las barreras científicas requerirá de recursos sustanciales. Los
NIH destinaron recientemente Martin Delaney Collaboratories, grandes subvenciones
para investigación en pos de una cura, así como también una serie de iniciativas de
financiación; a apoyar esta área de investigación. Estos programas se suman a la
sustancial cartera de acciones de investigación básica y clínica del VIH relacionada
con la eliminación de los reservorios virales y otras investigaciones en curso
orientadas a la cura.
Otros financiadores tradicionales de base gubernamental como la Agencia Nacional
Francesa para la Investigación sobre SIDA y Hepatitis Viral (ANRS), los
Institutos Canadienses de Investigación para la Salud (CIHR) y el Consejo de
Investigación Médica (MRC) en el Reino Unido también están aumentando su
compromiso con la investigación para la cura y una cantidad de grupos no
gubernamentales están recaudando e invirtiendo sumas considerables de dinero en
esta investigación. Muchas de las compañías farmacéuticas que han invertido
fuertemente en drogas antirretrovirales ahora están destinando parte de sus recursos
a esta misma cuestión.
La cantidad de recursos destinados en la actualidad a la cura es sustancial pero
seguramente no suficiente. Se espera que alguna de las economías emergentes entre
los países que están fuertemente afectados por la epidemia también se apropie de
esta agenda.
“Bajo ninguna circunstancia la inclusión de la “cura” en la respuesta global debe quitar
financiación a los programas de tratamiento, prevención y cuidado, ni de la
investigación biomédica sobre VIH y sus consecuencias, incluyendo la vacunas y otras
investigaciones en prevención” dijo Barré-Sinoussi. “No obstante resulta imperativo
que los donantes, gobiernos y la comunidad del SIDA realicen inversiones económicas
viables en la investigación para la cura del VIH y que lo hagan ahora.”
El desarrollo y la financiación de la agenda científica son necesarios pero no
suficientes. La Estrategia Científica Global Hacia una Cura del VIH ha identificado seis
pasos clave que deben tomarse para profundizar los progresos en la investigación
para la Cura del VIH.
 Es probable que sea necesario el establecimiento de grandes colaboraciones
multinacionales que incluyan a expertos de disciplinas múltiples (incluidos aquellos
que no pertenecen al campo específico del VIH). Las Martin Delaney
Collaboratories financiadas por los NIH fueron un primer paso en esta dirección;
 Se necesita investigar sobre traducción con equipos de ciencia básica y clínica
trabajando codo a codo para que el conocimiento fluya en ambas direcciones.;
 Es necesaria la optimización de modelos animales relevantes para descubrir y
probar nuevas intervenciones. El desarrollo de tratamiento antirretroviral efectivo
para SIV en macacos solo se ha logrado en el último tiempo; se espera que este
modelo sea muy importante para los futuros descubrimientos cuando los estudios
no puedan ser llevados a cabo de manera segura en humanos.
 Los jóvenes investigadores necesitan mentores y apoyo ya que son aquellos
con más posibilidades de ser fuente de pensamiento innovador y original;
 Deben encararse profundas cuestiones a propósito de la regulación que rodea
el testeo de nuevas drogas (muchas de ellas con alto potencial de toxicidades) en
una población que, en líneas generales, está siendo tratada exitosamente; y una
vía regulatoria para fomentar futuras terapias identificadas a través del proceso de
ensayo clínico;
 Es necesario un fuerte apoyo comunitario para abogar contra la
autocomplacencia y asegurar que los pacientes y sus comunidades estén
profundamente comprometidos e informados sobre los riesgos y beneficios que
acarrean los estudios curativos.
FIN
Notas para los Editores
1. Ver:
a. The International AIDS Society Scientific Working Group on HIV Cure. Towards
an HIV cure: A Global Scientific Strategy, Nature Review. Immunology, 20 July
2012, pp 1-8 (doi: 10.1038/nri.3262) http://www.nature.com/nri/index.html
b. The International AIDS Society Scientific Working Group on HIV Cure, Towards
an HIV Cure : A Global Scientific Strategy, Full Recommendations Report”, July
19, 2012, www.iasociety.org
2. Françoise Barré-Sinoussi & Steven Deeks, Towards an HIV Cure, Nature, July
18, 2012, pp 293-294
3. WHO, UNICEF, and UNAIDS, Global HIV/AIDS Response 2011, p9
4. aids2031 Initiative, Aids: Taking a Long Term View, February 2011, p2
5. Ver :
a. Richman, D.D., et al. The challenge of finding a cure for HIV infection. Science
323, 1304-1307 (2009).
b. Trono, D., et al. HIV persistence and the prospect of long-term drug-free
remissions for HIV-infected individuals. Science 329, 174-180 (2010).
c. Cohen, J. The emerging race to cure HIV infections. Science 332, 784-785,
787-789 (2011).
6. Françoise Barré-Sinoussi & Steven Deeks, Towards an HIV Cure, Nature, July
18, 2012, pp 293-294
7. Los ensayos clínicos actuales orientados a la cura del VIH están comprometidos
con la eliminación de la infección latente en individuos bajo terapia antirretroviral. Ver
The International AIDS Society Scientific Working Group on HIV Cure, Towards an HIV
Cure : A Global Scientific Strategy, Full Recommendations Report, July 19, 2012, p.51,
www.iasociety.org,
Ensayo
Clínico/Investigador
Intervención
ClinicalTrials.
gov
Estatus
Optiprim ANRS 147
(Chéret)
3 vs 5 ARV en AHI
NCT01033760
en curso
IntensVIH (Lafeuillade)
RAL + MRV intensificación
NCT00935480
en curso
Eramune 01 (Katlama)
IL7 + intensificación
NCT01019551
en curso
Eramune 02 (Murphy)
Vac + intensificación
NCT00976404
en curso
S. Deeks
Disulfiram
NCT01286259
en curso
D. Margolis
Vorinostat (SAHA)
NCT01319383
en curso
S. Lewin
Vorinostat (SAHA)
NCT01365065
en curso
J. Lalezari
ZFN (CCR5)
NCT01252641
en curso
P. Tebas
ZFN (CCR5)
NCT00842634
en curso
A. Krishnan
Células Madre Autólogas con
genes anti-VIH
NCT00569985
en curso
F. Maldarelli
INFα 2b
NCT01295515
en curso
S. Moreno
Briostatina
NA
pronto a
comenzar
H. Hatano
Anticuerpo Anti-PD1
NA
pronto a
comenzar
A. Woolfrey
Células Autólogas resistentes al
VIH
NA
pronto a
comenzar
8. The International AIDS Society Scientific Working Group on HIV Cure. Towards an
HIV cure: A Global Scientific Strategy, Nature Reviews Immunology, 20 July 2012, pp
18 (doi: 10.1038/nri.3262)
9. Archin NM, Vaidya NK, Kuruc JD, Liberty AL, Wiegand A, Kearney MF, Cohen MS,
Coffin JM, Bosch RJ, Gay CL, Eron JJ, Margolis DM, Perelson AS. Immediate antiviral
therapy appears to restrict resting CD4+ cell HIV-1 infection without accelerating the
decay of latent infection, Proceedings of the National Academy of Sciences, USA.
2012;109(24):9523-8. PMID:22645358
10. Hocqueloux, L., et al. Long-term immunovirologic control following antiretroviral
therapy interruption in patients treated at the time of primary HIV-1 infection. AIDS 24,
1598-1601 (2010).
Las siguientes organizaciones han apoyado este comunicado de prensa:
Más Información:
Michael Kessler
Asesor de Medios Internacionales de IAS
[email protected]
Celular: +1 202 430 2160
Skype: micgkpi
www.iasociety.org
Sobre IAS
La Sociedad Internacional de SIDA (IAS) es la asociación independiente líder de
profesionales del VIH con más de 16,000 miembros en 196 países que trabajan en
todos los niveles de la respuesta global frente al VIH. Entre nuestros miembros
contamos con investigadores de todas las disciplinas, clínicos, médicos comunitarios y
que se desempeñan dentro de la salud pública en el frente de la epidemia así como
también profesionales que diseñan políticas y programas. La IAS custodia la
Conferencia International sobre el SIDA bienal que tendrá lugar en Washington D.C.
en julio de 2012 y es la organizadora principal de la Conferencia IAS sobre
Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH.
www.iasociety.org | www.aids2012.org
Sobre la Alianza Global Hacia una Cura del VIH
La Iniciativa “Hacia una Cura del VIH” comenzó en febrero de 2011 con la creación del
Grupo Internacional de Trabajo Científico encargado de desarrollar la Estrategia
Científica Global. Este grupo está compuesto por 34 científicos dedicados a la ciencia
básica y médicos de todo el mundo que trabajan en cooperación con un consejo
asesor compuesto por partes involucradas que incluye defensores comunitarios,
grandes agencias de investigación y fundaciones así como investigadores
provenientes de países de ingreso medio y bajo. El listado completo de miembros está
disponible en el Sitio Web de IAS.
En otoño de 2011 se realizaron consultas a propósito de la primera versión de la
estrategia con científicos de varias disciplinas, organizaciones de pacientes, industria,
organizaciones internacionales y agencias de regulación y financiación de
investigación.
Luego del lanzamiento de la Estrategia, la IAS y el Consejo Asesor de Hacia una Cura
del VIH trabajarán conjuntamente para facilitar la expansión de la estrategia científica
llevando a cabo más investigaciones sobre cuestiones éticas y la relación entre costos
y efectividad de las estrategias de cura del VIH. También facilitarán el intercambio de
información y datos provenientes de la investigación sobre la cura del VIH estimulando
las colaboraciones innovadoras entre los esfuerzos de investigación públicos y
privados dentro del Industry Collaboration Group (ICG), así como el desarrollo de
políticas y cabildeo destinados a fomentar la investigación.
Sobre ANRS
La ANRS es la Agencia Nacional Francesa de Investigación sobre SIDA y Hepatitis
Viral, una Agencia de investigación autónoma en Inserm. Su misión es encontrar
nuevas maneras de mejorar la prevención y el tratamiento de estas infecciones tanto
en los países desarrollados como en aquellos con recursos limitados. La ANRS reúne
a investigadores y médicos de todas las disciplinas (ciencia básica, investigación
clínica, salud pública, economía y prevención). En sus sitios de investigación en el
África Subsahariana y en el Sudeste Asiático, la ANRS moviliza a científicos franceses
y locales para que colaboren con cuestiones relacionadas con el cuidado de la salud
que resultan primordiales en estos escenarios. Los ministerios franceses de
investigación y de salud destinan a la ANRS un presupuesto anual aproximado de 45
millones de euros. En 2011 la ANRS destinó 5.6 millones de euros a programas
fundamentales y clínicos de investigación relacionados con la cura.
Sobre Sidaction
Sidaction, una ONG con base en Francia, es una coalición diversa de individuos y
organizaciones tanto franceses como de países en vías de desarrollo. Dedicada a la
recaudación de fondos, el cabildeo y la asistencia técnica para luchar contra el
VIH/SIDA en Francia y en 32 países de ingreso medio y bajo, Sidaction recauda
fondos privados para promover la investigación científica de punta y para mejorar el
acceso a los programas de prevención, cuidado, tratamiento y apoyo.
Sobre TAG
El Grupo de Acción para el Tratamiento (TAG) es un centro de estudios independiente
de investigación sobre SIDA y políticas desde el que se lucha para lograr mejores
tratamientos, una vacuna y una cura para el SIDA. El TAG trabaja para asegurar que
toda la gente con VIH reciba el tratamiento, el cuidado y la información que salvará su
vida. www.treatmentactiongroup.org