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Centro de Información de Medicamentos. Servicio Farmacia Servicio Medicina Preventiva RECOMENDACIONES DE USO DE ANTISÉPTICOS EN EL HOSPITAL Un antiséptico es un producto aplicado a un tejido vivo para destruir, inhibir o reducir el número de microorganismos patógenos. Es necesario elegir el antiséptico adecuado para cada situación, dejándolo actuar el tiempo necesario, evitando de esta forma reacciones tóxicas o favorecer la aparición de resistencias. El personal encargado de la utilización de antisépticos debe estar debidamente motivado y formado, debiendo conocer los diferentes medicamentos y procedimientos. Existen diferentes factores que influyen sobre la actividad de los antisépticos (gérmenes sobre el que se quiere actuar, concentración del antiséptico, zona a tratar…) por lo que son necesarias unas normas que garanticen su eficacia y eviten el riesgo de una mala utilización: - Antes de utilizar un antiséptico, se debe asegurar que el paciente no es alérgico al mismo; si lo fuera, utilizar un antiséptico alternativo. - La zona a tratar debe limpiarse antes de aplicar la solución antiséptica (la mayoría de antisépticos son inactivados por materia orgánica): agua y jabón, seguido de aclarado y secado en piel íntegra; suero fisiológico en heridas y mucosas. - Se deben utilizar siempre a las concentraciones recomendadas por el fabricante. No añadir agua ni ningún otro producto. - Las torundas-gasas usadas en la antisepsia deben impregnarse con el antiséptico en el momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporación y contaminación. - El envase de antiséptico no contactará con el paciente o utensilios de cura. - Los envases se deben mantener debidamente cerrados tras su uso, para evitar contaminación, evaporación o cambios en su concentración. - Nunca debe rellenarse un envase semivacío a partir de otro. - Evitar, en la medida de lo posible, tener varios frascos abiertos a la vez. - No se deben mezclar antisépticos. - Los antisépticos deben almacenarse en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz. - Las posibles dudas sobre manipulación, concentración o indicaciones concretas deben consultarse con el Servicio de Medicina Preventiva (extensión 295522) o Servicio de Farmacia (extensión 299108). Los antisépticos no deben usarse para la limpieza-desinfección de superficies, material de uso clínico o instrumental. La única excepción es el alcohol etílico 70º, que se utiliza para desinfección de pequeñas superficies, ampollas, frascos, instrumentos como termómetros, fonendoscopios y otros equipos médicos que toleren el alcohol. A continuación, se describen las diferentes presentaciones de clorhexidina en función de la concentración y de la base alcohólica/acuosa disponibles en la EOXI A Coruña a partir de ahora: CODIGO 30239 158657 732100 162300 MARCA COMERCIAL CLORHEXIDINA 0,5% 125 mL SOLUCION ACUOSA CRISTALMINA® 2% ALCOHOLICA 125 mL BOHMCLORH® CLORHEXIDINA ALCOHOLICA TINTADA 2% 100 mL MICLORBIC® ACUOSA 2% SPRAY 60 mL COMPOSICION CLORHEXIDINA 0,5% ACUOSA CLORHEXIDINA 2% ALCOHOLICA CLORHEXIDINA 2% ALCOHOLICA TINTADA CLORHEXIDINA 2% ACUOSA 1 Centro de Información de Medicamentos. Servicio Farmacia Servicio Medicina Preventiva TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS 1ª OPCIÓN 2ª OPCIÓN ALCOHOL 70% CLORHEXIDINA ALCOHÓLICA 2% (Cristalmina® alcohólica 2%) CLORHEXIDINA ALCOHÓLICA 2% (Cristalmina® alcohólica 2%) POVIDONA IODADA 10% (Iodina®/Curadona®) EXTRACCIÓN SANGRE HEMOCULTIVOS CATETERIZACIÓN VENOSA - Inserción catéter central, periférico, PICC, etc. - Mantenimiento catéter central, periférico, PICC,… ALCOHOL 70% MANIPULACIÓN CONEXIONES CATÉTERES PREPARACIÓN CAMPO QUIRÚRGICO PACIENTE - Piel intacta Salvo en - Neurocirugía - ORL - Oftalmología CLORHEXIDINA ALCOHÓLICA COLOREADA 2% (Bohmclorh® solución alcohólica tintada) POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) CLORHEXIDINA ACUOSA 0,5% - Heridas o mucosas - Cesáreas/partos - Neonatos y niños < 2 años - Alérgicos – hipersensib. clorhexidina - Alérgicos- hipersensib. povidona iodada POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) Clorhexidina CONTRAINDICADA POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) CLORHEXIDINA ACUOSA 2% (Miclorbic® acuosa 2%) POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) CLORHEXIDINA ALCOHÓLICA COLOREADA 2% (Bohmclorh® solución alcohólica tintada) 2 Centro de Información de Medicamentos. Servicio Farmacia Servicio Medicina Preventiva PUNCIONES EPIDURALES, ANESTESIA RAQUÍDEA, PREPARACIÓN Y MANTENIMIENTO DE ACCESO EPIDURAL PUNCIONES ECOGRÁFICAS (tiroides, mama, ganglios…) PARACENTESIS, TORACOCENTESIS, BIOPSIA (pleural, hepática, etc) 1ª OPCIÓN 2ª OPCIÓN POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) CLORHEXIDINA ACUOSA 0.5% CLORHEXIDINA ALCOHÓLICA 2% (Cristalmina® alcohólica 2%) POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) CLORHEXIDINA ACUOSA 0,5% POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) CUIDADOS COLOSTOMÍAS, ILEOSTOMÍAS, UROSTOMÍAS, TRAQUEOSTOMÍAS… CLORHEXIDINA ACUOSA 0,5% POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) HERIDAS, DRENAJE DE HERIDAS PEQUEÑAS QUEMADURAS LEVES, GRIETAS, ROZADURAS, ACNÉ, IMPÉTIGO. POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) ALCOHOL 70% CLORHEXIDINA ACUOSA 0,5% CLORHEXIDINA ACUOSA 0,5% CORDÓN UMBILICAL CLORHEXIDINA ACUOSA 2% (Miclorbic® acuosa 2%) POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) CLORHEXIDINA ACUOSA 0,5% POVIDONA IODADA 10% (Iodina® / Curadona®) POVIDONA IODADA 10% (Betadine® MONODOSIS) CLORHEXIDINA ACUOSA 0,5% ALCOHOL 70% CLORHEXIDINA ALCOHÓLICA 2% (Cristalmina® alcohólica 2%) SUTURAS QUIRÚRGICAS ÚLCERAS POR PRESIÓN SONDAJE VESICAL INYECCIÓN INTRAMUSCULAR CLORHEXIDINA ACUOSA 0,5% LAVADOS PERITONEALES, VESICALES O PLEURALES CLORHEXIDINA 0,12% (Cariax®) COLUTORIOS CLORHEXIDINA ACUOSA 0,5% SUFADIAZINA ARGÉNTICA QUEMADURAS EXTENSAS Sólo CLORURO SÓDICO 0,9% ampolla IRRIGACIÓN OCULAR 3 Centro de Información de Medicamentos. Servicio Farmacia Servicio Medicina Preventiva HIGIENE 1ª OPCIÓN 2ª OPCIÓN RECOMENDACIONES DE APLICACIÓN JABON PH NEUTRO (Damalim®) 1 minuto HIGIÉNICO Dispensadores jabonosos DEB SOLUCIÓN DE BASE ALCOHOLICA PARA HIGIENE DE MANOS (Propanolol + Etilsulfato de mecetronio) Fricción hasta secado (Sterillium®) SOLUCIÓN JABONOSA DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4% (Hibiscrub®) Solución de base alcohólica: 30 segundos ANTISEPTICO Jabón de clorhexidina: 1 minuto. LAVADO DE MANOS SOLUCIÓN JABONOSA DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4% (Hibiscrub®) 3 -5 minutos SOLUCIÓN JABONOSA POVIDONA IODADA 7,5% (Darodiona®) 3-5 minutos QUIRÚRGICO SOLUCIÓN DE BASE ALCOHOLICA PARA HIGIENE DE MANOS (Propanolol + Etilsulfato de mecetronio) (Sterillium®) 1,5 minutos por zona 4 Centro de Información de Medicamentos. Servicio Farmacia Servicio Medicina Preventiva HIGIENE 1ª OPCIÓN 2ª OPCIÓN RECOMENDACIONES DE APLICACIÓN JABON PH NEUTRO (Damalim®) HABITUAL Esponjas jabonosas impregnadas en jabón ph neutro SOLUCIÓN JABONOSA DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4% (Hibiscrub®) HIGIENE DE PACIENTES COLONIZACIÓN POR GERMENES MULTIRESISTENTES Utilizar tejido sin tejer para la aplicación del jabón antiséptico. SOLUCIÓN JABONOSA DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4% (Hibiscrub®) PREQÚIRURGICO 5