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Actas del 33º
Congreso
Septiembre de 2004
Últimas tendencias en obtención y registro de la información
LIBKIND, ALEJANDRO.
Mesas Redondas
Alejandro Libkind CCPM: Medico Anestesiólogo, San Carlos de Bariloche. Rep. Argentina E-mail: libkind@bariloche.
com.ar
El desarrollo tecnológico nos ofrece alternativas para que nuestro trabajo sea más eficaz,
menos solitario y con mayor posibilidad de mejorar al evaluar resultados .
Sucede que incluso en los países mas desarrollados, la implementación de éstas alternativas es
sensiblemente inferior a la incorporación tecnológica de otras actividades.
Nos gusta que nos comparen con los pilotos de aviación, pero estamos muy lejos de su manejo
de instrumental de registro y tecnológico.
Describiremos un caso que parecerá de ciencia ficción, partiendo de una emergencia en la vía
publica, su atención y traslado al centro quirúrgico y su evolución hasta el alta, utilizando los
medios ya disponibles y operativos en algunos centros que representan el sistema de trabajo
que nos espera en algún futuro.
Monitoreo en tiempo real para los paramédicos o rescatistas, desde el centro de recepción,
transmisión continua de parámetros del paciente, tele-radiología, localización de personas y
recursos por radio frecuencia, estación de trabajo con acceso a historias clínicas informatizadas,
bases de datos de fármacos y patologías diversas, estudios de laboratorio en tiempo real,
pudiendo registrar estos datos y las incidencias de los procedimientos de forma rápida y
sencilla, sin incrementar nuestra tarea sino potenciándola es parte de lo que veremos.
Aquellos que disfrutan de estas opciones, no se muestran dispuestos a abandonarlas, pero no
es sencilla ni barata su puesta a punto.
Es importante estar al tanto de las tendencias para no invertir esfuerzo y dinero en tecnologías
superadas. En algunos casos la querrán evitar a cualquier precio pues modificara
sustancialmente la posibilidad de evaluación de su tarea.
Independientemente de nuestra actitud al respecto, las administraciones tarde o temprano
exigirán protocolos que puedan comparar y mensurar resultados.
La única herramienta posible para eso, es la informatización de la gestión de atención.
Desde el punto de vista legal, los registros manuales, no ofrecen mayores garantías y por ese
sector también habrá presión de cambio.
Mientras llegan las nuevas tecnologías de gestión, la información ya esta disponible en
prácticamente todas las localidades.
Sistemas de educación continuada, redes de discusión, boletines de novedades y alertas,
búsquedas de bases de datos, sistemas portables de consulta de farmacología, patología,
interacciones, imágenes, y mucho mas, están disponibles por precios accesibles.
El impacto enriquecedor que producen sobre la practica cotidiana y el soporte a nuestras
decisiones es un muy importante paliativo para el stress inherente a nuestro trabajo y potencia
el rol del anestesiólogo dentro del equipo de trabajo, permitiendo una actualización
permanente.
Se incluyen links útiles para obtención de información
Actualizado al 16/Agosto/2004
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Programas
Links de Palm
Links de Pocket PC
Links de Avantgo
Foros de Discusión
Links de hardware y software para quirófano
Programas
ePocrates , también obtenible libremente para Palm en http://www.epocrates.com , es una
base de datos que contiene 3500 drogas. Los campos de esta base de datos incluyen, dosis de
adultos, pediátricas, interacciones de drogas, y reacciones adversas. Actualmente con versión
para Pocket Pc y computadoras de escritorio.
Es sumamente manuable durante las visitas preoperatorias, en la evaluación de la medicación
tomada por el paciente, y durante las rondas de Reanimación y Terapia Intensiva.
Regularmente se actualiza. Utiliza 3 MB
Epo crates Essentials es la combinación de
ePocrates Rx Pro
Farmacopea con ePocrates ID guia de enfermedades infecciosas
ePocrates Dx
Referencia sobre diagnostico y tratamiento basado en Griffith's 5-MCC (5 minutos medical
consult)
ePocrates Lab
Referencia diagnostica sobre cientos de analisis
ePocrates MedTools - FREE
Múltiples herramientas de cálculo para el punto de atención
Suma actualización continua y alertas cada vez que se sincroniza con la computadora
Cuesta 140 dolares por un año.
Se pueden comprar por separado
ePocrates Rx - FREE
Es la opción gratis solamente para Palm. Exclusivamente farmacopea.
Otras Farmacopeas:
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TARASCON ePharmacopoeia www.tarascon.com es otra base de datos farmacológicos e
interacciones compatible con PocketPc y OS. Gratuita La versión Beta. Se puede usar
desde ampliación de memorias. Actualización diaria
Lexi-Drugs ( www.lexi.com ) Completa farmacopea, exhaustiva y sencilla de manejar.
Con referencias a drogas que no se encuentran en E.E.U.U. y si en Latinoamérica.
Su versión COMPLETA incluye
Lexi-Drugs Platinum TM 3.4-5.8Mb en Pocket requeridos. Colocables en expansión. 75 U$S.
aislado
Lexi-Drugs TM for Pediatrics
Griffith's 5-Minute Clinical Consult
Lexi-Natural Products TM
Lexi-Poisoning & Toxicology TM
Lexi-Infectious Diseases TM
Lexi-Diagnostic Medicine TM
Lexi-Interact TM
Lexi-Drugs TM for Dentistry
Lexi-Drugs TM for Nursing
Medical Abbreviations
Lexi-Pharmacogenomics
LEXI-PALS Patient Advisory Leaflets
Stedman's Medical Dictionary - Concise
Nuclear Biological and Chemical (NBC) Exposure Database
El combo cuesta 225 dólares pero se pueden adquirir individualmente.
Estos sistemas permiten en segundos consultar sobre la enfermedad y el tratamiento a seguir.
Pepid: Portable Drug Companion Farmacopea muy completa que incluye también interacciones,
drogas alternativas, y herbales. No se puede ejecutar desde ampliación de memoria. Requiere
3.9 MB - Palm 4.3 MB - Windows CE & Pocket PC 50 U$S
PDR : www.skyscape.com/k2 Clasica guia farmacologica
En castellano: Vademecum Medicom de España. Solo para tarjetas de expansion poderosas
pesa 15 megas. Cuesta 79 Euros http://www.palmedico.com
Programas de Consulta Clínica
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ClinAne™ (Clinical Anesthesia) de J Barash Adaptado a formato Pda 59U$S(www.
skyscape.com)
AnesthesiaDrugs™ (Sota Omoigui's Anesthesia Drugs Handbook) 64 U$S (www.
skyscape.com )
Strategies in Pediatric Anesthesia Practice Por Ronald Litman U$S 50
5 Minute Clinical Consult (U$S 69.) Griffith's 5-Minute Clinical Consult Excelente base
de datos de enfermedades y tratamiento. Utiliza 5.2 MB en CE y 3Mb en OS, usable
también desde una tarjeta de expansión pero uno puede dar una clase sobre el
Síndrome de Charcot-Marie-Tooth, sobre la marcha
iFacts: Interacción medicamentosa y alimentaria sobre 2.400 drogas www.skyscape.
com/k2
ABX: Guía de Enfermedades Infecciosas y Antibioticoterapia de John Hopkins Univ.
(http://hopkins-abxguide.org) Impresionante herramienta de actualización y consulta
permanente. con alertas artículos y referencias. Requiere 3 a 4 megas usables en la
ampliación de memoria en Palm, en Pocket recomendable en memoria principal. Es
gratuita. Tiene algunos problemas de instalación y no funciona en máquinas Toshiba y
Dell, y con pocketpc 2003
Harrison's Principles of Internal Medicine 14e Companion Handbook: un e-Book
o libro electrónico de un mega de requerimiento, que se puede alojar en la tarjeta de
expansión de memoria (www.handheldmed.com)
The Merck Manual: El muy utilizado manual de consulta rápida con patologías y
medicación (www.handheldmed.com) 80 U$S
Programas de Cálculo
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MedCalc 4.3 de Mathias Tschapp, MD . Contiene 76 formulas diferentes muy útiles en la
sala de operaciones y reanimación. Usa 232 kb de RAM. Solo para Palm y gratuito
Pantalla de MedCalc
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MedMath 1.2 : Similar a MedCalc. Tiene menos formulas, pero puede ser mas practica.
Suma información de la utilidad a los cálculos, aportando importante educación medica.
Solo 43 kb y gratis. Palm
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Pantalla de MedMath
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Medical MathPad 3.0 : Tiene todas las formulas medicas que se puedan necesitar.
Gradiente A-a, FeNA, CrCl, Osmolaridad, Na corregido, Anión Gap, etc., requiere
MathPad para hacer los cálculos y también un lector DOC como AportisDoc para subir el
documento a la PDA. Ud., debe copiar y pegar las formulas en la aplicación MathPad. Es
tedioso pero funciona. Se puede obtener en Pediatric Pilot Page . Hay otros calculadores
médicos como Syncalc, pero en este se puede agregar nuevas formulas y agregar texto
e información a lo largo de las formulas. Los anteriores no son modificables .
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Pantalla de MathPad
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Archimedes: Programa de calculo para PocketPC y Palm. 70 formulas y sus ayudas.
Gratuito. Ocupa 660K y se encuentra en www.skyscape.com/k2
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Pantalla en PocketPc
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Pantalla en Palm
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InfusiCalc 18k US$10 es un calculador simple de infusión, realizado por el Dr. Chris
Jones, Anestesiólogo, y obtenible en AetherPalm, permite agregar notas, calcular
perfusiones en ml/h y mcg/kg/min, conversión de diferentes concentraciones de
soluciones de un tipo a otro Browse InfusiCalc Manual
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BolusCalc es un calculador para dosis únicas de medicamentos
Davis' Guide to IV Medications : Guía de utilización de 260 drogas www.
handheldmed.com
Dermatomas: http://www.palmedico.com Para Palm como aplicacion y para Pocket
como imagen. Gratis
Mentstat es la versión palm del minimental exam http://www.palmedico.com
Guia de Urgencias para PocketPC de la AEMIR (Asociación Española de MIR)
En español guia de actuaciones ante emergencias con o sin diagnostico, Ej. SOC, coma, Crisis
asmatica, diabetica, etc.
Utilitarios
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Documents to Go (www.dataviz.com) $40. Este programa para Palm, sincroniza
documentos en Word y Excel automáticamente desde la PC.
ISilo: Permite cargar y llevar archivos Doc y html en dispositivos Palm y en Pocket Pc
actualmente www.Isilo.com
AportisDoc : Vulgarmente llamado Doc. Es el programa para leer todo tipo de archivos
en Palm
HanDBase: Permite intercambiar bases de datos directamente entre Palms y Pocket
PCs. HanDBase (www.ddhsoftware.com) Otros programas para compartir archivos
TomeRaider (www.tomeraider.com)
PalmReader (www.palm.com)
Scata: The Society for Computing and Technology in Anaesthesia . http://www.scata.
org.uk/ Ofrece Logs de registro para procedimientos. Gratuito para Pocket Pc
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Regional Images: Importante cantidad de imágenes útiles para bloqueos regionales.
Gratis
ATLS Protocols: En formato .pdb que puede ser leído además en Pocket con MobiBook
o MobiPocket
The EKG Pocket Survival Guide: Ejemplos de los principales patrones
electrocardiográficos www.handheldmed.com
Taber's Cyclopedic Medical Dictionary 56.000 términos 50U$S
Medical Dictionary por Beiks 38,000 definiciones y ocupa 2.8 MB. 30 U$S
Para Power Point: IA Presenter
Margi Presenter-to-go
Best B Pocket SlideShow Premio Handango
Monitoreo de glucosa (www.therasense.com)
Estetoscopio (www.stethographics.com)
Electrocardiógrafo (www.activecenter.com) Compatible con Palm. Permite registro y
grabado de ECG .
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Por QRS www.qrsdiagnostic.com/ se pueden encontrar, electrocardiógrafos, espirómetros y
oxímetros
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Links de Palm
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HealthyPalmPilot: Gran fuente de información medica.
Dr. Oh's Palm Med Page: Buenas referencias medicas
PDAMD.com: Revisiones y noticias. Forums.
Handango: “La Central de Palm” Categoría medica separada
Palmsite: Pagina en castellano de todas las opciones http://www.handango.com/
palmsite_Ar/
PilotZone
Memoware
Lista importante en Pda Cortex http://www.pdacortex.com/palm_sites.htm
Jim Thompson's Palm pages Sitio no comercial muy bueno
Palm Computing: Sitio oficial
Palmgear: Muchísimos programas para bajar http://www.palmgear.com
PSU (Penn State University): Un sitio fantástico en su Intranet. Pagina Palm
ASA Palm Links: Palm links provistos por American Society of Anesthesiologists.
GASNet: http://gasnet.med.yale.edu/pda.php Cantidad de links para todas las
plataformas
Han producido contenidos para Palm: Pediatric Syndromes, Spanish Phrasebook, Global
Textbook of Anesthesiology.
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AetherPalm: Links de anestesia y programas
Medscape Mobile: Conjunto de aplicaciones para Palm. Gratis. Actualizacion
permanente.
The PalmPilot WebRing: Conjuntos de recursos de Palm
Freeware para palm: http://www.freewarepalm.com/medical/medical.shtml
http://healthypalmpilot.hypermart.net/webring: webring de sitios médicos
Compendium of Regional Anaesthesia
The Simpson Handbook of Obstetric Anaesthesia
Para ambos sistemas. Gratuitos, Requieren ISilo y se bajan de http://www.scata.org.uk/
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Allscripts: Tiene Pocket Anatomy Colección de 110 ilustraciones en color que permiten
mostrar procedimientos, anatomía normal y patológica a los pacientes.
Salud y Tecnología: Sitio en Castellano muy interesante en Pda. Se puede sincronizar
un canal de Avantgo en su página con datos de programas gratuitos y comentarios
sobre los mismos .
Portal www.informedicajournal.org
Links de PocketPC (algunos no excluyentes )
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Windows CE Web Community Webring: Conjuntos de recursos CE
Lexi-Comp: www.lexi.com - Buen sitio de recursos médicos
www.handheldmed.com: Muy importante sitio de material medico
Tucows: www.tucows.com - Sitio para bajar software
Pocket PC magazine: http://www.pocketpcmag.com/
Lista importante en Pda Cortex http://www.pdacortex.com/pocket_pc_software.htm
Freeware: http://www.medicalpocketpc.com/software/free.shtml
www.medicalwizards.com
www.doctorsgadgets.com
http://www.pocketmedicine.com
UpToDate tiene servicios para Pocket PCs
APPRISOR Visor para Palm y Pocket PC Guias de la AHA en formato gratuito http://
www.apprisor.com/dlselect.cfm
http://handymed.com: Software libre médico
http://www.statcoder.com/: Tablas y material médico
Links de Avantgo
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www.avantgo.com: Proveedor de Canales para PDAs
NEJM Abstracts on your handheld via Avantgo: New England Journal.
ASA Newsletters on your handheld via Avantgo
Hospital General de Niños Pedro de Elizalde Casa Cuna: Información para
profesionales y pacientes de hospital pediátrico de Argentina.
Stanford Anesthesia Handheld Support Home Page: Están realizando un estudio
para evaluar el impacto en la relación medico paciente derivado del uso de estos
aparatos.
Palmtop Computers in Anesthesiology
PubMed y ClinicalTrials se pueden usar en Pda inalámbricas Locación: http://
certif.nlm.nih.gov:8080/nlm
The Answerpage TheAnswerPage-on-the-Go, our handheld program. Preguntas y
respuestas diarias sobre Anestesiología Dolor, Obstetricia; Cuidados Intensivos;
Neonatología.
Foros de Discusión
En ellos se pueden evacuar todas las consultas mas sofisticadas y las mas simples, donde otros
usuarios y generalmente técnicos designados por las empresas contestan las preguntas
Discussion Board Home > Palm™ Handhelds
microsoft.public.pocketpc
General Pocket PC Discussion
comp.sys.palmtops
www.aximsite.com
Microsoft Brighthand PDABuzz
Links de hardware y software para quirófano
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Draegger Saturn: www.draeger.com/MT/internet/pdf/ CareAreas/ORAnesthesia/or_
saturn _br_us_PL00034.pdf
Centricity de GElectric: http://gasnet.med.yale.edu/aims/gemedical.php
Deio: http://www.deiona.com
Docusys: http://www.docusys.net
Picis: www.navicare.com
Surgical Information Systems: www.orsoftware.com
Guardian Angel: www.6winit.org
Perioptimun: www.perioptimum.com Organización de quirofano
Healthcare IT: www.healthcareit.com Seguimiento y organización de programa
quirurgico
Versus Technology: www.versustech.com Localizadores por radiofrecuencia
Radianse: www.radianse.com Localizadores por radiofrecuencia
Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación
Fragata Sarmiento 541 - 1er Piso (1405) - Cap. Fed.
Tel: 4431-2463/2547 Fax: (5411) 4431-2463
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