Download Entrevista con Irene Villa

NÚMERO 5
ABRIL-JUNIO
2014
Revista Corporativa de la Clínica La Luz
ENTREVISTA CON IRENE VILLA
“Las barreras
más limitantes
son las que
están en
nuestra
cabeza”
UNIDAD DE CIRUGÍA ORAL, MAXILOFACIAL
Y ODONTOLOGÍA
La mejor garantía para una boca sana
ÍNDICE
Editorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Revista Corporativa
de la Clínica La Luz
CONSEJO EDITORIAL
Presidente
José María Sánchez de la Peña
Director
Dr. Joaquín Martínez Hernández
Vocales
Dr. Rafael Alfonso Ochotorena
Salvador Romero Díaz
Antonio González Gil-García
CONSEJO DE REDACCIÓN
Director
Antonio González Gil-García
Diseño y coordinación editorial
Ibáñez&Plaza Asociados, S.L.
[email protected]
www.ibanezyplaza.com
Impresión
Gráficas 82, S.L.
Depósito Legal
M-2172-2013
Clínica La Luz
General Rodrigo, 8
28003 Madrid
Telf 914 530 200
[email protected]
www.clinicalaluz.es
NOTICIAS
- El láser de holmium se consolida como la mejor opción
para tratar la hiperplasia de próstata . . . . . . . . . . . . . . . 4
- La Clínica La Luz incorpora la tecnología 3D para la cirugía mínimamente invasiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
- La Luz empieza a atender a los miembros de la Asociación de la Prensa de Madrid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
- Estudios genéticos individualizados para enfermedades congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
REPORTAJE
- Unidad de Cirugía Oral, Maxilofacial y Odontología: la mejor
garantía para una boca sana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
ENTREVISTA
- ”La cirugía oral y maxilofacial es una de las especialidades con más innovaciones”
Dres. José Luis Cebrián y Néstor Montesdeoca . . . . . . . 8
ACTUALIDAD CIENTÍFICA
- Varón, de 50 años y con sobrepeso, principal candidato a
sufrir piedras en el riñón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
- Una novedosa técnica evita por completo la radioterapia
externa en pacientes mayores con cáncer de mama . . . . 12
- La radioterapia parcial y extracorta es eficaz en una de
cada tres pacientes con cáncer de mama . . . . . . . . . . . . . . . 13
AMIGOS DE LA CLÍNICA
- Irene Villa: “Las barreras más limitantes son las que están
en nuestra cabeza” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
- Osteointegración, un avance imparable . . . . . . . . . . . . . 17
LOS CONSEJOS DE LA LUZ
- Siete medidas para controlar las cefaleas . . . . . . . . . . . 18
EL RINCÓN DEL PACIENTE
- ¡Un crucigrama de recuerdo! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
- Nuestros pacientes opinan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Soluciónes al crucigrama de la pág. 19: Horizontales: 1. Rapar 2. Lápidas 3. Patólogos 4.
Medicinales 5. Apoda. Ilofa 6. Ji. érasA. iM 7. onoM. Heno 8. SOS. Luz. Vía 9. serodaleC 10.
Secaral 11. sasaR – Verticales: 1. Majos 2. Pepinos 3. Lado. Oses 4. ratideM. Res 5. Apocar.
Loca 6. Pili. Ayudas 7. Adonis. ZARA 8. ragalaH. Lar 9. Solo. eveL 10. sefiníC 11. Samoa
EDITORIAL
Nº 5 ABR-JUN 2014
Afán
de superación
E
n la Clínica La Luz llevamos más de 35 años trabajando intensamente para ofrecer a nuestros pacientes la posibilidad de
recibir un tratamiento integral para sus problemas de salud
por parte de los mejores especialistas, y siempre con el apoyo
de los últimos avances en materia de tecnología médica.
Aunque ha sido mucho lo conseguido en estos años, afortunadamente
la medicina moderna avanza a pasos agigantados, tanto en materia de
conocimiento científico como de desarrollo tecnológico, y eso nos obliga a seguir trabajando día a día para adoptar para beneficio de nuestros pacientes lo antes posible todos aquellos avances capaces de
optimizar los actuales tratamientos.
En este sentido nuestros médicos no sólo dedican gran parte de su tiempo a actualizar sus conocimientos, sino que en muchos casos son artífices de estos avances, como reflejan algunos de los estudios científicos
de los que nos hacemos eco en el presente número de la revista La Luz.
De forma paralela, la Clínica está pendiente siempre de adaptar la
estructura del centro a las demandas de sus pacientes, y es por ello que
está inmersa permanentemente en un proceso de renovación cuyos
últimos exponentes son la reciente apertura de las nuevas unidades de
Cirugía Oral, Maxilofacial y Odontología, por un lado, y de Osteointegración en Amputados, por otro, cuyo funcionamiento se detalla en
estas páginas.
Todas estas actuaciones tienen como fin seguir avanzando hacia una
medicina cada vez más individualizada, un apasionante camino de
presente y de futuro para el que esperamos seguir contando con la
confianza de nuestros pacientes y amigos.
El Consejo Editorial de La Luz
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NOTICIAS
El láser de holmium se consolida como la mejor
opción para tratar la hiperplasia de próstata
L
a utilización del láser holmium o
láser de holmio se ha convertido
en el tratamiento más seguro y
eficaz para abordar la hiperplasia
benigna de próstata, el agrandamiento no
tumoral de este órgano que afecta a la
mitad de los varones a partir de los 50
años y a un 80% de los mayores de 80
años, según la Asociación Española de
Urología (AEU).
Los doctores José Manuel de la Morena, José Manuel Duarte y Javier RomeroOtero, de la Unidad del Varón y Medicina
Sexual de la Clínica La Luz, explican que el
láser de holmium es actualmente la única
técnica capaz de igualar en resultados
funcionales a los dos procedimientos más
utilizados por los urólogos hasta ahora: la
resección transuretral (para próstatas de
menos de 60-80 gramos) y la cirugía a
cielo abierto (indicada cuando el órgano
tiene un peso superior al citado); pero con
mayor seguridad para el paciente. “Eso sí,
el problema que presenta esta técnica es
la dificultad de aprendizaje; es necesario
tener la experiencia suficiente para obtener buenos resultados”, añaden.
400 PACIENTES INTERVENIDOS
Estos especialistas, que acaban de superar la barrera de las 400 intervenciones
con esta técnica, explican que consiste en
utilizar la energía del láser para eliminar
la totalidad del adenoma prostático.
“Mimetizamos la cirugía a cielo abierto,
pero a través de la uretra; así conseguimos el mismo resultado funcional pero
sin heridas y con menores sangrado,
transfusión, tiempo de sonda y estancia
hospitalaria; además minimizamos las
posibles complicaciones”, explica el
doctor Romero-Otero. El procedimiento,
que se realiza habitualmente solo con
anestesia epidural, requiere un tiempo de
La Clínica La Luz incorpora la
tecnología 3D para la cirugía
mínimamente invasiva
L
a Clínica La Luz ha incorporado el
uso de la tecnología en tres
dimensiones (3D) para sus intervenciones de cirugía mínimamente invasiva, lo que permitirá a sus
cirujanos incrementar la precisión de las
intervenciones y minimizar los riesgos
para el paciente.
La aplicación de la tecnología 3D
viene a solucionar un problema clásico
de la laparoscopia (técnica que permite
operar a través de pequeños orificios,
evitando la cirugía abierta): las limitaciones de visión del cirujano, que hasta
ahora observaba el interior del paciente
a través de un monitor que ofrecía
imágenes en sólo dos dimensiones.
4
La pericia del cirujano y la propia capacidad del cerebro humano han venido
supliendo esta carencia de la laparoscopia
ingreso medio de 48 horas. Publicaciones
científicas dejan claro que éste tipo de
láser permite tratar cualquier volumen
prostático y la intervención es para toda
la vida, ya que no puede haber recidivas.
tradicional, pero ahora, gracias a esta
tecnología, el médico puede obtener la
misma información espacial de los órganos
y tejidos del paciente que en la cirugía
abierta. Además, gracias a la fidelidad de
las imágenes del monitor de alta definición
se reduce la fatiga del especialista.
El sistema está formado, básicamente, por un laparoscopio, un sistema de
recepción y gestión de vídeo, un monitor de alta definición y unas gafas especiales, todo ello con tecnología 3D.
La incorporación de esta tecnología
para determinadas operaciones que
hasta ahora se venían realizando a
través de la vía laparoscópica tradicional supondrá, en palabras del doctor
Manuel Miras, jefe de la Unidad de
Cirugía Laparoscópica de la Obesidad
de La Luz, “una mayor precisión a la
hora de realizar intervenciones complejas, con todo lo que ello supone en
materia de reducción de tiempos de
cirugía y de minimizar posibles riesgos
para el paciente”.
NOTICIAS
Nº 5 ENE-MAR 2014
La Luz empieza a
atender a los miembros
de la Asociación de
la Prensa de Madrid
L
a Clínica La Luz se ha incorporado a
la oferta del Servicio Médico de la
Asociación de la Prensa de Madrid
(APM), que ofrece asistencia sanitaria a los más de 7.750 periodistas asociados y sus familias. En el marco del mismo
acuerdo el Hospital Sur de Alcorcón, integrado al igual que La Luz en el grupo IDCSalud, entra también a formar parte del
cuadro médico de la asociación profesional
de periodistas de Madrid.
Según señala la propia APM, las incorporaciones de La Luz y el Hospital Sur se
encuadran “dentro del proceso de reestructuración que se está produciendo en el
Servicio Médico de la Asociación y que
tiene como finalidad concentrar la actividad
en un menor número de proveedores
manteniendo la cobertura actual de la
cartera de servicios al más alto nivel y facilitando la sostenibilidad del citado Servicio
Médico”.
La Clínica La Luz, fundada en 1978, es
uno de los centros mejor dotados tecnológicamente del ámbito asistencial privado
de la Comunidad de Madrid. En la actualidad, cerca de un centenar de especialistas
prestan asistencia en la clínica distribuidos
en una treintena de servicios y unidades en
las áreas de consulta, diagnóstico, cirugía y
postoperatorio. La Luz cuenta con 11
quirófanos y una UCI de última generación;
tres plantas de consultas externas; seis
plantas de hospitalización con 196 habitaciones individuales y nueve suites; Unidad
de PET-TAC; Instituto Oncológico con
Hospital de Día integrado; Unidad de
Endoscopia Digestiva; Unidad de Neurología y Unidad de Neurocirugía, entre otras
muchas. Asimismo dispone de los últimos
adelantos en materia de tecnología médica, como la primera plataforma de radioterapia contra el cáncer True Beam de la
Comunidad de Madrid. También cuenta
entre sus servicios con una Unidad de
Medicina Familiar.
Estudios genéticos
individualizados
para enfermedades
congénitas
E
l estudio genético individualizado permite no sólo detectar el
origen de una enfermedad ya declarada, sino también determinar
el nivel de riesgo de que aparezca en el futuro en el paciente o en
sus descendientes.
Aunque en La Luz ya se realizan estudios genéticos en el caso de mutaciones sobrevenidas, como ocurre por ejemplo en el cáncer de mama, los
pacientes podrán ahora beneficiarse de esta novedosa tecnología para el
diagnóstico y abordaje de patologías congénitas. Así, podrán acceder a últimas herramientas diagnósticas para realizar determinaciones genéticas y
cromosómicas individualizadas en los terrenos de la cardiología (cardiomiopatías congénitas, muerte súbita), la oncología (cáncer de mama hereditario), la neurología (alzhéimer, trastornos del desarrollo, epilepsia),
oftalmología (retinopatías pigmentarias) u otorrinolaringología (sordera
congénita). También podrán acceder, en su caso, a diagnósticos prenatales no invasivos de anomalías cromosómicas en el feto.
Asimismo la realización de estas pruebas permitirá a los especialistas de
la Clínica La Luz profundizar en distintos proyectos de investigación y
docencia en torno a este campo de la medicina.
El doctor Joaquín Martínez Hernández, director gerente de la Clínica La
Luz, considera que este campo de la medicina no sólo “se va a desarrollar
de forma exponencial” en los próximos años, sino que además representa
una de las mejores expresiones de la llamada medicina personalizada. Es
por ello, agrega el doctor Martínez, que la incorporación de los estudios
genéticos individualizados supondrá una herramienta de primer orden para
los especialistas de cara a ofrecer las mejores terapias disponibles a sus
pacientes, ajustándolas además a sus características específicas”.
Finalmente, todo esto será posible gracias a la colaboración entre los
profesionales de la Clínica La Luz y los del Servicio de Genética Clínica de
la Fundación Jiménez Díaz, centros ambos integrados en el grupo IDCSalud.
5
REPORTAJE
UNIDAD DE CIRUGÍA ORAL,
MAXILOFACIAL Y ODONTOLOGÍA
De izquierda a derecha, Néstor Montesdeoca García (cirujano oral y maxilofacial), Elena Ortega Carrasco (higienista
bucodental), Pablo Garrido Martínez (odontólogo), Pilar Reyes García (coordinadora de tratamiento) y José Luis Cebrián
Carretero (cirujano oral y maxilofacial). Completan el equipo Jesús Rodríguez Molinero (odontólogo), José Andrés Sobrino (odontólogo) y Carlota de las Heras (endodoncista).
La mejor garantía para
una boca sana
á
6
La salud bucal y
facial juega un rol
esencial en el bienestar general del
individuo. Una boca
y una dentadura
sanas y una mandíbula sin problemas
garantizan la
adecuada masticación y deglución de
los alimentos
a Unidad de Cirugía Oral, Maxilofacial y Odontología de La Luz,
liderada por los doctores Néstor
Montesdeoca y José Luis Cebrián,
combina los mejores profesionales con
la última tecnología con el fin de brindar
al paciente el tratamiento óptimo en
cada caso a su problema de salud oral y
maxilofacial.
La salud bucal y maxilofacial juega un
rol esencial en el bienestar general del
individuo. Una boca y una dentadura
sanas y una mandíbula sin problemas
garantizan la adecuada masticación y
deglución de los alimentos, jugando
además un importante papel a la hora
de saborear la comida. Si tenemos en
L
cuenta además la relevancia de esta
parte del cuerpo humano en términos
estéticos no cabe sino concluir que estamos ante una de las especialidades más
importantes de la medicina, sobre todo
si tenemos en cuenta que también es el
área competente cuando surgen problemas en el cuello, la cara y el cráneo de
las personas.
Teniendo en cuenta todos estos factores, y con la vista puesta en ofrecer al
paciente los mejores recursos sanitarios
disponibles para garantizar su bienestar
global, la Clínica La Luz ha puesto en
marcha recientemente una nueva Unidad
de Cirugía Oral, Maxilofacial y Odontología. Dirigida por los doctores Néstor
REPORTAJE
Nº 5 ABR-JUN 2014
Montesdeoca y José Luis Cebrián,
este recurso asistencial trata de aplicar al terreno esta especialidad las
señas de identidad que han convertido a la Clínica La Luz en uno de los
centros de referencia de la sanidad
privada española: contar con profesionales de excelencia y la última
tecnología médica disponible, ofrecer un tratamiento individualizado y
dar al paciente el mejor trato en el
marco de las mejores instalaciones
posibles.
En este sentido, la nueva
Unidad está dirigida por dos de los
profesionales más destacados en
la materia. El doctor Montesdeoca es todo un experto en cirugía
oral y ortognática, implantes
dentales y abordaje de la apnea
del sueño, mientras que el doctor
Cebrián destaca asimismo por su
experiencia en materia de oncología de cabeza y cuello, patología
de la articulación temporomandibular, cirugía de las deformidades
dentofaciales e implantatología.
Ellos coordinan a un equipo
multidisciplinar compuesto por ocho
profesionales: Néstor Montesdeoca
y José Luis Cebrián (cirujanos orales
y maxilofaciales), Carlota de las
Heras (endodoncista), Jesús Rodríguez Molinero (periodoncista), José
Andrés Sobrino (prótesis sobre
implantes), Pablo Garrido (estética
dental), Elena Ortega (higienista
dental) y Pilar Reyes (coordinadora
de tratamiento). Se trata de ofrecer
al paciente el tratamiento más
á
completo para su problema, ajustando a sus circunstancias concretas
las características un abordaje clínico
que cuenta siempre con el concurso
de las opiniones de distintos profesionales de la Unidad y, en caso de
ser necesario, de otros especialistas
de la Clínica.
Pero en la medicina moderna
el profesional de excelencia sólo
puede realizar un trabajo a la altura de sus capacidades si cuenta
con la tecnología necesaria, un
requisito técnico que cumple con
creces la nueva Unidad de La Luz.
En concreto, la Unidad consta de
tres gabinetes dentales completamente equipados, microscopio
para endodoncia y microcirugía
periodontal y escáner intraoral.
Asimismo, dispone de una amplia
dotación de equipos de radiología
dental y maxilofacial compuesta
por ortopantomografía, telerradiografía, radiología intraoral y
TAC (Tomografía Axial Computerizada) dental. El recurso se completa con una amplia sala de espera,
recepción, despachos y sala de
esterilización.
El equipo de los doctores
Montesdeoca y Cebrián está preparado para afrontar todas las necesidades de los pacientes, desde la
clásica revisión dental, que debe
realizarse de forma anual, hasta las
más complejas intervenciones de
cirugía ortognática o los casos más
difíciles de tumores de cabeza y
cuello.
La Unidad consta de tres gabinetes dentales, microscopio quirúrgico y escáner
intraoral. Dispone de equipos de radiología dental y maxilofacial (ortopantomografía, telerradiografía, radiología intraoral y
TAC dental
Los implantes, un
tratamiento en alza
os tratamientos con más desarrollo
en estos momentos son los implantes
dentales, que se han convertido en la
solución óptima para la sustitución de
piezas dentales deterioradas o la reposición
de dientes perdidos. Y es que, gracias a los
nuevos materiales cerámicos, los implantes
se acaban fusionando con la estructura ósea
del paciente logrando que la nueva pieza
tenga una funcionalidad, una versatilidad y
una apariencia prácticamente idénticas a la
del diente natural. Asimismo, en el caso de
que el hueso sea insuficiente para albergar
el implante es posible también la realización
de injertos óseos, tal como recuerda el
doctor Cebrián.
El hecho de que los implantes se realicen
utilizando técnicas mínimamente invasivas
de guiado por ordenador permite, en palabras del doctor Montesdeoca, “reducir al
mínimo las molestias para el paciente y el
tiempo de intervención y recuperación, lo
que a su vez hace posible una rápida incorporación de la persona a sus actividades
cotidianas”.
Más allá de los implantes esta especialidad
médica dispone hoy de soluciones para
prácticamente todos los problemas que
surgen en el macizo facial, la cabeza y el
cuello. Así, dentro del área quirúrgica la
Unidad ofrece a sus pacientes un abordaje
personalizado para todo tipo de deformidades faciales, distintas soluciones de cirugía oral y complejas reconstrucciones
faciales.
En lo que se refiere a la otra gran área de
actividad de la especialidad, el área odontoestomatológica, el paciente de La Luz
puede acceder a todo tipo de tratamientos
odontológicos conservadores y de tipo
estético, sin olvidar la endodoncia, la colocación de prótesis fijas, la periodoncia y un
completo arsenal de tratamientos para
afrontar la patología de la articulación
temporomandibular.
Se trata, en definitiva, de prestar los mejores cuidados para la que sin duda es una
de las partes del cuerpo más importantes
para el bienestar global de las personas.
L
7
ENTREVISTA
DRES. JOSÉ LUIS CEBRIÁN Y
NÉSTOR MONTESDEOCA
Responsables de la Unidad de Cirugía
Oral, Maxilofacial y Odontología
de la Clínica La Luz
“La cirugía oral y maxilofacial
es una de las especialidades con
más innovaciones”
á
Los doctores José Luis Cebrián y Néstor Montesdeoca son el alma de la
nueva Unidad de Cirugía Oral, Maxilofacial y Odontología de la Clínica
La Luz, cuyas principales señas de identidad son la permanente
búsqueda de la excelencia clínica y el acceso a la última tecnología
disponible. Apasionados de su trabajo, los doctores Montesdeoca y
Cebrián son dos claros ejemplos de lo que puede ofrecer hoy la medicina moderna: tratamientos ajustados siempre a las características de
cada paciente, apoyados siempre en los avances técnicos más recientes y sin olvidar nunca los máximos estándares de calidad y seguridad.
¿Cuándo está indicado un implante
dental?
Néstor Montesdeoca (NM): En la actualidad los implantes dentales son la solución protésica más predecible, duradera
y fiable para sustituir una pieza dental
en un adulto.
¿En qué consiste una intervención de
este tipo?
José Luis Cebrián (JLC): Consiste en la
colocación de una fijación de titanio; un
tornillo con la superficie tratada para
mejorar su integración en el hueso y que
una vez aceptado por éste, actúa como
una raíz a la que se atornilla la corona
dentaria.
Pueden emplearse para sustituir un solo
diente, varios o toda la dentadura.
riales y técnicas trabaja la Unidad de
Cirugía Oral y Maxilofacial de La Luz?
NM: La Cirugía Oral y Maxilofacial es una
de las especialidades médicas que más
innovaciones aplica en la búsqueda de
la excelencia.
Somos pioneros en la colocación de
implantes guiados por ordenador, en la
aplicación de técnicas mínimamente
invasivas para aumentar la comodidad
de los pacientes y en técnicas de prótesis inmediata que permiten a nuestros
pacientes una rápida incorporación a sus
actividades.
Los odontólogos del equipo trabajan con
materiales cerámicos que mediante
diseño CAD-CAM logran una estética
natural y una integración perfecta de las
coronas con la encía.
La tecnología en materia de implantes
dentales ha avanzado sensiblemente
en los últimos años… ¿Con qué mate-
¿Cualquier edad es buena para someterse a un implante?
JLC: Pues casi cualquier edad. Es cierto
8
que no suelen colocarse hasta que el
crecimiento no ha finalizado, pero en
pacientes mayores no hay problema
siempre que exista disponibilidad ósea.
De hecho una de sus indicaciones principales es para dentaduras completas en
pacientes en los que ya no se sujeta la
prótesis por la pérdida ósea asociada a
la edad.
VENTAJAS DE LOS IMPLANTES
¿Cuáles son las ventajas de los implantes frente a otras posibilidades de tratamiento? ¿Y las desventajas?
NM: La rehabilitación dental con implantes no requiere alterar la los dientes
adyacentes como en los “puentes”. Los
estudios demuestran una duración del
tratamiento con implantes de más de 30
años.
Hace años el mayor impedimento para
la rehabilitación con implantes era la
falta de hueso. Hoy mediante mini-
ENTREVISTA
Nº 5 ABR-JUN 2014
á
Doctor José Luis Cebrián
implantes, implantes cigomáticos y
técnicas de regeneración ósea basadas
en biomateriales y factores de crecimiento es posible rehabilitar cualquier
caso mediante una prótesis fija de forma
predecible.
¿Puede someterse a un implante un
paciente con piorrea? ¿Y con osteoporosis?
JLC: Sí, por supuesto. La piorrea o enfermedad periodontal es una enfermedad
asociada a los dientes. Si no hay diente,
no hay piorrea. El implante ayuda a
mantener el hueso en estos pacientes.
La calidad del hueso osteoporótico es
peor, pero el implante ayuda a frenar la
“Los implantes
son la solución
más fiable para
sustituir una
pieza dental”
Doctor Néstor Montesdeoca
progresión de la enfermedad al evitar la
atrofia por desuso. En los pacientes con
osteoporosis hay que preguntar siempre
acerca de la toma de fármacos de la
familia de los bifosfonatos que, en
ocasiones, pueden causar necrosis de
los maxilares.
¿Está justificado tener miedo al dolor
ante una intervención de estas características?
NM: La colocación de implantes, en la
mayoría de los casos, es un procedimiento menor que se realiza con anestesia local en el sillón dental. Las molestias
postoperatorias son fácilmente controlables con analgésicos de uso habitual.
Somos centro de referencia en cirugía
mínimamente invasiva para implantes,
una técnica que disminuye espectacularmente la inflamación y molestias que
pueda sentir el paciente. Además, la
Unidad cuenta con un anestesista especializado en sedación para aquellos
casos más complejos o pacientes que se
pongan especialmente nerviosos al
acudir al dentista.
¿Qué le podemos decir al paciente que
tiene reparos a la hora de acudir al
odontólogo?
JLC: Pues que hoy en día existe la posibilidad de realizar sedaciones y premedicaciones para evitar la ansiedad. Esto es
•••
9
ENTREVISTA
particularmente cierto en nuestro Servicio, que al estar ubicado en un hospital
nos permite realizar intervenciones con
un plus de seguridad.
¿Qué nuevas tecnologías de diagnóstico por imagen se han incorporado al
tratamiento del paciente sin dientes?
NM: El escáner de baja radiación Cone
Beam nos permite visualizar tridimensionalmente los maxilares en búsqueda
de las zonas idóneas donde colocar los
implantes. Contamos con los sistemas
de planificación virtual más precisos que
hay en la actualidad. Esto nos permite
llegar a cabo nuestros procedimientos
con gran seguridad.
¿Para qué sirve una ortopantomografía?
JLC: La ortopantomografía es nuestra
primera arma de diagnóstico radiológico. Sirve fundamentalmente para hacerse una idea del estado de los dientes y
el hueso de los maxilares. También sirve
para diagnosticar los procesos patológicos que afectan a ambos. Sus limitaciones están relacionadas con el hecho de
ser una imagen bidimensional y que
causa magnificación de las estructuras
estudiadas.
la estrategia de tratamiento para cada
caso de forma individualizada.
Hablando de cuidado de los dientes en
general, ¿es verdaderamente necesario
cepillárselos tres veces al día?
JLC: Deben cepillarse tras cada comida.
La fermentación de los azúcares de los
restos de alimentos por las bacterias de
la cavidad oral es la responsable fundamental de las caries
á
“Hay que visitar
al odontólogo al
menos una vez
al año”
10
¿Cuáles son los principales problemas
que se encuentran en las consultas de
la Unidad?
JLC: Tratamos toda clase de problemas
relacionados con la esfera maxilofacial.
Fundamentalmente pérdida de piezas
dentarias e insuficiente hueso para reponerlas, problemas que han de ser tratados mediante implantes e injertos óseos.
En el caso de los niños todavía hay
quien espera a que tengan la dentadura definitiva antes de acudir al odontólogo. ¿Es necesario ir antes? ¿Por qué?
NM: Los problemas dentales más
frecuentes de los niños son los traumatismos en los dientes por caídas, las
caries y las alteraciones del recambio
dentario y la forma de morder. Es en
estos casos donde el diagnóstico precoz,
antes de los 7 años, puede evitar el
desarrollo de una deformidad dentofacial.
AVANCES EN ORTODONCIA
¿En qué medida ha cambiado el tratamiento ortodóncico respecto a lo que se
veía hace diez o veinte años? ¿Siguen
teniendo las mismas aplicaciones?
NM: La ortodoncia continua alineando
los dientes y corrigiendo los problemas
de oclusión al igual que hace 20 años. Lo
que ha cambiado han sido las técnicas,
los sistemas de diagnóstico y la relación
entre ortodoncia y cirugía.
La introducción de sistemas de alineamiento con férulas transparentes y la
colocación de brackets en la cara interna
de los dientes son las mejoras más
importantes en cuanto a la estética.
Al igual que en los implantes, la imagen
3D y el escáner intraoral permiten visualizar los resultados deseados y planificar
¿Cada cuánto tiempo hay que acudir a
revisiones rutinarias?
NM: Siempre que el paciente note algún
problema en su boca y al menos una vez
al año de forma preventiva.
á
“Estar en un hospital
nos aporta un plus
de seguridad”
Por último, ¿nos pueden dar algunos
consejos básicos para mantener una
boca sana toda la vida?
JLC: Pues quizás son las mismas que
para cualquier objetivo de salud: alimentación adecuada, higiene y visita periódica a los especialistas, al menos una vez
al año.
ACTUALIDAD
CIENTÍFICA
Nº 5 ABR-JUN 2014
Resultados de un estudio internacional liderado por el Dr. Pérez-Castro
Varón, de 50 años y con sobrepeso, principal
candidato a sufrir piedras en el riñón
V
arón, de unos 50 años de edad
Al margen de estos datos sobre los
y con sobrepeso. Este es el
pacientes, el estudio analiza los distinretrato robot del paciente que
tos tratamientos existentes para tratar
padece cálculos en el sistema
este problema y presenta como princiurinario, una patología frecuente (sólo
pal conclusión para los especialistas la
en España la sufren dos millones de
vigencia de la ureteroscopia como un
personas en distintos grados) que se
arma efectiva y segura para la mayoría
caracteriza por un intenso dolor en la
de los casos de litiasis. Esta técnica se
zona del riñón que suele extenderse
basa en el uso del ureteroscopio, un
hacia el abdomen y, a veces, a los geniaparato dotado de una cámara de teletales. Esta es una de las conclusiones de
visión que se introduce por las vías
un amplio estudio internacional realizaurinarias de una forma mínimamente
do a partir del seguimiento durante un
invasiva hasta que localiza la piedra y la
año de 9.681 pacientes de 32 países y
destruye utilizando un láser, todo ello en
que acaba de publicarse en European
el marco de una intervención que dura
Urology, la revista de la Asociación Eurouna media de 45 minutos.
pea de Urología.
El cada vez menor diámetro de estos
Doctor Enrique Pérez-Castro
La generación de cálculos en el sistedispositivos, junto con la existencia de
ma urinario, muy relacionada según los expertos con las dietas
varios tipos (rígidos y semirrígidos) convierten a la ureterosmuy pobres en líquidos, frutas y vegetales y con una
copia en el mejor sistema para el abordaje de los cálcupresencia excesiva de proteínas, calcio y sal, es una
los situados en los tramos distal y medio del
enfermedad sobre todo masculina, si se atiende a
sistema urinario, mientras que la aplicación de
los datos de este estudio internacional que ha
ondas de choque (litotricia) presenta mejores
sido liderado por el doctor Enrique Pérez-Castro,
resultados a la hora de tratar cálculos de locajefe de la Unidad de Litotricia Renal y Endourolizaciones más altas, cerca del riñón o dentro
logía de la Clínica La Luz. En concreto, el 66,3%
del mismo.
de los pacientes con litiasis son varones, con una
El doctor Pérez-Castro, creador del ureteedad media de 49 años, frente al 33,7% de los
roscopio y pionero en el uso de las ondas de
casos registrados en mujeres.
choque en urología, destaca por su parte que “en
El sobrepeso moderado parece también jugar un
la actualidad ambas técnicas se llevan a cabo con
papel importante a la hora de que hagan su aparielevadas tasas de éxito y unos índices de complicación las temibles piedras urinarias ya que, según la
ciones muy bajos (menos del 1,6%)”.
investigación, los afectados por esta patología
El estudio, que se centra en la ureteroscotienen un índice de masa corporal (IMC, el
pia, concluye que el 94,2% de los pacientes con
resultado de dividir la masa por la altura al
cálculos situados en el área distal consiguen
cuadrado) de 26,7, cuando las personas con un
librarse por completo de los cálculos gracias a
peso normal no superan un IMC de 25.
la ureteroscopia, porcentaje que es del 89,4%
Según los datos de los pacientes incluidos en
en el caso de las piedras situadas en el uréter
el estudio, correspondientes a 114 centros sanitamedio; y el 84,5% de los cálculos altos, los situarios de todo el mundo, se da la circunstancia además
dos cerca del riñón. La remisión total disminuye lógide que las personas que sufren de múltiples piedras
camente en los pacientes con múltiples cálculos, si
a la vez suelen tener mayores índices de sobrepebien incluso en estos casos el 76,6% ve solucionaso (27,4), junto a determinadas patologías
do su problema por completo. “La ureteroscoasociadas como diabetes o enfermedad cardiopia consigue buenas tasas de éxito con una baja
vascular.
morbilidad”, concluye la investigación.
11
ACTUALIDAD
CIENTÍFICA
Una novedosa técnica evita por completo la
radioterapia externa en mujeres mayores
con cáncer de mama
E
liminar el cáncer de mama en
una sola intervención, sin necesidad de someterse a sesiones
posteriores de radioterapia
externa, ya es posible para pacientes
mayores de 70 años con un perfil molecular favorable gracias a la aplicación de
una novedosa técnica que se aplica en
el momento de la cirugía.
Se trata, en concreto, de una modalidad de radioterapia intraoperatoria que
permite, en un determinado tipo de
pacientes, eliminar por completo el
tumor “en un acto único” que incluye
cirugía para extirpar el tejido tumoral,
radioterapia aplicada en el mismo lecho
tumoral, para garantizar el control local
de la enfermedad, y biopsia del ganglio
centinela, que permite asegurarse de que
el tumor no se ha extendido fuera de su
localización inicial. De este modo, si todo
va bien, la paciente puede estar en su
casa, dada de alta, apenas 24 horas
después de la finalización de la cirugía.
“Este tratamiento nos permite evitar
seis semanas de radioterapia externa a
las pacientes, generalmente mayores de
70 años, que cumplen con el perfil favorable para beneficiarse de esta técnica”,
12
En mujeres más
jóvenes puede
reducir a la mitad
el número
de sesiones
explica el doctor Felipe Calvo, consultor
jefe de la Unidad Integral de Oncología
Radioterápica de la Clínica La Luz, primer
centro de la sanidad privada española
que aplica este procedimiento junto con
la Clínica del Pilar de Barcelona, centros
ambos integrados en el grupo IDCSalud.
Además de para pacientes de edad
que logran evitar por completo la radioterapia externa gracias a esta técnica,
el procedimiento también presenta
numerosos beneficios para aquellas
más jóvenes que, si bien tienen que
irradiarse tras la cirugía, pueden ver
reducido de forma muy sensible el
número de sesiones que necesitan
frecuentación hospitalaria y son necesarias para completar el tratamiento.
MENOS SESIONES
En concreto, el doctor Calvo destaca que
esta técnica supone todo un “impulso”
al tratamiento convencional en estas
pacientes más jóvenes, ya que acorta
hasta en un 50% el número de sesiones
de radioterapia necesarias tras la operación. En el caso de la Clínica La Luz, para
lograr estos objetivos los especialistas
disponen “de un planificador de última
generación (Radiance) que permite individualizar y registrar la decisión dosimétrica”.
“En definitiva pensamos que este
procedimiento, en general, supone
importantes ventajas para un tercio de
todos los casos de cáncer de mama y
para el 50% de aquellos diagnosticados
después de la menopausia”, explica el
doctor Calvo.
El especialista agrega que, además,
en el caso de La Luz todas estas ventajas se ven potenciadas por las posibilidades que, si fuera necesario, puede
ofrecer la nueva plataforma de radioterapia True Beam, el primer exponente
de una nueva generación de aceleradores lineales contra el cáncer que funciona en la sanidad madrileña.
Nº 5 ABR-JUN 2014
Los doctores Felipe Calvo (dcha.) y Rosa Meiriño durante la presentación del estudio internacional que han liderado en
el que se define el futuro inmediato de la radioterapia en el cáncer de mama en fase inicial.
La radioterapia parcial y extracorta es
eficaz en una de cada tres pacientes
con cáncer de mama
E
n la actualidad el
tratamiento ideal
para las pacientes
con cáncer de mama
en fase inicial está basado en
la cirugía, la radioterapia y, a
menudo, la terapia farmacológica (quimioterapia, hormonoterapia, fármacos biológicos, etcétera), dentro de un
esquema conservador que
trata de evitar la mastectomía y preservar la mayor
cantidad de tejido sano posible. En este sentido, la radioterapia de última generación
ha demostrado un enorme
valor a la hora de promover el
control local de la enfermedad, pues reduce en al menos
un 95% la tasa de recurrencia
del cáncer, según refleja un
estudio publicado por especialistas españoles y franceses en último número de la
revista Clinical and Translational Oncology.
La investigación, que
analiza numerosos resultados
de estudios internacionales
anteriores y está liderada por
los doctores Felipe Calvo y
Rosa Meiriño, consultor jefe y
especialista de la Unidad de
Oncología Radioterápica de la
Clínica La Luz respectivamente, revela asimismo que
dentro de las posibilidades
que ofrecen las nuevas plataformas de radioterapia una
de cada tres pacientes ya
pueden tratarse el tumor con
éxito mediante una irradiación extracorta y parcial, esto
es, limitada a una parte de la
mama, siempre dentro de un
protocolo de atención individualizada.
Los autores recuerdan
que estudios anteriores han
determinado que la mitad de
las irradiaciones de toda la
mama se realizan de forma
“cuestionable” y destacan la
importancia de diseñar un
tratamiento personalizado
basado en la edad de la
paciente y otros factores de
riesgo.
En el cáncer de mama
invasivo en su fase inicial,
subtipo en el que se centra el
estudio, los autores, entre los
que también figura el doctor
Miguel Ángel Infante, radiofísico de La Luz, llegan a la
conclusión de que para las
pacientes mayores de 60
años y con un tumor menor
de tres centímetros y biopsia
negativa del ganglio centinela
se está imponiendo la irradiación acelerada y parcial. En
pacientes más jóvenes, sin
embargo, al estar sujetas a un
riesgo de recurrencia mucho
más elevado, los especialistas
recomiendan tratamientos
basados en irradiación intensificada que pueden incluir a
la totalidad de la mama.
Supervivencia
superior al 96%
Otra de las investigaciones
seleccionadas por los autores
del estudio, basada en el
seguimiento durante seis
años de 1.305 pacientes,
revela que el 4,4% de las
pacientes tratadas con radioterapia intraoperatoria y el
0,4% de las que reciben
radioterapia externa sufren
una recurrencia del tumor en
un plazo de cinco años, siendo las tasas de supervivencia
del 96,8% en el primer grupo
y del 96,9% en el segundo.
Sin embargo, pese a las
elevadas tasas de supervivencia el doctor Calvo considera que “el cáncer de mama
requiere un especial esfuerzo en materia de personalización, atendiendo sobre todo
a la edad y al perfil molecular
del tumor”. Asimismo, considera esencial “contar con
tecnología radioterápica de
la máxima precisión disponible y aplicar el tratamiento
dentro de un esquema multidisciplinar”.
13
AMIGOS DE LA CLÍNICA
á
Muchas personas, posiblemente la mayoría,
se hubieran hundido para siempre tras sufrir
un atentado tan brutal como el que supuso un
antes y un después en la vida de Irene Villa y
su madre, María Jesús González, aquel fatídico y ya
lejano 17 de octubre de 1991, en el que la organización terrorista ETA hizo estallar una bomba lapa
en los bajos del vehículo en el que viajaban ambas
aquella mañana. Muchos, entonces, se compadecieron de aquella niña, sin siquiera sospechar que
no sólo sería capaz de sobreponerse a tamaña
tragedia, sino de lograr metas inalcanzables entonces para personas con discapacidad y de convertirse, pasando el tiempo, en un modelo de
superación y en ejemplo para todos.
Hoy resulta muy complicado resumir quién es
Irene Villa y qué significa para tantas y tantas
personas, aunque dispone de una página web
(www.irenevilla.org) donde se puede encontrar
toda la información. Periodista, escritora, con estudios en Humanidades y Psicología, muy implicada
durante años en el trabajo con víctimas del terrorismo, impulsora del primer equipo femenino de
esquí alpino adaptado, Irene Villa es hoy todo un
ejemplo para quienes, como ella, se ven obligados
a afrontar la vida tras sufrir la amputación traumática de alguno de sus miembros.
Hoy nadie diría que Irene Villa camina con dos
prótesis, ya que fue de las primeras personas en
experimentar las ventajas de un procedimiento
novedoso, la osteointegración, que permite una
conexión directa, y de carácter funcional, entre el
hueso (en este caso el fémur) y el implante, y que
en La Luz practica el doctor Rafael Delgado Velilla,
responsable de la Unidad de Osteointegración en
Amputados. Claro que en casos como el de Irene
Villa, que ha sido precisamente paciente del
doctor Delgado Velilla, es también necesario otro
factor clave: la constancia a la hora de hacer rehabilitación.
14
IRENE VILLA
Periodista
y escritora
¿Qué le diría a las personas que acaban
de sufrir una amputación?
Siempre les hablo de la cantidad de
ventajas que hay, con mucho sentido del
humor, que es lo que no debemos
perder nunca pero menos en una situación así. Incluso ha habido familiares que
me han dicho: “Oyéndote, ¡dan ganas
de cortarse una pierna!”. Creo que cuando hay cualquier dificultad hemos de
aprender a ver solo lo positivo, lo que sí
podemos hacer y la cantidad de oportunidades que se abren ante nosotros. Les
hablo por supuesto de los deportes que
se pueden practicar… y también de que
lo importante es un buen encaje que no
duela. Todo lo demás está en nuestra
mano.
¿Es posible hacer una vida normal tras
la pérdida de un brazo o una pierna?
Por supuesto, incluso he conocido casos
de personas que aseguran ser más felices
a partir de la amputación porque han
aprendido a valorar más todo y disfrutar
más de la familia, los amigos y los pequeños placeres de la vida. A mi madre le
faltan el brazo y pierna derechos y no para
en todo el día. Tiene una vida social muy
activa pero además viaja por todo el
mundo. Jamás ha encontrado barreras
porque hace tiempo que decidió eliminar
las más limitantes, las que están en nuestra cabeza. Igual me ocurre a mí, sin piernas ni tres dedos, aún no he encontrado
algo que no pueda hacer.
¿La sociedad ayuda a las personas con
amputaciones o existe cierto distanciamiento?
Creo que si pides ayuda al entorno, la
obtienes, pero lo que nos ocurre a
muchos –y me incluyo– es que nuestra
© Nines Mínguez
Nº 5 ABR-JUN 2014
Usted se ha beneficiado de la osteointegración. ¿Qué nos puede decir de este
procedimiento?
¡Que ojalá me lo pudiera hacer en las dos
piernas! Es verdad que pasé años difíciles, con operaciones, desesperanza por
culpa de una bacteria que no terminaba
de irse ni quiso convivir amigablemente,
pero la osteointegración ha sido el mayor
y más beneficioso paso de todos. Pero en
las tibiales aún no ha tenido el éxito suficiente para que lo hagan con todas las
garantías. Lo cierto es que mi prótesis
femoral nunca más dio problemas y
desde 2006 vivo libre del encaje de la
prótesis que, sinceramente, suele molestar por las rozaduras, y corres el riesgo de
perderlo, sobre todo cuando tienes tan
poco muñón como es mi caso. Ahora
tengo la seguridad de poder hacer cualquier movimiento sin peligro de que la
prótesis salga disparada; también puedo
sentarme en cualquier superficie, y algo
para mí también muy importante: ¡cruzar
las piernas!
“Las barreras más
limitantes son las
que están en
nuestra cabeza”
testarudez, o quizá autoestima, o incluso
orgullo, no nos dejan pedir nada a nadie, y
eso nos ayuda a ser autosuficientes. Como
me pasó de niña, vi muchas miradas de
pena y compasión, algo de lo que siempre
huí, y nunca quise depender de nadie.
Ahora esas miradas son de admiración, y es
una alegría porque demostramos que
cambiar el “cómo nos vean”, está en nuestra mano. Conozco amputados que prefieren ir mostrando sus prótesis, sin funda
estética, al hacer deporte, y lo que despiertan en la sociedad es admiración, nunca
pena.
¿Qué le ha enseñado a usted un proceso
clínico de tantos años hasta llegar a la
situación actual?
Que nunca hay que perder la esperanza
porque la única derrota es el desaliento.
Que hay que llegar hasta el final porque la
recompensa hace olvidar todos los sinsabores del camino y no debemos conformarnos, sino que como decimos los
psicólogos hay que abandonar la zona de
confort y explorar nuevos caminos que
probablemente nos traigan los mejores
frutos. Es como el título de mi primera
novela: “Nunca es demasiado tarde”.
¿De dónde ha sacado fuerzas para
mantener la intensidad de la rehabilitación? ¿Es fácil tirar la toalla?
La fuerza está en querer andar lo mejor
posible, en quererte a ti mismo y en desear una cada vez mejor calidad de vida. Lo
fácil es abandonar, incluso en el caso de los
dobles amputados, nos tienta muchísimo
la silla de ruedas. Yo misma he abusado de
•••
15
AMIGOS DE
LA CLÍNICA
¿Deberían los deportistas de élite implicarse más en el apoyo del deporte
adaptado o ya hacen lo suficiente?
Estaría fenomenal que como referentes
sociales que son se impliquen cada vez
más. He conocido grandes deportistas
en eventos solidarios y me consta que
están muy concienciados, pero su
potencial mediático es tan grande que
podrían impulsarlo más aún.
“Siempre he
tenido la máxima
confianza en
mis médicos”
Usted es escritora, periodista, deportista, tertuliana, experta en coaching…
¿cuál es su dedicación preferida?
La de transmisora de valores y felicidad.
••• ella, sobre todo hasta que
me osteointegré. Desde entonces solo la
uso cuando voy sin prótesis.
¿Quién le ha ayudado más en todos
estos años a salir adelante?
A quien tengo siempre en mente es a mi
madre, por su energía, su optimismo y su
felicidad constante pase lo que pase.
¿Qué queda en la Irene Villa de hoy de
aquella niña que sufrió aquel salvaje
atentado en 1991?
Sigue viva la niña entusiasta, agradecida y
feliz, apasionada por los deportes, los
viajes, la familia y deseosa de disfrutar de
todo. Y los retos se consiguieron de la
forma más sencilla y natural: sonriendo,
especialmente cuando más cuesta hacerlo, pensando siempre bien, positivamente, y agradeciendo todo lo que ha llegado
a mi vida. Todo lo que pasó fue para
enseñarme que la única barrera es el
miedo. Si somos felices, algo que está en
nuestra mano con amor, esperanza y
optimismo, las cosas buenas vienen solas.
¿Cómo pudo sacar fuerzas de flaqueza
para sobreponerse y lograr tantas cosas
en su vida?
Creo que la clave es no perder nunca la
esperanza y saber que se puede… que de
las peores situaciones han crecido las
raíces más fuertes, que lo que no nos
mata nos fortalece y que lo único que nos
paraliza y nos mata es el miedo, la tristeza o la ira. Mientras sepamos controlar
estas emociones tan dañinas saldremos
adelante, antes o después; lo principal es
saber que se puede. En mi caso, creo que
incluso gracias a esos obstáculos conse16
Irene practicando esquí adaptado,
una de sus pasiones
guí lo que me propuse. Cuando lo tenemos todo a mano o fácil, no nos atrae
tanto como cuando parece en principio
imposible. Hago cosas que si tuviera piernas seguro que ni me plantearía.
Usted lleva tiempo alejada del debate
antiterrorista, pero ahora que parece
estar muy cerca el final de ETA ¿qué
valoración hace de la situación?
Que ojalá nadie vuelva a pasar jamás por
lo que algunos vivimos. Y que nadie que
ha utilizado la extorsión, las amenazas y
los asesinatos merece el fin que busca.
El esquí adaptado es una de sus pasiones. ¿Es bueno hacer deporte pese a las
limitaciones que supone una discapacidad? ¿Por qué?
Es muy bueno porque te aporta unos
beneficios físicos y psicológicos increíbles.
Además te hace la vida mucho más fácil
porque mejora la calidad de vida, y
aumenta tu red social ya que haces
amigos y conoces gente nueva.
¿Cree que existen las suficientes facilidades y estímulos por parte de las
administraciones para fomentar este
tipo de deporte?
Creo más en las fundaciones, que al final
son las que más se mueven para lograr
que nos integremos. En mi caso conocí
el deporte adaptado a través de la
Fundación También.
En los centros sanitarios más innovadores, entre ellos La Luz, trabajamos con
intensidad para perfeccionar cada vez
más la llamada medicina personalizada
o individualizada. ¿Qué opinión le
merece esta tendencia?
Es maravilloso porque si bien somos
sumamente similares y tenemos tantas
cosas en común, nos ocurren cosas particulares y además cada uno lo asume o lo
afronta de una forma muy personal.
Luego también la cura debe ser personalizada.
A veces se considera que el avance
tecnológico está debilitando la relación
humana entre el médico y el paciente.
¿Hasta qué punto cree importante esta
comunicación?
Es básico y principal confiar en nuestros
médicos. Creo que esa ha sido la clave
del éxito todas las veces que he tenido
que pasar por un quirófano. Siempre he
tenido máxima confianza en ellos y el
entrar sonriendo a una operación difícil
creo que también determina el éxito de
la misma. La comunicación es vital principalmente para que ellos nos den tranquilidad y sepan que confiamos en ellos.
¿Qué pregunta falta en esta entrevista?
¿Y cuál sería la respuesta?
¿Volverías a pasar por un quirófano?
Pese a algún que otro susto por culpa de
una infección, siempre y cuando fuese
para mejorar mi calidad de vida, las
veces que hicieran falta. Le debo tanto
a los médicos…
Nº 5 ABR-JUN 2014
Osteointegración, un avance
imparable
El equipo de la Unidad de Osteointegración. De izquierda a derecha, los doctores Luis Santé Serna y Jorge Fernández Santamaría,
el fisioterapeuta Pablo Delgado de la Serna, y el doctor Rafael Delgado Velilla (jefe de la Unidad). Completa el equipo Mariano
Velázquez, jefe de la Unidad de Fisioterapia de La Luz.
E
n España casi 80.000 personas
viven con alguno de sus miembros amputados, según los últimos datos del Instituto Nacional
de Estadística. En su mayoría las amputaciones tienen un origen traumático (accidente de tráfico o laboral), aunque
también existen muchos casos de causa
vascular debido al progreso de algunas
enfermedades, como la diabetes.
No obstante, tal como señala el doctor
Rafael Delgado Velilla, jefe de la Unidad
de Osteointegración en Amputados de La
Luz, “en la mayoría de los casos la amputación no debe traducirse en la inmovilidad del paciente, sobre todo desde que
existen prótesis e implantes cada vez más
avanzados que tienden a lograr la máxima funcionalidad e integración con las
características físicas de cada individuo”.
La Luz es uno de los centros pioneros en la
sanidad española privada en materia de
osteointegración, una novedosa modalidad ortopédica que consiste en la coloca-
ción de implantes metálicos (sobre todo de
titanio) que se integran perfectamente en
la estructura ósea del paciente reproduciendo con la mayor fidelidad los movimientos naturales del mismo y evitando a
la persona los dolores y problemas musculares y óseos (osteoporosis) que conllevan
las técnicas tradicionales.
Uno de los ejemplos más claros de esta
nueva tecnología es el implante osteointegrado femoral, que evita los problemas
clásicos que supone el apoyo sobre cazoleta (dermatitis, sudoración, osteoporosis, falta de adaptación, movilidad
insuficiente) permitiendo una unión
perfecta entre el muñón y la prótesis a
través de un vástago de titanio que pasa
a formar parte de la estructura del fémur
a las pocas semanas de su colocación.
El proceso requiere dos intervenciones
quirúrgicas. En la primera, que no suele
durar más de una hora, se implanta el
vástago, así como un espaciador, esperando posteriormente de tres a ocho
meses hasta comprobar que la osteointegración se ha producido con éxito.
Después se realiza otra operación para
quitar la pieza espaciadora para encajar
un dispositivo intermedio que sobresale
del muñón para quedar conectado, más
allá de la barrera de la piel, con la prótesis externa. En este caso la cazoleta deja
de ser necesaria, con todos los beneficios
que esto supone para el paciente, ya que
todo el peso se transmite a través del
fémur, como ocurre cuando no hay
amputación. El paciente, además, puede
empezar a sentir las superficies que pisa.
Las ventajas, según destaca el doctor
Delgado Velilla, son claras: permite una
mejor biomecánica que mejora la marcha
y hace innecesario el uso de bastones o
muletas; se evita la osteoporosis en el
fémur, y el consiguiente riesgo de roturas; y el paciente gana en seguridad en la
marcha, con mayor movilidad, lo que
tiene efectos beneficiosos para el corazón
y los pulmones.
17
Los consejos de
La Luz
Nº 5 ABR-JUN 2014
Siete
medidas
para controlar
las cefaleas
L
as cefaleas (jaqueca o migraña, la cefalea tensional y
la cefalea en brotes) constituyen uno de los trastornos
más comunes del sistema nervioso. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) estima que un 47% de los
adultos ha sufrido una cefalea en el último año.
Según explica en Infosalus.com el Dr. Jesús Porta-Etessam,
jefe de la Unidad Integral de Neurología de la Clínica La Luz,
1 Acudir al médico de familia o neurólogo, que deberá emitir un diagnóstico y
confirmar que estamos ante una migraña
y no ante otro tipo de cefalea. Según las
últimas investigaciones, como el estudio
PRIMERA, el 45% de los afectados no
están diagnosticados. La migraña, por lo
general, presenta unas características tan
típicas que es difícil de confundir con otra
cefalea y en general se puede diagnosticar
sin complicaciones únicamente hablando
con el paciente.
2 Cuidado con las dietas. Es verdad que
en 1 de cada 5 pacientes con migraña
puede haber algún alimento que induzca
los ataques de migraña, pero generalizarlo es un error. Por ello, el paciente no
debe hacer dietas por su cuenta porque
posiblemente no tenga ningún desencadenante en la alimentación y, si tiene
alguno, es mejor descubrirlo analizando
con ayuda de un calendario si los días que
se tiene migraña se repite la ingesta de
algún alimento en concreto. Además, las
dietas pueden suponer riesgos en determinadas circunstancias.
18
no todos los dolores de cabeza son iguales. Existen más de 150
tipos distintos que se pueden clasificar en cefaleas primarias,
que son una enfermedad en sí misma, y secundarias, cuando
son el síntoma de otra enfermedad, añade el especialista.
El Dr. Porta-Etessam apunta siete aspectos clave que deben
tener en cuenta quienes sufran de estos recurrentes dolores
de cabeza:
3 No hacer caso de generalizaciones. La
migraña tiene muchos desencadenantes,
pero cada paciente tiene los suyos y no se
debe generalizar. Es importante valorar
bien el uso de anticonceptivos en pacientes con migraña, dado que pueden influir
en algunos casos. Asimismo, los cambios de
ritmo, o el ayuno en algunos pacientes,
pueden hacer aparecer la migraña de fin de
semana. Por otro lado, aunque hay muchas
pacientes que mejoran tras la menopausia,
otras pueden empeorar, por lo que cada
caso es único. Por todo ello, lo mejor es
consultar con el neurólogo en estos casos.
4 Elegir el tratamiento adecuado. El
paciente debe tomar, siguiendo los consejos de su médico, el fármaco que mejor se
ajuste a su caso. Actualmente existen
muchos tratamientos para la migraña y
suelen dividirse en tratamientos de las
crisis, preventivos y medidas no farmacológicas. Para las crisis se emplean en algunos casos antiinflamatorios, los triptanos
son fármacos específicos para tratar la
migraña y los procinéticos ayudan en la
absorción rápida de los fármacos y en
algunos casos pueden disminuir las náuseas y los vómitos. En ocasiones el tratamiento combina los distintos tipos de
fármacos.
5 Recurrir a la prevención en casos
graves. En pacientes que tienen frecuencia alta de crisis (4 o más al mes) o que no
responden al tratamiento de las crisis o por
otros motivos, existe un tratamiento
preventivo. Hay distintos grupos farmacológicos y se puede diseñar un tratamiento
a medida de cada paciente. Además, en el
momento actual existen otras aproximaciones terapéuticas como los bloqueos
anestésicos o la toxina botulínica.
6 Evitar el estrés. Aunque cada caso
puede presentar sus propios desencadenantes, existe consenso entre los especialistas a la hora de valorar el estrés como
un factor que puede provocar la aparición
de la enfermedad en un alto porcentaje
de los casos. Por tanto es importante
tratar de evitarlo y llevar, en la medida de
lo posible, una vida ordenada con ciclos
regulares de sueño y alimentación.
7 Ejercicios de relajación. Puede ser de
utilidad familiarizarse con una serie de
ejercicios básicos de relajación con el fin
de ayudar a aminorar los síntomas de las
crisis de migraña.
E L
R I N C Ó N
D E L
P A C I E N T E
Nº 5 ABR-JUN 2014
¡Un crucigrama de recuerdo!
☺ Nuestros pacientes opinan:
Mis crucigramas se publican a diario en el periódico ABC, pero he
estado una semana ingresado en la Clínica La Luz y, como agradecimiento al trato recibido (y a petición de parte) he hecho este crucigrama alusivo para la revista corporativa de la Clínica.
He sufrido una intervención quirúrgica y el azar ha dispuesto que me
operase Ignacio Kaibel, hijo de Enrique Kaibel, con el que tuve mucha
relación profesional en aquellos tiempos (años setenta y ochenta) heroicos para los
pioneros que luchábamos (con éxito) para iniciar la exportación de bienes de equipo españoles, cuando España solo vendía fuera aceite de oliva y naranjas.
En la Clínica, desde su director médico, Dr. Rafael Alfonso Ochotorena, el Dr. Kaibel,
el Dr. Abreu, la Dra. Calvo, y todos los demás profesionales que me han atendido,
lo han hecho con una simpatía y eficacia muy difícil de superar.
Y lo agradezco con lo que sé hacer: un crucigrama con destellos de humor.
Enrique Fernández de Córdoba y Calleja
Horizontales: 1. Afeitar las
barbas, o la tripa antes de entrar
al quirófano. 2. Piedras planas
con alguna inscripción. 3. Especialistas en el estudio de enfermedades. 4. Sustancias con
virtud saludable, como el suero
que te suministran por la vía. 5.
Pone un nombre alusivo. Ciudad
de Nigeria (*). 6. Carcajadita de
viejo sardónico. Al revés, pasaré
muchísimo calor. Al revés, nota
musical. 7. Al revés, coloquialmente, el paciente internado
está con ese al recordar la
pimienta en la comida y la copa
de vino y el cigarrito de después.
Gramínea para alimento de ganado. 8. Señal de petición de socorro que no tuve que utilizar. Poniendo delante LA, nombre de una magnífica clínica de Madrid. Especie de grifito que
te clavan en el cuerpo. 9. Al revés, amigos robustos que te asean y pasean. 10. Lugar sin
humedad, donde no se logra una gota de agua, como la UVI. 11. Al revés, pasas rozando.
Verticales: 1. Coloquialmente, individuos que gustan por su simpatía, aplicable a médicos,
enfermeras y celadores. 2. Producto hortícola, en plural. 3. Costado del cuerpo. Te atrevas.
4. Al revés, reflexionar, por ejemplo sobre cómo cambia nuestra vida al pasar, en una clínica, de visitante a visitado. Prefijo que significa atenuación del sentido de la base, por ejemplo, resignación, con la que debe aceptar el paciente la pérdida de iniciativa propia y de
pudor. 5. Lo que hace en nuestro espíritu la vista del quirófano. Mujer sin juicio. 6. Nombre
familiar de mujer. Enemas, lavativas, medicamentos que se introducen en el cuerpo por la
retaguardia (**). 7. Hombre hermoso; uno percibe estar hecho un eso al ponerse la batita
que deja al aire allá donde la espalda pierde su honesto nombre. La principal marca de moda
española. 8. Al revés, adular. Dios del hogar. 9. Sin compañía. Al revés, ligero. 10. Al revés,
mosquitos que te pican, como algunas maternales enfermeras que te dicen “corazón, trae
el bracito, cariño”, y te pinchan. 11. Archipiélago del Pacífico Sur.
(*) Esa ciudad empieza como ilógico y acaba como mofa
(**) En el Diccionario de la RAE
Soluciones en página 2
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