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Candida
Tuberculosis
Niveles cd4
300
Precoz, predice
evolucion
300-350 (no
inmunodep
severa)
Clinica
Candidiasis oral,
excepcional
candidemia
Reactivacion si
CD4 alto.
Diseminada si CD4
bajo
Diagnostico
Examen directo
Igual que en VIH -
Tratamiento
Locales: Nistatina
Sistemica:
Fluconazol
H,R,P (2m)
H,R (7m)
Profilaxis 1ª
Profilaxis 2ª
H (12m) Mantoux
+
Mantoux – si
contacto
Mantoux puede ser neg
200
P. carinii
Neumonia (tos no
productiva)
Rx: Normal o
infiltrado bilateral
Gasometria:
 Hipoxemia
 Aumento gradiente Ao2-ao2
Demostracion trofozoitos o
quistes
Cotrimoxazol
(TMP/SMZ) +
Esteroides si
 PO2  75
 AO2-aO2  35
Si: candidiasis
bucofaringea,
CD4 200
Fiebre  2 sem
Cotrimoxazol (alt:
SIEMPRE:
Cotrimoxazol
(alt: pentamidina)
pentamidina)
Diarrea
Parasitos
300/200
Diarrea persistente
Bacterias
Caulquiera
Diarrea (mayor
gravedad y
complicaciones)
Toxoplasma
Gondii
100 (200
Harr)
Cryptococcus
neoformans
Bartonella
100
Micobacterias
atípicas
50
CMV
100
50
Alteraciones
neurologicas
focales
Meningitis
subaguda
Angiomatosis
bacilar
(peliosis hepatica)
Infeccion
diseminada
Retinitis
Esofagitis
Adrenalitis
Examen heces ooquistes
AAR (cryptosporidium,
cyclospora e isospora)
Coprocultivo
Toxina si C. Difficille
RM captacion en anillo
Dg dif linfoma primario
Bp solo si fracaso tto 2-4 s
Bicho en LCR (tinta china)
Antígeno criptococico
Demostracion Bartonella en
Bp (tincion Warthin Starry)
Sulfadiacina +
pirimetamina
(alt: clinda)
Anfotericina B+
flucitosina
Si CD4  100
Cotrimoxazol
(misma q p carinii)
Sulfadiacina +
pirimetamina
(alt: clinda)
Fluconazol ( de por
vida)
Hemocultivos
Bp medula ósea
Claritromicina +
etambutol
Si cd4  50
Mismo tto
Mantener tto de por
vida
Fondo de ojo
Ganciclovir (alt:
foscarnet)
Se puede retirar si: CD4 100 y no
replicacion virus (4-6 meses)
Mantener tto hasta
que CD4150 durante
mas de 6m