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PATIENT
ORIENTATION SERVICE
FAMILY DOCTOR
SENSIBILIDAD
“Los pacientes desean obtener
mayor calidad y cantidad de información de sus médicos para
tomar parte activa de las decisiones que tienen que ver con su
salud.”
CLARIDAD
“Todos los estudios previos, muestran que los pacientes que reportan
mejor comunicación con su médico,
y reciben mejores explicaciones, con
una mejor calidad en la información,
son más adherentes al tratamiento”.
ENTENDIMIENTO
El Dr. Travaline recomienda mantener la
sencillez en el lenguaje, la veracidad en
el contenido.
CONTUNDENCIA
La tecnología ha tenido un profundo impacto, en la forma en
que las personas se acercan y se
comunican.
RECEPTIVIDAD
“El intercambio de información entre
médico y paciente puede darse por
muchas vías incluyendo la información
oral interpersonal, registros médicos,
libros, revistas, Internet, o cualquier
medio de comunicación masiva”.
VANGUARDIA
Los computadores tienen el potencial de mejorar la calidad y
exactitud de la información entregada al paciente.
En qué consiste el Programa
de Orientación al Paciente
L
a Asociación Americana de Médicos de Familia, American Academy of Family Physician, ha destinado buena parte de sus
recursos a crear un programa de comunicación prolífica y muy
completa de información dirigido a las comunidades de pacientes,
llamado “Family Doctor”. Podría decirse de Family Doctor, con sus
más de 1.000 temas y consideraciones, que es el verdadero libro
de oro del cuidado del paciente en prevención y calidad de vida.
No solo basta, con tener la información clínica a la mano para garantizar que el problema está resuelto. Uno de los obstáculos más
frecuentes, es la manera en cómo estos descubrimientos, se deben comunicar para ser implementados, en la rutina diaria de las
personas.
Diversos estudios han aportado conceptos muy claros
del derrotero de esta problemática y las conclusiones
son unánimes alrededor del tema: una relación clara,
de confianza mutua favorece el ejercicio médico y
proporciona mejores resultados al paciente.
El programa de orientación al paciente ha tenido en
cuenta en su diseño, las evidencias que al respecto numerosos estudios han podido recopilar, para
dar instrucciones precisas en la vía de lograr este
objetivo.
La medicina de hoy en día, impone obstáculos que van en contra
de un buen establecimiento del ejercicio médico:
•Falta de tiempo en cada entrevista de consulta
•Ausencia de vínculos de seguimiento o de recordación del
tratamiento
•Limitaciones en la prescripción
•Ausencia de programas de prevención y profilaxis
•Lenguajes inapropiados o incomprensibles
Los anteriores son tan sólo, algunos de los elementos, que pueden
echar a perder la relación entre un excelente médico, actualizado y
profesional, al frente de un paciente receptivo y necesitado.
Esta relación, ha sufrido profundos cambios en los últimos años,
esto tiene que ver quizá, con la transformación de modelos económicos, políticos y sociales, que componen los diferentes sistemas
de salud y con la evolución del paradigma de la medicina paternalista, a una medicina centrada más en el paciente, donde se resta un tanto, importancia al conocimiento médico y científico, para dar
mayor protagonismo a las preferencias personales del mismo.
¿Cuáles son las prioridades del paciente
en relación al sistema de salud?
I
nvestigadoras como Ami Schattner han encontrado que el paciente hospitalario y ambulatorio, otorga un mayor valor a los
asuntos relacionados directamente con la relación médico-paciente,
y el sistema organizacional. Es así como los pacientes, ahora dan
mayor prioridad y valor, a la calidad de la información que el médico
le suministra, para tomar decisiones respecto a su salud. Prefieren
que sea el mismo médico, el que los atienda en las diferentes visitas
y le dan gran valor a un mayor tiempo de consulta sobre otros aspectos operativos, como el fácil acceso a la consulta especializada, y el
menor costo de los medicamentos o de exámenes de laboratorio.
SENSIBILIDAD
“Los pacientes desean obtener mayor
calidad y cantidad de información de
sus médicos para tomar parte activa de
las decisiones que tienen que ver con
su salud.”
Schattner A, et al Information and shared decisión-making are top patient´s priorities BMC health
services research 2006;6:21
La comunicación médico/paciente y su
importancia en la adherencia a los tratamientos
L
a comunicación del médico con el paciente es fundamental
para lograr una adecuada adherencia a los tratamientos. Una
de las preocupaciones de la medicina moderna, es que aunque el
médico prescribe de manera adecuada un medicamento, la gran
mayoría de pacientes no lo toman como fue ordenado. Quizá,
por que uno de los factores que más influye es la calidad de la
información que el médico ofrece a su paciente al respecto. Derjung y colaboradores estudiaron este aspecto encontrando que en
los casos estudiados se evidencia que los médicos olvidan ofrecer
toda la información crítica necesaria: sólo 74% le dice al paciente, el nombre específico del medicamento; 34% cuál debe ser la
duración de la terapia; en 87% de los casos se explica cuál es el
propósito de la medicación; y por efectos adversos se aclaran en
aproximadamente 35% de las visitas.
Derjung M, et al Physician communication when prescribing new medications. Arch intern Med
2006;166:1855-1862.
CLARIDAD
“Todos los estudios previos, muestran
que los pacientes que reportan mejor
comunicación con su médico, y reciben mejores explicaciones, con una
mejor calidad en la información, son
más adherentes al tratamiento”
Comunicación entre médico y paciente un
proceso integral
C
uando hay una comunicación efectiva se logran efectos terapéuticos en el paciente. Muchos estudios han validado esta relación directa, y autores como Travaline han revisado estrategias para mejorar la
comunicación, ofreciendo recomendaciones. El médico debe evaluar el
conocimiento previo que trae el paciente, para luego con un comportamiento empático, ofrecer la información que el paciente desea, sin afán
y teniendo la suficiente paciencia cómo para esperar que el paciente entienda. Las respuesta dadas por el paciente, así como, su expresión facial
y gestos deben ser tenidos en cuenta.
ENTENDIMIENTO
El Dr. Travaline recomienda mantener la sencillez en el lenguaje,
la veracidad en el contenido.
Travaline J M, et al Patient-physician communication: why and how JAOA 2005;105(1):13-17
¿Cómo mejorar la comunicación en salud en
el siglo XXI?
E
l proceso de intercambio de información entre médico, paciente y familia influye directamente en el comportamiento del paciente y en los
resultados finales, en cuanto a salud y calidad de vida. El dominio de la
información hoy en día permite, nuevos enfoques del proceso comunicativo. El Instituto de Medicina de los Estados Unidos, en su reporte llamado
“Cruzando el abismo de la calidad: un nuevo sistema de salud para el siglo
XXI” hizo un llamado de atención sobre los vacíos que existen entre la
calidad de la información que se ofrece, y la que efectivamente el paciente
recibe. La mayoría de estas brechas resultan de la comunicación inefectiva, y por esto una de las recomendaciones del reporte del Instituto de
Medicina, es que se rediseñen los procesos del sistema de salud, para que
se incluyan reglas de comunicación efectivas, donde se pueda compartir
la información a pesar de la gran demanda de servicios.
CONTUNDENCIA
La tecnología ha tenido un profundo
impacto, en la forma en que las personas se acercan y se comunican.
Mann M, et al Enhancing communication in the 21st century Pediatrics 2006;117(5):S315-S319
La influencia de la tecnología de la información
en la relación médico-paciente
L
a relación médico-paciente se desarrolla en el contexto de la información que se intercambia. Los sistemas de información computarizada
han logrado grandes avances en la medicina pero aún no llegan a
todo su potencial como herramienta de trabajo en el ámbito del cuidado
del paciente. Autores como Weiner consideran que la tecnología de la información puede y debe ser utilizada, de múltiples maneras de tal forma,
que ayude a mejorar la relación médico-paciente supliendo muchas deficiencias en cuanto a la entrega de información y la toma de decisiones
compartidas.
RECEPTIVIDAD
“El intercambio de información entre
médico y paciente puede darse por
muchas vías incluyendo la información
oral interpersonal, registros médicos,
libros, revistas, Internet, o cualquier
medio de comunicación masiva”
Weiner SJ, et al Processes for effective communication in primary care. Ann Intern Med
2005;142:709-714.
Efecto de la presencia del computador
en la consulta
F
rankel ha sido uno de los autores que ha estudiado la influencia de tener un sistema de cómputo en el consultorio. A pesar de los prejuicios,
la presencia de un computador en el consultorio, no debe ser visto, como
un impedimento para una buena relación médico-paciente,
pues se considera que el uso efectivo de éste,
depende más de las habilidades del clínico
para amplificar de forma positiva o negativa
los efectos de la tecnología, en la comunicación con el paciente. La presencia del computador en la sala de consulta estimula la
comunicación visual, verbal y postural,
por tanto la finalidad del médico debe ser
adaptar estos aspectos para maximizar
el potencial uso de esta herramienta.
Frankel R, et al Effects of exam-room computing on clinical-patient communication. J Gen Intern
Med 2005;20:677-682.
VANGUARDIA
Los computadores tienen el potencial de
mejorar la calidad y exactitud de la información entregada al paciente.
Servicios de los usuarios de Patient Orientation Service Latino
1. Software de ilustración gráfica de padecimientos y enfermedades
4. Sistema diario de alertas por correo
electrónico
El suscriptor recibirá un “Software” con un programa de videos
tecnológicos de orientación al paciente que se activarán a voluntad
con sólo un “click”.
A diario el cerebro de Patient Orientation Service Family Doctor, hará llegar al suscriptor del programa,
a manera de consejo gráfico para el paciente. Habrá
un link, para ser impreso a discreción del usuario.
El software se activa desde el “desktop” y muestra en tres dimensiones un video que describe la problemática, informa sobre el
comportamiento a seguir y propone un escenario de consejos para
vivir mejor. En un minuto cientos de imágenes obrarán mejor que
mil palabras.
2. Fólder informativo del programa
Con bolsillo interior para manejo de las libretas de hojas, que contienen los principales casos de la especialidad.
3. www.poslatino.com
5. Libretas impresas de consejos prácticos
Durante la vigencia del programa se harán entregas
de libretas impresas con los consejos de los casos
del software interactivo del paciente. Con esta herramienta se refuerza
el inventario de los consejos prácticos con el propósito de tenerlos a la
mano en el momento y lugar pertinentes.
Acceso a bases de datos con la colección completa de los casos,
una vez salen publicados. Libro de oro virtual del paciente.
Contactos
COLOMBIA
SIDNEY CASAS
MÓNICA ORTÍZ
Carrera 14 B # 119 - 90
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Fax. (1) 6 20 22 18
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5a. Avenida entre 5a y 6a transversales,
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Fax. (0212) 262 12 16 - 2 631516
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