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Dr.Jeronimo Herrera Silva
UNIDAD DEL DOLOR(UGCBQ)
AREASANITARIA SUR
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALME
SEVILLA
Informe de resultados
Estudio sobre la Incidencia del Dolor en la
Comunidad Autónoma de Andalucía
Julio de 2.010
- Mujeres
- Mayores de 45 años
- Sin estudios o estudios de nivel bajo
- Amas de casa o jubilados
- Residentes en poblaciones de menos de 50.000 habitantes
RESULTADOS
● 15.5% DE LA POBLACION ANDALUZA DOLOR CRONICO
● INTENSIDAD MEDIA 5.8 EVA
● LOCALIZACION DEL DOLOR :
- LUMBAR
- RODILLA
DIAGNOSTICO DEL DOLOR:
● 63.8% ATENCION ESPECIALIZADA
● 36.2% MEDICINA FAMILIA
¿ Donde se trata el dolor?
* 80% en la Atención Primaria
*
17.5% en la Atención Especializada
*
2.5% en las Unidades del Dolor.
Resultados
• Una cuarta parte de los afectados ha tenido que ir alguna vez
a Urgencias del Hospital o Centro de Salud a causa de sus
dolores, estableciendo la media de visitas durante el último
año en 2,3 veces. •
Los medicamentos orales prescritos por profesionales de la
sanidad son utilizados por el 77,5% de la población que sufre
algún tipo de dolor, mientras que los tratamientos o terapias
complementarias distintas a dichos medicamentos son
seguidas por el 15,8% de los afectados. Por otra parte, el
7,9% de éstos reconocen que se automedican.
¿Qué tratamiento reciben?
* 49% es tratado con AINEs.
* 20% es tratado con paracetamol
* 13% reciben opiáceos débiles.
* 2.2% son tratados con opiáceos potentes.
17% abandona el tratamiento por ineficaz
Resultados: calidad de vida
PROCESO ASISTENCIAL
INTEGRADO
DOLOR CRONICO NO
ONCOLOGICO
CONSEJERIA DE SALUD
Como objetivo general del Plan estaría el mejorar
la calidad de vida de los pacientes con dolor, de
una manera racional, planificada y eficiente,
garantizando el tratamiento adecuado del dolor
•
Ofrecer una cobertura que responda a las
necesidades de los pacientes, con financiación
pública.
•
Asegurar la equidad, sin distinción por el tipo de
enfermedad ni ámbito de atención.
•
Proporcionar calidad, efectividad y eficiencia en
el uso de los recursos.
•
Impulsar la coordinación de los distintos niveles
asistenciales y de los recursos disponibles,
aprovechando todos los existentes.
• Conseguir la satisfacción de pacientes, familiares y
profesionales
PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO
A nivel de la Atención Primaria:
•
•
•
Seleccionar a una serie de Médicos de familia
verdaderamente interesados en el dolor y formarlos
mediante un curso teórico-práctico con rotación dentro
de una Unidad del Dolor. Una vez formados, ellos se
encargaran de actuar de formadores de sus
compañeros, contando
con la
colaboración de la
Unidad del Dolor
Puesta en marcha de un Programa de Formación básica
tanto para los médicos de Familia como para la
Enfermería.
Establecimiento de una Red de Atención al paciente con
dolor desde la Atención Primaria hacia la Atención
Especializada como solución a los problemas actuales
de las Unidades del Dolor.
Area Sanitaria Sur
Sevilla
DECRETO 13 FEBRERO 2013 : Integracion de la Atencion Primaria y Atencion Hospitalaria
Contrato- Programa
2013-2014
Formacion en Dolor
FASES
1º REUNION DIRECTORES DE DISTRITO Y Centros de Salud
2º Establecimiento de protocolos conjuntos
3º Plan de Formacion en Dolor
4º Via clinica Unidad del Dolor- AE- Unidad del Dolor
1º REUNION DIRECTOR DE DISTRITO Y
Directores Centros de Salud:
* Acuerdo Derivacion de Protocolos de la
Unidad del Dolor a la Atencion Primaria
• Plan de Formacion de “ Medicos y Due
que serian los referentes en Dolor
• 20 medicos y 10 DUE fueron
seleccionados como referentes en dolor
PROTOCOLOS
DE
TRATAMIENTO
DEL
DOLOR CRONICO
Unidad del Dolor(UGCBQ)
Servicio de Anestesia.
Hospital Universitario de Valme.
Sevilla
3º FASE
CURSO de FORMACION BASICO EN DOLOR
ONLINE 42 HORAS
PRESENCIAL
CURSO BASICO DE FORMACION EN DOLOR
INTRODUCCION.OBJETIVOS.Dra Echevarria Moreno
+FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR.NUEVOS AVANCES EN LA GENESIS DEL DOLOR.Dr
Angel Martinez Navas
+DEFINICION.TIPOS DE DOLOR.CLASIFICACION. EPIDEMIOLOGIA DEL DOLOR
Angel Martinez Navas
Dr
+EVALUACION DEL DOLOR.METODOS DIAGNOSTICOS EN DOLOR CRONICO Dr
Jeronimo Herrera Silva
+PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRONICO:
ESCALERA ANALGÉSICA OMS. Dr Angel Martinez Navas
+AINES TRADICIONALES VERSUS COX2 Dr Angel Martinez Navas
+OPIACEOS DEBILES. Dr Jeronimo Herrera Silva
+OPIACEOS ORALES POTENTES: INDICACIONES.EFECTOS SECUNDARIO
Dr Jeronimo Herrera Silva
+OPIACEOS VIA TRANSDERMICA:INDICACIONES.EFECTOS SECUNDARIOS. Dr
Jeronimo Herrera Silva
CUIDADOS DEL PACIENTE CON DOLOR CRONICO.Dª Adela del Valle
DOLOR ONCOLOGICO
+SINDROMES DOLOROSOS ONCOLÓGICO Dr Jeronimo Herrera Silva
+MEDICACION COADYUVANTE EN DOLOR ONCOLOGICO Dr Jeronimo
Herrera Silva
+DOLOR IRRUPTIVO: CARACTERISTICAS.EPIDEMIOLOGIA.TIPOS DE
DOLOR.Dr Joaquin Rodriguez Matallana
+TRATAMIENTO ACTUAL DEL DOLOR IRRUPTIVO.NUEVAS
PERPECTIVAS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR IRRUPTIVO. Dr
Joaquin Rodriguez Matallana
+VÍA SUBCUTÁNEA:INDICACIONES y MANEJO. Dr Angel Martinez Navas
+ INFUSIÓN ESPINAL DOLOR ONCOLÓGICO. Dr Jeronimo Herrera Silva
DOLOR MÚSCULO ESQUELÉTICO
+EPIDEMIOLOGIA. TIPOS Y CLASIFICACION. Dr Jeronimo Herrera Silva
+CUADROS CLINICOS MUSCULOESQUELETICOS.Dr Francisco Aragon Poce
+FIBROMIALGIA Dr Jeronimo Herrera Silva
+OPIOIDES EN DOLOR NO ONCOLOGICO.Dr Fernando Neira + BLOQUEOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS. JM Trinidad
+OZONOTERAPIA EN DOLOR MUSCULOESQUELETICO Dr Luis M Torres Morera
DOLOR NEUROPATICO
+DOLOR NEUROPÁTICO (DN): CONCEPTO, GENERALIDADES, ETIOLOGÍA Y
EPIDEMIOLOGÍA.TAXONOMÍA.- Dr. Rafael Galvez Mateo
+CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL DOLOR NEUROPÁTICO. DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS- Dr. Rafael Galvez Mateo
+ESTRATEGIA ANALGÉSICA. ANTIEPILÉPTICOS Y ANTIDEPRESIVOS. Y OPIOIDES
Dr Angel Martinez Navas
+DOLOR CENTRAL. CARACTERÍSTICAS. DIAGNÓSTICO. DOLOR EN LESIONADOS
MEDULARES.TRATAMIENTO Dr . Rafael Galvez Mateo
DOLOR AGUDO
+DOLOR AGUDO; DEFINICIÓNCARACTERÍSTICA.REPERCUSIÓN SOCIAL E
INDIVIDUAL.CLINICA Y TRATAMIENTO Dra Rosalia de la Torre Liebanas
+DOLOR AGUDO POSOPERATORIO.CRONIFICACION
Dr. Fernando CabaBarrientos
+TRATAMIENTO DEL DOLOR AGUDO EN URGENCIAS:POLITRAUMATIZADOS
+ DOLOR TORÁCICO. DOLOR ABDOMINAL
+CEFALEAS
+ LUMBALGIAS. DraVerónica Cañada Sutil .Dr JoseMaría FernadezCubero
NOCIONES DE TÉCNICAS INVASIVAS EN DOLOR CRONICO
+EEM SUBCUTÁNEA Y PERIFÉRICA. Dr. Rodríguez Lopez
+NEUROESTIMULACION MEDULAR. Dr. Rodríguez Lopez
+INFUSION ESPINAL EN DOLOR CRÓNICO.NUEVOS FARMACOS Dr. Rodríguez
Lopez
PARTE PRESENCIAL
8horas
CASOS CLÍNICOS Drs
Herrera ,Rodriguez Matallana.Martinez
Navas
4º FASE
Via clinica Unidad del Dolor- AE- Unidad del Dolor
MODIFICACION DE LOS FLUJOS DE PACIENTE
FLUJO DE PACIENTE ACTUAL
AREA SANITARIA SUR DE SEVILLA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALME
UNIDAD DEL DOLOR CRONICO(UGCBQ)
OTROS
REHABILITACION
REUMATOLOGIA
COT
MEDICINA DE FAMILIA
FLUJO DE PACIENTE
AREA SANITARIA SUR DE SEVILLA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE VALME
UNIDAD DEL DOLOR CRONICO(UGCBQ)
RREHABILITACION
UNIDAD
DE RAQUIS
REUMATOLOGIA
COT
COT
MEDICINA DE FAMILIA
Medicos referentes en Dolor
VIA CLINICA UNIDAD DEL DOLOR- AP
- GUIA CLINICA
-PROTOCOLOS
DE DERIVACION
- VIAS DE COMUNICACION
Criterios Derivación a
Unidades del Dolor
Enfermo visto en la Unidad del Dolor
Enfermo pluripatológico y polifarmacología
Dolor neuropatico que no cede FAE (antidepresivos
y anticonvulsivantes)
Dolor que no cede a opioides a los 60 días
Paciente con graves reacciones a los Opioides,
FAE
Dolor neuropático con un componente
simpático importante
Para empleo de técnicas INVASIVAS
- VIAS DE COMUNICACIÓN AP-U.DOLOR :
*VIA TELEFONICA con la Unidad del Dolor(955016173-955015340)
*E-MAIL :Corporativo de Medicos y DUE
* - SHARE-POINT PAGINA INTRANET:
- UNIDAD DE GESTION CLINICA BLOQUE QUIRURGICO(UGBQ) - UNIDAD DEL DOLOR
CONCLUSION
La Necesidad de Formacion en Dolor del Medico es Fundamental para el correcto tratamiento del Dolor y que esta Formacion debe realizarse
a Diferentes Niveles
Necesidad de formación continuada del dolor.
• Nivel pregrado
* Asignatura de Dolor en la Licenciatura
• Nivel MIR
• Formacion especifica en Dolor( Rotacion por Unidades de Dolor)
• Cursos de Formacion ( Basicos y Avanzados)
• Nivel postgrado
* Master en Tratamiento del Dolor
CONCLUSION
• Establecimiento de una Red de Atención al paciente con dolor desde la Atención Primaria hacia la Atención Especializada como Solución a los problemas actuales de las Unidades del Dolor.
• Impulsar la coordinación de los distintos niveles asistencia
y de los recursos disponibles, aprovechando todos los
existentes.
“Divinum est opus
sedare dolorum”
Hipócrates