Download Para controlar y predecir la evacuación intestinal

Para controlar y predecir la
evacuación intestinal
Introducción
El Sistema de irrigación anal Peristeen® ha sido especialmente diseñado para las personas con intestino
neurógeno, que padecen incontinencia fecal y/o estreñimiento, con el fin de facilitarles la evacuación intestinal.
La irrigación transanal
La irrigación transanal es una alternativa para la incontinencia fecal o estreñimiento crónico a los tratamientos
conservadores existentes como laxantes, supositorios, evacuación manual y estimulación digital. La eficacia
del sistema Peristeen ha sido testada en niños y adultos.
La irrigación transanal permite vaciar completamente el colon impidiendo que las nuevas heces alcancen el
recto antes de una nueva irrigación. Esta técnica previene la incontinencia fecal y permite al paciente recuperar
el control del tiempo y lugar de la defecación.
El tratamiento en pacientes con estreñimiento como síntoma predominante, debe asegurar una evacuación
regular del recto-sigmoideo. No obstante, la irrigación transanal promueve el transporte a través de todo el
colon.
Las fotografías muestran un paciente con lesión medular antes y después de que el colon haya sido vaciado
con la irrigación transanal. Una irrigación eficaz vacía todo el colon descendente así como el recto-sigmoideo.
Antes de la irrigación
Después de la irrigación
Christensen P, et al. Dis Colon rectum 2003;46(1):68-76.
Período de Entrenamiento
La adaptación individual al proceso de irrigación se lleva acabo a través de un período de prueba y error. En
general, la adaptación dura entre 4 y 6 semanas antes de que se consiga practicar con soltura. La experiencia
muestra que los niños y los pacientes con una lesión medular baja se adaptan fácilmente al procedimiento de
vaciado intestinal, mientras que los pacientes con una lesión medular alta y con estreñimiento severo pueden
necesitar más tiempo para adaptarse.
Proceso individual
Los siguientes parámetros han de ser ajustados para optimizar el tratamiento personal de cada paciente.
- Volumen de aire en el balón
- Volumen de agua para la irrigación
- Frecuencia de la irrigación
- Ingesta de fármacos: laxantes y medicación astringente
Los parámetros son interactivos. Fijar un tratamiento personalizado será difícil si se ajustan todos los
parámetros simultáneamente. Los cambios deben ser realizados cada uno a su tiempo para poder evaluar su
efecto.
Sonda rectal
La sonda rectal debe introducirse con cuidado y despacio. Hay que asegurarse que la sonda rectal se
introduce bien en el recto, entre 9-10 cm aproximadamente, para colocarla e inflar el balón por encima del
esfínter. Éste fija la sonda en su sitio y evita la salida del agua durante la irrigación.
Después de la inserción, se recomienda realizar una pausa. El inflado del balón se tiene que realizar despacio y
con un bombeo por segundo. Si fuera necesario, deberá realizarse una pausa entre los bombeos.
El estado del recto y del esfínter anal es decisivo para saber la cantidad de aire que debe ser bombeada al
balón. El balón no debe ser inflado con más de 5 bombeos, siendo lo más común 3 bombeos.
Algunos pacientes puede sufrir fuertes movimientos reflejos del esfínter activados por la inserción de la
sonda rectal y ocasionalmente puede producirse una rotura del balón. Esto es inofensivo y no produce daño
al paciente.
Agua
Temperatura del agua
La irrigación se debe realizar a temperatura corporal (36-38 ºC).
El agua templada reduce los espasmos intestinales mientras que el agua demasiado caliente puede dañar
la mucosa del intestino durante su recorrido. El agua fría puede producir retortijones reflejos e hiperrefléxicos
así como incrementar los espasmos.
Volumen del agua
En las primeras etapas del período de entrenamiento, es recomendable que la irrigación se repita cada día.
Se deben registrar los efectos de la irrigación así como los episodios de incontinencia entre las irrigaciones.
La irrigación debe ser contínua y diaria durante un par de semanas, incrementando el volumen de agua
gradualmente hasta que el paciente sienta un vaciado intestinal efectivo.
Se recomienda utilizar agua del grifo, ya que no hay documentación sobre la eficacia del procedimiento con
ningún otro producto.
En la primera irrigación se utilizará aproximadamente
1/2 litro de agua que se irá aumentando poco a poco
en las siguientes irrigaciones.
Las recomendaciones sobre el volumen máximo
de agua es de 20 ml por kilo de masa corporal,
lo que es igual a un máximo de 1,2 litros de
agua para un paciente de 60 kilos. Utilizar más
de 1,5 litros de agua no es recomendable.
Es obvio que en el tratamiento en niños,
incluyendo pacientes con espina bífida,
requiere precaución en cuanto al volumen
de agua a utilizar.
Utilizando estos volúmenes de agua se
evitará cualquier tipo de desequilibrio
electrolítico.
Velocidad de irrigación
El agua se debe introducir en el
intestino poco a poco, 1 bombeo/
segundo. Si se introduce demasiado
deprisa, el paciente se puede
marear, sentir molestias o
sudoración. Si el paciente sintiera
alguno de estos síntomas es
necesario parar el proceso hasta
que desaparezcan.
Frecuencia de la irrigación
Al inicio del período de entrenamiento se recomienda que la irrigación se realice cada día. A las dos semanas
se puede programar cada 48 horas, aumentando a la vez y poco a poco el volumen de agua. La mayoría de
los pacientes realizan la irrigación cada 48 horas de una manera satisfactoria.
Si la irrigación no es satisfactoria cada 48 horas, se puede establecer una irrigación más frecuente. Algunos
pacientes alcanzan la continencia con una irrigación cada 36 horas.
Irrigación para el tratamiento del estreñimiento
Peristeen® Sistema de irrigación anal es un tratamiento para prevenir el estreñimiento crónico. No está
concebido como tratamiento para el estreñimiento agudo.
Si un paciente sufre estreñimiento severo antes del tratamiento, puede ser conveniente realizar una
desimpactación inicial para alcanzar un régimen de irrigación satisfactorio. Para llegar a una adaptación
satisfactoria del tratamiento, el paciente tiene que seguir el período de adaptación de prueba y error descrito.
La adaptación al tratamiento de irrigación habrá sido satisfactoria cuando los síntomas de estreñimiento hayan
desaparecido.
Instrucciones de uso
El Sistema de irrigación anal Peristeen® está diseñado para instilar agua dentro del colon por medio de una
sonda rectal (que incorpora un balón hinchable) introducida en el recto para facilitar la evacuación del
contenido del colon inferior de pacientes que padecen incontinencia fecal, estreñimiento crónico y/o que
tienen que emplear mucho tiempo en el vaciado de su intestino.
Lea con atención las instrucciones, incluidas las advertencias, las contraindicaciones y las precauciones
antes de realizar la irrigación anal.
Antes de iniciar el procedimiento de irrigación, es imprescindible, por seguridad, que consulte a un médico
o profesional sanitario con experiencia en el uso de Peristeen®.
Su primera irrigación debe ser supervisada por un profesional sanitario.
Antes de proceder a la irrigación, compruebe que el tamaño de la sonda es el apropiado.
Preparación
La irrigación anal se realiza normalmente mientras se está sentado en el inodoro.
1. Abra la tapa del contenedor de agua y llénelo con agua tibia
(36-38 °C). Cuando el contenedor de agua se desdoble, el
nivel de agua bajará y se podrá rellenar si fuera necesario.
Aunque usted necesite menos agua para la irrigación, debe
llenar el contenedor de agua totalmente para un correcto
funcionamiento. Presione la tapa hacia abajo hasta que oiga
un clic.
Información importante:
Utilice agua corriente limpia o en su defecto agua
embotellada. No añada ningún aditivo al agua.
2. Conecte el tubo con el conector gris a la tapa gris del
contenedor de agua. Ajuste el conector girándolo 90° en el
sentido de las agujas del reloj.
3. Abra el envase que contiene la sonda rectal entre 2 o 3
centímetros.
Conecte el tubo con el conector azul a la sonda rectal
girándolos uno contra otro hasta que la conexión se bloquee.
4. Fije el envase que contiene la sonda rectal a una superficie
vertical usando ambos puntos adhesivos.
5. Para activar la lubricación de la sonda, gire la rueda
de la unidad de control hasta el símbolo del agua
y bombee agua dentro del envase de la sonda (2 ó 3
bombeos).
Para detener el flujo de agua, gire la rueda de la unidad de
control hasta el símbolo del balón
. Espere 30 segundos.
Retire la sonda lubricada del envase y úsela inmediatamente.
Si necesita mayor estabilidad, puede sujetar la unidad de control y los tubos al muslo con una cinta de sujeción.
A. Coloque la cinta alrededor de la base de la bomba. Deslice la
cinta por la hebilla y tire fuertemente.
B. Colóquese la bomba en el muslo ajustando la cinta hasta
alcanzar una fijación cómoda.
Introducción de la sonda rectal
6. Asegúrese de que la rueda de la unidad de control apunta al
símbolo del balón
.
Introduzca la sonda rectal con cuidado en el recto sin aplicar
fuerza, como le enseñó el profesional sanitario.
Al insertar la sonda, sujétela por el mango e introdúzcala
todo lo que éste le permita (hasta la línea azul). El mango es
la parte más ancha de la sonda.
Inflado del balón
7. Empiece a bombear para inflar el balón. El profesional
sanitario le aconsejará cuántas veces debe bombear, pero
lo habitual es entre 3 y 4 veces.
Tire hacia atrás de la sonda cuidadosamente para cerrar
el recto.
Información importante:
No infle el balón más de lo recomendado. El balón de la
sonda no debe bombearse más de 5 veces.
Si le parece que el balón tiene demasiado aire, gire la rueda
hasta el símbolo del aire
para desinflarlo. Cuando esté
listo, gire la rueda hasta el símbolo del balón
para inflarlo
de nuevo.
Instilación de agua
8. Gire la rueda de la unidad de control en sentido contrario a
las agujas del reloj hasta el símbolo del agua
. Bombee el
agua lentamente en el intestino a un ritmo de un bombeo por
segundo hasta alcanzar la cantidad de agua requerida. Su
profesional sanitario le indicará cual es la cantidad adecuada
durante la formación.
Si sufre fugas de agua, intente inflar más el balón girando la
rueda de la unidad de control en el sentido de las agujas del
reloj hasta el símbolo del balón
y bombee una vez más.
Gire la rueda en sentido contrario a las agujas del reloj hasta
el símbolo del agua
y reanude la irrigación.
En caso de malestar, gire la rueda de la unidad de control
hasta el símbolo del balón
para bloquear el flujo de agua
y espere hasta que el malestar cese. Cuando esté
preparado, gire la rueda hacia atrás hasta el símbolo del
agua
y reanude el bombeo. Si la molestia continúa,
desinfle el balón, retire la sonda y póngase inmediatamente
en contacto con un profesional sanitario.
Retirada de la sonda rectal
9. Para desinflar el balón, gire la rueda de la unidad de control
en sentido contrario a las agujas del reloj hasta el símbolo del
aire
. Normalmente la sonda se deslizará hacia fuera por
sí sola; si no fuera así, tire de la sonda suavemente.
Información importante:
No retire la sonda antes de desinflar completamente el balón.
Para conseguir un mejor resultado, retire la sonda
inmediatamente después de haber desinflado el balón.
Vaciado
10. Seguidamente, el colon comenzará a vaciarse. Si esto no ocurriera, intente presionar, toser o mover la parte superior de su cuerpo para activar el proceso de vaciado. El tiempo de drenaje es diferente en cada persona, pero suele durar 30 minutos.
Conclusión
11. Separe los conectores de la tapa y de la sonda. Deseche la sonda rectal de un sólo uso.
Vacíe el agua sobrante del contenedor de agua.
Al guardar el sistema, gire la rueda de la unidad de control en sentido contrario a las agujas del reloj hasta el símbolo de posición final
. Cuando la rueda esté
en dicha posición, el agua sobrante de los tubos se vaciará.
Asegúrese de que los tubos no están doblados cuando lo guarde en el neceser y que el sistema y todas sus piezas no están cerca de objetos punzantes.
2
1
7
3
4
5
6
1 Contenedor de agua
2 Tapa del contenedor de agua
3 Unidad de control para regular el aire y el agua
4 Bomba para inflar el balón e impulsar el agua
5 Sonda rectal prelubricada con balón para introducir en el recto
6 Balón para fijar la sonda dentro del recto
7Neceser
Peristeen®
Sistema para controlar y predecir
la evacuación intestinal
Peristeen®
Sistema de irrigación anal
para incontinencia y
estreñimiento fecal
Sistema de irrigación anal
Referencia
Código Nacional
Presentación
29121
307627.2
1 unidad control + 2 sondas rectales
+ 1 contenedor + 2 cintas
Unidad de accesorios
Referencia
Código Nacional
Presentación
29122
307891.7
15 sondas rectales + 1 contenedor
Referencia
Código Nacional
Presentación
29123
307890.0
10 sondas rectales
Sonda rectal
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