Download 17. Castillo_implementación de estrategias comportamentales que

Más allá de los antihipertensivos:
la cara oculta que no tomamos en
cuenta
Gilberto Amed Castillo, MD
Medicina Interna – Cardiología
Centro Médico Imbanaco – Cardioprevent SAS
Vicepresidente Sociedad Colombiana de Cardiología
Atención
médica
Gestión de
medicamentos
y laboratorio
clínico
Nutrición
Apoyo
psicosocial
Ejercicio
Escuela
de
pacientes
Gilberto Castillo, MD
www.deanornish.com
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PREGUNTA: Qué tanto yo como médico
creo en eso?
• A) Me parece
absolutamente cierto e
importante
• B) Podría ser cierto pero
no estoy muy
convencido
• C) No creo para nada
que eso sea importante
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PREGUNTA: Qué tanto yo como médico
creo en eso?
• A) Me parece
absolutamente cierto e
importante
• B) Podría ser cierto pero
no estoy muy
convencido
• C) No creo para nada
que eso sea importante
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PREGUNTA: Qué tanto yo como médico
creo en eso?
• A) Me parece
absolutamente cierto e
importante
• B) Podría ser cierto pero
no estoy muy
convencido
• C) No creo para nada
que eso sea importante
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PREGUNTA: Qué tanto yo como médico
creo en eso?
• A) Me parece
absolutamente cierto e
importante
• B) Podría ser cierto pero
no estoy muy
convencido
• C) No creo para nada
que eso sea importante
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PREGUNTA: Qué tanto yo como médico
creo en eso?
• A) Me parece
absolutamente cierto e
importante
• B) Podría ser cierto pero
no estoy muy
convencido
• C) No creo para nada
que eso sea importante
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PREGUNTA: Qué tanto yo como médico
creo en eso?
• A) Me parece
absolutamente cierto e
importante
• B) Podría ser cierto pero
no estoy muy
convencido
• C) No creo para nada
que eso sea importante
10 %
50 %
40%
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…Y eso es lo que
tiene que hacer.
Me entendió?
Claro doctor.
No le entiendo
absolutamente
nada
La comunicación es uno de los ingredientes perdidos en el
cuidado del diabético tipo 2
75% de los medicos pensaron que
lo hicieron bien…
…pero solo el 21% de los
pacientes quedó satisfecho1
• La mayoría de los pacientes se queja de los problemas de
comunicación, no de la competencia de sus médicos1,2
1. Tongue JR, et al. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:652-8.
2. Alzaid A. Diabetes Technol Ther. 2014;16(8):542-4.
PREGUNTA: Qué le cuesta más trabajo a
usted como médico tratante?
• A) Escoger el medicamento
antihipertensivo más apropiado
• B) Generar cambios en el estilo de vida del
paciente
La importancia del diálogo
• Los 2 momentos críticos  El diagnóstico y al adicionar
nuevas terapias
• Los pacientes que reportaron “buena comunicación con
sus médicos” demostraron tener mejor auto-cuidado,
mejor bienestar emocional, mayor adherencia al ejercicio
y a la dieta, y mayor adherencia a los medicamentos
Coaching en salud
• Profesional de la salud que se
entrena para tener conversaciones
poderosas con el paciente que
generan pensamientos, reflexiones y
procesos creativos que lo inspira a
tomar acción y a empoderarse del
manejo de su enfermedad.
Wong–Rieger D et al. Can J Diabetes. 2013; 37: 41 - 44
Características del proceso de
Coaching de salud
• Escucha reflexiva
• Colaborar en el proceso de cambio
• Elaborar conjuntamente con los
pacientes un plan de acción
• Ayudar a la identificación de
objetivos S.M.A.R.T
• Ayudar a identificar barreras,
solucionar problemas y desarrollar
estrategias para el éxito
Los 10 principios del Coaching de salud
• 1. El paciente es la mejor fuente de
información para las estrategias de cambios
personales de comportamiento
• 2. La educación se debe dar cuando el
paciente esté listo
• 3. Los objetivos deben estar alineados con la
visión de salud del paciente y sus valores
personales
• 4. Se debe hacer énfasis en cómo cambiar un
comportamiento, no en por qué existe ese
comportamiento
Wolever RQ, et al. Diabetes Educator. 2010;36:629-639.
Los 10 principios del Coaching de salud
• 5. Deben establecerse planes de choque para
cuando el paciente retroceda
• 6. El coach refuerza la responsabilidad del
autocuidado tomando en cuenta sus propios
valores e historias del paciente
• 7. Sólo el paciente es capaz de alcanzar los
objetivos que lo motiven más
• 8. Las prioridades se establecen mezclando la
visión a largo plazo con lo que es más
importante para el paciente en su vida actual
Wolever RQ, et al. Diabetes Educator. 2010;36:629-639.
Los 10 principios del Coaching de salud
• 9. Lo más importante para establecer
confianza en la relación de Coaching es la
paciencia y creer en el paciente.
• 10. Un buen coach hace que el paciente
relacione su cambio de comportamiento con
su propósito de vida.
Wolever RQ, et al. Diabetes Educator. 2010;36:629-639.