Download Hemoglobina Glicosilada para el control de la diabetes

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTA ANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PROCESO DE GRADO
ESCUELA DE LABORATORIO CLINICO
“Hemoglobina Glicosilada para el control de la diabetes mellitus en los pacientes del Hospital Nacional de
Chalchuapa en el período de febrero a septiembre de 2015”
Investigación operativa realizada por alumnos en Proceso de Grado de la carrera de Laboratorio Clínico: Ávila
González Karina Verónica, Hernández Murgas Hugo Rolando, Méndez González Silvia Elizabeth, Menéndez Duarte
Laura Gabriela, Munguía de González Mary Julissa.
OBJETIVO GENERAL: Determinar la importancia de la aplicación de la Hemoglobina Glicosilada en el control de la
Diabetes Mellitus de los pacientes del Hospital Nacional de Chalchuapa.
RESUMEN:
La importancia de la realización de la prueba de
Hemoglobina Glicosilada para el control del paciente
diabético radica en los beneficios que ofrece al paciente,
tales como: confiabilidad y especificidad de la prueba, ya
que es una técnica estandarizada y su resultado permite
evaluar el pronóstico del paciente. El diseño de la
investigación es no experimental, según la prolongación
en el tiempo fue transversal, es de tipo descriptivo, el
tamaño de la muestra fueron 37 pacientes, el muestreo
de tipo dirigido; como técnicas de recolección de datos se
utilizó la encuesta, una guía de cotejo y una tabla de
investigación de costos-beneficios sobre la técnica. Como
resultados se obtuvieron 2 tipos de variantes 1) variación
de glucosa en ayunas de un mes con otro, 2) variación
entre glucosa en ayunas y glucosa postprandial y los
principales factores que intervienen en la variación de
resultados de los pacientes dentro del estudio. De
acuerdo a los resultados se plantearon las siguientes
estrategias: Entrega de un kit de reactivo para la prueba
de Hemoglobina Glicosilada, programa educativo dirigido
al personal de laboratorio clínico y a los médicos,
entrega de 500 trípticos a la trabajadora social. Palabra
claves: Hemoglobina Glicosilada, Diabetes Mellitus,
Glucosa, Metabolismo.
INTRODUCCIÓN:
La Hemoglobina Glicosilada (Hb A1c) es una prueba que
permite conocer el promedio de los niveles de glucosa en
la sangre, durante los últimos 3 meses, lo que la
convierte en una herramienta eficaz en el control de la
diabetes mellitus. La Glucosa Sérica en Ayunas, seguido
por la Glucosa Postprandial son los exámenes de rutina
que se utilizan en el Hospital Nacional de Chalchuapa
para el diagnóstico y control de los pacientes diabéticos.
Ambos exámenes miden los niveles de glucosa en sangre,
sin embargo, los resultados de estos exámenes pueden
variar debido a factores externos del laboratorio. La
investigación realizada, pretende determinar la importancia
de la aplicación de la prueba de Hemoglobina Glicosilada
en el control de los pacientes diabéticos en el Hospital
Nacional de Chalchuapa. Capítulo I:se planteó el problema
a investigar y se explicó la importancia y los beneficios de
porque realizar la Hemoglobina Glicosilada para el control
del paciente diabético del Hospital Nacional de
Chalchuapa, para lo cual fueron planteados objetivos
específicos que ayudaron a dar respuesta al objetivo
general de la investigación. Capítulo II se detalló todo lo
referente a Diabetes Mellitus, métodos de diagnóstico y
Hemoglobina Glicosilada, las preguntas de investigación
que surgen de los objetivos; A demás, la metodología y los
criterios de inclusión y exclusión; métodos y técnicas
utilizadas para la recolección de datos; los resultados y
análisis de datos, conclusiones, estrategias y por ultimo las
referencias bibliográficas.
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION:
La investigación que se realizo es no experimental ya que
no se manipularon las variables. Según la prolongación en
el tiempo fue transversal porque el estudio y la recopilación
de información se realizaron en un tiempo establecido,
entre los meses de febrero a septiembre de 2015. Es
descriptivo debido a que se describió las variaciones de
resultados y los diferentes factores que afectan a los
pacientes diabéticos para establecer así la importancia de
la aplicación de la Hb A1C en el control del paciente
diabético del Hospital Nacional de Chalchuapa. El tipo de la
muestra fue no probabilístico dirigido por que únicamente
se incluyeron a personas que cumplen las características
de estar relacionadas con la investigación, es decir, los
pacientes y el personal de laboratorio clínico del Hospital
Nacional de Chalchuapa. Con un tamaño de 37 pacientes.
ANALISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS:
Objetivo: Demostrar la variación de los resultados entre
glucosa en ayuno y glucosa postprandial con Hemoglobina
Glicosilada en los pacientes del Hospital Nacional de
Chalchuapa.
VARIACIÓN DE RESULTADOS ENTRE
GLUCOSA EN AYUNAS, GLUCOSA
POSTPRANDIAL Y HEMOGLOBINA
GLICOSILADA
VARIACIÓN DE UN MES CON OTRO
DISCORDANCIA ENTRE GLUCOSA EN AYUNAS Y GLUCOSA
POSTPRANDIAL
NO HUBO VARIANTE
28%
60%
12%
ANALISIS: De un total de 37 pacientes encuestados el
100% manifiestan evitar comer ciertos alimentos días
previos a sus exámenes de laboratorio; el 43% ha
evitado comer pan dulce y el 28% chocolates y dulces.
Estos son alimentos ricos en calorías y azucares
agregadas que pueden incrementar los niveles de
glucosa en sangre, al evitarlos días previos a sus
exámenes de laboratorio logran obtener niveles más
bajos en su prueba de glucosa en ayunas y glucosa
postprandial ya que ambos exámenes miden los niveles
de glucosa del momento. Sin embargo no son los niveles
verdaderos de glucosa que ha estado manejando el
paciente. Según las Guías ALAD: “Debe haber una
adecuada comunicación y relación médico-paciente en la
cual los pacientes se adhieran a las indicaciones. Entre
estas indicaciones se encuentran el no modificar ningún
hábito de alimentación o de actividad física en los días
previos la realización de la prueba” (Revista de la ALAD
2014 volumen 4 No2, 38)
CONCLUSIÓN:
Fuente:Guía de variación de resultados obtenidos de glucosa en ayunas,
glucosa postprandial y Hb A1C
ANALISIS: Se detectaron dos tipos de variantes, la primera
consiste en que los resultados de los pacientes varían de
un mes a otro; La segunda variante que se determino es la
discordancia entre resultados de la glucosa en ayunas y
glucosa postprandial. Notándose que la glucosa en ayunas
se encuentra más elevada que la glucosa postprandial. De
acuerdo a la bibliografía la glucosa postprandial debe tener
un valor más alto, debido a que el paciente ya ha ingerido
una carga de alimentos. (Guías ALAD 2014 volumen 4 N o2,
38) además, el 41% de los resultados están discrepantes
con relación a la Hemoglobina Glicosilada, los dos tipos de
discrepancias son: 1) glucosa en ayuna elevada y
Hemoglobina Glicosilada normal lo cual refleja a un
paciente diabético controlado 2) glucosa en ayunas normal
y Hemoglobina Glicosilada elevada. (Guías ALAD 2014
volumen 4 No2, 38)
PREGUNTA 4: ¿Qué tipos de
alimentos ha evitado comer la
última semana?
pan dulce
carnes
Frijoles
Chocolates y
dulces
Verduras
28%
3%
1% 1%
Los resultados obtenidos mostraron diferentes tipos de
variables, lo cual demuestran quela glucosa en ayunas y
glucosa postprandial, aunque son parte de los exámenes
de rutina, para el paciente diabético influyen de manera
negativa en el monitoreo del paciente, debido a que los
resultados pueden ser alterados por diferentes factores.
Además, se determinó que la Hemoglobina Glicosilada
brinda un dato más específico y confiable.Entre los
principales factores que afectan los resultados de los
pacientes están: el cambio del plan alimenticio días
previos a los exámenes, ayunos prolongados realizados
por los pacientes, incumplimiento de indicaciones por
parte del paciente.
BIBLIOGRAFIA:
American
Diabetes
Association.
Disponible
en:
http://www.diabetes.org/es/vivircondiabetes/tratamiento-ycuidado/elcontrol-de-la-glucosa-en-la-sangre/a1c-yeag.html.
Pablo Aschner, B. A. Guias ALAD de diagnóstico, control
y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Disponible en:
http://www.alad-latinoamerica.org/phocadownload/guias%
20alad.pdf.
43%
24%
Otros
Fuente: Encuesta dirigida a usuarios con Diabetes mellitus que consultan
en el Hospital Nacional de Chalchuapa.
Hans Reinauer, P. D. Organización Mundial de la Salud:
Diagnóstico y Monitorización de la Diabetes Mellitus
desde
el
Laboratorio.
Disponible
en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241590483_s
pa.pdf.
Molina de Núñez, P. Guía Práctica para Elaborar el
Trabajo de Grado en UNASA. 2a ed. Santa Ana,
Universidad Autónoma de Santa Ana: 2015.