Download corazones en forma - APACOR - Asociación de Pacientes Coronarios

CORAZONES
EN FORMA
AÑO XXI - Número 42
asociación de
pacientes coronarios
EDITORIAL
“El futuro...”
Tenemos que hacer nuestro el lema
que los americanos pusieron en el
frontispicio de su Archivo Histórico: "El
pasado es prólogo".
Nuestra Asociación piensa constantemente en el futuro, hacia el cual va
encaminando los pasos de sus actividades.
Pero esa forma de andar mirando adelante, que a buen seguro es sinónimo
de avanzar, no le resta voluntad ni
capacidad para, aunque parezca un
pequeño contrasentido, tener presente el pasado, faceta a la que dedica no
sólo sus Honores sino también su
constante traída a colación del respeto
y el cariño que sentimos hacia todo lo
que configura nuestra parcela de historia en el asociacionismo. Y la Historia
es pasado, aunque el borrador se esté
escribiendo cada día con nuestros
actos.
Así les consta a los socios, y les place
que tal sea -según nos es dado comprobar permanentemente-, porque
son los propios asociados quienes,
entre la perplejidad y la lástima, se
paran con frecuencia a comentar el
hecho de que existen personas de
nuestro ámbito que, a ese cariño por
nuestros referentes comunes, lo llaman nostalgia (en el peor de los sentidos), a nuestra fe en la amistad la llaman candidez y a nuestras compartidas vivencias las llaman batallitas.
Si es cierto que esas personas existen y no hay razones serias para dudarlo- y
siendo imposibles de cifrar tanto en
número como en porcentaje, lo razonable es que nos hagamos las dos
siguientes preguntas: ¿en qué nos lle-
van ventaja?, y, ¿qué tiene de envidiable su forma de pensar?.
Porque si ventaja es provecho o primacía, ¿en qué aspectos gozan de ellas?.
Y si envidiable es lo sanamente apetecible, ¿de verdad les satisface, les compensa o les favorece en algo su postura?, ¿es ésa su aspiración?.
Tras tan sencillo análisis, nuestra
Asociación no puede por menos que
pensar que los objetivos que la mueven son positivos para sus socios, lo
que la hace estar dispuesta a recibir y
tratar de convencer a quienes, sean
muchos o pocos, dudan de la bondad
del vínculo que ella lleva como bandera.
Mariano Hernanz de las Heras
Presidente de apacor
3
asociación de
pacientes coronarios.
PATRONOS DE HONOR DE LA FUNDACIÓN ESPAÑOLA DEL CORAZÓN
FORMA PARTE DE:
CONFEDERACIÓN ESPAÑOLA DE PACIENTES CARDIOVASCULARES - CONESPACAR
INTERNACIONAL ALIANCE OF PATIENT’S ORGANIZATIONS - IAPO
FORO ESPAÑOL DE PACIENTES
AÑO XXI- Número 42
Junio 2013
Sumario
Revista informativa de APACOR
ASOCIACIÓN DE PACIENTES CORONARIOS
Inscrita con el Nº. 10.636 en la Delegación
del Gobierno en Madrid.
Derechos ciudadanos el 18-06-90.
N.I.F.: G-79.952.842
Depósito Legal: M-39.086-99
EDITA: APACOR
Virgen de los Reyes, 26
28027 MADRID
Tel.: 91 405 31 83
Fax: 91 405 14 43
Organo de
difusión gratuita
de la Asociación
Plaza de España, Sevilla
1
Montepinos
2
Editorial
3
Apacor
4
La sanidad como una inversión
5
España es líder en transplantes
7
Decálogo de uso de desfibriladores 8 y 9
Todos contra el ictus
10
Incumpli. y adherencia al tratamiento 11
Ambulancias y urgencias
12
Maniobra de Heimlich y antibióticos 13
El planto ideal
14
Ahorro por dejar de fumar
15
Actividades Apacor - Cátedra 16-19
Un cardiópata por la Sierra de Madrid 20
Enfermedades mortales en España 21
Colesterol
22
Diccionario de términos médicos 23
Legumbres y Café
24
Adherencia al tratamiento
25
Valentín Fuster
26
Operaciones sin ingreso hospitalario 27
Fiabilidad Home Monitoring 28 y 29
Dos consultas y generaciones 29 y 30
Fondo Editorial
31
Flora
32
Junta Directiva
Presidente
Vocales
D. Mariano Hernanz de las Heras D. Justo de Vera Álvarez
Vicepresidente
D. Antonio de las Heras Meco
Francisco Moreno
Tel.: 91 405 31 83
D. Jesús Fernández Izcara
D. Eduardo María Bollo García
Secretario
D. Ramón González Herranz
E-mail: [email protected]
D. José Luis Jiménez Arana
D. Eduardo Martín Arias
Vicesecretario
D. Gregorio Gómez Sánchez
D. Manuel Martín Villarreal
D. Laureano Cabello Cabello
Tesorero
Colaborador
D. José Rodríguez González
D. Francisco Moreno Fernández
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COLABORA:
Comunidad de Madrid
APACOR Y
CORAZONES
EN FORMA
no se identifican
necesariamente con
el contenido de los
artículos publicados,
cuya responsabilidad
corresponde a sus
autores en uso de
su plena libertad
de expresión.
4
s.o.s.
Te recordamos que la Asociación, partiendo del principio de
solidaridad, está para atender a todos sus asociados,
en aquello en que podamos
¿Tienes que preguntarnos algo?
Llámanos o ven a vernos a la sede de la Asociación en la
C/ Virgen de los Reyes, 26
(M. Barrio de la Concepción-L. 7) Bus 21, 48 y 146
los Martes, Jueves y Viernes de 5 a 8 de la tarde
Si te han de ingresar en un hospital, infórmanos tú o un familiar al
teléfono: 91 405 31 83 (tenemos contestador)
Fax: 91 405 14 43 - La Junta Directiva
E-mail: [email protected]
Albert Jovell
PRESIDENTE DEL FORO DE PACIENTES Y
PONENTE EN EL I EXPOCONGRESO NUTRICIÓN DESDE LA FARMACIA
“Hay que ver la sanidad
como una inversión, no como un gasto"
Su participación enriquece Cualquier
Congreso de salud que se precie.
Licenciado en Medicina y Sociología,
doctor en Salud Pública por Harvard y
He hecho dos carreras, una en posición vertical, como médico, y la otra en
posición horizontal, como paciente",
dice a menudo Albert Jovell, que lleva
más de once años luchando contra un
cáncer y sus recaídas y apabullándonos por su capacidad para salir del
claustro de la enfermedad y volcar su
energía (¡inagotable!) en la defensa de
los derechos de otros pacientes. Baste
decir que, desde 2004 -ya luchando
contra su tumor- es presidente del Foro
de Pacientes, que reúne a un total de
1.121 asociaciones y tiene 839.724
miembros. Uno de los mayores del
mundo en su género. "El Foro solo
representa a afectados: pacientes,
voluntarios y familiares", se apresura a
decir. "Somos un espacio de apoyo
colectivo entre afectados por la enfermedad".
La medicina estudia la enfermedad,
pero quizá no se interesa tanto por el
enfermo...
Antes, se centraba solo en los tratamientos. No se contemplaba tanto la
soledad, la ansiedad, el cansancio, la
depresión, los miedos del enfermo...
Las asociaciones de pacientes están
contribuyendo a que la medicina de la
efectividad sea también, y cada vez
más, una medicina de la afectividad.
Usted es un gran defensor de la sanidad pública…
En esas cosas se ve la auténtica democracia. Personas como yo jamás hubiéramos podido costearnos tantos años
de tratamientos costosísimos. Recientemente, el rey de España fue operado
en un hospital público, el mismo donde
se operan trabajadores... Eso hace
grande al sistema.
Esa forma de pensar supone valores.
Yo los he heredado de mi padre, médico en una barriada obrera de Sabadell
durante treinta años, que creía en una
medicina social. Me gustaría transmitir
esos valores a mis hijos, Pol y David, y
ver que heredan un buen sistema
público de salud.
Algunos no ven que todos acabaremos
autor de cientos de artículos en revistas especializadas, el Dr. Jovell habla
desde la más valiosa de las visiones:
como médico y como paciente.
de sacrificios, sino de optimización y
compromisos.
De hecho, ahora participa usted en la
campaña de "Alfabetización del Paciente". ¿Qué es exactamente un
paciente "alfabetizado"?
Es el que es capaz de comprender y
utilizar la información necesaria para
el cuidado de su salud y la de los
demás. Sabemos que un paciente
"alfabetizado" obtiene mayores beneficios del sistema y favorece su sostenibilidad, porque hace un uso óptimo de
los recursos. Al revés, un paciente no
formado tiene mayores tasas de hospitalización, usa más los servicios de
urgencias, es más vulnerable...
siendo pacientes crónicos o conviviendo con alguno...
Esa miopía resta fuerzas a la sociedad.
Sin una buena medicina pública, yo no
estaría ahora hablando con usted. Eso
no quiere decir que no deba existir una
medicina privada, en absoluto. Ambas
son complementarias en un sistema
eficaz.
Y el paciente debe tener voz en ese
sistema ...
Sí, pero eso no significa pedirle opinión
y luego archivarla. El paciente es el eje
del sistema y tiene que estar allí donde
se deciden las políticas sanitarias.
Cada vez más enfermedades antes
mortales se están cronificando.
Usted es un ejemplo claro.
Hay que cambiar el chip, y ver la sanidad como una inversión, no como un
gasto. Todos esos pacientes crónicos
que siguen en activo están contribuyendo al bienestar del país. Además,
hospitales públicos y privados, industria farmacéutica, farmacias, investigadores... dan empleo directo e indirecto
a cientos de miles de personas. Es un
fantástico entramado económico.
Pero estamos en tiempos de ahorro...
Hay que ahorrar de los excesos, las
duplicidades, el empleo irracional de
los recursos, no en los servicios. Los
tiempos de crisis no solo son tiempos
Un diabético que no sabe seguir bien
su tratamiento tiene más probabilidades de requerir un trasplante de riñón
o una amputación de una pierna en el
futuro, lo que supone enormes costes
en hospitalización y atención posterior.
Pero incluso pacientes con alta capacidad de comprensión se bloquean
totalmente en la consulta del médico...
Eso les impide tomar las riendas de su
salud. Situaciones como esa nos llevaron a crear la Universidad de los Pacientes en 2006.
¿De qué formas ayuda una asociación
de pacientes al enfermo?
Además de informar y formar sobre la
enfermedad, las asociaciones potencian la ayuda mutua, evitan la soledad,
mejoran la autoestima, preparan frente a la adversidad... Sobre todo, hacen
que se tenga en cuenta su voz. El Foro
del Pacientes participa en consejos de
administración de hospitales y centros
de salud, estrategias nacionales de
salud, comités de la Unión Europea...
Eso sería imposible para un paciente
individual.
PARA SABER MÁS:
FORO ESPAÑOL DE PACIENTES
www.webpacientes.org/fep
UNIVERSIDAD DE LOS PACIENTES
www.universidadpacientes.org
5
Foro de Pacientes
¿Éres un paciente alfabetizado?
El Foro tiene la misión de convertirse en una
entidad de referencia en la representación de
las organizaciones que representan los intereses de los pacientes españoles, mediante las
siguientes líneas básicas de actuación:
Impulso de las condiciones que permitan la
adecuada representación de las organizaciones que representan los intereses de los
pacientes en órganos de participación y
gobierno.
Divulgación de los principios recogidos
en la Declaración de Barcelona de los
pacientes.
Desarrollo de una labor de difusión y comunicación de las actividades realizadas por las
organizaciones que lo integran.
Apoyo de cualquier tipo de actividades que
puedan ser de interés para las organizaciones
que representan los intereses de los pacientes.
Fomento de la constitución de Federaciones
de Asociaciones de pacientes que representan
una misma entidad clínica o patologías relacionadas.
La mitad de la población española toma medicamentos antes de
acudir al médico y el 45% prefiere el autocuidado en Iugar de acudir a la consulta. Esas son algunas de las conclusiones de la
encuesta sobre el grado de conocimientos de la población española en materia sanitaria, presentada en el Seminario
Internacional sobre Alfabetización en Salud, celebrado recientemente en Toledo. Elaborada por la Universidad de los Pacientes en
colaboración con la compañía farmacéutica MSD, la encuesta
incluye una muestra de 3.000 personas de diferentes CC.AA.
Estas son otras conclusiones:
EI 41 % de la población busca habitualmente información sobre
temas de salud; las mujeres de entre 35 y 49 años son quienes
más lo hacen. Los que menos información buscan son los mayores de 64 años: 6 de cada 10 no suelen hacerlo.
Ocho de cada diez personas consideran muy buena la información procedente del profesional sanitario y del farmacéutico.
Si bien el 58% de la población no sabe qué valoración
daría a la información proporcionada por una asociación de
pacientes, el 27% considera que esta sería "muy buena" o
"buena".
Un 62% de los encuestados declara no disponer del conocimiento necesario cuando padece una enfermedad.
Los encuestados consideran que, en general, no se hace un uso
adecuado de los servicios de urgencias.
Empleo ofrecerá el cálculo de la pensión
El Ministro de Empleo estudia comenzar a remitir desde 2014 a los
trabajadores a partir de 50 años una carta o informe anual sobre
cuál será la cuantía de su pensión desde el momento de la jubilación de acuerdo con parámetros que aún están por determinar. El
objetivo es dar así desarrollo a uno de los mandatos incluidos en la
última reforma de pensiones. Así lo avanzó el secretario de Estado
de la Seguridad Social, Tomás Burgos, quien quiso dejar claro que
esta información será una mera “orientación” y para nada tendrá
“efectos jurídicos”.
Esta información se elaborará con escenarios de cotización y legislación constantes, variables que más tarde pueden cambiar, según
ha indicado Burgos, quien, en cualquier caso, ha recalcado que de
esta forma se “refuerza el derecho de información sobre pensiones
privadas o púbilcas”, la puesta en marcha de este sistema de información supone “un desafío técnico organizativo con pocos procedentes” de la Seguridad Social.
6
España sigue siendo
líder en trasplantes
El número de donantes de órganos registrado en España en 2012 ascendió a
1.643 (frente a los 1.667 de 2011), lo que permitió realizar un total de
4.211 trasplantes (11 menos que en el ejercicio anterior),
según la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, y el Coordinador de la
Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Rafael Matesanz.
Los dos representantes del
departamento que dirige la
ministra Ana Mato indicaron
en rueda de prensa que
España mantiene, desde hace
21 años, el liderazgo en materia de trasplantes, con 34,8
donantes por millón de población (pmp) en 2012, y 35,3,
en 2011.
Y esto, incidieron Farjas y
Matesanz, "en un año tan
complejo" como 2012, en el
que la crisis económica sí hizo
mella en otros sistemas europeos de trasplantes como el
griego. A este respecto, el
coordinador de la ONT explicó que las
dificultades que encuentran los trasplantes en un contexto de crisis se circunscriben a las existentes en los sistemas de salud, donde los profesionales sanitarios que se encargan de
este aspecto han de desempeñar
también el resto de tareas propias de
la actividad sanitaria de su centro.
Buenas prácticas
En cualquier caso, Matesanz atribuyó
el ligero descenso registrado el año
pasado en la tasa de donantes y trasplantes a "factores locales, más que a
un factor general", ya que hay comunidades que han aumentado sus cifras,
por lo que abogó por analizar la situación y extender las buenas prácticas
de las CCAA más avanzadas a las que
pueden continuar mejorando.
Una buena práctica y signo de coordinación entre comunidades es, a juicio
del responsable de la ONT, el hecho
de que el 21 por ciento de los órganos que se trasplantaron en España
el año pasado procedieron de una
autonomía diferente a la del receptor.
Sea como fuere, Farjas señaló que si
bien es cierto que en 2012 descendió
ligeramente la tasa de donación procedente de personas fallecidas, no lo
Matesanz apuntó también
que la generosidad de los
ciudadanos y el trabajo de
los distintos equipos permitieron el año pasado alcanzar máximos históricos en
donación renal de vivo, donación en asistolia, trasplante
renal y pulmonar. También
crecieron los trasplantes cardíacos, pero disminuyeron
los hepáticos, de páncreas e
intestino.
es menos que se hicieron prácticamente el mismo número de trasplantes gracias al aumento de la donación
en asistolia y de la donación de vivo.
La donación en asistolia registró un
aumento cercano al 40 por ciento,
con un total de 1 61 donantes (frente
a los 117 contabilizados en 2011), y
representa ya, dijo Matesanz, el 10
por ciento de todos los donantes.
En cuanto a la donación renal de vivo
(más del 16 por ciento) también experimentó en 2012 "un importante crecimiento" y alcanzó "máximos históricos", con un total de 361 trasplantes
(frente a los 312 registrados el año
anterior). Este tipo de trasplante
representa ya el 14,2 por ciento del
total de los trasplantes renales efectuados en España, muy cerca del
objetivo del 15 por ciento marcado
por la ONT.
EL SISTEMA
ESPAÑOL ESTÁ A LA
CABEZA MUNDIAL
EN TRANSPLANTES
DESDE HACE
21 AÑOS
Del total de 4.211 trasplantes efectuados el pasado
año, 2.551 fueron renales,
1.084 hepáticos, 247 cardíacos, 238 pulmonares, 83 de páncreas y 8 de intestino. Con estos datos y
los registrados en enero, la lista de
espera para recibir un órgano la
engrosan en este momento en
España en torno a las 5.500 personas, tal y como afirmó Matesanz,
quien añadió que esto significa, en
realidad, una disminución, ya que la
población aumenta.
Por comunidades
Al igual que en años anteriores, en
general son las comunidades autónomas del norte de España las que presentan una mejor tasa de donación.
El ranking lo encabeza por primera
vez Castilla y León (con 51,1 donantes
pmp), la región que más crece, con un
aumento cercano a los 10 puntos en
su tasa de donación respecto al año
anterior.
Cantabria (45,5 pmp), Asturias (44,6
pmp), País Vasco (40,6 pmp) y La
Rioja (40,2 pmp) superan asimismo
los 40 donantes por millón de población.
Junto con Castilla y León, el número
de donantes también aumenta en
Baleares, Comunidad Valenciana,
Galicia y Madrid, que mejoran sus
tasas de donación.
7
Decálogo del Consenso
La implantación de desfibriladores en
zonas públicas:
protocolo de uso y recomendaciones
INTRODUCCIÓN
La Parada Cardiaca es un problema de salud pública de
primera magnitud: cada año se producen en España más
de 24.000 paradas cardíacas, con una supervivencia
que se sitúa en el 5%.
El tiempo es el mayor enemigo cuando se produce un
paro cardiaco repentino, de tal modo que cada minuto de
retraso en realizar una reanimación básica reduce en un
10% las posibilidades de supervivencia.
En este sentido, sólo una de cada 20 personas sobrevive
a un paro cardiaco repentino cuando ocurre fuera del
hospital lo que supone la mayoría de los casos, ya que
más del 70% de estos suceden fuera de los hospitales.
La desfibrilización es la única intervención eficaz que
existe para tratar el paro cardíaco. Un acceso rápido a la
desfibrilización podría aumentar las probabilidades de
supervivencia en tres de cada cuatro casos de paro cardiaco repentino.
Las características de los actuales desfibriladores, automatizados y seguros, junto a su demostrada utilidad en
la cadena de resucitación, ha motivado que la comunidad científica recomiende en su conjunto la difusión e
implantación de esta tecnología en áreas de acceso
público. Sin embargo, todavía no existe un criterio uniforme entre las diferentes comunidades autónomas que
establezcan las necesidades y especifique la implantación y uso de disfibriladores en España.
Con este objetivo y para servir de punto de referencia
que ayude a la toma de decisiones de los responsables
políticos y administrativos, la Fundación Gaspar Casal,
con el asesoramiento y la supervisión del Consejo
Español de Resucitación Cardiopulmonar y el apoyo de
Philips, ha realizado el estudio "la implantación de disfibriladores en zonas públicas: protocolos de uso y recomendaciones".
Este documento de consenso se ha elaborado en dos
fases: la primera mediante una metodología cualitativa
consistente en una encuesta abierta a responsables de
las Comunidades Autónomas, complementada con un
análisis comparativo de la legislación actual. Y la segunda, tras el análisis de estos resultados, llevada a cabo a
través de un grupo de discusión a expertos. Del análisis
de dicha reunión se extrajeron los resultados de consenso y se elaboró el informe final.
DECÁLOGO
1.- Los beneficios del uso del DEA son indiscutibles
desde la perspectiva científica y socio sanitaria. Es fundamental difundir dichos beneficios así como eliminar
los obstáculos a su implantación.
2.- Es necesario mejorar el conocimiento de la incidencia
y prevalencia de las paradas cardiorrespiratorias a través
de un estudio epidemiológico que permite disponer de
un mapa a nivel nacional y de CCAA. Dicho estudio sería
de ayuda a la toma de decisiones.
3.- Es necesario que exista, a nivel normativo, una autorización explícita para el uso del DEA por parte de personal no sanitario, que permita eliminar los reparos existentes a su implantación o el miedo a su utilización por parte
8
de la población general (no está penalizado). Dada la inocuidad del DEA para los pacientes y su facilidad de uso,
la población mayor de edad debería estar habilitada para
el uso de los DEA sin que sea necesaria formación específica.
4.- Es necesario que todo el personal del lugar donde se
instale tenga conocimiento de ello y se dispongan estos
lugares de un protocolo de actuación en caso de parada
cardiaca. (Es recomendable la formación acreditada en
RCP y DEA de las personas encargadas del rescate).
5.- La formación excesivamente compleja que se exige
para la implantación de DEAs supone un serio obstáculo
(por su coste y por las dificultades relacionadas con la
gestión de RRHH) para la implantación de los disfibriladores en áreas públicas.
La legislación que obligue a la implantación de DEAs en
determinados lugares puede ser beneficiosa.
6.- La exigencia de registros administrativos y la obligatoriedad en la disponibilidad de personal formado a través
de excesivos procesos formativos son una barrera para la
instalación de los DEAs. Sería aconsejable liberalizar su
instalación con mínimos requerimientos administrativos
y transformar en recomendación la obligatoriedad de disponer de personal formado o simplificar los contenidos
formativos.
8.- Como objetivo a corto plazo en la formación, se recomienda incluir los conocimientos de RCP en la formación
básica de aquellos colectivos como policía, personal de
transporte sanitario, bomberos y otros que intervienen
habitualmente en emergencias.
7.- La implantación del DEA debe realizarse de manera
eficiente, priorizándose en función de los siguientes criterios, por este orden:
1º lugares públicos de gran afluencia "real", matizando si
es continua o esporádica.
2º espacios donde el acceso del servicio de emergencias
se ha complicado o nulo.
3º lugares con porcentajes elevados de población de
riesgo. No obstante, el paro cardiaco súbito es un problema generalizado y a veces independiente del riesgo coronario.
9.- Como objetivo a medio/largo plazo, la formación en
resucitación debería comenzar en la escuela y continuar
en el ámbito socio sanitario, para continuar con los posibles primeros intervinientes no sanitarios en un caso de
emergencia como la parada cardiaca. En la escuela, es
aconsejable la formación de los profesores para que difundan el conocimiento a los escolares.
10.- La Parada cardiaca es un problema de salud pública
de primera magnitud que requiere la atención de las
administraciones sanitarias. El Ministerio de Sanidad
debería liderar mediante el Consejo Interterritorial una
racionalización de las diferentes legislaciones autonómicas.
ENTIDADES
PARTICIPANTES
Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar
Sociedad Española de Cardiología
Sociedad Española de Urgencias y Emergencias
Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica
y Unidades Coronarias
Sociedad Española de Anestesiología
Sociedad Española de Medicina Familiar y
Comunitaria
Sociedad Española de Médicos de Atención
Primaria
Sociedad Española de Médicos Generales
Consell Catalán de Ressuscitació
Grupo Español de RCP Pediatría y Neonatal
Cruz Roja Española
Fundación IAVANTE
Fundación Instituto de Estudios de Ciencias de la
Salud de Castilla y León
EPES06 Andalucía
1OO.OOO ictus al año en España
Cada año se producen en España unos 1OO.OOO casos
de accidentes cerebrovasculares, lo que supone 187 por
cada 1OO.OOO habitantes, tal y como ha evidenciado el
estudio Iberbictus, que ha realizado el Grupo de Estudio
de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad
Española de Neurología (SEN) y que ha presentados en su
LXIV Reunión Anual.
Asociación de Estudios de Prevención y Salud
Laboral
Asociación de Pacientes Coronarios
Asociación Española de Centros Comerciales
Servicios Aeroportuarios. Dirección de Operaciones
y Sistemas de Red AENA
SUMMA 112
9
Todos contra el ictus:
una vida saludable, la mejor prevención
Por un lado, dos conmemoraciones: el día
mundial del Ictus y el Día Nacional de la
Hipertensión; por otro, dos sociedades científicas: la Sociedad Española de Arteriosclerosis, SEA, y la Sociedad Española de
Hipertensión -Liga Española para la Lucha
contra la Hipertensión Arterial, SEH-LELHA.
Por tales motivos, cada una de ella nos ha
hecho ver, desde su terreno como se puede
luchar contra un enemigo común: el ictus
que se ha convertido en una enfermedad
neurológica muy común, con efectos secundarios muy graves y un elevado riesgo de
muerte.
A raíz de la celebración, el pasado 29 octubre, del Día Mundial del Ictus, la SEA nos
recordó que, en nuestro país, dicho trastorno se ha convertido en la primera causa de
mortalidad entre las mujeres y la tercera
entre los hombres, y que seguir unos hábitos de vida saludables puede evitar el 85%
de los casos de ictus
Por su parte la SEH-LELHA ha alertado
sobre el aumento del número de accidentes cerebrovasculares motivados por malos
hábitos de vida, y ha recalcado que un adecuado control de la presión arterial reduciría un 40% el riesgo de sufrir un ictus.
Estamos pues, ante una enfermedad prevenible que requiere atender las indicaciones
y recomendaciones de los especialistas.
PREVENIR ES LA CUESTION
"Cuando hablamos de prevención", señala
el doctor Fernando Civeira, presidente de la
SEA, "nos referimos a seguir unos hábitos
de vida saludables, es decir, practicar regularmente ejercicio físico y llevar una dieta
equilibrada, en la cual debemos reducir la
cantidad diaria de sal ingerida, ya que contribuye a la aparición de hipertensión, y
también las grasas saturadas, porque elevan los niveles de colesterol en sangre".
En concreto, destaca que por cada 40
mg/dl que se reducen nuestros niveles de
colesterol LDL (malo) en sangre, el riesgo
de sufrir un ictus isquémico disminuye en
un 25 %. Cabe recordar, según demuestra
el estudio ENRICA, que el 50% de los españoles tiene el colesterol elevado y la mitad
de ellos no lo sabe. Por ello, para los adultos "es de vital importancia conocer su concentración en sangre de colesterol y reducirla cuando se encuentre aumentada". Las
concentraciones aconsejables de colesterol
total en sangre son hasta 200 mg/dl, las de
LDL hasta 130 mg/dl y las de HDL por encima de 40 mg/dl.
Aproximadamente el 85% de todos los ictus
son isquémicos, es decir, relacionados
directamente con la arteriosclerosis. Se
producen al depositarse grandes concentraciones de colesterol en las arterias que
van al cerebro hasta que se produce su obs10
trucción. Para evitar la arteriosclerosis, esto
es, el estrechamiento de las arterias, es de
vital importancia controlar los factores de
riesgo cardiovascular: conseguir mantener
unos niveles adecuados de colesterol y triglicéridos en sangre, regular la presión arterial, evitar la aparición de diabetes u obesidad y abandonar el hábito de fumar.
En este sentido, las Unidades de Lípidos de
la SEA, presentes en hospitales de todo el
país, aseguran que en sus más de 25 años
de vida han conseguido reducir casi a la
mitad la probabilidad de padecer ictus
isquémicos en personas con elevado riesgo
vascular. Existe otro tipo de ictus que no
está relacionado con factores de riesgo cardiovasculares, sino por malformaciones
genéticas y, por tanto, se pueden prevenir
de forma más difícil.
Además de la prevención primaria, la
Sociedad Española de Arteriosclerosis
resalta como muy importante para que el
ictus no se desencadene, que las personas
que ya lo han padecido se centren en la prevención secundaria para evitar que vuelva a
repetirse. Para ayudar a su prevención, la
SEA pone a disposición del paciente la web
www.activatusarterias.com, una herramienta de información destinada al ciudadano
sobre este tema.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Por su parte, el recién constituido Grupo de
Estudio en Hipertensión y Cerebro, GEHYC,
coordinado conjuntamente por la
SEH-LELHA y el Grupo de Estudio de
Enfermedades Cerebrovasculares de la
Sociedad Española de Neurología, GEECV,
no escatima esfuerzos en promocionar
estilos de vida saludables y avanzar en el
conocimiento científico de los mecanismos
implicados en la lesión cerebral hipertensiva, su principal objetivo. Recalca el citado
Grupo, que el antecedente de hipertensión
arterial (HTA) está presente en siete de
cada diez cardiopatías isquémicas y en
ocho de cada diez casos de insuficiencia
cardiaca. Asimismo el 90% de los pacientes que han sufrido un ictus son hipertensos.
También desde esta sociedad científica se
hace hincapié en que la alimentación y el
ejercicio físico son dos piezas claves en la
prevención de los factores de riesgo de las
enfermedades cerebrovasculares, que continúan siendo una de las primeras causas
de muerte en España, aunque las cifras se
han ido estabilizando gracias en parte a la
mejora en el diagnóstico y el control de la
hipertensión arterial. De hecho, recalca, la
simple actuación sobre este factor de riesgo vascular lograría reducir en un 40% la
incidencia de un accidente cerebrovascular
o ictus.
Precisamente, aprovechando la celebración del Día Nacional de la Hipertensión, la
SEH-LELHA ha recomendado a la población
tomarse peródicamente la presión arterial
y llevar un estilo de vida saludable que le
ayude a prevenir el riesgo de sufrir un episodio cardiovascular.
La doctora Nieves Martell, presidenta de
esta sociedad científica, afirma que "en los
últimos diez años se han reducido al
menos veinte mil muertes por ictus atribuibles al mejor manejo de la hipertensión
arterial en España, lo que es debido principalmente a un aumento del número de
hipertensos tratados y controlados por
parte de los médicos"
"A más control, menor riesgo de sufrir un
accidente cerebrovascular", recalca la doctora Martell, para quien, en su opinión, la
mejora del control pasa por que los pacientes conozcan las causas, las consecuencias y las terapias que existen en esta
enfermedad. A este respecto, señala, "es
fundamental que el paciente esté adecuadamente formado y cuanto más sepa sobre
su estado de salud y sobre el tratamiento,
cuanto más sensibilizado esté sobre su
enfermedad, mejor llevará a cabo su terapia. El paciente debe saber que la hipertensión no es tanto una enfermedad, sino la
causa de otras muchas enfermedades cardiovasculares con consecuencia muy
serias".
ESTILO DE VIDA ADECUADO
Para la SEH-LELHA, en el 15% de los casos
de hipertensión bastaría con que el paciente introdujera pequeños cambios en su estilo de vida para mantener los objetivos de
salud. Para lograrlo, recomienda unos sencillos consejos:
- Realizar ejercicio físico de forma regular,
como mínimo tres días a la semana durante 30 minutos
- Llevar una alimentación saludable a partir
de una dieta equilibrada, variada y suficiente. Las frutas, verduras y hortalizas no pueden faltar en la mesa.
- Procurar realizar cinco comidas al día. Es
más recomendable comer poca cantidad y
de forma más frecuente, así como priorizar
la compra de alimentos frescos frente a los
procesados (precocinados o en conserva),
ya que estos suelen contener sal añadida.
- Reducir el consumo de sal. En su lugar, se
recomienda usar especias, hierbas aromáticas y adobos, para potenciar el sabor.
- Limitar el consumo de alcohol todo lo posible
- Evitar el tabaco.
Más información:
www.seh-lelha.org
wwwactivatusarterias.com
EI 90 por ciento de los adultos de entre 40 y
50 años incumple los tratamientos prescritos
Con motivo de la celebración del III Día Nacional de la
Adherencia, el Observatorio de la Adherencia al Tratamiento
(OAT) ha hecho públicos los resultados de una encuesta que
puso en marcha el pasado mes de octubre. En este día, donde
se pone de manifiesto la necesidad de trabajar de manera
multidisciplinar para mejorar el cumplimiento de los tratamientos de los pacientes, el doctor José Manuel Ribera
Casado, Presidente del OAT y catedrático de geriatría de la
Universidad Complutense ha manifestado: "Tenemos que conseguir que las indicaciones a nivel farmacológico y no farmacológico se cumplan de la mejor manera posible, ya que las
posibilidades de recuperación son distintas según se hagan
mal o bien. Es muy importante incidir en la necesidad de una
cultura sanitaria en la población, enseñar a los pacientes que
los medicamentos son buenos, pero que también tienen efectos secundarios y un ,mal manejo de ellos puede acarrear
efectos adversos. Por ello, quiero hacer una llamada a la no
automedicación, que no decidan los pacientes cuándo o
cómo deben tomar la medicación porque puede ser una
causa de daño o empeoramiento de su enfermedad".
Con la citada encuesta se ha podido corroborar cómo casi el
90 por ciento de los adultos de entre 40 y 50 años no cumple
con el tratamiento prescrito, un dato realmente alarmante, ya
que en esta franja de edad los encuestados afirmaban que no
presentaban ningún impedimento para el cumplimiento
correcto del tratamiento. Además, la encuesta revela que el
47 por ciento de los mayores de 60 años tampoco cumplen
los tratamientos aunque el 87 por ciento afirma no tener ninguna dificultad para hacerlo. Incluso el 70 por ciento declara
que no utiliza ningún "truco" para recordar la toma de medicación como alarmas, horarios u otras acciones.
Por enfermedades, las que presentan más tasa de adherencia son diabetes y las enfermedades cardiacas, al igual que
los procesos oncológicos, y las que menos la osteoporosis y
los trastornos depresivos. Una posible interpretación sería la
estrecha relación entre el dolor o la percepción de gravedad
de una enfermedad y la alta adherencia a la misma. Por eso
las enfermedades mentales presentan una tasa de incumplimiento muy alta.
¿QUE ES LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO?
La adherencia terapéutica, entendida en su aspecto más
amplio, es la responsabilidad del paciente para seguir todas
las indicaciones de los profesionales de la salud (médicos,
enfermeras, farmacéuticos), redunda directamente en la propia seguridad del paciente y por ello tiene impacto en su
salud. También la adherencia y la buena cumplimentación
terapéutica tienen una lectura socioeconómica, pues es tarea
de todos ser responsables de los fondos públicos y no malgastar de manera irresponsable lo que es de todos.
Por ello, el OAT ha elaborado un decálogo para ayudar a que
los ciudadanos asuman su propia responsabilidad frente a su
salud:
1.-La salud es una responsabilidad del individuo y por ello
somos cada uno de nosotros los que debemos de preocuparnos en su cuidado, fortalecimiento y restablecimiento.
2.-Cuidar de nuestra salud no solo es bueno y necesario para
nosotros, sino que beneficia de manera muy positiva a los que
nos rodean y a la sociedad en su conjunto.
3.-Hay que cuidarse y esmerarse en tener una salud plena.
Salud plena es vida plena.
4.-Los profesionales sanitarios no son responsables de nues-
tra salud. Son solo nuestros aliados en recuperar y mantener
nuestra salud. Si no colaboramos nada podrían hacer.
5.-Debemos buscar hábitos saludables que nos generen bienestar físico, psíquico y social.
6.-Debemos en todo momento tener la mejor información
sobre nuestra salud. La información es salud.
7.-Es adecuado y pertinente solicitar información a los profesionales de la salud sobre nuestras enfermedades y sus tratamientos. Ellos nos deben informar acerca de dónde recabar
mejor información.
8.-Se debe de fomentar el auto cuidado y la mayor autonomía
en la toma de decisiones de la salud.
9.-Recuerda que la salud no solo se cuida y restablece a través de la toma de medicación, sino, sobre todo, a través de la
adquisición de hábitos saludables, una dieta adecuada y ejercicio físico.
10.-No olvides la toma de tus medicamentos. Se riguroso y
sigue las indicaciones de los profesionales. Los medicamentos no deben ni pueden tomarse cuando se quieran y como se
quieran.
Mas información:
ESTUDIO
MAYOR RIESGO DE ATAQUES CARDÍACOS
Caminar ayuda a la recuperación
tras un ictus
Caminar con regularidad y con un
paso ligero, después de haber sufrido
un derrame cerebral, podría ayudar a
mejorar la condición física, la movilidad y la calidad de vida, según un
estudio publicado en Stroke: Journal
o[ the American Heart Association.
"Caminar es una excelente manera de
mantenerse activo después de un
accidente cerebrovascular", afirma el
doctor Carron Gordon, autor principal
del estudio.
El colesterol podría aumentar en
invierno
Los niveles de colesterol podrían
verse modificados con los cambios
estacionales y suponer un mayor riesgo durante los meses invernales,
según se desprende de una investigación realizada en Brasil por la
Universidad Estatal de Campinas, que
demuestra que la prevalencia de
colesterol se rige por un patrón similar al de los ataques cardíacos relacionados con los mismos, que también aumentan en invierno.
http://observatoriopacientes.com
SALUD
1OO.OOO ictus al año en España
Cada año se producen en España unos
1OO.OOO casos de accidentes cerebrovasculares, lo que supone 187 por cada
1OO.OOO habitantes, tal y como ha evidenciado el estudio Iberbictus, que ha
realizado el Grupo de Estudio de
Enfermedades Cerebrovasculares de la
Sociedad Española de Neurología (SEN)
y que ha presentados en su LXIV
Reunión Anual.
11
Llamar a una ambulancia ante un
infarto aumenta la supervivencia
Las cifras de mortalidad podrían reducirse un 26%
Los pacientes tardan más de dos horas en recibir asistencia desde que
sienten el primer dolor en el pecho
Si las personas que tienen
lancia”, precisa el doctor
síntomas de estar padeJosé Cuñat, presidente de
ciendo un infarto agudo de
la Semicyuc.
miocardio llamaran al serviReducir el tiempo que se
cio de emergencias 112 en
tarda en ser atendido en
los primeros momentos de
unos 20 o 25 minutos
sentir dolor en el pecho, las
desde los primeros síntocifras de mortalidad por
mas conllevaría una reducesta causa podrían reducirción de entre el 20 y el 25%
se en un 26%, pese a que la
de los fallecimientos por
ambulancia tarde más en
esta causa y, de ese porllegar al hospital que si el
centaje, el 3,9% de los
paciente acudiera por su
pacientes fallece en la
propio pie.
Unídad de Cuidados
Así se desprende de los
Intensivos (UCI).
datos del Registro de
En la actualidad, el infarto
Análisis del Retraso en el
de miocardio tiene una
Infarto Agudo de Miocardio,
mortalidad hospitalaria del
"Antes que ir corriendo al hospital
que depende de la Sociedad Española
6,9% y los enfermos que fallecen lo
es mejor llamar al 112"
de Medicina Intensiva y Unidades
hacen en el primer tercio de hora o priCoronarias (Semicyuc). La explicación a lo que, en principio, mera media hora antes de llegar al hospital. “Con la ambulanpodría parecer contradictorio estriba en que el paciente que cia tarda más, pero la persona está monitorizada, con médicos
acude al centro hospitalario por sí mismo no puede recibir asis- y enfermeras de la UCI móvil, y en tratamiento", precisa el doctencia en el trayecto, lo que sí sucede si es trasladado por la tor Frutos del Nogal, secretario de la misma sociedad científiUVI móvil y atendido por un equipo de profesionales.
ca. El intervalo entre la realización del primer electrocardiograLos datos del estudio, realizado sobre un total de 1.859 ma y la hospitalización -que se calcula en unos 52 minutospacientes en 56 hospitales españoles, indican que el tiempo demuestra que existe un margen para la realización de la
de demora prehospitalaria en caso de infarto fue de 163 minu- trombosis prehospitalaria, lo que adelanta la recuperación de
tos (frente a los 157 minutos del año anterior) para los casos manera significativa e influye positivamente en la calidad de
en que fue un transporte asistido, y de 135 minutos si el vida de los pacientes que sobreviven al infarto.
paciente se trasladó por sus propios medios.
Los expertos abogan por la puesta en marcha de campañas
“Antes que ir corriendo al hospital, mejor llamar al 112. Hace de comunicación y orientación hacia la opinión pública, que
15 años se decía que si el paciente sentía un dolor en el pecho, permita acortar los tiempos de traslado y disminuya la demose fuera al médico rápido. Hoy se le dice que avise a una ambu- ra.
¿Cómo combatir el mal uso de las urgencias?
Las emergencias graves sólo suponen el 1,6% de los casos que se atienden en
los hospitales. La sobreutilización plantéa un verdadero reto.
Son muchos los estudios que constatar
que el uso que se hace los servicios de
urgencias hospitalarias es inadecuado y
la mayoría de las veces se consulta por
patologías que podrían no sólo ser atendidas, sino directamente solucionadas,
en el nivel de atención primaria. Según
un reciente estudio publicado en la
Revista de Medicina de Famitia y
Atención Primaria, esta situación provoca que la mayoría de los pacientes atendidos en los centros de atención primaria como urgencias presentan una
patología banal que hubiera podido
resolverse sin atención médica, o bien
12
de manera programada con su equipo
de atención primaria de referencia.
Este estudio constata que muchas de las
personas que acuden a los servicios de
urgencias lo hacen refiriendo patologías
que no hubieran necesitado de atención
urgente en la mayoría de los casos, "existiendo una alta frecuentación en las edades más extremas (niños y ancianos)
representando la hiperfrecuentación el
39,24% de las visitas totales".
Añade además que el perfil de usuario
es el de mujer joven afecta por patología
no grave y residente en la zona de ámbi-
to más próxima al centro de atención primaria, y las urgencias graves representaron el 1,69% del total.
Habida cuenta de la crisis en el sector
sanitario y de los recortes que han motivado el reguero de protestas conocido
como marea blanca, se hace más necesaria que nunca la correcta utilización de
los recursos.
El presidente de la Sociedad Española
de Medicina de Emergencias, Tomás
Toranzo, y el senador Antonio Alarcó opinan al respecto.
M A N I O B R A
D E
H E I M L I C H
¿POR QUE NO EVITAR UNA
MUERTE ABSURDA?
Un millar de personas mueren anualmente en el estado español
por bloqueo de sus conductos respiratorios
Cerca de seis mil personas, entre
adultos y niños, mueren anualmente
en los Estados Unidos; más de un
millar en el Estado español, de una
forma absurda: quedando bloqueados sus conductos respiratorios por
una partícula alimenticia.
Este tipo de muerte, que está considerado entre los cinco accidentes
domésticos que causan más mortandad, puede ser solucionado, y
además por cualquier persona, gracias a la técnica descubierta por el
doctor Heimlich, de Cincinatti.
Después de diversos experimentos
en animales, ya lo ha practicado en
humanos con un resultado altamente positivo. Consiste, simpiemente,
en ejercitar una fuerte presión de
abajo arriba sobre el diafragma, provocando con ello una "sobrepresión"
del aire contenido en los bronquios y
la tráquea. Esto fuerza la expulsión
de las partículas alimenticias bloqueadas de la misma manera que
salta el corcho de una botella de
plástico cuando se hace presión
sobre sus paredes. La fórmula es,
como puede verse, sencilla y los
dibujos la explican con claridad. La
postura de las manos de quien hace
el ejercicio para salvar la vida es con
un puño cerrado que se aprieta
sobre el estómago haciendo presión
con la otra mano. Y el movimiento es
de abajo arriba a través del arco formado por las costillas. La víctima ha
de estar de pie y en caso de que
haya perdido el conocimiento conviene sostenerla poniéndose el que
hace el ejercicio de rodillas y apoyando sobre su pecho la parte superior
del cuerpo del agonizante.
La Asociación Médica Americana ha
recomendado la más amplia difsión
de esta técnica, en especial dentro
de ios cursos de socorrismo que
puedan ofrecerse a todos los niveles.
ACERCA DE LOS ANTIBIÓTICOS
Los antibióticos son un tipo de medicamento que
puede matar o las bacterias o inhibir su crecimiento y así curar las infecciones. Los antibióticos no
curan infecciones causadas por virus, como el resfriado común o la gripe, únicamente son eficaces
para combatir las infecciones bacterianas. El diagnóstico correcto y la decisión respecto a la necesidad de administrar antibióticos son competencia
exclusiva de los médicos, por ello se han de seguir
siempre las indicaciones del médico y tomar los
antibióticos cómo y cuándo él lo indique.
Se dice que una bacteria ha desarrollado resistencia cuando un antibiótico específico pierde su capacidad para eliminarIa o para detener su crecimiento. Las bacterias resistentes sobreviven en presencia del antibiótico y siguen multiplicándose, prolongando la enfermedad e incluso causando la muerte.
El uso excesivo e inadecuado de los antibióticos
acelera la aparición y la propagación de bacterias
resistentes. Éstas pueden diseminarse y causar
infecciones a otras personas que no hayan tomado
ningún antibiótico. Las bacterias resistentes podrían llegar a ser inmunes frente a cualquier antibiótico conocido.
Lo que hay que saber:
1.-La mayoría de las infecciones respiratorias no requieren el uso de antibiótico.
2.-No solicite un antibiótico a un médico cuando éste no
lo considere indicado.
3.-No solicite un antibiótico en la farmacia sin receta.
4.-No recomiende antibióticos a otras personas, especialmente a los niños.
5.-Cuando use un antibiótico, hágalo a la dosis recomendada, a las horas indicadas y durante los días establecidos por el médico.
6.-No almacene antibióticos sobrantes en casa. Evitará
un posible mal uso posterior.
7.-No utilice antibióticos sin que se los haya prescrito un
médico, evite automedicarse.
8.-Vacúnese, está demostrado que las vacunas pueden
prevenir enfermedades infecciosas evitando complicaciones en personas de riesgo y limitando la transmisión de
epidemias.
9.-Si utiliza incorrectamente los antibióticos, usted y el
resto de las personas puede tener graves problemas en
el futuro para combatir infecciones graves.
10.-Cuando esté enfermo extreme las medidas de higiene. De ese modo evitará la transmisión de la infección a
otras personas.
13
El “plato ideal” para controlar el peso y combatir la obesidad
ACTUALMENTE se ha roto el equilibrio entre las calorías que consumimos diariamente y las
que gastamos, lo que conlleva un incremento de grasa corporal y aumento de peso
Cada día salen noticias en los medios alertando del incremento de la obesidad en la
población española y lo que es más grave,
del aumento de este problema, así como del
sobre peso, entre los más pequeños. Ambas
situaciones afectan ya a más de la mitad de
la población adulta y el 44% de la infantil.
Con motivo del XVII Día Nacional de la
Persona Obesa, que se celebró el 14 diciembre, las Sociedades Españolas para el
Estudio de la Obesidad (SEEDO) y de
Endocrinología y Nutrición (SEEN) se han
unido para diseñar un "plato ideal" que
ayude a controlar el peso y a combatir la obesidad. Una sencilla guía, complementaria a
la pirámide alimenticia, que intentan aclarar
a la población qué alimentos se deben consumir a lo largo del día, en qué cantidades y
cuáles otros se deben tomar de manera
excepcional.
Para Alberto Goday, vicepresidente de la
Sociedad Española para el Estudio de la
Obesidad (SEEDO), "teniendo en cuenta que
en nuestro país hay un incremento constante y alarmante año tras año de las cifras de
sobrepeso y obesidad, creemos que la
población no está suficientemente concienciada y que, por lo tanto, seguimos comiendo mal. En este contexto, desde las sociedades científicas debemos insistir en educar y
animar a la gente a cambiar sus hábitos de
vida de forma progresiva. En el plato que
hemos elaborado se incluyen unos sencillos
consejos que ayudan a saber qué alimentación es la más saludable. Todos tenemos
que hacer un esfuerzo por comer mejor, aunque las circunstancias no nos acompañen,
ya que el comer deprisa fuera de casa, no
hacerlo alrededor de la mesa con toda la
familia, comer mientras se ve la televisión o
lo que es peor aún delante del ordenador,
etc. Son factores que está demostrado científicamente que determinan que haya más
obesidad. Para mejorar esta situación deberíamos volver a los patrones más clásicos de
alimentación, ya que actualmente se ha roto
el equilibrio entre las calorías que consumimos diariamente y las que gastamos, lo que
conlleva un incremento de grasa corporal y
el consiguiente aumento de peso".
Por su parte, la doctora Irene Bretón, tesorera de la Sociedad Española de
Endocrinología y Nutrición (SEEN), insiste en
que "es fundamental saber lo que tenemos
que comer y hacerle entender a la población
que lo que pongas cada día en tu plato va a
determinar no sólo tu peso sino también tu
salud. En muchos casos, tenemos unos
hábitos adquiridos que pueden no ser los
más adecuados para nuestra salud que hay
que aprender a cambiarlos para prevenir
posibles enfermedades como son la obesidad y sus consecuencias. Toda la información es bienvenida, y está bien saber que alimentos se debe consumir diariamente, pero
sobre todo en qué proporción y cómo repartirlos a lo largo del día. Hay que conocer lo
que nos aporta cada alimento y saber, por
ejemplo, que las legumbres están tanto en el
14
grupo de los hidratos con los cereales como
el de las proteínas, y que se pueden combinar para hacer que nuestra dieta sea más
variada. Comer sano no es sólo tomar verdura y un filete a la plancha, sino que se pueden tomar muchas cosas de manera equilibrada y bien distribuida a lo largo del día".
Diversos estudios ponen de manifiesto que
la alimentación de los españoles se va alejando cada vez más de una dieta mediterránea y saludable. En general, consumimos
pocas verduras y frutas (a diario sólo el 43%
de la población toma verduras y hortalizas y
un 37,8% fruta), tomamos pocos cereales
integrales, legumbres y frutos secos. Así que
el consumo de hidratos de carbono (41,4%
de las calorías diarias) y fibra es menor de lo
que se recomienda. Por el contrario, ingerimos muchas proteínas y grasas saturadas,
sobre todo a través de los productos cárnicos, los lácteos enteros, y alimentos manufacturados como la bollería industrial.
También es excesivo nuestro consumo de
sal con una media de 10 g/día.
En el "plato ideal" se anima a aumentar el
consumo de verduras, hortalizas y frutas,
cereales, sobre todo integrales, legumbres y
grasas saludables como el aceite de oliva, a
la vez que se recomienda disminuir los lácteos enteros y optar por los desnatados, la
carne roja rica grasa a favor de las magras y
comer más pescado. Asimismo, consumir un
puñado de frutos secos al día también
puede ser muy beneficioso para prevenir las
enfermedades crónicas sin aumentar el riesgo de obesidad.
"En general", comenta el doctor Goday,
"actualmente nos estamos apartando cada
vez más de la llamada "dieta mediterránea",
ya que se ingieren menos verduras, frutas,
pescado y legumbres y más cantidad de proteínas de origen animal. Todo ello nos aleja
de lo que son los estándares de la alimentación ideal. Cualquier alimentos bueno, no
hay que demonizar ni prohibir a ninguno,
pero la cuestión está en la proporción en la
que los tomamos. Algo tan sencillo como
moderar las raciones es una pauta muy válida para ayudar a controlar el incremento de
peso".
Para ambas sociedades, el "plato ideal" es
un intento de llegar a la mayor parte de la
población a través de unas sencillas imágenes. "Aunque la pirámide sigue siendo perfectamente válida", comenta la doctora
Bretón "creemos que el plato es más ilustrativo para representar con más claridad los
alimentos que deben estar en la base de la
alimentación diaria.
No olvidar nunca…
A la alimentación saludable para controlar el
peso hay que añadir la práctica de ejercicio
físico de manera regular, caminar al menos
30 minutos al día, así como dormir las horas
suficientes y controlar el estrés. Otro consejo
es comer despacio, en un lugar adecuado y
siempre que se pueda en familia, ya que los
niños aprenden con el ejemplo. "Es cierto
que comer peor está asociado al tipo de vida
que llevamos, pero esto no es excusa para
seguir haciéndolo mal, ya que hay opciones
para hacer que nuestra dieta sea variada y
adaptarla a nuestro estilo de vida, pero siempre con un conocimiento y con un deseo de
querer hacerlo bien", añade la doctora
Bretón.
Por otra parte, el doctor Goday comenta que
es recomendable pensar en la representación de todos los alimentos que se van a
consumir a lo largo del día. "Esto te ayudará
-añade -a equilibrar la ingesta y si por ejemplo la comida se ha basado sobre todo en
proteínas y patatas, lo debes compensar con
una cena ligera, por ejemplo con ensalada y
fruta. Si a pesar de los esfuerzos se sigue
aumentando de peso sin motivo aparente,
hay que acudir a un profesional de la salud.
No se puede trivializar, buscar soluciones
mágicas, ni acudir a Internet para saber
cómo se puede perder peso. Un mensaje
muy importante es que para controlar el
peso es más eficaz mantener unos buenos
hábitos que hacer una dieta de forma transitoria
¿Cuánto ahorraré si dejo de fumar?
Son muchos los fumadores que no son
conscientes del dinero que gastan cada
año en tabaco "la ruleta del ahorro", alojada en www.Pfizer.es, permite averiguar qué cantidad de dinero gasta un
fumador en función de un período de
tiempo determinado. Teniendo en cuenta un consumo diario de 15 cigarros,
cada fumador español fuma una media
de 13,4 al día, y un precio estimado por
cigarro de 21 céntimos, se obtienen
datos que resultan sorprendentes.
Tan sólo 15 días después de haber apagado el último cigarro, empiezan a
notarse las primeras consecuencias en
la cartera, ya que se consigue un ahorro
de 45 €; con esta cantidad podría disfrutar de un spa para dos personas o
costearse la factura mensual del móvil,
que nuestro país se sitúa de media en
40 € por persona. Pasado este período,
las ventajas son cada vez mayores y
tres meses después de haber iniciado
el proceso de cesación, el ahorro se
situaría en torno a los 284€, que podrían destinarse, por ejemplo, en disfrutar
un fin de semana para dos personas en
un parador, con desayuno incluido. Y un
mes más tarde con el dinero ahorrado
(cerca de 400€) podría reservarlo para
la vuelta al cole y comprar el uniforme
de un niño de primaria.
tabaquismo en enero y depositen el
dinero ahorrado en una hucha, podrían
romperla en el mes de julio y realizar la
compra mensual para cuatro personas
con el dinero recaudado. Si se sigue en
esta línea, en nueve meses el ahorro
supera los 800 euros, la cantidad necesaria para apuntarse a la autoescuela y
sacarse el carné de conducir tipo B a la
primera.
Más ventajas
El factor económico tiene un peso
importante a la hora de motivar a un
fumador a dejar el tabaco pero esta
decisión reportará fundamentalmente
sobre la salud y el bienestar de uno
mismo y de los que están a su alrededor. No en vano, la Organización
Mundial de la Salud reconoce el tabaquismo como una enfermedad por ello,
es recomendable pasar por la consulta
médica a la hora de planificar el mejor
momento para iniciar la cesación.
En el terreno de las necesidades básicas, prescindir del tabaco en la economía familiar también aporta ventajas
sobre la alimentación y la cesta de la
compra. La OCU establece el precio
medio de la compra mensual de una
familia de cuatro personas en aproximadamente 570€. Esta cifra es el equivalente a la de la compra de tabaco durante seis meses, por lo que quienes se
decidan a dar el paso de superar su
Cuánto podría ahorar dejando de fumar
La mortalidad cardiovascular en España
es superior en las mujeres que en los hombres
La enfermedad cardiovascular supone
en España el 35% de fallecimientos en
las mujeres y el 28% en hombres, es
decir, un 7% más de mortalidad, lo que
confirma las diferencias en cuanto al
riesgo cardiovascular que hay entre
géneros. "Cada año fallecen muchas
más mujeres que hombres por patologías cardiacas -en torno a unas 65,000 y
aumentando la tasa de mortalidad en
comunidades como Andalucía, Extremadura y Asturias- aunque todavía existe una percepción de que estas enfermedades son eminentemente masculinas", explica el doctor José Luis Llisterri,
coordinador del grupo de trabajo de
Hipertensión Arterial de la Sociedad
Española de Médicos de Atención
Primaria (SEMERGEN).
Para los especialistas es evidente que
existe una diferencia importante entre
el hombre y la mujer, especialmente por
el inicio retrasado de la enfermedad
cardiovascular en ésta. "Las mujeres
tienen una protección cardiaca hasta
los 45-50 años, probablemente relacionada con su actividad hormonal -apunta Llisterri-. Sin embargo, a partir de
entonces se da un incremento progresivo de la mortalidad en las mujeres de
tal manera que en torno a los 60-65
años el aumento es mucho más sustancial en la mujer que en el varón".
Pero no sólo hay diferencias en cuanto
al inicio, sino también en cuanto a los
factores de riesgo. En las mujeres es
mucho más predominante la diabetes
tipo 2, la obesidad, el sedentarismo, y el
síndrome metabólico, que son condiciones que conducen, evidentemente, a la
enfermedad cardiovascular. Además,
hay diferencias en el grado de control
de los factores de riesgo; hay datos en
nuestro país que indican que, por ejem-
plo, el control de la presión arterial en
atención primaria es peor en mujeres
que en varones.
Y no sólo eso, Llisterri destaca también
el hecho de que exista una infrautilización de pruebas complementarias en
las mujeres respecto a los hombres.
"Hay datos de estudios europeos que
confirman que los médicos pensamos
todavía que la búsqueda de lesión a
nivel de corazón que las mujeres es
menos rentable que buscarla en los
varones", afirma.
En cuanto a las enfermedades cardíacas que se dan con mayor frecuencia
entre las mujeres destaca, sobre todo,
la patología cerebrovascular, es decir,
los ictus, así como la cardiopatía isquémica, la insuficiencia cardíaca y las
arritmias, como principales enfermedades cardiovasculares la mujer
15
ACTIVIDADES
“apacor” 2012
Foro Debate
Farmacéutico
ASEDEF
Durante 2012 nuestra Asociación ha proseguido participando o iniciado diversas actividades que, seguidamente se exponen, agrupadas bien por epígrafes
ya enumerándolas cronológicamente. Ni que decir
que se ha percibido la crisis, pues consideramos que
han disminuido las acciones y eventos que se han
organizado:
· 11 Conferencias propias.
Conferencia en la Casa del Corazón
Asistentes en La Casa del Corazón
· 10 Viajes y excursiones: Jaén (provincia); Cartagena; La
Viaje a Pedraza
Cabrera; Lanzarote; "Las Merindades"; Navarra;
Aragón; Cantabria; Amsterdam; Córdoba (provincia).
Viaje a Noja
Conferencia “Hipertensión y Corazón”
Viaje a Balsameda
Viaje a Arredondo
16
De viaje (historia y cultura)
Viaje a Bustablado
Viaje a La Rhun
Jornadas Pacientes
· 3 Visitas culturales (actividad iniciada en octubre): Museo
Sorolla, Teatro Real, Museo Lázaro Galdeano.
· 8 Asistencia al Comité de Ética del Hospital U. de Móstoles
· 26 Asistencias a diversas Jornadas, foros, encuentros, etc.
Presentación ONMEDA.es
Simposium Internacional Cardiovascular
Simposium Internacional Cardiovascular
Presentación “La Diabetes tipo II en España”
VIII Jornada Nacional de Artritis
17
Jornada Fundación Bamberg
Entrega CoaguCheck donado por Roche
Jornada “Adhesión a los tratamientos
· 7 Reuniones de la Junta Directiva de apacor.
Asamblea General apacor
18
Premios Fundamed-El Global
(Consejero de Sanidad)
Jornada “Adhesión a los tratamientos”
(Dtra. Gral. De Atención al Paciente)
Jornada “Adhesión a los tratamientos
Asamblea General apacor
· 10Jornadas sobre Asociaciones y Voluntariado.
· 3Participaciones en medios de comunicación (prensa,
·
·
·
·
·
radio y TV); Dinero y Salud, Intereconomía: +Salud,
TVE1: Saber Vivir.
3Presentaciones de libros: "Historias de la calle Cádiz",
"El Hospital Clínico en la batalla de Madrid",
"Diabetes tipo II".
Firma del Convenio de Voluntariado con el Hospital U. de
Getafe.
Participación en la "XXVIII Semana del Corazón".
Participación en la "XII Semana de la Ciencia".
Participación en el "XII Curso de Verano - Hábitos de vida
cardiosaludables: Alimentación fisiológica, ejercicio y
psicología positiva", de la Universidad de Alcalá de
Henares.
Firma Convenio Hospital de Getafe
· "XII Campeonato de MUS - Trofeo APACOR", celebrado los
“XII Curso de verano. Hábitos de vida cardiosaludable”
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Participación en el "6º Congreso Europeo de Pacientes,
Innovación y Tecnología", del Instituto Europeo de
Salud y Bienestar Social (Centro colaborador de la
OMS).
Participación en el "Programa de Paciente Experto
Anticoagulado".
Asistencia de un grupo de socios a los ensayos de la
Orquesta Sinfónica de RTVE.
Asistencia a los conciertos organizados por el Aula Zarco
(H. Clínico) de "Pulso y púa" y de "Cámara".
Asistencia al Festival de cortos organizado por el Aula
Zarco (H. Clínico).
Funerales por los socios de apacor.
Concurrencia y participación, como miembros pertenecientes a CONESPACAR, a la Junta Directiva y
Asamblea General del 1 de marzo, en la que se expusieron el Informe de Gestión y los resultados económicos de la Confederación.
días 22 a 26 de octubre de 2012. Los campeones
fueron los siguientes:
Primer premio:
D. Lorenzo de la Fuente y D. Máximo Mariscal
Segundo premio:
Dª Sofía Moro y D. Alfredo Ramos
Tercer premio:
D. Basilio Mariscal y D. Félix Berrendero
Felicidades a todos por su éxito.
"Voluntariado hospitalario" - El día 26 de julio de 2012 se
firmó el Convenio de Voluntariado con el Hospital U.
de Getafe, iniciándose las tareas de asistencia de los
voluntarios en el primer trimestre de 2013 una vez
que se procedió a los trámites de identificación y formación del equipo y establecimiento de las medidas
de colaboración del personal del hospital.
Los hospitales donde se realiza voluntariado son:
- Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid.
- Instituto de Cardiología de Madrid, de la Facultad de
Medicina.
- Hospital Universitario Gregorio Marañón, de Madrid.
- Hospital Universitario La Princesa, de Madrid.
- Hospital Universitario de Móstoles.
- Hospital Universitario de Getafe.
La Consejería de Sanidad ha procedido al cierre del
Instituto de Cardiología de Madrid, adscrito a la
Universidad Complutense, el 31 de diciembre de
2012 (asignándose el personal sanitario y de servicios a distintos hospitales, o a jubilación o baja; y los
pacientes a distintos hospitales, en algunos casos
según donde hubiera sido trasladado su cardiólogo,
etc.).
"XXIII Asamblea General Ordinaria" de APACOR, celebrada el 25 de abril. De 671 socios convocados, asistieron 30 y delegaron su voto 66. Al 31/12/2011 el número de socios era de 688.
El Resumen económico del Ejercicio de 2011 es el siguiente:
Total Ingresos
37.824,17 € || Fondo Social a 31/12/2010
14.153,23 €
Total Gastos
27.137,30 € || Resultado del Ejercicio 2011 10.686,87 €
Resultado del Ejercicio 10.686,87 € || Fondo Social a 31/12/2011
24.840,10 €
Movimiento de socios en 2012:
Socios al 31/12/2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 688
Altas año 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
Bajas año 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .-45
Fallecidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Voluntarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
No pago cuota . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Neto año 2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - 20
SOCIOS AL 31/12/2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .668 (incluidos 3 Socios de Honor)
19
Un Cardiópata por la
Sierra de Madrid (1ª parte)
Como frecuentemente dice nuestro Presidente "La vida es bella, no la
contemplemos con un corazón enfermo". Tan de acuerdo con ese planteamiento, que yo, desde principio del siglo XXI y después de haberme recuperado de un Infarto Agudo de Miocardio en el año 1995, vengo practicando una de mis aficiones favoritas, la cual es andar por las cumbres de
las montañas. Esto, además de ser muy sano por el aire puro que se respira, le hace a uno sentirse como parte de la Naturaleza, al admirar: plantas preciosas desprendiendo sus aromas florales, animales en su entorno natural, fenómenos climatológicos como el color del cielo y de las
nubes, y hasta la belleza de las rocas con sus formas graciosas y caprichosas. Es una delicia, cuando estás por la cuerda de las alturas, desde
donde se divisan unos paisajes maravillosos, respirando una tranquilidad
absoluta, sólo rota por el canto armonioso de algún pajarillo, privilegio
que no todo el mundo puede disfrutar. Todos estos placeres, contribuyen
a fortalecer tu espíritu y que te entren grandes deseos de vivir, luchando
con todas tus fuerzas para cumplir ese objetivo, olvidando penalidades
pasadas.
Si a todo esto le añadimos, unos amigos que comparten contigo los mismos ideales, con los cuales puedes percibir y comentar situaciones tan
especiales, la felicidad se incrementa notablemente. A veces nos preguntamos; estos momentos, estos ratos de disfrute ¿a quién se lo tenemos
que agradecer? Según la opinión de muchos científicos, se lo tendría que
agradecer al Big Bang, pero en estas circunstancias no me parece que
sea un ente receptor de mi agradecimiento. Yo ahora, por lo que os daré
a conocer más adelante, si mi salud me permite volver a caminar por las
cuerdas de las montañas, si puedo llegar a alcanzar lugares con vistas
cenitales o simplemente contemplar el murmullo de los pequeños arroyo
de aguas frías y cristalinas, que discurren por las zonas altas de la sierra,
sí que sabría a quién se lo tengo que agradecer infinitamente, A mis
médicos.
Andar por las cuerdas de la montaña, para personas jubiladas no es
tarea fácil, tienes que tener una buena preparación física adecuada y si
eres cardiópata, la has tenido que alcanzar progresivamente. Caminar
por las cumbres o por las cuerdas de la montaña, exige un recorrido de
acercamiento previo, que sin duda requiere más esfuerzo que el necesitado para recorrer las alturas. A estos sitios no se llega en un helicóptero
y luego te pones a andar por estos parajes privilegiados, tienes que esforzarte en llegar a ellos, aunque ese sacrificio haga que sea mayor el disfrute de haber conseguido algo maravilloso que no está al alcance de
todos. Yo, con mi cámara fotográfica, quiero hacer partícipes a amigos y
familiares de estos entornos en los que hemos estado, pero que, aunque
disfruten con las fotografías, nada que ver con la realidad mucho más
completa.
Algunos os estaréis preguntando, a cuento de qué viene estas muestras
de cariño, de amor por la montaña, por la naturaleza mínimamente adulterada por los humanos, para que lo entendáis, os voy a relatar lo sucedido el pasado día 8 de Enero del 2013, hace menos de un mes.
En la mañana del día 8 de Enero del presente año, nos disponíamos a
realizar una de las muchas excursiones que realizamos los martes, a la
sierra de Madrid. Era la primera excursión del año 2013, recién acabadas las fiestas navideñas, lo que al montañero significa: estar menos
entrenados por los compromisos familiares y un mayor sobrepeso derivado de los alimentos consumidos en unos días tan festivos. Acompañado
de mis amigos Esteban y Fernando nos dirigimos a la Pedriza de
Manzanares El Real. El día amaneció muy frío y con una niebla muy intensa. Nos planteamos realizar sólo una excursión de medio día, ya que no
estaba el tiempo para comer en la montaña. Todos los que conocen
Manzanares El Real, saben que en esta zona existe, con frecuencia, un
microclima diferente al que hace en Madrid, circunstancia por la cual,
barajamos dos alternativas; si al llegar a esta localidad serrana veíamos
que hacía Sol, andaríamos hacia la zona de la Torre Inclinada, una ver20
tiente protegida de vientos del Norte y muy soleada, y si continuaba la
niebla, iríamos a la llamada Cruz del Mirlo partiendo del Collado de
Quebrantaherraduras, lo que nos permitía salir de una cota muy superior
y con la esperanza de lograr estar por encima de las nieblas.
Cuando llegamos a Manzanares El Real, las nieblas persistían y el termómetro marcaba un grado bajo cero. La decisión fue unánime, vamos al
Collado de Quebrantaherraduras, si tenemos suerte, a lo mejor se produce el fenómeno conocido como "inversión térmica" y en ese caso, vamos
a tener una temperatura muy decente para este tiempo y unas panorámicas que se dan pocas veces, los picos asomando entre el manto algodonoso de las nubes. Al existir una temperatura más elevada en las
capas superiores de la atmósfera, el calor no permite que ascienda o se
desvanezca las capas de niebla que se encuentran por debajo, por
supuesto mucho más frías.
Pasada las once de la mañana, habíamos llegado al aparcamiento del
Collado Quebrantaherraduras, en donde encontramos una niebla algo
menos densa y aparcado el vehículo de nuestro amigo Goyo.
Inmediatamente nos pusimos al habla telefónica con él, confirmándonos
el clima soleado que hacía en cotas más elevadas y que nos esperaba,
para reunirse con nosotros, en las Lomas de las Casiruelas. Pasadas las
12:15 horas y baja un Sol muy agradable, nos reunimos con nuestro
amigo Goyo, que tuvo la deferencia de esperarnos.
Todos juntos, empezamos a subir primero por un cortafuego bastante
empinado y después por la senda que conduce a Peña Blanca. De vez en
cuando volvíamos la vista atrás y las panorámicas eran espectaculares,
asomaba al fondo, el Cerro de San Pedro por encima del algodón de
nubes blancas, mirando un poco más a la derecha, era la Camorza la que
despuntaba entre las nubes. Curiosamente, si virábamos la vista a la
derecha el Yelmo, aparecía pero solo con una pequeña neblina, que permitía divisarlo perfectamente, sin duda, respondía a una curiosidad climatológica.
Nosotros seguíamos subiendo y subiendo por la senda que conduce, a la
cuerda del Hilo o de los Porrones. Hacia la una de la tarde, llegamos a un
punto en el que abandonamos la senda que llevábamos y nos dirigimos,
por una trocha, a la Cruz del Mirlo. Esto nos permitió ver, en el horizonte,
los picos de la Sierra de Hoyo de Manzanares asomando por encima de
un mar de nubes blancas. Nubes que tapaban todo el valle donde se
asientan las poblaciones de El Boalo y de Cerceda. Pero esto con ser suficiente, no nos impidió ver, en hermosos contraluces, ya que teníamos el
Sol de cara, buitres posados tomando el Sol y las graciosas y curiosas
cabras monteses, muy atentas a nuestros movimientos. Todo un espectáculo extraordinario.
Hacia las dos de la tarde llegamos a la Cruz del Mirlo, nos hicimos unas
fotos y tomamos un caldo calentito que nos reconfortó. A las 14:30 iniciamos el regreso, con una temperatura de 20 grados. La situación climatológica seguía igual, hacia el Noreste despejado y al Suroeste y Sur una
niebla intensa en las capas inferiores.
Teníamos prisa para llegar a una hora que nos pudieran dar de comer en
algún restaurante de Manzanares El Real. Bajamos con mucha rapidez y
hacia las tres de la tarde non habíamos metido de lleno en la niebla en
donde la temperatura estaba situada a tan sólo 3 grados, con la humedad típica de la niebla. Cuando quedaba un kilómetro para llegar al
Aparcamiento del Collado de Quebrantaherraduras, y teníamos que subir
un repecho de unos 300 metros, comencé a sentir un sudor frío y una
pérdida de fuerzas total, me senté en el suelo para ver si se me pasaba,
mis compañeros retrocedieron para ver que me ocurría, se hicieron cargo
de mi macuto, me pusieron una prenda de abrigo y me ofrecieron que me
colgara de sus hombros, para ver si llegábamos a donde teníamos los
automóviles aparcados. Imposible, no podía ni echar los pasos hacia adelante, sólo quería tumbarme en el suelo que estaba frío y húmedo por la
niebla. Llevábamos cafinitrina, yo en pastillas y Goyo en spray. No me la
apliqué, porque no reconocí ningún síntoma de estar padeciendo un
Infarto Agudo de Miocardio. Ni dolor precordial, ni molestias en el esternón, ni en la garganta ni en las articulaciones del brazo izquierdo. Nada
de nada.
Aunque me encontraba muy mal, en cuanto me recuperaba un poco, reanudaba el camino para llegar al automóvil. No perdí el conocimiento, en
todo momento estuve consciente, adoptando las decisiones que mi precaria situación me permitía.
Nadie sabe lo fuerte que uno es, hasta que tu vida te pone a prueba.
Continuará.
ANTONIO DE LAS HERAS MECO
¿De qué enfermedades mueren
los españoles?
Mortalidad: la tasa bruta de mortalidad
ha descendido en España un 1,1% respecto al periodo anterior, produciéndose
2886 defunciones menos. Las principales causas de muerte por grupos de
población han sido las enfermedades del
sistema circulatorio, los tumores y las
En el año 2010 se produjeron en
España 382.047 defunciones, 2.866
menos que las registradas en 2009,
según el estudio Defunciones según la
Causa de Muerte. Año 2010 del
Instituto Nacional de Estadística (INE).
Por sexos fallecieron 183.926 mujeres
-un 1,0% menos que el año anterior- y
198.121 hombres -0.5% menos- (ver
DM del 21/3/2012).
Las tres principales causas de mortalidad han sido las enfermedades del
sistema circulatorio -causantes del
31,2 de cada 100 defunciones-,
tumores -28,1 de cada 100- y las
enfermedades del sistema respiratorio -10,5 de cada 100-. En el caso de
las enfermedades circulatorias y respiratorias los fallecimientos descendieron un 0,8 y un 7,0% respectivamente. Por su parte las defunciones a
causa de tumores ascendieron un
2,0%.
Alberto Ruano, profesor titular de
Medicina Preventiva y Salud Pública
de la Facultad de Medicina y
Odontología de la Universidad de
Santiago, Ha Dado su Opinión a DIARIO
MÉDICO sobre las razones de estas
causas: "en las tres enfermedades se
mantiene un denominador común
que es el tabaco. Éste factor es determinante en todas ellas. Además, su
consumo ha aumentado entre el
género femenino, lo que también
comienza a contribuir en las defunciones".
“El tabaco es la principal
causa de las enfermedades
circulatorias, las
respiratorias y los tumores”,
ha afirmado Ruano
Como novedad ha destacado el gran
aumento de las muertes debidas al
conjunto de enfermedades del sistema
nervioso, que lleva ascendiendo durante la pasada década. De esta forma, se
enfermedades del sistema respiratorio.
Además, destaca el aumento de los fallecimientos debidos al grupo de enfermedades del sistema nervioso, que se ha
situado en cuarto lugar y han aumentado
un 2,9%. Continúan muriendo más hombres que mujeres.
han situado como la cuarta causa de
mortalidad en nuestro país cuando se
encontraban en octava posición en el
año 2000. La principal dolencia de
este grupo es el Alzheimer -11.344
fallecidos por la enfermedad de los
19.309 de este grupo-. "Me ha extrañado encontrar las enfermedades nerviosas en cuarta posición; en mi opinión,
se trata de una cuestión en las mejoras de diagnóstico. Antes no se conocí-
an y por eso no se consideraban una
causa. Otra razón puede ser el aumento de la esperanza de vida. Éste tipo de
dolencias se dán en gente de mayor
edad; por eso han aumentado los
casos", ha señalado Ruano.
De forma más detallada, las enfermedades isquémicas del corazón y las
cerebrovasculares son las principales
causantes de las defunciones. Dentro
de los tumores, el cáncer de bronquios
y de pulmón fueron los que más muertes causaron: "de nuevo nos encontra-
mos con que el tabaco influye directamente en estos resultados. Además, el
sedentarismo y la obesidad crecientes
entre los jóvenes influirán en el futuro
para las dolencias isquémicas del corazón continúan en primer lugar", ha
revelado Ruano.
Las enfermedades del sistema nervioso, principalmente Alzheimer, se configuran
como la cuarta razón de
mortalidad en España
Edades y géneros
Por grupos de edad, los mayores de
79 años fallecen principalmente por
enfermedades del sistema nervioso.
En cambio, los tumores son la principal causa de la franja entre 5 y 14
años y entre 40 y 79. Por último, las
causas externas son las responsables de la muerte en el resto de edades -de uno a cuatro años y de 15 a
39 -.
Las dos principales causas de mortalidad son iguales en hombres y mujeres, pero en distinto orden. En el caso
femenino las enfermedades del sistema circulatorio fueron las responsables del mayor número de defunciones -276,7 muertes de cada
100.000-, mientras que correspondieron a la segunda causa masculina
-239,6-. Por su parte los tumores fueron la principal razón de defunciones
en los hombres -291,2- y la segunda en
las mujeres -175,8-.
El cáncer que más muertes provocó
entre los hombres fue de bronquios y
el de pulmón, mientras que en las
mujeres fue el de mama.
Por comunidades autónomas las tasas
más elevadas por cada 100.000 habitantes se registraron en el Principado
de Asturias -1.203,7-, Galicia -1.087,1y Castilla y León -1.086,1-. Por su parte
en Melilla se registró la tasa más baja
-551,3-.
21
Colesterol, el mayor enemigo de las arterias
Paradojas del organismo. Hay un elemento que
él mismo genera porque es esencial para su propio buen funcionamiento, tanto que sin su presencia no podríamos vivir, y sin embargo tiene
una faceta ciertamente dañina. Es el colesterol.
Descrito como una sustancia grasa natural, de
consistencia similar a la cera, Junto a las grasas
y aceites en general, forma parte de la familia de
los lípidos.
Su lado oscuro tiene tan mala prensa, y justificada además -no en vano se le llama "enemigo
silencioso", porque no da síntomas, no es doloroso, y su diagnóstico sólo puede hacerse
mediante un análisis de sangre que determine
sus niveles-, que es capaz de conseguir que su
acción benéfica pase prácticamente desapercibida. En su tarjeta de visita supone que es un
importante factor de riesgo de enfermedades
coronarias. Por eso, inicialmente se distingue
entre colesterol bueno o HDL, y colesterol malo
o LDL. La diferencia que define su acción viene
dada por el peso y la densidad de la proteína
que lo transporta a través de la sangre. En gran
medida -un 70% -se forma en el hígado, mientras que el 30% restante lo aportan los alimentos. Cuanto mayor sea los niveles del colesterol
HDL, mayor cantidad de colesterol malo será eliminado de la sangre.
El combustible en el organismo
En líneas generales, cabe reseñar que el colesterol, sin la etiqueta de bueno o malo, actúa,
entre otras acciones, como combustible en el
organismo. Al formar parte de las membranas
celulares, es útil en la estructura de cada célula
e indispensable para mantenerlas vivas, permitiendo la salida y entrada de sustancias químicas. También lo es al actuar como materia prima
en la producción de hormonas, las producidas
por los ovarios, testículos y glándulas suprarrenales; por tanto posibilita las funciones reproductivas de ovulación y creación de espermatozoides, además de la formación de vitamina D y
la absorción de calcio, influyendo así notable-
mente en el buen desarrollo óseo del niño y de
paso previniendo en los mayores la osteoporosis.
Factor de riesgo
Sorprendentemente, a pesar de este admirable
currículum, como hemos visto, el colesterol también tiene en su hoja de servicio una mancha
que lo ensombrece todo. Está demostrado, aducen los expertos, que las personas con niveles
de colesterol elevado de sangre tienen el doble
de riesgo de sufrir un infarto de miocardio que
aquellas con cifras bajas. Estudios tras estudios
le atribuyen responsabilidades en la formación
de aterosclerosis y, consecuentemente, resultados tan funestos como el infarto de miocardio,
los accidentes cerebrovasculares y, en general,
los problemas de oxigenación y nutrición de
muchos tejidos. Esta es la razón por la cual se
recomienda a los pacientes que han sufrido un
infarto de miocardio o accidente cerebral que
mantengan sus cifras de colesterol lo más bajas
posibles, para intentar limpiar así sus arterias.
Prevención
Los médicos recalcan la conveniencia de que
las personas con riesgo de padecer una dislipemia (alteración de los niveles normales de estas
grasas), observen si entre sus familiares hay
antecedentes de cardiopatías isquémicas otras
enfermedades cardiovasculares. En caso afirmativo, deben someterse a pruebas médicas
desde edades tempranas. Al margen de esto,
para prevenir, lo primero es vigilar la alimentación. Ésta ha de ser equilibrada y sin grasas
saturadas. Desde distintas sociedades científicas y desde los estamentos oficiales, la dieta
mediterránea, de la que al parecer nos estamos
alejando cada vez más, se perfila como la más
idónea para bajar el colesterol o mantenerla a
raya, toda vez que incluye pescado, aceites de
oliva y de semillas, ricos en ácidos grasos mono
insaturados y poliinsaturados; unido a ello, también incluye vegetales, legumbres, cereales, hortalizas y frutas.
El segundo paso es seguir un programa de ejercicio como caminar, realizar carreras suaves,
practicar ciclismo, natación…, a intensidad
moderada, pero con cierta frecuencia (tres
veces por semana, como mínimo). Éstas actividades aumentan el HDL (colesterol bueno) y
reducen el LDL (colesterol malo) y los niveles de
triglicéridos.
Si todo esto no funciona, el médico prescribirá
un tratamiento farmacológico, cuya dosis y frecuencia de ingesta sólo él lo puede determinar,
ya que algunos tienen efectos secundarios o
están contraindicados en determinadas circunstancias, como el embarazo por ejemplo. Nunca
se deben suspender la dieta ni los fármacos
hasta que el médico le indique. Además, en las
farmacias es posible encontrar diversas sustancias que ayudan a reducir o controlar el colesterol, como los fitoesteroles, alcachofas, avena,
isoflavonas, vitaminas B3 y E, cromo… En este
sentido, el farmacéutico puede ser una fuente
de información de gran ayuda.
Factores de riesgo
Especial precaución hay que tener con los niños
y jóvenes, en quienes una dieta incorrecta y el
sedentarismo llevan a que cada vez esta población sufra los embates de una futura hipercolesterolemia pura y dura en la edad adulta. Otro
tanto de lo mismo cabría advertir con respecto a
la mujer embarazada y en la menopausia.
Asimismo, existen otros factores que inciden en
el aumento del colesterol. Es el caso de la diabetes, la obesidad y el sedentarismo. También está
claro que el consumo excesivo de alcohol causa
hipertrigliceridemia e incrementa el colesterol,
al igual que el estrés, la tensión alta, las enfermedades del tiroides y algunos medicamentos.
A excepción de factor genético, la mayoría de
estos otros factores pueden ser manejables y
controlables por la persona afectada
MÁS INFORMACIÓN:
www.fundaciondelcorazon.com
Recomendaciones
- Seguir, en la medida de lo posible, la dieta
mediterránea.
- Aumentar el consumo de fibra alimentaria a
través de verduras y hortalizas (dos o más raciones al día, y como mínimo una verdura u hortaliza cruda), frutas (dos o tres piezas diarias),
legumbres (como mínimo tres veces por semana) y productos integrales.
- Aumentar el consumo de proteínas de origen
vegetal, en detrimento de las de origen animal.
La soja es un buen ejemplo de proteína vegetal
con alto valor biológico.
- Consumir alimentos ricos en nutrientes antioxidantes que contrarrestan la formación de la
placa de ateroma, como las vitamina C y E, selenio y betacaroteno, presentes en verduras de
color intenso, como pimientos, espinacas, zanahorias, calabaza y frutas (cítricos, fresas, kiwis).
- Consumir preferentemente carnes blancas
22
(pollo, pavo y conejo) y carnes magras (cerdo,
cordero, ternera etc.).
- Aumentar el consumo de pescado, pero especialmente el azul (sardina, caballa, salmón, trucha, atún, boquerón, etc.). El marisco de concha
puede comerse sin problema, pero debemos
restringir los crustáceos (gamba, langosta, cangrejo, etcétera.) Y cefalópodos (pulpos, sepia,
calamares etc.), como máximo tres veces por
semana.
- Reducir el consumo de huevos, máximo tres a
la semana. La clara de huevo es de consumo
libre.
- Consumir leche y productos lácteos desnatados o semi desnatados.
- Emplear el aceite de oliva para cocinar y aliñar
- Consumir frutos secos (7 nueces, 24 almendras o avellanas) una o más de una vez por
semana.
- Bever como mínimo 1.5 l de agua diariamente.
Son de consumo libre las bebidas bajas en calorías y las infusiones.
- Realizar ejercicio físico (caminar, montar en
bicicleta, nadar…) durante un mínimo de 30
minutos, cinco o más días por semana.
Incorporar el ejercicio físico a la actividad habitual (subir escaleras, bailar, realizar los trayectos
habituales a pie…).
Evitar
- Las vísceras, embutidos, hamburguesas, salchichas, pato, oca y patés.
- Pastelería y bollería industrial (croissants,
ensaimadas, magdalenas…).
- Postres elaborados con leche entera, huevo,
nata, mantequilla, margarina…
-La comida pre cocinada y los aperitivos, como
patatas fritas, cortezas, cacahuetes salados…
- El tabaco y el consumo excesivo de bebidas
alcohólicas
EL MANUAL ACLARA CONCEPTOS Y DENOMINACIONES EQUÍVOCAS Y SEÑALA EL USO ADECUADO
La Medicina española
ya tiene su diccionario de términos
El Diccionario de Términos Médicos publicado por la Real
Academia Nacional de Medicina tiene la vocación de
preservar el lenguaje médico español y de permitir que
especialistas y profanos puedan utilizarlo y enriquecerse
de su inmenso acervo cultural.
Carmen Remacha, lexicógrafa; Antonio Campos, Luis García
Sancho y Manuel Díaz-Rubio, académicos y presidente de la
Real Academia Nacional de Medicina, parte del equipo que
ha elaborado el diccionario
Dieta mediterránea, aceite de oliva o
MIR son algunos de los vocablos castellanos incluidos en el Diccionario de de
Términos Médicos de la Real Academia
Nacional de Medicina (RANM), elaborado por un equipo formado por académicos y especialistas en lexicografía, con
el patrocinio de la fundación. Mutua
Madrileña, y la colaboración de la
Fundación Ramón Areces, y Editado por
Editorial Médica Panamericana, que se
presentó en el último cuatrimestre de
2011.
El diccionario está pensado y realizado
por españoles en español, con el objetivo de defender la terminología médica
en castellano. El diccionario busca
reducir la separación que la especialización del léxico produce entre profesionales y población general, con una clara
vocación didáctica, que busca que cada
término se conozca, escriba y diga bien,
amén de diferenciarlo de otros parecidos.
Además de definiciones, sinónimos, términos homólogos -como vago o arcaday otros en desuso, siglas, anglicismos,
abreviaturas que se han convertido en
acrónimos, tecnicismos, y usos incorrectos, el diccionario incluye el carácter
etimológico de las palabras, así como
perfiles biográficos de personajes ilustres que han introducido nuevos términos gracias a sus investigaciones o
práctica clínica. Se pueden encontrar,
también, epónimos con una clara explicación de su origen y formación, así
como términos característicos de la
medicina en España y en Latinoamérica. La versión electrónica está dotada
de un potente buscador que se actualizará constantemente.
Información técnica
el diccionario cuenta con casi 52.000
entradas, cerca de 35.000 sinónimos,
variantes léxicas o gráficas, y sinónimos
arcaicos; más de 15.000 observaciones
lingüísticas y técnicas, información histórica y etimológica de 7.000 términos
médicos. Cada entrada incluye su equivalente en inglés norteamericano
El miedo irracional a salir de casa sin teléfono
móvil afecta a más de la mitad de la población
UNA PERSONA CONSULTA SU MÓVIL UNA MEDIA DE 34 VECES AL DÍA
Si eres de las personas que al olvidar el
teléfono móvil en casa les entre el pánico e invade la ansiedad por sentirse
desconectados del resto del mundo,
puede ser que sufras de la nomofobia o,
lo que es lo mismo, el miedo irracional a
salir de casa sin el teléfono móvil. El término es una abreviatura de la expresión
inglesa "no -móbile -phone -phobia".
El 96% de los españoles tienen móvil,
cifra que supera a Estados Unidos,
China o Francia. El 26% de los usuarios
tienen 2 móviles y el 2% tienen hasta 3
teléfonos. El 33% navegan Internet a través de su teléfono y España es el país
con más teléfonos móviles por habitante. Todas estas cifras hacen que nuestro
país sea especialmente sensible a este
tipo de nuevas enfermedades.
Estudios realizados por el Centro de
Estudios Especializados en Trastornos
de Ansiedad (CEETA) revelaron que casi
el 53% de los usuarios de teléfonos
móviles tienden a sentir ansiedad cuando "pierden su teléfono móvil, se les
agota la batería, el saldo, o no tienen
cobertura de red", explica Marina
Dolgopol, directora de CEETA en España.
Salir a la calle sin móvil puede crear
inestabilidad, agresividad y dificultades
de concentración (síntomas típicos de los
trastornos de ansiedad). Estos signos
pueden acompañarse de otros como
malestar general, hipervigilancia, inquietud, temor a estar desconectado o aislado, sentir que el teléfono o las conversaciones mantenidas generan tranquilidad
comprobación constante de la recepción
de mensajes, mails y visitas a las aplicaciones de redes sociales, consulta permanente de noticias preocupación desmedida por lo que pudiera suceder si la
persona no está conectada, crisis de
pánico, etc.
Este trastorno creció un 13% en los últimos cuatro años debido a que cada vez
son más los consumidores que se ven
atados a sus teléfonos inteligentes y a
que la tecnología es cada vez más accesible y económica. "Una persona consulta su teléfono móvil una media de 34
veces al día", explican desde CEETA. Las
personas que padecen de nomofobia
expresan que su teléfono es su vida, que
lo es todo, y les brinda la sensación sobre
todo de sentirse acompañados".
Las mujeres y los jóvenes de entre 18 y
24 años suelen ser más propensos a
padecerla. Los adultos ejercen una
influencia importantísima en la vida de
los niños a través de su comportamiento
llevando a situaciones tales como no
poder dejarlo incluso en los momentos
de reunión familiar como puede ser compartir una cena o reunión.
El tratamiento
Según Marina Dolgopol, "la clave es
aprender a controlarse, desprenderse
del móvil de forma gradual, afrontar de
forma aislada las sensaciones y pensamientos negativos derivados de este
padecimiento como pueden ser las crisis
de pánico".
Para prevenir este problema, se recomienda los padres evitar que los hijos
tengan conexión a la red desde su habitación y establecer unos horarios para un
uso correcto de las tecnologías "hay que
separar momentos. La noche es para
dormir y, por lo tanto, el móvil debe de
estar apagado; del mismo modo, que la
cena es para comer y no para estar con
el móvil", explica esta especialista.
23
LEGUMBRES
Las grandes olvidadas en nuestra alimentación
Escuchamos que es recomendable consumir una cantidad determinada de alimentos semanalmente pero nuestro ritmo de vida condiciona
el tipo de nutrición que necesitamos
Según un estudio elaborado por la multinacional Nutrición Center entre casi
8.000 personas, el consumo de legumbres entre los españoles dista mucho de
ser el adecuado, ya que el 65% declara
comer tan sólo dos o tres veces al mes o
incluso menos, mientras que únicamente el 35% lo hace dos o tres veces en
semana, cantidad recomendada por los
nutricionistas. Los hidratos de carbono
de asimilación lenta, que son los que
proporcionan las legumbres, las verduras o las frutas, son los más recomendables, sobre todo cuando no se realiza
demasiada actividad física, puesto que
su asimilación es más lenta, lo que provoca que tengamos menos apetito y que
la liberación de energía sea más sostenida. Actualmente, la mayoría de los españoles llevan un estilo de vida demasiado
sedentario, por lo que deberían convertir
las legumbres y la verdura en los protagonistas de su alimentación, no a los alimentos ricos en hidratos de carbono de
asimilación rápida como la pasta, el pan,
harinas refinadas o las patatas. Pero la
práctica la realidad es otra bien distinta,
ya que el 71% de los españoles abusa de
los hidratos de carbono de asimilación
rápida consumiendo pasta, arroz, o pan
todos los días. Por su parte, un 18% asegura ingerir este tipo de alimentos dos o
tres veces a la semana, un 10% lo hace
a veces y un 1%, nunca.
Según Sara Jiménez, directora técnica
de Nutrición Center, "la cantidad y rapidez con que se asimilan los hidratos
de carbono se relaciona con la sensación de hambre". Por eso, los hidratos de
carbono de asimilación rápida no tienen
por qué ser la base de nuestra alimentación, ya que cuanto más rápido se asimilen antes aparecerá la sensación de
apetito. Su consumo debe estar relacionado con el tipo de actividad física que
se realice.
El consumo moderado del café
puede ser beneficioso para la salud
A pesar de que el café es la segunda bebida más consumida en todo el mundo, tan
sólo por detrás del agua, son muchos los
falsos mitos que aún prevalecen en relación a sus efectos sobre la salud. De
hecho, según diversas investigaciones, el
consumo habitual y moderado de café
puede reportar beneficios para la salud y
formar parte de una dieta equilibrada.
Para derribar esos mitos y hablar sobre
las realidades de los efectos del consumo
moderado de café en la salud, expertos
de prestigio nacional participaron en una
mesa redonda dentro del evento Madrid
Fusión, recientemente celebrado en
Madrid.
La doctora Pilar Riobó, especialista en
Endocrinología y Nutrición, destacó que
las investigaciones demuestran que el
consumo moderado de café, entendido
como máximo tres o cuatro tazas al día,
puede ser beneficioso para la salud. En
concreto, en el transcurso de la mesa
redonda, se hizo eco de los resultados de
un estudio en los que se concluye que "el
consumo de café puede reducir el riesgo
de desarrollar diabetes tipo 2 en un 25%".
Según la doctora Riobó, el efecto protector podría deberse también a otros componentes del café distintos de la cafeína
ya que se encontró un efecto protector del
café descafeinado, aunque menos intenso, en los estudios que lo evaluaron. "El
café contiene sustancias como vitaminas,
minerales y antioxidantes, por lo que
puede aportar otros beneficios para la
salud". Así, ha recordado que el café
24
puede tener "efectos beneficiosos en
el aparato digestivo, especialmente en
la incidencia de alguna de las enfermedades más frecuentes del hígado y la vesícula biliar" y que "la mayoría de los estudios epidemiológicos realizados hasta
el momento han encontrado una menor
incidencia de enfermedades neuro-degenerativas, como el Parkinson o el
Alzheimer, entre consumidores habituales
de café".
Longevidad
Mientras, el doctor Leandro Plaza,
Presidente de la Fundación Española del
Corazón, ha recordado que "según recientes investigaciones epidemiológicas publicadas por prestigiosas publicaciones
internacionales, el consumo diario de
hasta cuatro tazas de café se asocia
directamente a una mayor longevidad y a
una mayor supervivencia de la población
general, ya que se ha comprobado que
disminuye el riesgo de padecer la mayor
parte de enfermedades". De hecho según,
los estudios, "el consumo moderado de
café reduce un 14% el riesgo de muerte".
Como ejemplo, Plaza se refirió a un
reciente estudio de 2012 realizado a
400.000 personas de entre 50 y 71 años
en el que se pone de manifiesto que el
consumo de café está asociado a una
menor mortalidad total y en concreto de
mortalidad debida a la enfermedad cardiovascular. "No existe motivo para que un
hipertenso bien controlado no pueda
tomar café", afirmó.
Elemento socializador
"Incluir en nuestra alimentación de manera razonable e inteligente productos que
aporten placer puede ayudar a conseguir
una dieta equilibrada, ya que contribuirá a
realizar un consumo más variado de alimentos", afirma Gregorio Varela Moreiras,
presidente de la Fundación Española de
la Nutrición y Catedrático de Nutrición y
Bromatología de la Facultad de Farmacia
de la Universidad CEU San Pablo. Así,
como el consumo de café está muy ligado
al placer, "puede convertirse en un elemento muy relacionado con el mantenimiento de una dieta equilibrada". Además
del aspecto placentero del café, el profesor Varela se refirió a su componente
socializador y a su papel en la hidratación,
ya que "más del 98% del café es agua, lo
que le convierte en una fuente importante
de hidratación, siempre que el consumo
se ha moderado".
La buena adherencia al tratamiento y
llevar un modo de vida saludable
previenen el riesgo de sufrir una
crisis hipertensiva
Cumplir bien el tratamiento farmacológico y
llevar a cabo una serie de medidas higiénicodietéticas reducen el riesgo de sufrir una crisis hipertensiva con el paso de los años. El
porcentaje de pacientes hipertensos que acuden al médico por estas causas apenas
representa el 5%, "pero las consecuencias
para su salud pueden ser muy graves si no se
actúa con inmediatez", explica el doctor César
Cerezo, experto de la Sociedad Española de
Hipertensión-Liga Española para la Lucha
contra la Hipertensión Arterial (SEH -LELHA).
El común denominador desencadenante de
las urgencias y emergencias hipertensivas es
el aumento brusco de los niveles de la presión arterial por encima de 210/120, mmHg.
En el caso de las urgencias, aclara el doctor
Cerezo, "la subida repentina de la tensión
suele ir acompañada de otros síntomas,
como cefalea, náuseas, vómitos, mareo,
visión borrosa o sangrado por la nariz. Las
emergencias, por el contrario presentan daño
en órganos diana (cerebro, corazón y riñón),
pudiendo originar enfermedades neurológicas, problemas cardiovasculares e insuficiencia renal".
Una rápida actuación en estas situaciones es
clave, señala este experto. "En primer lugar
debemos confirmar la elevación de las cifras
de presión arterial mediante la toma correcta
de la misma, intentando mantener al paciente en reposo y en un ambiente tranquilo. Se
deben identificar las causas inmediatas que
hayan originado los aumentos agudos de presión arterial. El tratamiento de la crisis hipertensivas consiste en la reducción progresiva y
controlada de los niveles de presión arterial".
En el caso de las urgencias -prosigue-, "dado
que los pacientes no se encuentran en situación de peligro vital, en ocasiones no es necesario más que unos minutos de observación
para que la presión arterial descienda a valores normales. En caso de necesitar trata-
miento, éste consiste en la administración de
fármacos por vía oral, mientras que en las
emergencias se emplean antihipertensivos
intravenosos, intentando que la reducción de
los valores tensiónales no sea mayor del 20%
durante la primera hora. Tras resolver la crisis
se debe valorar la posibilidad de modificar el
tratamiento de base".
La tasa de recurrencia de la crisis hipertensiva es baja. Aún así, los expertos recomiendan
no bajar la guardia.y cumplir convenientemente con las recomendaciones prescritas
por el facultativo tras una urgencia o emergencia hipertensiva. Para mejorar la adherencia al tratamiento farmacológico, el doctor
Cerezo recomienda fármacos de vida media
larga en pacientes polimedicados. "Al unificar
en una sola pastilla varios fármacos, el riesgo
de olvido de la medicación es mucho menor,
mejorando significativamente el grado de
cumplimiento terapéutico".
Diez consejos básicos para cuidar la salud cardiovascular
Unos hábitos de vida saludable y una dieta equilibrada son claves a la hora de evitar la hipertensión arterial o la hipercolesterolemia
Una vez pasada la Navidad, una época de excesos en cuanto a la alimentación, propiciada por las continuas celebraciones en forma de comidas y cenas, es momento de prestar especial atención a nuestra dieta y hábitos alimenticios
con el fin de no descuidar la salud cardiovascular.
Las enfermedades cardiovasculares engloban distintas
patologías que afectan al corazón y otros órganos como el cerebro o el
riñón. Las más frecuentes en España son la hipertensión (tensión alta)
y la hipercolesterolemia (colesterol muy alto), que suponen la principal
causa de muerte, por delante del cáncer.
Eduardo González Zorzano, asesor médico de Cinfa, confirma que "en
los últimos años, la incidencia de las enfermedades cardiovasculares
en nuestro país ha aumentado, al mismo tiempo que disminuye la edad
de inicio". De hecho, desde hace algunos años se ha observado que el
colesterol afecta cada vez más a niños y adolescentes hasta el punto
de que España es el país europeo con mayor porcentaje de niños obesos: un 16% de los menores de entre 6 y 12 años, según datos de la
Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN).
Desde el punto de vista nutricional, en las últimas décadas se ha producido un cambio en los patrones alimenticios de la sociedad: hoy en
día, consumimos más grasas saturadas, y menos frutas, verduras,
legumbres y pescados. Algo que, unido a un estilo de vida más sedentario y con menos práctica de ejercicio físico, ha tenido una repercusión
negativa sobre nuestra salud cardiovascular". Aunque en el día a día
podemos no percibir sus efectos "a largo plazo puede generar problemas graves, ya que estas patologías son crónicas y una vez que se
manifiestan requieren tratamiento farmacológico", añade González
Zorzano.
Si bien uno de los factores que influyen en el desarrollo de problemas
cardiovasculares es la herencia genética, que no puede controlarse, el
resto de las causas más frecuentes de estas patologías pueden prevenirse. Unos hábitos de vida saludables y una dieta equilibrada son claves a la hora de evitar en gran parte de estos problemas, ya que los
principales factores de riesgo que nos predisponen a ellos son el tabaco, la diabetes, la obesidad, la falta de ejercicio físico regular y el estrés.
RECOMENDACIONES
1.- Controlar el peso. El peso es uno de los factores de riesgo que predisponen
a sufrir problemas cardiovasculares, por lo que mantener un peso adecuado y
acorde a cada persona es beneficioso para equilibrar los niveles de tensión.
2.- Hacer ejercicio de forma regular. Hay que evitar el sedentarismo, por
ejemplo, caminando entre media hora y una hora diaria o practicando otro
tipo de actividades aeróbicas, como el baile, la natación, el ciclismo…
3.- Cocinar de forma saludable. Es preferible cocinar los alimentos al vapor,
al horno o a la plancha, y evitar las frituras y las salsas. Asimismo, se recomienda recurrir al aceite de oliva por sus propiedades cardio saludables y
evitar en lo posible la mantequilla y la margarina.
4.- Reducir al mínimo la ingesta de grasas animales. Mejor consumir carnes
blancas, pollo sin piel y pescados azules. Planificar una alimentación rica en
verduras, legumbres, fruta y fibra.
5.- Disminuir la cantidad de sal en las comidas. La sal incrementa la tensión,
por lo que no hay que abusar de ella. Podemos sustituirla por apio o hierbas
aromáticas, para no restar sabor a nuestras comidas.
6.- Huir del tabaco. Hay que evitar fumar, así como ser fumador pasivo.
7.- Moderar el consumo de café y alcohol. Más de dos o tres tazas de café
diarias o más de dos o tres vasos de vino al día en el caso de los hombres y
uno y medio para las mujeres no son recomendables.
8.- Realizar mediciones periódicas de tensión y colesterol. Sobre todo, por
parte de aquellas personas con antecedentes familiares de estas patologías
y en varones mayores de 45 años y mujeres que superen los 55.
9.- Consultar al farmacéutico la posibilidad de recurrir a complementos nutricionales.- En ocasiones, la dieta no nos provee de la cantidad de nutrientes
necesaria para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. En estos
casos, puede ser recomendable complementarla con soluciones nutricionales que nos garanticen un aporte extra. Concretamente, los complementos de
Omega-3 ayudan a regular el metabolismo de los triglicéridos, y los de péptidos lácteos y potasio contribuyen a mantener niveles adecuados de tensión.
10.- Seguir rigurosamente el tratamiento establecido por el médico.- En
aquellos casos en los que se diagnostique una enfermedad o riesgo cardiaco, nuestro médico establecerá el tratamiento a seguir. Es importante que,
además de contemplar los anteriores consejos de alimentación y hábitos, de
carácter preventivo, sigamos las indicaciones del profesional sanitario.
25
El Prof. Valentín Fuster en el transcurso de la conferencia magistral pronunciada
en el acto de inauguración de la I Jornada de Actualización Cardiovascular.
Valentín Fuster subraya el carácter
adquirido del infarto de miocardio
El director del CNIC abre la I Jornada de
Actualización Cardiovascular con una conferencia magistral en que insiste en el
Valentín Fuster, director del Centro
Nacional
de
Investigaciones
Cardiovasculares (CNIC), recalcó la
necesidad de promover la salud cardiovascular para revertir una epidemia "difícil de controlar porque nos
creemos invulnerables", especialmente en lo que se refiere al infarto
de miocardio, "que es básicamente
una enfermedad adquirida, más
que genética". Fuster pronunció
estas palabras en la conferencia 'La
enfermedad cardiovascular subclínica. El gran reto de la década', que
abrió la I Jornada de Actualización
Cardiovascular.
El también director médico del
Hospital Mount Sinaí de Nueva York
y
director
del
Instituto
Cardiovascular de dicho hospital,
esbozó una historia del estudio y
conocimiento de las enfermedades
cardiovasculares, en un acto que
supuso el inicio de la actividad científica, docente y divulgativa del
nuevo
Centro
Integral
de
Enfermedades Cardiovasculares
(CIEC) de HM Hospitales.
Tal como recordó el profesor Fuster,
"en el 75% de los casos, el infarto
de miocardio se produce porque se
rompe una placa arteriosclerótica
débil con mucho colesterol, lo que
produce una úlcera y un coágulo de
sangre que bloquea la arteria y
finalmente provoca el infarto, mientras que en el 20-25% la placa es
muy avanzada, sin cubierta de
endotelio y la sangre coagula sin
que haya una úlcera ni ruptura de
placa porque hay una hipercoagulabilidad de la sangre".
"Hoy sabemos", prosiguió, "que la
enfermedad arteriosclerótica crece
por coágulos pequeños que se van
formando de forma silenciosa; es
decir, que cuando hablamos de la
ruptura de placa estamos hablando
de un tema crítico, de la primera
26
enorme impacto de la aceleración de esta
enfermedad en la patología cerebral, tanto
vascular como degenerativa.
causa de mortalidad en el mundo:
la enfermedad coronaria aguda, y
concretamente el infarto de miocardio".
En este sentido, en la enfermedad
arteriosclerótica "lo que ocurre más
frecuentemente son trombos
pequeños en enfermedad silenciosa, y la placa va creciendo", indicó, y
agregó: "Un infarto es una excepción, ya que se rompen muchísimas
placas y el infarto es una de ellas,
en la que hay un trombo que ocluye
completamente, pero de cada 20
placas que se rompen sólo una provoca un infarto de miocardio, mientras que el resto hace que la enfermedad avance".
En el plano diagnóstico de la enfermedad compleja coronaria, el director del CNIC recalcó el papel de las
tecnologías de imagen no invasivas,
como "la Tomografía Computerizada
con Inyección, que permite ver las
arterias coronarias, aunque no las
placas"; e hizo lo propio con las vinculadas a la detección de la enfermedad cerebral, donde "la resonancia magnética permite ver las arterias que van al cerebro y dónde está
el colesterol, y la Tomografía por
Emisión de Positrones (PET) nos
deja ver dónde está la inflamación".
"Gracias a la tecnología podemos
detectar a personas asintomáticas
que puede tener un gran problema
en el futuro", aseguró.
Una enfermedad adquirida
Asimismo, Fuster insistió en el
carácter adquirido de la patología
cardiaca isquémica, según las conclusiones de un estudio iniciado
hace cuatro años y en el que él participa. "La genética contribuye, pero
ésta es básicamente una enfermedad adquirida de la conducta", ya
que "el 95% de los infartos de miocardio se dan en individuos que
tienden a tener al menos uno, pero
generalmente dos o más factores
de riesgo de los que se suelen mencionar", tales como obesidad, tabaquismo, hipertensión, sedentarismo, incumplimiento terapéutico,
diabetes y una incorrecta alimentación o hipercolesterolemia familiar.
Ante ello, abogó por una actitud
comprensiva por parte del médico y
expuso datos según los cuales "con
dos factores de riesgo, hay una posibilidad del 25% de sufrir un accidente de infarto de miocardio o
cerebral en 10 años, y un 75% en
30 años, lo que obliga a mirar a
largo plazo".
Asimismo, hizo hincapié en el enorme impacto de la aceleración de
esta enfermedad en la patología
cerebral, tanto vascular como degenerativa y la necesidad de cambiar
nuestros hábitos, ya que "nos creemos invulnerables, lo que hace que
esta epidemia sea muy difícil de
controlar".
Promover, mejor que prevenir
Finalmente, el director del Instituto
Cardiovascular del Hospital Mount
Sinaí se posicionó a favor de luchar
por un cambio terminológico favorable para todos -"no hay que hablar
de 'prevención', sino de 'promoción'
de la salud"-; así como de instar a
los gobiernos a incrementar esfuerzos dirigidos a la enfermedad crónica, ya que, "a menudo, sólo les interesan los elementos agudos", a
mejorar la comunicación intersectorial, y a trabajar en el abordaje de
esta enfermedad desde las bases
científicas, una postura de "motivación y pasión" hacia el objetivo a
conseguir, y un fomento de la educación sanitaria.
Cuatro de cada diez operaciones ya
no requieren ingreso hospitalario
En apenas cuatro años, la actividad quirúrgica ambulatoria
se incrementaron un 36%, representando en la actualidad el
45% de todas las operaciones llevadas a cabo en los
Servicios de Cirugía de los hospitales españoles. Su popularización es fruto de los avances en los procedimientos de
anestesia y la aparición de técnicas quirúrgicas de mínima
invasión. Pese a aportar calidad, seguridad y eficiencia en el
proceso operativo, "el desarrollo y evolución de la cirugía
mayor ambulatoria (CMA) en los próximos años dependerá
en buena medida, de las decisiones sanitarias en un momento especialmente difícil, marcado por la reducción de costes",
explica el doctor Fernando Docobo, coordinador de la
Sección de Cirugía Mayor Ambulatoria de la Asociación
Española de Cirujanos (AEC).
Al tratarse de una intervención de corta duración y no reque-
rir hospitalización, la cirugía ambulatoria disminuye el riesgo
de contraer infecciones hospitalarias y favorece la recuperación postoperatoria.
Lejos de cuestiones economicistas, la principal ventaja que
ofrece la CMA es la pronta y rápida recuperación del paciente cómodamente en casa, sin necesidad ingreso hospitalario,
aportando seguridad y eficacia al procedimiento. Por lo general, el paciente recibe el alta en el mismo día de la operación,
continuando su recuperación cómodamente en casa. Por
otra parte, prosigue el doctor Docobo, "el paciente recibe un
trato más directo y personalizado, con una rápida recuperación tras la intervención y sin apenas alterar su vida familiar
y social. Al mismo tiempo el personal sanitario goza de una
mayor implicación en lo que respecta a las indicaciones, técnicas y control de resultados.
La Bajada de Temperatura de 1° eleva un 2% la
Posibilidad de IAM
miento de la insuficiencia cardiaca, problemas isquémicos u
El frío no sólo favorece los resfriados, sino que ante temperaturas bajas el corazón también se resiente, según un estudio
que se ha llevado a cabo en el Instituto de Medicina Tropical
e Higiene, de Londres y que se publica en el British medical
Journal. El estudio ha analizado a 8010 pacientes ingresados
por infarto agudo de miocardio entre el 2003 y 2006, y se
relacionaron los problemas cardiacos con la variabilidad de
temperaturas diarias registradas en Inglaterra y Gales.
Tras ajustar factores como la contaminación del aire, la actividad gripal, la estacionalidad y las tendencias a largo plazo
el estudio desveló que la reducción de 1 °C en la temperatura media diaria estaba asociada a un incremento acumulado
del 2% en el riesgo de infarto agudo de miocardio durante un
período de 28 días. Así, se detectaron 200 infartos más que
en épocas con temperaturas más altas.
El aumento de los problemas cardiovasculares durante los
días de invierno no sólo es consecuencia directa del descenso de la temperatura, sino que se debe, especialmente, a las
infecciones del tracto respiratorio, cuya prevalencia aumenta
en estos días y cuyos efectos van muy asociados al agrava-
otras enfermedades del corazón.
Recomendaciones
Almudena Castro, presidenta de la sección de Cardiología
Preventiva y rehabilitación de la Sociedad Española de
Cardiología y Cardiologa del Hospital Universitario La Paz, de
Madrid, ha explicado que "durante el invierno y más concretamente en fechas cercanas a la Navidad, las enfermedades
coronarias tienden a aumentar en un 10%, debido a la bajada de temperaturas. Por ello los que padecen algún tipo de
cardiopatía deben tomar todas las precauciones posibles
durante esta época del año, que consiste en vacunarse de la
gripe en otoño y del neumococo cuando tienen indicación,
tomar la medicación correctamente, abrigarse bien cuando
se salga a la calle y no hacer excesos en la dieta ni fumar
durante las fiestas navideñas".
La Fundación Española del Corazón quiere lanzar un mensaje de prevención a todas las personas que sean más vulnerables a las bajadas de las temperaturas, y les propone que se
resguarden del frío, usen ropa de abrigo y se mantengan alerta a las recomendaciones.
los resultados de una encuesta realizada entre médicos y
pacientes, que ofrece datos novedosos y reveladores acerca
de su percepción sobre la diabetes, especialmente en diabetes tipo dos (DM2).
Una de las conclusiones destacables es que una gran parte
de los médicos consultados (85%) cree que los pacientes
perciben su enfermedad como "poco grave" o "nada grave".
Además la encuesta también revela datos de hábitos de vida,
prevención de la enfermedad y complicaciones.
En este sentido, la encuesta muestra que más de la mitad de
los diabéticos fuma o ha fumado a lo largo de su vida y que
el 16% de ellos no ha abandonado el tabaco tras ser diagnosticados. Además, el 25% de las personas con diabetes consume alcohol de forma habitual -a partir de dos veces por
semana-. Y en cuanto a la práctica de ejercicio, un tercio realiza menos de una hora a la semana, a pesar de que casi la
totalidad de los mismos son conscientes de los beneficios
sobre su salud.
Estas prácticas van en consonancia con la opinión del 32%
de los pacientes de DM2 consultados, que no considera que
unos hábitos de vida saludables hubiesen podido prevenir su
enfermedad. Los médicos tienen una opinión muy diferente
respecto a este tema y un 43% cree que más de la mitad de
los casos tratados podrían haberse evitado o retrasado
mediante la prevención.
El absentismo laboral por causa de esta enfermedad también ha sido motivo de consulta en esta encuesta: en el último año, el 76% de los médicos ha firmado la baja temporal o
permanente a alguno de sus pacientes con DM2 por causas
relacionadas con su enfermedad. Además, los daños en la
vista y el riñón son las complicaciones más graves de la diabetes, según la percepción de los médicos encuestados.
27
MÁS INFORMACIÓN: www.esdiabetes.org
Los pacientes con diabetes tipo 2 no perciben la
gravedad de su enfermedad
La campaña es DIABETES, TOMATELA EN SERIO, presenta
Fiabilidad de los sistemas “Home Monitoring”
Las nuevas tecnologías vienen una
vez más a ayudar a que nuestra calidad de vida sea cada vez mejor y, con
motivo de la publicación en la Revista
Española de Cardiología de un estudio sobre la fiabilidad técnica de los
sistemas de monitorización remota
de Marcapasos (MP), Desfibrilador
automático implantable (DAI) o
Desfibrilador y resincronizador cardiaco (DAI-TRC), realizado por el Servicio
de Cardiología del Hospital de la Fe de
Valencia, hemos creído conveniente
traer a estas páginas algunos aspectos técnicos y clínicos de esta publicación para que sean conocidos por
nuestros socios. El estudio de fiabilidad está realizado sobre el sistema
HOME MONITORING de la empresa
alemana BIOTRONIC.
Brevemente veamos en qué consiste
el "HOME MONITORING SYSTEM"
(HM). El HM es un servicio automático
de telecardiología que permite el control a distancia de los mencionados
estimuladores implantados MP, DAI y
DAI-TRC, utilizando la red de telefonía
móvil, enviando a un centro de control
la situación cardiaca del paciente y el
estado del dispositivo implantado.
Esta información se envía como mensajes de tendencias o de eventos.
Este servicio es una ayuda eficaz para
que el Cardiólogo decida si la terapia
es la correcta y dar una mejor asistencia al paciente.
No olvidemos que en los últimos años
se ha producido un extraordinario
incremento del números de implantes
de estos dispositivos cardiacos así
como un aumento de la complejidad
tecnológica de los mismos, dándose
situaciones en las que en algunos
pequeños centros no tienen ni
medios ni experiencia de cómo actuar
con algunos pacientes portadores de
estos implantes. La consecuencia de
este incremento ha sido una importante sobrecarga de trabajo en las
consultas especializadas del seguimiento de estos pacientes, sin olvidar
tampoco la presión que cada día
sufre la Sanidad sobre costes y rendimientos del personal sanitario, al exigir que la terapia y el control sea lo
más personalizado posible; cualquier
saturación de estas consultas irá en
detrimento del propio paciente. Con el
HM se aumentan las posibilidades de
control permitiendo la detección precoz de eventos anormales, la modificación del tratamiento, si fuera nece28
sario, incrementando la seguridad del
paciente y el mejor aprovechamiento
de los conocimientos médicos y de los
recursos hospitalarios.
¿Cómo se realiza la transmisión de
los datos?. La información que emite
el dispositivo implantado, es recibida
por
un
receptor-transmisor
(CardioMessenger), que debe estar
situado a una distancia de entre 20
cm. y 2 m. del paciente. El
CardioMessenger es un teléfono
móvil especial que transmite esta
información a un centro de análisis
situado en Erlangen (Alemania) a través de la red GSM (Global System for
Mobile Comunication).
Este centro de análisis, de cobertura
internacional, tras descodificar y analizar la información transmitida, crea
un informe cardiológico que es remitido al especialista responsable o al
centro hospitalario vía Internet, Fax o
SMS. Los mensajes que transmite el
sistema pueden ser de tres tipos:
1.- Mensajes emitidos diariamente a
una hora previamente programada.
Los modelos más recientes de DAI
permiten la transmisión de 30 seg. de
electrograma (EGM) cada 2, 3 o 4
meses, según se haya programado
previamente.
2.- Alertas de sucesos. En el momento que el MP o DAI detecta un problema clínico o una anomalía en el dispositivo, emitirá un mensaje que será
transmitido cuando el paciente se
encuentre dentro del radio de acción
del CardioMessenger. En caso de desconexión inadvertida o fallos intermitentes en la cobertura de telefonía
móvil, la información no se pierde y
será transmitida una vez recuperada
la conexión. Además en los modelos
actuales de DAI se puede evaluar el
EGM endocavitario de los episodios
arrítmicos.
3.- Mensajes activados por el paciente. Estos mensajes se activan colocando un pequeño imán sobre el dispositivo; para ello debe haberse programado también previamente.
En la figura vemos un modelo de
estos nuevos TRC implantables.
Allí donde se encuentre el paciente, el
Biotronik Home Monitoring siempre
mantiene una conexión con el médico. El transmisor CardioMessenger
envía la información mediante telefonía móvil, sea cual sea el paradero y
siempre que exista cobertura.
Visto en qué consiste el HM, pasamos a resumir las conclusiones
sobre la fiabilidad del HM en el estudio realizado por el equipo de
Cardiología del Hospital La Fe de
Valencia.
El seguimiento se realizó en 162
pacientes:
115 portadores de MP
44 portadores de DAI
3 portadores de DAI-TRC.
La fiabilidad fue analizada comprobando los datos transmitidos por el
HM con la evaluación clínica presencial inmediatamente posterior.
Un 69% fueron varones y la edad
media de 62 +/-13 años en el grupo
DAI y de 73 +/-14 en el grupo MP.
Durante el seguimiento 69 pacientes
presentaron algún suceso de alerta,
con mayor incidencia en los portadores de MP (45%) que en los portadores de DAI (34%).
Las gráficas 1A y 1B muestran los
periodos libres de sucesos de alerta;
1A para el grupo total y 1B para los
grupos MP y DAI.
Los sucesos de alerta estuvieron
motivados en mayor proporción por
arritmias ventriculares; un 29% sufrió
una taquicardia ventricular (TV) y un
20% una fibrilación ventricular (FV).
Toda la información transmitida por el
HM fue evaluada diariamente para los
sucesos de alerta por los médicos
responsables de la unidad de arritmias. En los casos relevantes se
llamó al paciente para una visita hospitalaria. La información almacenada
por el HM de los pacientes sin mensajes de alerta fue analizada cada 3
meses en los casos de DAI y cada 6
meses en los casos de MP. La utiliza-
ción del HM no sustituyó en ningún
caso a las visitas programadas.
Los resultados obtenidos muestran
que el HM presenta una gran fiabilidad técnica. Los días monitorizados
fueron prácticamente el 90% y la
información transmitida por el dispositivo estuvo disponible diariamente
en la página web. De forma significa-
tiva, el 100% de los EGM endocavitarios correspondientes a los episodios
de arritmias ventriculares y a las lecturas periódicas se transmitieron sin
incidencias. La posterior evaluación
efectuada en el Hospital confirmó una
correspondencia exacta con los datos
transmitidos por el HM.
La principal limitación técnica para la
utilización del HM es la cobertura de
telefonía móvil. Otros sistemas de
monitorización remota de otros fabricantes como Medtronic o St. Jude,
emplean para la transmisión de datos
la red de telefonía analógica, que
también tiene su limitación en la disposición de la misma. En un escenario futuro en el que la monitorización
remota se emplee de forma habitual,
el acceso a una u otra forma de telefonía forzará a utilizar un sistema u
otro de implante.
Como conclusión final el HM es una
herramienta muy fiable y segura para
el seguimiento de los pacientes con
los dispositivos cardiacos mencionados con porcentajes muy cercanos al
100 %, con unos porcentajes de error
casi despreciables, y que la utilización
rutinaria avanzará en la detección
precoz de los distintos problemas que
presentan los dispositivos implantados, con la ventaja que supone detectar a tiempo este tipo de anomalías,
evitando en muchas ocasiones complicaciones graves.
Dos consultas-Dos generaciones
Año 1970
Un afamado cardiólogo en su consulta dice:
- Mira Dionisio: además de tu diabetes, tu "electrocardiograma" refleja
que tienes un bloqueo 3:1 o bloqueo
total, por lo que será necesario
implantarte un marcapasos "fixed
rate".
Al pobre Dionisio lo del bloqueo total,
le sonó a partido de rugby; y lo del
marcapasos... , le pareció que tenía
que hacer ejercicio moderado (cosa
de la que se quejaba no podía hacer).
Su hijo (que le acompañaba) algo
mas avezado en temas médicos, trató
de explicarle que se trataba de ponerle debajo de la piel un aparato que
estimulara el corazón haciendo que
funcionara correctamente.
También el cardiólogo ante la cara de
estupor de Dionisio utilizó un símil:
- Mira: tu corazón es una bombilla que
funciona mediante un hilo muy fino y
si con el aire el hilo se rompe, te
mueres.
Después de varios intentos de la fami-
lia, Dionisio accedió al implante,
mejorando sensiblemente, aunque
murió a los cinco años por un fallo del
marcapasos.
Año 2010
El paciente Roberto (nieto de
Dionisio) que, además de afiliado a
la Seguridad Social tiene un seguro
médico con una Sociedad Privada,
ha sido explorado por esta última,
por una posible y seria patología cardiaca, habiéndole realizado "placas
de torax", "Resonancia Magnética",
"TAC con contraste", "ultrasonidos
3D", un "cateterismo", "electrocardiogramas" y varias "analíticas de sangre y orina".
Como es lógico cada uno de los especialistas ha ido emitiendo su correspondiente informe.
Roberto, visto el diagnóstico final,
decide acudir a la Seguridad Social
para que le sea implantado un DAI,
dado que en esta última no le costará
nada su implantación. Previamente,
Roberto ha consultado sobre su patología en varias páginas de Internet, al
médico de familia, a su vecino de arriba (que es experto en marcapasos), a
su sobrino (que está acabando medi-
cina), y a la asociación de pacientes
cardiacos a la que pertenece.
El Dr. Sánchez de la Seguridad Social
no se fía de los estudios que aporta
Roberto y le manda repetir varios de
ellos, llegando a la misma conclusión
final, implantar un DAI.
Roberto se atrevió, con mucho tacto,
a solicitar del Dr. Sánchez le fuera
Implantado una determinada marca
de equipo porque pesaba 40 gramos
menos que el resto y la firma garantiza en Internet una fiabilidad de sus
equipos del 97%.
Roberto está haciendo su vida casi
normal, controlado eficazmente por el
departamento de la Seguridad Social
y aconsejando, en la Asociación a la
que pertenece, a posibles pacientes
con patologías parecidas, sobre
dónde obtener información, cómo
procesarla y como hacer que su vida
sea agradable y placentera.
RESUMEN
Hoy en día, se ha producido un enorme progreso de la tecnología, lo que
facilita una mayor precisión en los
diagnósticos.
Pero no es menos cierto que los facul29
D.A.I .- Tamaño
D.A.I .- Esquema de instalación
Resonancia magnética - Esquema de funcionamiento
tativos tienen más confianza en su
"ojo clínico" y prefieren repetir pruebas (que, normalmente, van a dar el
mismo resultado) con lo que hay un
exceso de utilización no racional de
medios.
Y, finalmente, muchos de los pacientes van a la consulta mejor informados y son capaces de "preguntar" y
"pedir aclaraciones", o "sugerir" la utilización de distintos procedimientos,
etc.
Porque hay muchas formas de "aprender y saber", pero sobre todo hay unos
grupos de personas que están a disposición de todos los que se encuentran en una situación semejante y le
apoyan, informan, aconsejan, etc.
Esto son las ASOCIACIONES DE
PACIENTES.
Ra. Go. Her.
Socio nº 896
El corazón artificial, una opción ante el estancamiento de donantes
Según ha anunciado la Sociedad Española
de Cardiología (SEC), el trasplante de corazón está sufriendo en los últimos años un
estancamiento producido por la caída de
donantes jóvenes, especialmente de aquellos fallecidos por traumatismo encefálico,
sea por accidente de tráfico o laboral.
En 2012 se realizaron un total de 247 trasplantes de corazón, lo que representa un
incremento de un 4,2 por ciento en relación al año anterior. Muy lejos de los datos
del año 2000, cuando se realizaron 353
trasplantes. Aun así, el trasplante cardíaco
es el trasplante que más creció durante
2012, según los últimos datos de la
Organización Nacional de Trasplantes faci-
30
litados a la SEC.
La mejor opción,
según el doctor
Nicolás Manito,
presidente de la
Sección de insuficiencia Cardíaca y Trasplantes de la SEC,
son los corazones mecánicos, que pueden
llegar a incrementar la expectativa de vida
de 7 a 10 años, muy parecidos a los trasplantados cardíacos en pacientes seleccionados. Esta opción, llamada terapia de
destino, es para aquellos pacientes que no
tienen una indicación clara de trasplante
cardíaco o éste es de muy alto riesgo. Otra
opción “más lejana” son los corazones
bioartificiales. “Esta opción, aunque no
está todavía suficientemente desarrollada,
podría llegar a ser una fuente inagotable
de corazones para tratar la insuficiencia
cardiaca”, aclara el doctor Manito.
“El problema es la falta de donantes óptimos para el trasplante cardíaco, que son
las personas jóvenes que han sufrido un
traumatismo encefálico, sea por accidente
laboral o de tráfico, -aclara este especialista-. Gracias a las campañas de sensibilización en la conducción, estas muertes han
disminuido, lo que , sin embargo, ha producido que los donantes cardíacos sean más
añosos y por lo tanto son corazones menos
óptimos.
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