Download Sensibilización , impacto del personal médico y paramédico en las

Sensibilización, impacto en
el personal médico y
paramédico en las
infecciones nosocomilaes
Dra. Daniela de la Rosa Zamboni
 QUIÉN ES MAS RENUENTE? CUÁNDO LO ES?
 POR QUÉ ES MAS RENUENTE?
 CÓMO SE LOGRA EL CAMBIO, UNA SOLA ESTRATEGIA
PUEDE SENSIBILIZAR?
 QUÉ HEMOS HECHO NOSOTROS Y QUE HEMOS
LOGRADO
Higiene de manos por tipo de
personal
Estudio multicéntrico, N=21884
oportunidades observadas
Porcentaje de adherencia a higiene de manos
60
50
40
30
20
10
0
Enfermeros
Estudiante de Estudiante de
enfermería
medicina
Intendencia
Arabia Saudita, Costa Rica, Italia, Mali, Pakistan
Médicos
Otros
Higiene de manos por tipo de personal, 7
hospitales en Holanda
Enfermera
100
% de Adherencia a
higiene de manos
90
Asistente de enfermera
Otro trabajador de salud
Médico
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Número de hospital
Lancet 2000; 356: 1307–12
Higiene de manos por tipo de personal, 1
centro Singapur
Higiene de manos por
especialidad
Higiene de manos por servicio, 7 hospitales
Higiene de manos por servicio
en Holanda
Quién?
% de Adherencia a
higiene de manos
Medicina Interna
Pediatría
Cirugía
Ginecología
Terapia intensiva
Número de hospital
Lancet 2000; 356: 1307–12
Estudio multicéntrico, N=21884
oportunidades observadas
Adherencia a higiene de manos
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Unidad de
cuidados
intensivos
Salas de
Cirugía
Sala de
urgencias
Medicina
Interna
Arabia Saudita, Costa Rica, Italia, Mali, Pakistan
Pediatría
Otros
Higiene de manos por carga de
actividad
Higiene de manos por carga de trabajo, 7
Higiene de manos
por cantidad de
actividad
hospitales
en
Holanda
% de Adherencia a
higiene de manos
Número de veces que
se visita al paciente
Número de hospital
Lancet 2000; 356: 1307–12
Higiene de manos por riesgo
de actividad
Clasificación de riesgo de
Fulkerson

Bajo riesgo:
 Materiales estériles o
limpiados
exhaustivamente.

Riesgo mediano:
 Mínimo contacto
con el paciente, sus
pertenencias pero
no con secreciones.
 Materiales con poco
risgo de contaminación
como los muebles
Alto riesgo
 Contacto directo con
secreciones (nariz,
boca, etc)
 Contacto directo con o
 Materiales que no estén
en contacto con el
paciente

 Materiales que han
tenido contacto con
secreciones que no
se consideran
contaminadas.
 Inyectar
material contaminado
por orina/materia
fecal/secreciones
contaminadas/sangre/
heridas infectadas.
 Retiro o inserción de
catéteres
intravenosos.
Higiene de manos por nivel de riesgo del procedimiento de
acuerdo a la clasificación de Fulkerson
100
Bajo
Medio
Alto
% de Adherencia a
higiene de manos
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Número de hospital
Lancet 2000; 356: 1307–12
Higiene de manos no solo el
tipo de personal, especialidad,
carga de trabajo influyen…
Motivos para no llevar higiene
de manos
Motivo
Estoy apurado o el paciente es urgente
No veo suciedad/pienso que no está sucio
Se me olvida
Estoy muy ocupado/son muchos pacientes
No es conveniente
No me importa
Soy flojo
Tengo guantes o no tengo contacto directo con los pacientes
Hay efectos adversos del jabón o limpiador
Es una pérdida de tiempo
Mis manos están limpias
N=123 Porcentaje
56
46
30
24
24
20
19
15
17
14
19
15
7
6
6
5
6
5
5
4
3
2
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Motivos para no llevar higiene
de manos
Motivo
Estoy apurado o el paciente es urgente
No veo suciedad/pienso que no está sucio
Se me olvida
Estoy muy ocupado/son muchos pacientes
No es conveniente
No me importa
Soy flojo
Tengo guantes o no tengo contacto directo con los pacientes
Hay efectos adversos del jabón o limpiador
Es una pérdida de tiempo
Mis manos están limpias
N=123 Porcentaje
56
46
30
24
24
20
19
15
17
14
19
15
7
6
6
5
6
5
5
4
3
2
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Motivos para no llevar higiene
de manos
Motivo
Estoy apurado o el paciente es urgente
No veo suciedad/pienso que no está sucio
Se me olvida
Estoy muy ocupado/son muchos pacientes
No es conveniente
No me importa
Soy flojo
Tengo guantes o no tengo contacto directo con los pacientes
Hay efectos adversos del jabón o limpiador
Es una pérdida de tiempo
Mis manos están limpias
N=123 Porcentaje
56
46
30
24
24
20
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5
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3
2
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Motivos para no llevar higiene
de manos
Motivo
Estoy apurado o el paciente es urgente
No veo suciedad/pienso que no está sucio
Se me olvida
Estoy muy ocupado/son muchos pacientes
No es conveniente
No me importa
Soy flojo
Tengo guantes o no tengo contacto directo con los pacientes
Hay efectos adversos del jabón o limpiador
Es una pérdida de tiempo
Mis manos están limpias
N=123 Porcentaje
56
46
30
24
24
20
19
15
17
14
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15
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6
6
5
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5
5
4
3
2
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Motivos para no llevar higiene
de manos
Motivo
Estoy apurado o el paciente es urgente
No veo suciedad/pienso que no está sucio
Se me olvida
Estoy muy ocupado/son muchos pacientes
No es conveniente
No me importa
Soy flojo
Tengo guantes o no tengo contacto directo con los pacientes
Hay efectos adversos del jabón o limpiador
Es una pérdida de tiempo
Mis manos están limpias
N=123 Porcentaje
56
46
30
24
24
20
19
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17
14
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15
7
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6
5
6
5
5
4
3
2
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Motivos para no llevar higiene
de manos
Motivo
Estoy apurado o el paciente es urgente
No veo suciedad/pienso que no está sucio
Se me olvida
Estoy muy ocupado/son muchos pacientes
No es conveniente
No me importa
Soy flojo
Tengo guantes o no tengo contacto directo con los pacientes
Hay efectos adversos del jabón o limpiador
Es una pérdida de tiempo
Mis manos están limpias
N=123 Porcentaje
56
46
30
24
24
20
19
15
17
14
19
15
7
6
6
5
6
5
5
4
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2
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Como Sensibilizar o mejorar el
apego?
COMO MEJORAR EL
APEGO O SENSIBILIZAR
 Revisión sistemática de estrategias para mejora de
higiene de manos: un abordaje conductual
 Metaanálisis de estudios en higiene de manos
 Literatura desde enero 2000-Noviembre 2009
 41 estudios
 Objetivo: Clasificar las actividades de mejora en higiene
de manos en base a los determinantes del
comportamiento y explorar la eficacia de abordar tales
determinantes.
Huis et al. Implementation Science 2012,
7:92
Revisión sistemática de estrategias para mejora
de higiene de manos: un abordaje conductual
 Población: trabajadores de salud
 Intervención: estrategias con objetivo de mejorar el
comportamiento en higiene de manos
 Comparador: Higiene de manos antes de la
introducción del programa o estrategia o higiene de
manos en grupo comparador en el que otro programa
o ninguno se haya implementado
 Resultado: todas las clases de comportamiento de
higiene de manos
Huis et al. Implementation Science 2012,
7:92
Revisión sistemática de estrategias para mejora
de higiene de manos: un abordaje conductual
 Resultados:
 Determinantes del comportamiento de mayor relevancia
 1.- Conocimiento
 2.- Preocupación o concientización
 3.- Influencia Social
 4.- Actitud
 5.- Auto-eficacia
 6.- Intención
 7.- Control de la acción
 8.- Mantenimiento
 9.- Facilitación del comportamiento
Huis et al. Implementation Science 2012,
7:92
Revisión sistemática de estrategias para
mejora de higiene de manos: un abordaje
conductual
Determinante
Técnica
Descripción de la actividad
Conocimiento
Proveer información
general
Aumentar la memoria
Sesiones o material
educativos, discusiones
grupales, respondiendo
preguntas, aclaraciones
Preocupación o
concientización
Comunicación de riesgos
Retroalimentación
Información y hacer conciencia
acerca de riesgos de no
adherencia, % de adherencia e
infecciones nosocomiales.
Control de la
acción
Uso de claves
Recordatorios
Facilitación del
comportamiento
Proveer materiales para
Material de apoyo
facilitar el comportamiento Servicios provistos
Apoyo profesional contínuo
Huis et al. Implementation Science 2012, 7:92
Revisión sistemática de estrategias para
mejora de higiene de manos: un abordaje
conductual
Determinante
Técnica
Descripción de la actividad
Conocimiento
Proveer información
general
Aumentar la memoria
Sesiones o material
educativos, discusiones
grupales, respondiendo
preguntas, aclaraciones
Preocupación o
concientización
Comunicación de riesgos
Retroalimentación
Información y hacer conciencia
acerca de riesgos de no
adherencia, % de adherencia e
infecciones nosocomiales.
Control de la
acción
Uso de claves
Recordatorios
Facilitación del
comportamiento
Proveer materiales para
Material de apoyo
facilitar el comportamiento Servicios provistos
Apoyo profesional contínuo
Huis et al. Implementation Science 2012, 7:92
Revisión sistemática de estrategias para
mejora de higiene de manos: un abordaje
conductual
Determinante
Técnica
Descripción de la actividad
Conocimiento
Proveer información
general
Aumentar la memoria
Sesiones o material
educativos, discusiones
grupales, respondiendo
preguntas, aclaraciones
Preocupación o
concientización
Comunicación de riesgos
Retroalimentación
Información y hacer conciencia
acerca de riesgos de no
adherencia, % de adherencia e
infecciones nosocomiales.
Control de la
acción
Uso de claves
Recordatorios
Facilitación del
comportamiento
Proveer materiales para
Material de apoyo
facilitar el comportamiento Servicios provistos
Apoyo profesional contínuo
Huis et al. Implementation Science 2012, 7:92
Revisión sistemática de estrategias para
mejora de higiene de manos: un abordaje
conductual
Determinante
Técnica
Descripción de la actividad
Conocimiento
Proveer información
general
Aumentar la memoria
Sesiones o material
educativos, discusiones
grupales, respondiendo
preguntas, aclaraciones
Preocupación o
concientización
Comunicación de riesgos
Retroalimentación
Información y hacer conciencia
acerca de riesgos de no
adherencia, % de adherencia e
infecciones nosocomiales.
Control de la
acción
Uso de claves
Recordatorios
Facilitación del
comportamiento
Proveer materiales para
Material de apoyo
facilitar el comportamiento Servicios provistos
Apoyo profesional contínuo
Huis et al. Implementation Science 2012, 7:92
Revisión sistemática de estrategias para
mejora de higiene de manos: un abordaje
conductual
Determinante
Técnica
Descripción de la actividad
Auto-eficacia
Uso de roles modelo
Persuasión verbal
Práctica guiada
Plan haciendo frente a
respuestas
Establecer tareas y metas
Utilizar un rol modelo,
demostración en grupo,
Mensajes diseñados para
fortalecimiento de creencias
Enseñar habilidades y proveer
retroalimentación. Identificar y
hacer frente a barreras
potenciales
Intención
Información general de
Explicación de metas y
intención
objetivos
Acordar contrato de
Contratos o compromiso con
comportamiento
metas
Huis et al. Implementation Science 2012, 7:92
 Resultados:
Actitud
Comunicación persuasiva
Consecuencias positivas de
Refuerzo
del progreso
el
higieneyde
manos adecuada
 Selección
de técnicas
masenrelevantes
determinantes
comportamiento
Materiales de reconocimiento,
del comportamiento
premios
Revisión sistemática de estrategias para
mejora de higiene de manos: un abordaje
conductual
Determinante
Técnica
Descripción de la actividad
Mantenimiento
Continuar con cambio de
comportamiento
No valorado
Influencia Social
Proporcionar información
acerca de comportamiento
de los demás
Información acerca de
opiniones
Brindar oportunidades para
compromiso social
Sesiones grupales con
discusión y comparación
Huis et al. Implementation Science 2012,
7:92
Otros
Facilitación del comportamiento
Mantenimiento
Control de la acción
Intención
Auto eficacia
Actitud
Influencia social
Hacer conciencia
Conocimiento
Número de estudios
Distribución de abordaje de determinantes
del comportamiento
Huis et al. Implementation Science 2012, 7:92
Diferencia Relativa en % de
adherencia a HM
Cuántos determinantes se deben abordar
para alcanzar el éxito?
Número de determinantes abordados
N=13 estudios
Coeficiente de correlación de Pearson 0.96, p <0.005
Teorías del comportamiento
aplicadas a higiene de manos
 Teoría trans-teórica del comportamiento
 Evalúa el comportamiento por estadios
 Precontemplación (fuera de la pista)
 Contemplación (en sus marcas)
 Preparación (listos)
 Acción (fuera!)
 Mantenimiento
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Teorías del comportamiento
aplicadas a higiene de manos
Precontemplación:
 No pretende cambiar el comportamiento en 6 meses,
 Puede no ver la necesidad del cambio.
 Subestiman los pros, sobreestiman los contra, no se dan
cuenta de sus errores.
 Estrategia efectiva: exhortarlos a meditar acerca de la
desición de cambiar y hacerse conscientes de los beneficios
de cambiar un comportamiento no saludable.
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Teorías del comportamiento
aplicadas a higiene de manos
 Contemplación:
 Se pretende cambiar
en 6m.
 Hay igual cantidad de
pro y contra, por eso
no cambian.
 Quién sería si
cambiara?, aprende
de quien ya cambió
 Como ayudarlos:
exhortarlos a trabajar y
reducir los contras.
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Teorías del comportamiento
aplicadas a higiene de manos
Preparación
 En 30 días cambiará
 Realizan pequeños pasos para
cambiar (decirle a familia o
amigos)
 Deben exhortarse a buscar
apoyo,
 Deben pensar como se
sentirían si cambian.
 Saben que mayor preparación
lleva a menor recaída.
 Les preocupa: reaeré?
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Teorías del comportamiento
aplicadas a higiene de manos
Acción:
 Ya cambiaron en los últimos 6 meses,
 Requieren refuerzo para mantenerse y alejarse de personas
poco saludables
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Teorías del comportamiento
aplicadas a higiene de manos
Mantenimiento:
 Cambiaron hace >6m
 Deben ser conscientes
de situaciones que los
pueden tentar (estrés)
 Busquen apoyo, pasen
tiempo y hablen con
personas de confianza,
que se comportan de
manera saludable
 Comprometerse en
actividades saludables
que lidien con el estrés
Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol. 34, No. 11 nov 2013
Aplicación de la TTE a la
higiene de manos
COMO MEJORAR EL
APEGO O SENSIBILIZAR
 FOTOS
Estrategia multimodal OMS
 Cambio del sistema

Infraestructura necesaria garantizada
 Formación

Formación con regularidad acerca de los 5 momentos y procedimientos
 Evaluación y retroalimentación

Seguimiento de infraestructuras y prácticas de higiene de manos y proporcionar
información en retorno retroalimentación
 Recordatorios

Señalar y recordar a los profesionales la importancia
 Clima institucional de seguridad

Crear entorno y percepciones que propicien la sensibilización en cuestiones de
seguridad del paciente y garantizar la mejora de higiene con participacion activa
institucional e individual
Guide to Implementation.A Guide to the Implementation of the WHO
MultimodalHandHygiene Improvement Strategy.Organización Mundial de la
Salud 2009
Implementación global de la estrategia
multimodal de la OMS
 Costa Rica, Italia, Mali, Pakistan, Arabia Saudita
 Dic 2006-dic 2008
 55 deptos 43 hospitales
 21884 oportunidades observadas antes de la
implementación, 23746 después de la implementación=
45,630
Lancet Infect Dis 2013;
13: 843–51
Implementación global de la estrategia
multimodal de la OMS
Adherencia global a higiene de manos % (I.C.)
Sitio
Num de oport.
Antes
Después
O.R
P
Todos los sitios
Costa Rica
Italia
Mali
Pakistan
Arabia Saudita
Arabia Saudita
Lancet Infect Dis 2013;
13: 843–51
Eficacia de la estrategia multimodal de
la OMS
Enfr.
Intendencia
Médico
otros
Est. Med.
Est. enfría.
Lancet Infect Dis 2013;
13: 843–51
5 momentos de higiene de
manos
Eficacia de la estrategia
multimodal de la OMS
Momentos de higiene de manos
Lancet Infect Dis 2013;
13: 843–51
Estrategia multimodal +
mejora en calidad
 EM+ (por 6 meses)
 Promoción continua de calidad
 Alcohol gel en todas las camas de pacientes (contra solo en
camas de áreas críticas)
 Monitorizaciones 3 días aleatorios de cada 3 meses
 Retroalimentación bimensual
100
 Acciones correctivas y de refuerzo
ESTRATEGIA
HM PREVIA
EM
EM+MC
% HM
57 (55.9–59.0)
78 (79.4–80.7)
84 (83.8–85.4)
P<.0001
80
60
40
20
0
HM
EM
BASAL
Mestre, et. Al. PlosOne, oct 2012. e47200
M+
MC
“Estado del arte” y liderazgo
 N=67 salas, 2013, Holanda
 Estudio clínico aleatorizado por conglomerados
(clusters)
 Comparando “estado del arte” contra “estado del
arte”+estrategia de equipos y liderazgo
 Enfatiza la importancia del liderazgo y trabajo en
equipo
Huis et al. Implementation Science 2013,
8:41
“Estado del arte”
 Educación
 Mejorar habilidades y conocimientos
 Retroalimentación
 Medio para proveer perspectivas acerca del
comportamiento actual en H de M y reforzar medidas
sobre H de M.
 Vigilancia de insumos adecuados
 Recordatorios
 Que apoyen el comportamiento actual de HM
Huis et al. Implementation Science 2013,
8:41
“Estado del arte” + equipo de
liderazgo
 Se enfoca en la influencia social dentro de los equipos
y fortalece el liderazgo.
 Utiliza teorías sociales:




Teoría de la influencia social
Teoría del aprendizaje social
Teoría de la efectividad del equipo
Teoría del liderazgo
Huis et al. Implementation Science 2013,
8:41
Teorías sociales
 Teoría del aprendizaje social
 EL COMPORTAMIENTO SE APRENDE DEL AMBIENTE a través del
aprendizaje por observación
 Atención, memoria, motivación
 Demostración, modelos a imitar.
 Teoría de la influencia social
 LA NORMA SOCIAL DETERMINA EL COMPORTAMIENTO CORRECTO





Establecimiento de normas
Compromiso de los miembros del equipo
Uso de líderes de opinión
Retroalimentación
Los miembros del equipo se abordan unos a otros en caso de mal
desempeño
Huis et al. Implementation Science 2013,
8:41
Teorías sociales
 Teoría de la efectividad del equipo
 Orientación acerca del clima del equipo y disposición a
cambiar
 Visión clara de equipo
 Seguridad de participación (interacción, seguridad,
capacidad de decisión, compartir información)
 Apoyo para innovación
 Orientación de tareas (compromiso con la excelencia,
orientación en tareas y evaluación)
Huis et al. Implementation Science 2013,
8:41
Teorías sociales
 Teoría del liderazgo
 Dirigir, entrenar y manejar un equipo




Compromiso/participación activo en mejorar iniciativas
Establecer normas y objetivos
Motivar, apoyar dar coraje al personal
Monitorizar el desempeño y retroalimentación
Huis et al. Implementation Science 2013,
8:41
Diseño del estudio
2 hospitales generales y
1 centro médico hospitalario:
-21 salas quirúrgicas
-24 salas de medicina
interna
-13 unidades de terapia
intensiva
-9 unidades pediátricas
37 unidades:
“Estado del
Arte (EA)”
47
unidade
s EA
T1: Al
terminar la
estrategia
10 unidades:
rechazaron*
30 unidades:
“EA” + líderes
de equipo (LE)
T2: 6
m
20
unidade
s: EA+
LE
*Motivos de rechazo: 2 jefe ausente, 2 reorganización de la sala, 1 carga de
Trabajo del jefe, 2 tiempos no convenientes, 3 otros proyectos tenían mayor
prioridad
Huis et al. Implementation Science 2013,
8:41
Resultados
 10785 oportunidades se observaron en 2733
enfermeros
Adherencia a higiene de
manos
70
60
50
40
BASAL
T1
T2
30
20
10
0
EA
EA+LE
Intención a tratar
EA
EA+LE
Como se recibió
Huis et al. Implementation Science 2013,
8:41
 “Nuestros resultados apuntan hacia: abordarse unos a
otros en caso de comportamiento no deseable, apoyo
de colegas, responsabilidad, establecimiento de metas
y compromiso activo del jefe de servicio”
 “La mayoría de estrategias se enfocan hacia el
individuo o la organización. Incluir Actividades que
tengan como objetivo la influencia social y el liderazgo
pueden ser prometedoras”
Huis et al. Implementation Science 2013,
8:41
Emociones contra
razonamiento
 Los motores emocionales tienen un papel mas
importante que las razones:
 Crianza (el deseo de un niño feliz, que prospere)
 Desagrado (deseo de evitar o quitar la contaminación)
 Afiliación (deseo de concordar en lo que otros, en un
grupo de referencia se percaten de lo que se hace)
 Status (deseo de de tener mejor acceso que otros a los
recursos)
 Hábito
Brian, et al. The Lancet Global Health, 2 (3): e145e154, marzo 2014
“Súper mamá”
Brian, et al. The Lancet Global Health, 2 (3): e145e154, marzo 2014
Actividades

Encuentro con el lider o jefe de la
comunidad
evento comunitario

Estación de higiene de manos en el patio de
la escuela.

Monitores para vigilar higiene de manos
antes de comer

Posters

Camión de campaña

Invitación puerta a puerta a la campaña 

Evento escolar: presentación a los
maestros para delinear las actividades 
planeadas

Sketch acerca de la naturaleza
desagradable de lavarse las manos sin
higiene de manos




Discusión acerca de las actividades de
rutina que involucran las manos

Todos los niños hacen una plegaria

Festival de niños a lo largo de la comunidad
con tambores, cartelones y cantos.
Slogans de la “Súper mamá”
Los maestros se fotografían lavandose las
manos con jabón y haciendo un compromiso
para apoyar la campaña
Ganarse el apoyo de los maestros para la
campaña
Insertar
manos
en las
rutinas
Brian, la
et higiene
al. The de
Lancet
Global
Health,
2 (3): e145e154, marzo 2014
Estableciondo una norma grupal
Adherencia a higiene de manos con el
programa “Super mamá”
Brian, et al. The Lancet Global Health, 2 (3): e145e154, marzo 2014
Existen soluciones
“milagrosas”?
“Big Brother”
 Unidad de cuidados intensivos 17
camas, Estados Unidos
 Oportunidades observadas= 60562
 Grabación dirigida hacia todo alcohol
gel y lavabo + sensores de entrada +
firma de compromiso con HH
 Junio 2008-Junio 2010:
 17 semanas solo grabación,
 91 semanas grabación mas
retroalimentación por correo
electrónico y en carteles de led
Hand Hygiene and Remote Video Auditing d CID 2012:54
Ejemplo de
tabla de
reporte
enviada por
correo
electrónico
semanal
Hand Hygiene and Remote Video Auditing d CID 2012:54
“Big Brother”
Hand Hygiene and Remote Video Auditing d CID 2012:54
Qué hemos hecho
nosotros?
ETAPA PRELIMINAR:
Primer año: Ago 2013- Ago 2014
Marzo: Líderes de servicios críticos:
Servicios generales
Abril: Líderes médicos y
De enfermería
Junio: Rel. Publicas, enseñanza, RPBI, adminitración
vigilancia
Primer año: Ago 2013- Ago 2014
Agosto : Inicio PRIMER AÑO DE ACCIONES
Octubre: Concurso los R por la mejora
en higiene de manos
Enero: Niños como agente de
cambio. VOLUNTARIADO
Abril: promoción por
video.
Higiene de manos
80
Porcentaje de apego
70
60
50
40
30
20
10
0
Higiene de manos
80
Porcentaje de apego
70
60
50
40
30
20
10
0
- Reforzamiento
-Involucro directo
de autoridades
-Plan piloto con
cx.
Conclusiones
 Sensibilizar al personal médico y paramédico para
actuar contra infecciones adquiridas en el hospital
parece requerir de:
 Estrategia multimodal (OMS)
 Conocimiento de determinantes del comportamiento,
teorías de comportamiento o/y teorías sociales
 Innovación constante
 Perseverancia
 Pocas estrategias, si es que hay alguna, son
“milagrosas”.