Download FRANCISCO TARDÁGUILA MONTERO Patrono de la Fundación

JORNADA CIENTÍFICA
“TECNOLOGÍA, COMUNICACIÓN Y SALUD: las
TIC en las relaciones entre profesionales sanitarios
y pacientes.
LA IMAGEN MÉDICA Y LAS TICS
FRANCISCO TARDÁGUILA MONTERO
Patrono de la Fundación TECNOLOGÍA Y SALUD
Jefe de Servicio de Radiología. HOSPITAL POVISA. Vigo
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
La radiología es una de
las especialidades en la
que el impacto de las
TICs ha sido mayor
Desde el pasado hasta el futuro.
Empecemos por el principio…
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
EL PASADO
Un poco de historia…
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Wilhelm Konrad Röentgen
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Descubre los Rayos X el 5 noviembre
1895 y un mes y medio después, 22 de
diciembre, hace la primera radiografía
de la mano de su mujer, Elsa.
Publica su descubrimiento el 28 del
mismo mes y no patenta su invento: “Los
inventos pertenecen a la humanidad. No
deben ser controlados ni patentados ni,
su uso, limitado”.
En 1901 recibe el premio Nobel de física.
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Hasta hace una década…
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
EL PRESENTE
TICs: Oportunidades y riesgos
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Los PACS, el reconocimiento de voz,
la historia clínica electrónica…
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Todo esto supone:
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Que la imagen está disponible de forma
inmediata en todo el hospital después de
realizarse.
Que las imágenes pueden ser
postprocesadas para obtener de ellas
todo su potencial.
Que todos los estudios previos del
paciente son accesibles con un click.
Que las exploraciones pueden verse
desde cualquier lugar en cualquier
momento
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Y ligado a esto aparece la
telerradiología
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Posibilidad de visualización de las
imágenes desde cualquier punto.
La distancia física deja de ser un hecho
relevante.
La atención especializada es posible en
cualquier lugar por aislado que pueda
estar.
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
La telerradiología ofrece importantes
ventajas
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Informes radiológicos a distancia de
estudios programados.
Acceso a diagnóstico de expertos
especializados.
Acceso al posproceso complejo,
obtención de biomarcadores de imagen y
ayuda por ordenador al diagnóstico.
Docencia virtual.
Investigación cooperativa o en red

Martí-Bonmatí, L. Radiologia. 2012;54:115-23. - vol.54 núm 02
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
La telerradiología ofrece importantes
ventajas

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La telecomunicación y teleconsulta entre
médicos
Segundas opiniones
Acercar los servicios sanitarios a
pacientes aislados o a pequeños núcleos
de población.
Dar una cobertura 24 horas (guardias
localizadas, guardias externas)

Martí-Bonmatí, L et al. Radiologia. 2012;54:115-23.
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
La telerradiología no solo tiene
ventajas, tiene también inconvenientes

Pérdida del contacto clínico-radiólogo
 De la discusión de los casos entre ambos se
consigue:


Cambios en el diagnóstico clínico en el 50%
Cambios en el tratamiento en el 60%

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Dalla Palma L.et al. Relationships between Radiologists and
Clinicians: Results of three surveys. Clin. Radiol., 2000; 55:
Ruptura de los equipos de trabajo
Problemas lingüísticos
Disminución del impacto clínico del informe.
Acceso a estudios previos
Aumento de costes
Control de calidad de los informes
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Y problemas legales…
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Protección de datos. Cuando el servicio se
externaliza se produce un acceso a datos
por cuenta de terceros.
Riesgo de intrusismo profesional. Los que
prestan el servicio deben ser conocidos y
con titulación legal en el lugar donde se
generan las exploraciones.
Riesgo elevado de falsedad documental. El
que firma el informe puede ser otro
diferente a quien lo realiza.
Dificultades importantes con las
responsabilidades médico-legales
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Por eso debe tener ciertas garantías.
Guías de la ESR
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
Los pacientes están mejor atendidos cuando
existe una estrecha relación entre clínicos y
radiólogos
La telerradiología debe ser organizada entre
los radiólogos locales y los del centro que
presta el servicio.
La adhesión de los radiólogos locales es
esencial para un servicio de calidad.
Los servicios prestados a áreas rurales
deben ser proporcionados por un
departamento de radiología lo más cercano
posible.
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Telerradiología. Guías de la ESR
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
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Los radiólogos que prestan servicio
deben tener su titulación reconocida y
deben estar colegiados en el país en el
que se generan los estudios.
El servicio no podrá ser prestado por
radiólogos en formación.
Se deben establecer mecanismos para
auditar la calidad de los informes
recibidos.
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
TIC Y LA MEDICINA DEL
FUTURO
¿Y en qué podrán ayudar las TIC en el
futuro?
¿Hacia dónde camina la medicina?
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
GENÓMICA
En 10 años el genoma de todos
nosotros será rutinariamente
conocido.
 En 5 años el coste del genoma será
del orden de “pocos cientos de
dólares”
 Se han identificado ya más de 250
anomalías genéticas sobre las que
podemos actuar para evitar el
desarrollo de enfermedades futuras.


L. Hood, R Balling and C.Auffray: Revolutionizing medicine in the 21st
century through systems
Approaches. Biotechnol. J. 2012, 7
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
PROTEÓMICA Y
METABOLÓMICA
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Existen ya identificados
 más de 20.000 proteínas humanas
 entre 300 y 500 metabolitos (aminoácidos, ac.
grasos, nucleótidos, etc.)
En el futuro próximo se podrán identificar
miles de proteinas y metabolitos en un análisis
sanguíneo rutinario.
Se prevé analizar:
 50 proteínas órgano-específicas de 50 órganos
 2.500 determinaciones, de una forma bianual
 creándose así una ingente cantidad de datos por
paciente.
Los diagnósticos basados en estos datos se
podrán realizar antes de desarrollar la
enfermedad clínica

L. Hood, R Balling and C.Auffray: Revolutionizing medicine in the 21st century through
systems
Approaches. Biotechnol. J. 2012, 7
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA.
Nueva medicina

Los datos del genoma y las
determinaciones rutinarias de proteínas
y metabolitos permitirán:
 Predecir la enfermedad.
 Prevenir la enfermedad
 Personalizar la medicina
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Nueva Medicina

Además de Predecir, Prevenir y
Personalizar la medicina será también
Participativa
 Las decisiones se tomarán



entre los distintos profesionales y
de común acuerdo con pacientes informados y
participando en la toma de decisiones
Esto se conoce como la Medicina 4P:
 Predictiva
 Preventiva
 Personalizada
 Participativa

L. Hood, R Balling and C.Auffray: Revolutionizing medicine in the 21st century
through systems
Approaches. Biotechnol. J. 2012, 7
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
EVOLUCIÓN Y CAMBIOS
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La medicina personalizada provocará un
cambio de paradigma al pasar de ser
Curativa a Preventiva.
En los últimos veinte años el diagnóstico
ha estado dominado por la imagen que
ha sido el motor de la evolución médica
En el futuro el diagnóstico se centrará
más en datos obtenidos en laboratorios
centralizados con un incremento nunca
visto de cantidades de biomarcadores
genéticos y moleculares

G. P. Krestin, P. A. Grenier, H. Hricak, V. P. Jackson, P. L. Khong, J. C. Miller, A.
Muellner, M. Schwaiger, J. H. Thrall. Integrated diagnostics: proceedings from
the 9th biennial symposium of the International Society for Strategic Studies in
Radiology. Eur Radiol (2012) 22:2283–2294
Francisco Tardáguila Montero. jefe
MANEJO DE LA
INFORMACIÓN

La historia de un paciente tendrá una
ingente cantidad de datos hasta ahora
inimaginable.
 Genómica
 Metabolómica
 Imagen
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Todo esto solo podrá ser manejada con las
Tecnologías de la Información (TIC)
La Bioinformática tendrá que ser capaz de
manejar los datos, reconocer patrones de
enfermedad, establecer conexiones entre
varios tipos de datos biomédicos, etc.
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
Información médica
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El almacenamiento masivo de datos biomédicos
tendrá que ser manejado mediante la tecnología
basada en el concepto de “nube”
Esto permitirá la visualización de todo el
historial de cada ciudadano, por cualquier
médico desde cualquier parte del mundo, solo
con la autorización del paciente.
En USA hay 200 redes diferentes que
comparten el historial de los pacientes.
Esto tiene que cambiar y los datos del paciente
deben estar disponibles de forma universal.
La banca ha logrado esto desde hace muchos
años.

G. P. Krestin, P. A. Grenier, H. Hricak, V. P. Jackson, P. L. Khong, J. C.
Miller, A. Muellner, M. Schwaiger, J. H. Thrall. Integrated diagnostics:
proceedings from the 9th biennial symposium of the International
Society for Strategic Studies in Radiology. Eur Radiol (2012) 22:2283–
2294
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo
La nueva medicina no
será posible sin las TICs
Muchas gracias.
Francisco Tardáguila
Francisco Tardáguila Montero. jefe Servicio Radiodiagnóstico. POVISA. Vigo