Download Gestion del conocimiento bioquímico

La formación de Bioquímicos para
la Gestión del Conocimiento
Dr. Guillermo Ramos
Departamento de Bioquímica Clínica
Facultad de Bioquímica y Cs. Biológicas, UNL
“El gran desafío de este siglo será hacer
productivo el trabajo basado en el
conocimiento como el siglo anterior fue
hacer productivo el trabajo industrial”
Peter Drucker
“Sociedad del conocimiento”
Paradigmas en el ejercicio de la Bioquímica Clínica
El bioquímico como analista
Sistemas de control
de la calidad analítica
El bioquímico como
prestador de un servicio
clínico
Sistema de gestión de la calidad
Concepto de calidad total
El bioquímico como
gestor del conocimiento
en un sistema de salud
Sistemas de gestión del
conocimiento bioquímico
Laboratorio
Control
de calidad
Producción
datos
Paciente
Calidad
analítica
Médico
Sistema de calidad
y Validación
Interpretación
Utilización
Gestión de
información
Gestión del
Conocimiento
Interfase
Resultado
integrado a un
informe
Acción
Outcome
Resultado
Efectividad clínica de
la Información en el
contexto del paciente
Errores en Medicina
Reporte del Instituto de Medicina
EEUU Año 2000
adverse events occurred in 2.9 - 13.6
percent of hospitalizations
Medical errors ~ 98,000 deaths year
Medication errors ~ $2 billion year
Costs of poor quality ~ 30-40%
Mas gente muere en un año como
resultado de los errores médicos que por
accidentes automovilísticos (43,458),
cancer de mama (42,297), o HIV (16,516)
• Aproximadamente entre el 60 al 70 % de las
decisiones medicas están relacionadas con
información de laboratorio.
• La correcta realización, interpretación y utilización
de la información brindada por el laboratorio
constituye un factor muy importante en la seguridad
médica del paciente.
• La mayor parte de los errores están relacionados
con las etapas pre y post analíticas (85%) y sólo el
15 % de estos son errores analíticos.
Efectividad clínica de la información
bioquímica
Es información útil en la toma de decisiones médicas
para mejorar los outcomes (resultado final) en todo el
proceso de salud.
Utilidad de la información es = validez x pertinencia
Utilidad de la información es = validez x pertinencia
La validez, en términos generales, se refiere al grado en que un instrumento
realmente mide la variable que pretende medir.
¿La determinación de TSH es válida como criterio diagnóstico de
hipotiroidismo subclínico?
La pertinencia se refiere a la “relación de utilidad” existente entre la
información que se solicita al laboratorio y la necesidad clínica real de un
paciente individual.
¿Es conveniente realizar screening de PSA en pacientes mayores de 60 años?
Utilidad de la información es = validez x pertinencia
Brindar conocimiento asociado a la validez y pertinencia de los
resultados de laboratorio constituye un valor agregado esencial a
la tarea del bioquímico.
¿Cuál es la prueba de mayor especificidad
clínica para el diagnóstico diferencial de
pacientes crónicos eutiroideos y pacientes
hipotiroideos?
¿Cuál es el valor predictivo
positivo de un test de screening
para una enfermedad que en
nuestra región presenta una
prevalencia del 0.2%?
Desafío educativo en Bioquímica Clínica
El bioquímico como analista
El bioquímico como
prestador de un servicio
clínico
El bioquímico como
gestor del conocimiento
en un sistema de salud
Sistemas de control
de la calidad analítica
Sistema de gestión de la calidad
Concepto de calidad total
Formar a nuestros
bioquímicos con la
capacidad de brindar
herramientas
conceptuales para
maximizar la utilidad
clínica de las pruebas de
laboratorio.
Desafíos educativos en Bioquímica Clínica
Formar a nuestros bioquímicos con la capacidad de brindar
herramientas conceptuales para maximizar la utilidad clínica de las
pruebas de laboratorio.
El concepto fundamental de la Bioquímica centrada en el paciente
Los bioquímicos tenemos el derecho y la obligación de elaborar
herramientas comunicacionales con el resto de los profesionales de la
salud, para lograr los mejores resultados en el paciente.
Desafíos educativos en Bioquímica Clínica
• El conocimiento es de dos tipos. Conocemos el
tema nosotros mismos o sabemos donde
podemos encontrar tal conocimiento.
Samuel Johnson
• Los procesos educacionales actuales usados para educar
a los profesionales de la salud abruman con información,
impidiendo su uso luego de su entrenamiento.
Desafíos educativos en Bioquímica Clínica
Cortesí
Cortesía Rita Horvath Comité
Comité de Medicina Basada en la Evidencia para Laboratorio - IFCC
Gestión del conocimiento
• Gestión del conocimiento es un concepto
utilizado para transferir el conocimiento y
experiencias existentes, de modo de ser
utilizado como un recurso disponible para
otros.
Gestión del conocimiento
• Para formar profesionales capaces de
brindar herramientas de conocimiento a los
demás, ellos deben formarse en un
conocimiento relevante.
El conocimiento relevante o significativo es aquel que:
Puede ser memorizado a mediano plazo o saber exactamente
dónde buscarlo en forma actualizada.
Constituye un instrumento para resolver problemas inesperados
Permite el espacio creativo (planteamiento de hipótesis, nuevas
perspectivas). No es un conocimiento completo y acabado.
Integrado.
Tips para brindar una formación en el conocimiento
significativo:
Evitar la infoxicación. Formar a los profesionales en el uso
adecuado de herramientas informáticas de búsqueda de la
información.
El conocimiento es construido por el alumno.
Con un criterio epidemiológico orientado a la efectividad de las
intervenciones.
Orientado a la resolución de problemas reales y acordes a
la responsabilidad profesional.
Basado en una sólida formación científica.
Humanista, centrado en las necesidades y deseos del paciente.
Objetivo de los Sistemas de
Gestión de Conocimiento Bioquímico
Sistema informático que organice la información
bioquímica para dar soporte a decisiones médicas
mejor informadas por medio de la lectura de
conocimientos relevantes en el momento justo
Beneficios del SGC
Facilitar la reutilización del conocimiento
Brindar un protocolo especifico de comunicación
Permite representar intercambiar y compartir el
conocimiento utilizando un vocabulario común.
Soporte para la creación, captura, almacenamiento y
diseminación del conocimiento
Sistema experto de Consultas
Sistema de Gestión del
Conocimiento
Por Patología
Por Test
Por Perfil
Repositorio de
Información
Información de
los Pacientes
Fuentes de información
Repositorio de
Información
Sistema de Gestión del
Conocimiento
Bioquímicos
Especialistas
Médicos
Especialistas
Consultas On-line
Bases de Datos
estructuradas en
niveles
Consenso de Sociedades
Especialistas
Ejemplos de Sistemas de Gestión del Conocimiento
Bioquímico
Internacionales
Ejemplos de Sistemas de Gestión del Conocimiento
Bioquímico
Nacionales
Conclusiones
La Gestión del Conocimiento facilita al médico el acceso
a las mejores herramientas que dispone el laboratorio para
mejorar su capacidad en la toma de decisiones.
Formar profesionales con alto valor agregado que
permitan convertir al laboratorio en un centro de
conocimiento para la toma de decisiones en el cuidado de
la salud.
“La mejor forma de predecir el futuro
ES CREARLO”
CREARLO”
Muchas gracias!