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salud
Instituto de Radioterapia
Fundación Marie Curie
Tecnología y
excelencia
profesional
para el
paciente
el uso médico de las
radiaciones ionizantes ha
sido uno de los mejores
avances del mundo en el
área de los tratamientos
Silvia Zunino
Especialista en Radioterapia
Oncólogica. Doctora en Medicina y Cirugía. Miembro Titular de la Academia de Ciencias
Médicas de Córdoba. Directora de la Residencia de Radioterapia Oncológica, Facultad
de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba.
Directora del Curso de Oncología Clínica, Facultad de
Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba.
Directora Curso de Perfeccionamiento en Radioterapia
Oncológica para profesionales
no especializados, Facultad de
Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Córdoba.
Presidenta Fundación Marie
Curie
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HOY
Silvia Zunino
Revista EnHoy viajó a la Ciudad de Córdoba para visitar uno de los
centros de radioterapia más importantes del país y de América
Latina, que integra tres entidades: el Instituto Privado de
Radioterapia (IPR), el Instituto Privado de Radioterapia Oncológica
(IPRO) y la Fundación Marie Curie. Su directora y fundadora, la Dra.
Silvia Zunino, explica sus principales lineamientos y esa dedicación
apuntada al desarrollo tecnológico y la capacitación continua que ha
marcado un éxito cosechado durante décadas.
L
a Dra. Silvia Zunino
es especialista en
radioterapia oncológica. Se trata de una
rama de la medicina que se
ocupa del uso de las radiaciones ionizantes para el tratamiento del cáncer y algunos tumores benignos empleando estrictos criterios
médicos que permiten diferenciar qué tipo de procedimiento se ajusta a la realidad
de cada paciente. Existen
tres principales armas terapéuticas para el tratamiento
del cáncer en primera línea:
radioterapia, cirugía y quimioterapia. Los avances
tecnológicos, mejores cirugías y descubrimiento de
nueva medicación sistémica
han hecho que hoy haya más
probabilidades de curación
para el cáncer que hace
cuarenta años atrás. “En
general, el 50% de los casos
se cura actualmente. Algunos tipos de cáncer se curan
mucho más, como el de mama, próstata o laringe, y
muchos otros que no tenían
solución se han convertido gracias a los avances en
estos campos-, en patologías crónicas manejables a
través del tiempo con la asociación de todas las terapéuticas. Es decir, que el
paciente puede convivir con
su enfermedad con la asociación racional de diversas
líneas de tratamiento”, señala la Dra. Zunino.
“Los métodos diagnósticos –entre los cuales se
incluyen aquellos que utilizan las radiaciones ionizantes- han progresado mucho,
por lo que estamos en condiciones de afirmar que el
uso médico de las radiaciones ionizantes ha sido uno
de los mejores avances del
mundo en el área de los tratamientos. La evolución y
optimización de la tecnología en radioterapia ha sido
espectacular, y en los últimos veinte años, principalmente, hemos visto cambios
enormes. Antes se irradiaban grandes volúmenes del
cuerpo para poder atacar un
tumor pequeño, mientras
que en la actualidad podemos seleccionar perfectamente la porción del tejido
que se precisa irradiar. Además, hemos pasado de la
terapia bidimensional a la de
tres y cuatro dimensiones.
Incluso, ya se está hablando
de que vamos a trabajar en
cinco dimensiones, porque
se está controlando también
la respiración y algunos factores biológicos. “Esta tec-
nología avanzada de radioterapia es la instalada en el
Instituto y nos permite gran
desarrollo para mejorar la
curación y calidad de vida”,
agrega.
Tras una introducción a la
temática de su especialidad,
la Dra. Zunino hace referencia a los inicios de la institución –integral- que dirige,
y que ella misma fundó: “En
el año 1979 instalé la primera bomba de cobalto isocéntrica en Córdoba, y a
partir de ahí, teniendo en
cuenta lo que se estaba desarrollado en Estados Unidos y Francia, mi objetivo fue
avanzar en la tecnología tal
como se estaba haciendo en
los países del primer mundo,
capacitando gente en todas
las disciplinas de la radioterapia, dado que se trata de
un campo transversal que
requiere de profesionales de
diferentes áreas (como médicos radio-oncólogos, físicos médicos, técnicos radioterapeutas, y otros tantos).
Bajo esa premisa, contamos con dos centros, el Instituto Privado de Radioterapia (IPR) de la calle
Obispo Oro 423, y el Instituto Privado de Radioterapia Oncológica (IPRO) en
Av. Duarte Quirós 5244. De-
bimos hacer otro edificio
porque ya no había espacio
para todos los equipos que
precisábamos. Ambos están
integrados gracias a las tecnologías de la comunicación, que nos permiten trabajar en forma simultánea y
coordinada.”
El Instituto Privado de
Radioterapia se fundó en
1984, el Instituto Privado de
Radioterapia Oncológica
(IPRO) en 2007, mientras
que la Fundación Marie
Curie, en cuyo seno se organizan las tareas de formación profesional, nació en
abril de 1988: “Para nosotros es fundamental el crecimiento tecnológico y la
capacitación, ambas completamente interrelacionadas porque el desarrollo técnico debe estar acompañado
por la excelencia de los recursos humanos, y a ello
responde la existencia de la
Fundación Marie Curie”.
“Hemos logrado un plantel de muy alto nivel de
especialización –enfatiza la
experta- e incluso capacitamos a profesionales de otros
países, por eso, para todo lo
que se refiere a desarrollo,
investigación y formación
continua, decidimos crear la
Fundación, que no tiene fines de lucro, sino que se
mantiene con donaciones y
la suma anual que todos los
años destinan los dos institutos para las residencias
de radioterapia oncológica y
de oncología clínica, ambas
reconocidas por la Universidad Nacional de Córdoba y
acreditadas por CONEAU. El
nivel de formación es realmente elevado, y esto ha
sido resultado del gran esfuerzo que hemos hecho en
todos estos años, enmarcados en el objetivo de llevar
adelante una institución con
criterio médico y humanitario”.
La mayor parte de las
ganancias de los dos institutos se reinvierten principalmente en tecnología, lo
que ha permitido que el IPRIPRO sea la única entidad
del país con cuatro aceleradores lineales, todos de última generación: “Dos de ellos
son Novalis diseñados para
radiocirugía, que consisten
en la integración de dos
grandes tecnologías, acelerador de Varian y ExacTrac
(sistema estereotáctico) de
BrainLab. Nos relacionamos
con BrainLab a través de la
empresa argentina AADEE,
presidida por el Ing. Carlos
Gigena Seeber, que representa a la firma extranjera en
el país para comercializar
sus productos. Novalis está
categorizado entre las tecnologías estereotácticas para
radioterapia de alta precisión más importantes del
mundo”.
El Instituto dirigido por la
Dra. Zunino es el único del
país que cuenta con estos
aceleradores, y el único de
América Latina en disponer
de dos unidades. En esa línea, la especialista señala:
“Nuestro equipamiento es
nuevo, no compramos aparatos de segunda mano, y
contamos con el servicio
técnico de fábrica, porque es
el único modo de garantizar
la calidad de los procedimientos. No debemos olvidar que estamos manejando
radiaciones ionizantes, y los
riesgos se disminuyen con
excelencia tecnológica y
mantenimiento de fábrica.
Por ejemplo, en el caso de
los sistemas de BrainLab,
recibimos la asistencia técnica a través de AADEE S.A.,
cuyos profesionales hacen
de intermediarios para garantizarnos la optimización
en el uso de los equipos.
Hacemos una gran inversión
en tecnología, además de
preocuparnos por que el personal esté bien pago, dispensar un gran servicio a los
pacientes y capacitar permanentemente a los profesionales que aquí se desempeñan: estos son nuestros
objetivos, porque creemos
que son las claves para el
progreso de la institución”.
“Mi obsesión siempre fue
estar a primer nivel mundial”, admite la Dra. Zunino,
con una voluntad que contagia: “No me hubiera consolado si llegaba a esta
altura de mi vida sin haber
alcanzado la mejor tecnología porque esto permite
que nuestros médicos estén
interactuando con profesionales del extranjero al mismo nivel, que administremos los tratamientos más
modernos del mundo y que
la calidad de vida de quienes
vienen a tratarse mejore notablemente.
para nosotros es
fundamental el crecimiento
tecnológico y la
capacitación
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Braquiterapia HDR Electra
somos el único centro del
país que ofrece esta
terapia esterotáctica, la
cual optimiza los
resultados en forma
notable
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Estamos haciendo tratamientos cortos, hipofraccionados, lo que hace posible
que un paciente con –por
ejemplo- cáncer de próstata
pueda recibir su radioterapia
ya no en cuarenta días, sino
en cinco, gracias al sistema
de estereotaxia de BrainLab
y los aceleradores, que permiten en un tiempo muy
corto dar una dosis de radiación muy alta con extrema precisión. Con ExacTrac,
no existe la posibilidad de
que se irradie otra zona que
la se pretende irradiar. Somos el único centro del país
que ofrece esta terapia esterotáctica, la cual optimiza
los resultados en forma
notable”.
“Hace muchos años atrás –agrega la Dra. Zunino-,
la radioterapia curaba el cáncer pero empeoraba la calidad de vida de la persona, y
desde el momento en que
conocí este campo, siempre
fue una preocupación para
mí. Hoy me siento realizada,
creo que logré el objetivo
Acelerador Siemens
máximo porque contamos
con tratamientos de primer
nivel, y nuestros profesionales están en la misma jerarquía que los egresados de
universidades de Estados
Unidos, Alemania o Francia.
Incluso, cuando se proponen
capacitaciones novedosas
en otras partes del mundo,
enviamos a nuestro personal
a tomar cursos y trasladar
los conocimientos dentro del
instituto para poder aprovechar la tecnología que tenemos y los usos que permite. Pero también viajamos
para brindar cursos y talleres
teóricos - prácticos, como lo
hemos hecho en Colombia,
con el objetivo de enseñar la
irradiación de la mama con
técnicas modernas, o en Chile, donde nuestros especialistas llevaron esta modalidad de enseñanza teórico practica sobre la irradiación
de cabeza y cuello, tórax y
pulmón con procedimientos
innovadores. Intentamos
que los saberes no queden
aquí sino que se difundan,
por eso nos presentamos en
congresos tanto a nivel na-
cional como internacional
para que todo lo que hemos
desarrollado en la tecnología
le llegue a la gente”.
Esa búsqueda por la
excelencia en la que tanto
hincapié hace la Dra. Zunino
tuvo sus reconocimientos
también a nivel normativo,
dado que han recibido varias
certificaciones ISO 9001,
acreditaciones del exterior
para técnicas avanzadas:
radiocirugía intracraneal,
radiocirugía extracraneal
(SBRT) e IMRT (Radioterapia de intensidad modulada), acreditadas por el MD
Anderson Cancer Center de
Estados Unidos: “Todo esto
tiene su correlato a nivel interno, porque contamos con
diversos comités, entre los
cuales se encuentra el Comité Interno de Calidad.
Quienes están a cargo, recorren cada área de nuestras
instituciones en forma periódica, poniendo en funcionamiento protocolos de control, disminuyendo al mínimo los riesgos de accidentes o incidentes, y detectando necesidades en los diversos sectores. Somos muy
exigentes en calidad y protección radiológica de los
pacientes”.
El trabajo coordinado
entre el IPR y el IPRO, y las
tareas que lleva adelante la
Fundación, es facilitado por
el trabajo de los diferentes
comités, cada uno abocado
a un área distinta: el de
protección radiológica (funciona bajo la supervisión de
un físico médico y un médico, quienes se encargan de
detectar errores y corregirlos), el de control de calidad,
el de relaciones institucionales (en cuya órbita recaen
los vínculos entre los pacientes, obras sociales, alojamiento, relaciones con la familia, etcétera), el comité de
docencia (las tareas de capacitación y formación dependen de la Fundación
Marie Curie –intergrada a los
dos institutos-), el comité de
bioética (el único confor-
mado también por personal
externo a la institución, dado
que son los encargados de
evaluar los ensayos clínicos
de la entidad), y el comité de
investigación y publicaciones.
En cuanto a los próximos
pasos, la fundadora del IPRIRPO explicó: “Para antes de
fin de año tenemos proyectada la compra de otro
ExacTrac X-Ray (sistema de
esterotaxia basado en localización infrarroja y rayos
X 6D), que también nos va a
proveer AADEE S.A. De este
modo, contaremos con tres
dispositivos de este tipo, que
son los que más me convencen para la estereotaxia (máxima precisión en la entrega
de radiaciones). Es el sistema más perfecto, porque
es súper preciso, rápido y es
el único que permite el
control de desplazamientos
durante la irradiación. También estamos trabajando con
un equipamiento de braquiterapia con alta tasa de
dosis, que funciona con una
fuente de iridio que es importada por INVAP, quienes
nos garantizan el control radiológico y de calidad en el
trasvase de la fuente. Además, tenemos contacto con
Siemens Argentina por los
aceleradores de su línea.
Como tenemos mucho
equipamiento, el paciente
no queda en lista de espera,
sin distinción por obra social. La única demora que
tenemos es el tiempo que
nos lleva la preparación del
tratamiento (tareas de simulación y planificación), y
por eso es que reinvertimos
constantemente. Tratamos
de atender a la gente lo más
rápido posible porque entendemos que tienen angustia
por su enfermedad, y porque
sabemos que un día perdido
puede ser una pérdida de
oportunidad de curación”.
En resumen, el Instituto
Privado de Radioterapia y el
IPRO han conquistado la
excelencia tecnológica y profesional, y eso se vuelca en el
Radiocirugía Novalis
nivel de atención al paciente: “Algunos vienen de
otras provincias o del extranjero, enfrentándose a un
mundo desconocido, y para
ellos contamos con un grupo
de soporte que se encarga de
buscarles alojamiento, ayudarlos y contenerlos tanto
como se pueda. Mucha gente nos felicita por el servicio
que brindamos, y eso es una
gran satisfacción para todos
nosotros. Creo que es una
institución con criterios muy
progresistas, porque casi la
totalidad de lo que generamos lo volcamos en mejoras
para equipamiento, remuneraciones y capacitación del
personal, sin olvidarnos jamás que cada paciente es un
ser humano que nos necesita. Realmente estoy muy
orgullosa de lo que hemos
logrado todos los que trabajamos en la institución. Y
espero aun mayores progresos en los años futuros”.
como tenemos mucho
equipamiento, el paciente
no queda en lista de
espera, sin distinción por
obra social
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