Download loreto alejandra ascencio mercado alondra marisol pineda ramirez

PRACTICA INTEGRATIVA
OCTAVO SEMESTRE
PRESENTAN:
LORETO ALEJANDRA ASCENCIO MERCADO
ALONDRA MARISOL PINEDA RAMIREZ
EDITH MARISOL GARCIA HERNANDEZ
MIGUEL ALVARADO VALDOVINOS
FACILITADOR:
M. C. XIMENA ZACARIAS
COLIMA, COL, 8 DE JUNIO 2005
CONFRONTACIÓN CON LA REALIDAD
Delimitación Geográfica.
El hospital regional universitario se encuentra ubicado en el kilómetro 2 de la
carretera Colima-Guadalajara.
Esta institución cubre a la población abierta de colima y pueblos circunvecinos de
Michoacán y Jalisco.
En la actualidad el hospital cuenta con una tecnología e infraestructura adecuada
para atender a las demandas de la población en general, así como con áreas
especializadas, como trasplantes de órganos, clínica de VIH-SIDA, además de un
departamento de salud mental, la cual esta encargado de fomentar programas de
corte psicológico dentro del hospital y brindar atención a las personas que soliciten
de este servicio.
Características sociohistoricas y Características del contexto sociofamiliar.
Se considera que la información relacionada con este apartado, será
progresiva, debido a que todavía no hay un contacto cercano con la población que
se pretende intervenir.
Por tal motivo consideramos que durante la intervención obtendremos datos
significativos que fortificarán el trabajo.
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
OBJETIVO GENERAL
Brindar la primera ayuda psicológica a las mujeres que se encuentran en el
área de ginecoobstricia del hospital regional universitario.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
•
Identificar cuales pueden ser los posibles factores que influyan en que no
se desarrolle un vinculo afectivo entre una madre y un recién nacido en el
área de maternidad del Hospital Regional universitario.
•
Lograr crear conciencia en la madre que acaba de tener un hijo de la
importancia que tiene el establecimiento del vínculo afectivo positivo para el
sano desarrollo de su hijo.
Metas
•
Incitar a que el personal encargado del área de maternidad del Hospital
Regional Universitario, se sensibilice ante el estado emocional de las
madres y sea más cordial en su trato y observaciones hacia ellas.
•
Promover una intervención de calidad para que las futuras generaciones
que quieran intervenir en esta institución tengan un buen precedente y les
facilite su inserción.
•
Lograr aplicar como mínimo 20 entrevistas durante todo el periodo de la
intervención, estas serán de manera individual.
HIPOTESIS
Deacuerdo con los objetivos y las metas planteadas con anterioridad como
la hipótesis desarrollada para el siguiente trabajo es:
•
•
El trato que brinda el personal encargado del área de ginecoobstricia del
Hospital Regional Universitario, influye en el estado emocional de las
pacientes que acaban de tener un hijo.
Al no ser del sexo deciado el hijo, al no ser su primer hijo y el no tener
una pareja estable hace que la mujer desarrolle un rechazo asía el y
como consecuencia no se genere un apego materno que favorezca el
establecimiento del vinculo afectivo materno infantil
METODOLOGIA DE LA INTERVENCIÓN
Los primeros auxilios psicológicos
Son elementos clave que representan modelos de entrenamiento
representativos de la intervención en crisis.(knickerbocker, 1972).
Es un modelo básico de resolución de problemas, que se corrigen a la luz
de las emociones intensas de las situaciones de crisis.
Dada la explicación de la metodología que se emplearán en esta intervención
consideramos pertinente implementar los primeros auxilios psicológicos ya que
contamos con una población flotante la cual debido a sus características
inmediatas se abordaran deacuerdo a los siguientes pasos:
Cinco componentes de los primeros auxilios
•
Componente 1
Realizar el contacto psicológico
Comportamiento del asistente
Invitar a l paciente a hablar; escuchar los hechos y sentimientos; sintetizar/reflejar
los hechos y sentimientos; efectuar declaraciones empàticas ; interés por
comunicarse; tocar/abrazar de manera física; dar ”control calmante” a una
situación intensa.
Objetivo
-Que el paciente se sienta comprendido, aceptado, apoyado.
-Reducida intensidad del aturdimiento emocional.
-Reactivación de las capacidades de resolución de problemas.
•
Componente 2
Examinación de las dimensiones del problema
Comportamiento del asistente
Indagar acerca de: pasado inmediato; incidente que precipitó la crisis;
funcionamiento CASIC previo a la crisis (fortalezas y debilidades); presente
funcionamiento CASIC ahora (fortalezas y debilidades); recursos personales
(internos); recursos sociales (externos);problema; futuro inmediato decisiones
inminentes – para esta noche, fin de semana, los próximos días/semanas.
Objetivo
Orden jurídico:
a) necesidades inmediatas
b) necesidades posteriores.
•
Componente 3
Analizar posibles soluciones
Comportamiento del asistente
Preguntar qué es lo que el paciente ha intentado hacer ahora; examinar qué es lo
que el paciente puede/ podría hacer ahora; proponer nuevas alternativas: un
nuevo comportamiento del paciente; redefinición del problema; asistencia externa
(un tercero); cambio ambiental.
Objetivo
Identificar una o más soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores.
•
Componente 4
Asistir en la ejecución de la acción concreta.
Comportamiento del asistente
Logra que la persona identifique el problema que presenta para que tome una
mejor solución; incluyendo a la familia y otros recursos comunitarios; los rangos de
la acción pueden ir desde escuchar y dar consejos, hasta tener un control de la
situación.
Objetivo
Ejecutar soluciones inmediatas, plateadas para satisfacer las necesidades
inmediatas.
•
Componente 5
Seguimiento
Comportamiento del asistente
Asegurar la identificación; examinar los posibles procedimientos para el
seguimiento, establecer un convenio para recontactar.
Objetivo
Asegurarse de la retroalimentación en las tres submetas de los primeros auxilios
psicológicos:
El apoyo recibido;
Reducción del problema; culminación del enlace con (recursos).
Poner en movimiento la siguiente fase: soluciones posteriores;
Si las necesidades inmediatas se satisficieron con las soluciones inmediatas y la
acción concreta que tomó, y si sea realizó el enlace para las necesidades
inmediatas, entonces parar; si no, regresarse a la paso 2 (dimensiones del
problema) y continuar..
CARTA DESCRIPTIVA DE LAS SESIONES
SESION
ACTIVIDAD
OBJETIVO
PROCEDIMIENTO
Presentación
con la
paciente
Establecer
rapport.
Darle a conocer de
manera verbal el
objetivo que tiene
el aplicarle la
entrevista.
La
entrevista
Entrega del
tríptico
Despedida
Aplicar la guía
de entrevista.
Aplicar la guía de
entrevista a
manera de charla
con la finalidad de
obtener los datos
necesarios para
cumplir los
objetivos del
programa.
Brindar
Entregar el tríptico
información
y una breve
sobre el
explicación de la
síndrome postinformación que
parto.
contienen y para
que le puede
ayudar.
Agradecimiento
por su
cooperación.
Agradecer de
manera verbal su
participación.
MATERIAL
DURACION
Recursos
humanos
5 minutos
La guía de
entrevista.
30 minutos
Grabadora
Tríptico
5 minutos
Recursos
humanos
5 minutos
EVALUACIÓN
Se realizara una previa recolección de los datos obtenidos con el
instrumento aplicado en la intervención, para posteriormente condensar dichos
resultados y graficarlos, así obtener una evaluación cualitativa y cuantitativa del
impacto de la intervención.
En lo referente a los diarios de campo se analizara de manera grupal el
contenido de estos, con la finalidad de rescatar las fortalezas y limitaciones con las
que cuenta cada facilitador. Así como, la manera en que esta organizada el área
de ginecoobstetricia de la institución puede fungir como un factor protector o de
riesgo para las mujeres que se encuentran internadas en esta área tengan un
mejor estado emocional y puedan desarrollar un vinculo afectivo positivo con el
recién nacido.
PLAN DE EVALUACIÒN
OBJETIVO GENERAL
Valorar el cumplimiento realizado de la primera ayuda psicológica, que se brindo
a las mujeres del área de ginecobsetricia.
ESTRATEGIA DE EVALUACIÒN
Mediante la recolección de datos se obtendrá información de las pacientes del
piso de ginecoobstetricia. Así mismo se tendrá un registro del desempeño de cada
facilitador.
TECNICAS Y FUENTES
Las herramientas utilizadas para la evaluación servirán para el análisis de
resultados de la intervención realizada en el área de ginecoobstetricia.
El registro de la observación, nos servirá dentro de la evaluación para
ver cual fue el ambiente en el que se desarrollaron las mujeres que están
internadas en el área de maternidad del hospital, determinando cual puede
ser la influencia que este tenga en su estado de animo, así como la
eficiencia y la calidad del trato que reciben del personal que aquí labora.
(ver en la bitácora del equipo).
•
•
Los registros de la entrevista, fueron útiles para analizar la información
sentida por la población con la que se estuvo trabajando, la cual se obtuvo
mediante la aplicación de una entrevista semiestructurada elaborada
previamente por el equipo de entrevistadores, la cual se dividía
básicamente en tres áreas las cuales son datos generales en donde se
obtuvo información especifica y básica sobre la paciente como es su edad,
estado civil, escolaridad etc. La segunda área se refería al estado actual
esta abarca preguntas como las reacciones que tuvo al ver a su hijo, si era
el sexo que esperaba el de su bebe, etc. Y la ultimo área que se manejo fue
la parte del futuro esta tenia como fin el que las madres pudieran externar
el como se veían a futuro con su bebe.
Los resultados de la aplicación de este instrumento se recolectaron de
manera escrita en un formato que se elaboro especialmente para vaciar la
información y de esta manera tenerla mejor organizada, para su análisis y
algunas entrevistas fueron grabadas con la autorización de la paciente con el fin
de poder ver captado toda la entrevista y después analizarla sin omitir nada.
El diario de campo, se elaboro de manera individual por cada
entrevistador siendo utilizado para llevar un registro de las fortalezas y
limitaciones del equipo, así
Como también para tener un control de cada paciente que se entrevisto y al
finalizar poder realizar una comparación de la información obtenida por cada
uno de los entrevistadores, durante cada una de las sesiones en donde se
aplico la entrevista, y así poder realizar una retroalimentación.
Para este diario de campo se cuenta con un formato especial
previamente elaborado por los entrevistadores donde se condenso la
información mas relevante de cada una de las tres áreas que abarcaba la
entrevista ya antes mencionadas, con la finalidad de poder recopilar todos estos
formatos de cada uno de los entrevistadores y poder obtener un buen resultado.
•
Fuente, el tríptico que se entrego a cada una de las mujeres a las que se
les realizo la entrevista con la finalidad de que tuvieran un poco mas de
información acerca de como establecer el vinculo materno y de los
beneficios que este tiene.
(El tríptico no entra como un elemento para la evaluación, ya que no se
sabe el impacto que tuvo este sobre las entrevistadas)
•
Reporte de Resultados
Dimensión 1: De las participantes
Durante la intervención llevada acabo en los periodos de abril-mayo del
presente año, en el Hospital Regional Universitario en el área de ginecoobstetricia
en la sala 1, se entrevistaron a 38 mujeres que acababan de tener un hijo.
De las 38 madres entrevistadas 3 de ellas no mostraron mucho interés
debido al estado en que se encontraban ya que acababan de ser trasladadas de la
sala de parto.
Por otra parte se identifico que en 8 de las entrevistadas había signos de
depresión posparto como rechazo hacia el sexo de su nuevo hijo, emocionalmente
se hizo notar que alguna se mostraban tristes por que no tenían el apoyo de su
pareja. Los entrevistadores profundizaron más en el tema con la finalidad de
obtener mas información que nos permitiera tener datos mas objetivos.
En lo referente a las satisfacciones mostradas por las entrevistadas al
contestar las preguntas, en las 38 se observo que aun cuando al empezar la
intervención no se tenía la experiencia necesaria en el manejo de ese tema,
logramos captar la atención e interés de ellas. Percibiéndose así un alto grado de
conformidad, ya que el 50% al finalizar preguntaban en que otro lugar podrían
contactarnos sobre algunas dudas que tenia en temas referentes a su estado
emocional.
A continuación se muestran algunos de los resultados en manera de
graficas circulares con la finalidad de fundamentar lo anterior; sobre la dimensión
de las participantes.
RANGO DE LAS EDADES
diesiseis
diesisiete
diesiocho
3%
9%
3% 3% 3%
diesinueve
6%
13%
6%
veinte
veinticuatro
veinticinco
veintiseis
veintiocho
3%
3%
13%
23%
3%
9%
veintinueve
treinta
treintay uno
treitaycuatro
treintayocho
E S C OL AR ID AD
6%
34%
primaria
secundaria
preparatoria
60%
ES ESTE SU PRIMER HIJO?
18%
46%
primer hijo
segundo hijo
tercero o mas
36%
SIGNOS DE DEPRESION POS-PARTO
Tristeza
21%
26%
11%
42%
no aceptacion del sexo
de su bebe
falta de apoyo
emocional
apatia a su hijo
Dimensión 2: Programa
Al finalizar la intervención se identifica que se lograron cumplir los objetivos
que se establecieron al inicio de la intervención, ya que logramos brindar la primer
ayuda psicológica a las pacientes que acababan de tener su hijo, así mismo
logramos identificar algunos de los factores que en ellas influían para que se
fortaleciera o no el vinculo madre e hijo, una vez identificados profundizamos en la
importancia de establecer este vinculo a tiempo, en los beneficios que traería para
ella y su hijo el que esto se lograra, y puntualizamos su prioridad con el tríptico
que se les proporciono, también corroboramos algunos factores externos que
propiciaban el desarrollar depresión posparto en las nuevas madres.
Los recursos con los que contamos para el nivel de la intervención que en
este caso fue informativo son considerados como suficientes, ya que gracias a
ellos se logro cumplir los objetivos y brindar una atención de calidad a las
pacientes. Así mismo se hizo uso de la técnica de la entrevista basándonos en un
formato de entrevista semiestructurada y esta información fue recopilada en el
diario de campo, del cual se realizo un formato especial.
Una de las limitaciones identificadas en este programa fueron, que al
momento de estar los entrevistadores aplicando el cuestionario llegaban los
médicos a revisar otros aspectos de su salud y en muchas ocasiones las madres
perdían la ilación de la entrevista y teníamos que volver a establecer las
condiciones idóneas para volver a la dinámica del trabajo.
Otra fue que en las que acababan de abandonar la sala de parto todavía
estaban cansadas o resentidas por el desgaste del parto, una ultima limitante
identificada fue que como su estancia en el Hospital era solo de unos días, no
hubo oportunidad de llevar un seguimiento del impacto que en ellas causo la
entrevista y la información entregada por el equipo.
A continuación se muestra un recuadro donde se puede ver claramente un cuadro
comparativo sobre las fortalezas y las limitaciones con las que contó el programa
de intervención, con la finalidad de poder evaluar el impacto que se obtuvo del
programa.
FORTALEZAS
• El tener la oportunidad de elaborar
un diagnostico sobre el estado de
estas mujeres con la finalidad de
intervenciones previas.
• La facilidad y el apoyo que
recibimos
por
parte
de
la
institución en cada una de las
sesiones que aplicamos.
• Que gracias a los profesionales que
nos apoyaron, se pudo lograr los
objetivos planteados para este
programa.
• En cuanto a los recursos que se
utilizaron para el programa, estos
fueron de calidad ya que en todo
momento fueron un gran apoyo
para llevarlo a cabo.
LIMITACIONES
• La llegada de los médicos a
revisar otros aspectos de la salud
de ellas y de su hijo, en muchas
ocasiones las madres perdían la
ilación de la entrevista.
• Algunas de las entrevistadas
todavía estaban sedadas por el
parto y les costaba mucho el
responder o poner atención a la
entrevista.
• La estancia de las mujeres en el
Hospital era solo de unos días, no
hubo oportunidad de llevar un
seguimiento.
• El tiempo con el que se contaba
para realizar cada entrevista era
muy poco y muchas veces no se
lograba establecer la confianza
necesaria para obtener mayor
información.
Dimensión 3: Entrevistadores
Por nuestra parte como entrevistadores, llevamos al pie de la letra la
planeación establecida para llevar a cabo este programa, respetando tiempos, la
privacidad de las pacientes, su estado emocional, su estado físico y las normas
del Hospital Regional Universitario.
El equipo logro vencer las limitaciones que a nivel personal se les
presentaron como inseguridad para realizar un entrevista, establecer rapport y de
mantener una comunicación no asertiva durante las entrevistas la cual limitaba
que las pacientes mostraran apertura a la hora que se contestaran las preguntas.
Al finalizar la intervención se identifica que se cuenta con un mayor dominio al
realizar entrevistas de corte clínico, también aumento la capacidad para informar
acerca de aspectos elementales para la salud integral de la persona, en este caso
fue el vinculo afectivo materno-infantil.
A continuación se muestra un recuadro donde se puede ver claramente un
cuadro comparativo sobre las fortalezas y las limitaciones con las que contaron los
entrevistadores durante la aplicación del programa de intervención.
FORTALEZAS
• Se cuenta con un mayor dominio
al realizar entrevistas de corte
clínico.
• Aumento
la
capacidad
para
informar
acerca
de
aspectos
elementales para la salud integral
de la persona.
• Se
fortalecieron
conocimientos
previos, los cuales se retomaron
durante
la
aplicación
del
programa.
LIMITACIONES
•
Inseguridad
entrevistas.
para
realizar
las
•
Inseguridad el establecer
rapport de confianza.
un
•
El
establecer
una
mala
comunicación
no
verbal
que
obstaculizaron la entrevista en
algunos momentos.