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UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE MEDICINA PROGRAMA DE ENFERMERIA CALIDAD DEL CUIDADO PROPORCIONADO POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA UNIDAD ONCOLOGICA A PACIENTES CON TRATAMIENTO CITOSTATICOS. HOSPITAL DR. “LUIS GOMEZ LOPEZ” BARQUISIMETO JUNIO-NOVIEMBRE 2003. AUTORES: BASTIDAS, MERLYN. FERRER, MARYORI. GOMEZ, KALEM. HERRERA, ZAWCHENKA. TUTOR: MGS. ELSA VARGAS TUTOR DOCENTE: MGS. MILAGROS, PUERTA. AUTORES: BASTIDAS, MERLYN. FERRER, MARYORI. GOMEZ, KALEM. HERRERA, ZAWCHENKA. CALIDAD DEL CUIDADO PROPORCIONADO POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA UNIDAD ONCOLOGICA A PACIENTES CON TRATAMIENTOS CITOSTATICOS. HOSPITAL DR. “LUIS GOMEZ LOPEZ” BARQUISIMETO JUNIO-NOVIEMBRE 2003 BARQUISIMETO, 2003. CALIDAD DEL CUIDADO PROPORCIONADO POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA UNIDAD ONCOLOGICA A PACIENTES CON TRATAMIENTOS CITOSTATICOS. HOSPITAL DR. “LUIS GOMEZ LOPEZ” BARQUISIMETO JUNIO-NOVIEMBRE 2003. AUTORAS: Bastidas, Merlyn. Ferrer, Maryori. Gómez, Kalem. Herrera, Zawchenka. RESUMEN La calidad del cuidado es el enfoque central de enfermería, ya que constituye la clave de la práctica de enfermería, la cual se basa en el estudio de la respuesta humana individual de cada paciente; a su vez el cuidado se dirige hacia el bienestar del individuo sano o enfermo, lo que crea en el paciente una opinión sobre el cuidado recibido del personal de enfermería que labora en los centros asistenciales, que no es más que la satisfacción del paciente, por lo que el objetivo de esta investigación de tipo descriptiva, fue “Determinar la Calidad del Cuidado proporcionado por el Personal de Enfermería de la Unidad Oncológica del Hospital Dr. “Luis Gómez López” a Pacientes que Reciben Tratamiento Citostáticos, al respecto se estudian los componentes de la calidad de atención, aspectos éticos –legales, disponibilidad de recursos humanos y materiales. La población objeto de estudio fue de cincuenta (50) sujetos, de donde se tomó una muestra de veinte (20) pacientes, el instrumento utilizado fue una encuesta estructurada, conformada por: I Parte instrucciones y datos generales, II Parte consta de 28 preguntas cerradas, de selección única por medio de la aplicación de la escala de Lickert, donde los resultados están orientados a la determinación de la calidad de atención proporcionada en dicha Unidad. Los resultados obtenidos determinaron un alto índice de porcentaje en el componente humano de la calidad de atención y la aplicación de los aspectos éticos-legales por parte del profesional de enfermería que allí labora. Palabras claves: Cuidado, Calidad de atención, Componentes del cuidado. AGRADECIMIENTO Hoy día nos sentimos gratificadas al alcanzar un objetivo más en nuestra formación profesional, uno de los tantos cumplidos y de algunos otros que faltarán por realizar, sabiendo que los mismos nos conducirán a nuestra meta final la cual sentimos cada día más cercana, pero ello no es ni seguirá siendo posible sin la ayuda de aquel amigo que nunca nos desamparó y que nos acompañará en nuestro desempeño a lo largo de nuestras vidas, sin olvidar a todas aquellas otras personas que nos brindaron su mano amiga en el desarrollo de la investigación. Primeramente a nuestro PADRE CELESTIAL por ofrecernos la ayuda aún en los momentos más vulnerables de nuestras vidas y por permitirnos la realización de nuestro trabajo. A nuestra TUTORA Lic. Elsa Vargas, quién con su apoyo incondicional encamino el rumbo de nuestra investigación, orientándonos y dejándonos una gran moraleja del significado de una profesional integral, sus alumnas le estaremos eternamente agradecidas e informándole que representa en nosotras un ejemplo a seguir por su calidad humana, su riqueza cognoscitiva, entre otras tantas cualidades que posee. A nuestra DOCENTE Lic. Milagros Puertas, por sus sabias orientaciones y por la paciencia dedicada en lo largo de la cátedra. A nuestros FAMILIARES Y AMIGOS, quiénes a diario nos brindaron el apoyo en los momentos difíciles a los cuales en diversas situaciones debimos enfrentarnos. Sin olvidar a los PACIENTES, que dedicaron un espacio de su tiempo en colaborar a la recolección de los datos aún cuando su estado emocional y de salud no era el más optimo. Finalmente al PERSONAL DE ENFERMERIA que allí labora por su receptividad. INDICE p.p. AGRADECIMIENTO RESUMEN INTRODUCCION……………………...................................................... 9 I. II. III. IV. V. EL PROBLEMA…………………………………………………………. 11 A. Planteamiento del Problema………………………………………... 11 B. Justificación………………………………………………………… 15 C. Objetivos…………………………………………………………….. 16 MARCO TEORICO……………………………………………………….. 17 A. Antecedentes………………………………………………………… 16 B. Bases Teóricas…..………………………………………………….. 22 C. Definición de Términos……………………………………………... 25 D. Sistemas de Variables………………………………………………. 29 DISEÑO METODOLOGICO…………………………………………….. 32 A. Tipo de Investigación……………………………………………….. 32 B. Población y Muestra………………………………………………… 33 C. Métodos y Técnicas de Recolección de Datos………………………. 34 RESULTADOS DE LA INVESTIGACION……………………………… 37 A. Presentación de Resultados………………………………………….. 37 B. Análisis e Interpretación…………………………………………….. 39 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………………………... 75 Referencias Bibliográficas………………………………………………… 77 INTRODUCCION Este trabajo pretende hacer un análisis reflexivo sobre la Calidad del Cuidado Proporcionado por el Personal de Enfermería de la Unidad Oncológica a Pacientes con Tratamientos Citostáticos, del Hospital Dr. “Luis Gómez López”, ya que surge la inquietud entre un grupo de estudiantes durante la realización de pasantías académicas en dicha institución en indagar sobre la calidad de atención, puesto que sin duda alguna es una necesidad vital para quién amerita la prestación del cuidado, permitiéndonos como investigadores evaluar la calidad de atención proporcionada por el profesional calificado de enfermería que allí labora, y a su vez aportar alternativas para contribuir a favorecer al bienestar del paciente oncológico. Por consiguiente consideramos que para proporcionar un cuidado de calidad este lleva implícito diferentes dimensiones entre las cuales se destacan el aspecto humano en primer renglón, lo oportuno refiriéndose a cuando el paciente requiera la atención, lo seguro, es decir libre de riesgos, finalmente la continuidad, en relación si la prestación del cuidado se proporciona las 24 horas del día. Así como el uso o aplicación de los aspectos éticos legales por parte del profesional y la disponibilidad de los recursos humanos y materiales. A su vez los resultados obtenidos en esta investigación serán de gran utilidad para mejorar cada día más la atención. Esta investigación está estructurada en 5 capítulos, la cual contiene: ♦ Capítulo I: contiene Planteamiento del Problema, justificación del estudio, objetivos tanto general como específicos de la investigación. ♦ Capítulo II: El marco teórico, entre las cuales se encuentran los antecedentes, bases teóricas, definición de términos, operacionalización de variables y referencias bibliográficas. ♦ Capítulo III: denominado diseño metodológico, el cual se encuentra conformado por el tipo de estudio, población y muestra, métodos y técnicas de recolección de datos. ♦ Capítulo IV: contiene los resultados de la investigación, presentación de los resultados, el análisis e interpretación. ♦ Capítulo V: consta de conclusiones y recomendaciones. CAPITULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema La calidad de la atención en salud es, sin lugar a duda, una de las mayores preocupaciones de quienes tienen la responsabilidad de la prestación de los Servicios de Salud a la población y una necesidad sentida de quienes requieren de estos servicios. Según Castrillón, “la calidad de atención en enfermería, se refiere a los estándares de excelencia en su función científico-técnica y en las relaciones interpersonales que establecen estos profesionales con los sujetos de atención, se han sugerido muchos componentes de la calidad de atención en salud, entre otros: accesibilidad física, económica y cultural, actualidad científico-técnica, coordinación entre profesionales y técnicos, efectividad del servicio para satisfacer las necesidades requeridas, eficacia para producir el efecto deseado con el mínimo de esfuerzos y gastos, participación del paciente y su familia en la toma de las decisiones, seguridad y oportunidad en la asistencia, deben tenerse en cuenta la suficiencia y calidad de los recursos físicos y materiales, la disponibilidad y las capacidades profesionales y técnicas del recurso humano, según el nivel de atención, el suministro de material de consumo, el mantenimiento preventivo de equipos, la realización de los procedimientos y actividades de atención, conforme a las normas científico-técnicas, el trato social y humanitario. La calidad de la atención puede enfocarse desde tres (3) ángulos: en términos de la satisfacción del paciente y de sus expectativas, en términos de satisfacción de la Institución y del trabajador de la salud”. Según Watson “no se puede hablar solo de calidad, por consiguiente es importante definir lo que es el cuidado, ya que ambos términos van de la mano para conceptualizar lo que significa calidad del cuidado, mencionando que el cuidado forma parte del ser humano desde sus orígenes. Considerándolo no como una actividad o tarea realizada en el sentido de aliviar un desconfort o aliviar una dolencia, por contrario procura ir más allá, intentando captar un sentido más amplio, el cuidado es como una forma de expresión, de relación con el otro ser, este cuidado debe ser brindado por todo el equipo de salud en especial por el personal de Enfermería”. Medsurg, Nursing – abril 1.998, “los cuidados enfermeros deben permitir abordar al ser humano desde el punto de vista holístico, enfermería profundiza en el cuidado del paciente y del entorno como componentes esenciales de la salud, desde estas líneas se analizan los aspectos psicosociales que permiten orientar las acciones enfermeras hacia el autocuidado de los pacientes, su familia y describir, entender y comprender el comportamiento humano, no solo en la enfermedad sino en aspectos como calidad de vida, adaptación al entorno y el desarrollo de recursos para afrontar las distintas situaciones y alcanzar el bienestar”. De acuerdo con Watson, el cuidado preserva la dignidad humana en los sistemas de cuidado de la salud dominados por la cura y se convierte en un parámetro por el que se mide la cura. Por lo tanto, el cuidado, puesto en asociado con los resultados del paciente, incluyendo la velocidad de recuperación del paciente con los servicios de cuidado de la salud. En el adulto, existe un grupo de enfermedades que tienen una evolución mortal en un plazo más o menos largo de tiempo. En el momento actual, las más frecuentes son las oncológicas, con los avances terapéuticos se ha conseguido una supervivencia prolongada, teniendo en cuenta que no es la cantidad de tiempo que queda por vivir sino la calidad de vida, lo que realmente tiene importancia. En base a esto se ha ido desarrollando en los últimos años la medicina paliativa, procurando satisfacer además de las necesidades físicas, las psicosociales y espirituales, lo que sin duda refleja un cambio importante en las últimas décadas. Los profesionales de enfermería podemos comprobar que aunque los pacientes estén gravemente enfermos siempre trabajamos con el objetivo presente de conseguir que sean felices todos los momentos posibles de su vida. En la Unidad Oncológica del Hospital “Dr. Luis Gómez López” existe un programa dirigido a pacientes que reciben tratamiento citostáticos, creada desde aproximadamente 25 años, la cual desde su creación ha venido surgiendo una serie de transformaciones, trabajando en la actualidad como una Unidad independiente que ofrece sus servicios de lunes a viernes en horarios 7/1pm y 1/7pm, contando con dos (2) profesionales de enfermería, dos (2) médicos oncólogos, destacando que el personal médico se encuentra en las instalaciones del Hospital en las áreas de Cirugía y consultas, prestando el apoyo en la Unidad Oncológica cuando se amerite su presencia en caso de surgimientos de eventualidades, mientras que el personal de enfermería se encuentra distribuido un (1) profesional en cada jornada de trabajo. Cuenta con un total de veinte (20) camas, distribuidas en dos (2) ambientes cada una con capacidad de 10 camas, dos (2) baños, de los cuales uno de ellos no funciona, ambas salas consta de dos (2) ventanas pequeñas, no cuenta con sistema de ventilación forzada (aire acondicionados, ventiladores), la iluminación es deficiente en cuanto al número de bombillos presentes en las lámparas. En la sala anexa de preparación de medicamentos, se encuentra dotada de aire acondicionado, stop de medicamentos, la campana de flujo laminar horizontal, donada hace dos (2) años por medio del Plan Bolívar 2000, la cual consta de un sistema de iluminación para extracción de gases, luz morada ultra violeta para la desinfección previa a la preparación de citostáticos, luz blanca y amarilla. El personal de enfermería utiliza durante la preparación y administración de los medicamentos gorros, lentes protectores, tapa boca, guantes, batas de cirujano, estas profesionales aparte de sus múltiples ocupaciones aplican proceso de enfermería. El programa tiene una cobertura poblacional de mayor porcentaje en la región centro occidental (Lara, Portuguesa, Yaracuy, Falcón). En ocasiones atienden pacientes de otros estados adyacentes, no tienen establecidos un número de pacientes pertenecientes al programa ya que cada día se van anexando más, son citados catorce (14) pacientes diarios para el cumplimiento de quimioterapia, con el requisito de llevar los medicamentos completos y exámenes de laboratorio donde la enfermera interpreta valores de parámetros como hemoglobina, urea, creatinina, plaquetas y leucocitos, realizando el análisis del esquema a cumplir, interviniendo una serie de factores como la no existencia del medicamento, bien sea porque el paciente no pudo comprarlo o por falta del mismo en el SUMEP, atraso de los ciclos por exámenes de laboratorio alterados o por las condiciones de salud del paciente. En los actuales momentos no se cuenta con un instrumento de valoración para determinar la calidad del cuidado a estos pacientes, por lo que surgen una serie de interrogantes ¿El cuidado proporcionado por el personal de Enfermería cumple con los componentes de la Calidad del Cuidado? Es Humano?, Seguro?, ¿Oportuno? Continuo?, se cumplen con los aspectos Éticos Legales en la atención del Paciente? Existe la disponibilidad de recursos humanos y materiales?, por tal motivo sentimos la inquietud de realizar una investigación de tipo descriptiva que nos permita determinar la calidad del cuidado proporcionado por el personal de Enfermería a los pacientes que reciben tratamiento citostáticos en la Unidad Oncológica del Hospital “Dr. Luis Gómez López” de Barquisimeto en el período Junio-Noviembre 2003. Justificación El presente trabajo de investigación de tipo Descriptivo, tiene como finalidad dar a conocer la Calidad del Cuidado proporcionado por el Personal de Enfermería a Pacientes Oncológicos quienes reciben tratamientos citostáticos en la unidad Oncológica del Hospital Dr. “Luis Gómez López” de Barquisimeto. Dicha Unidad consta de una cobertura poblacional que comprende a la Región Centro Occidental (Lara, Falcón, Portuguesa y Yaracuy) incluyendo algunos otros estados adyacentes que acuden en busca de la prestación del Servicio sanitario, por lo que nuestra investigación será pilar fundamental para la contribución al bienestar total y en ofrecer calidad humana en la asistencia de enfermería, lo que se resume en contribuir a que el paciente sea menos vulnerable, favorecer a la incorporación del individuo a la sociedad, la reinserción laboral en algunos casos y aumentar la autopercepción de sí mismo ya que es esencial para la satisfacción de muchas necesidades básicas propias del paciente, todo ello debido a que finalmente son nuestro objeto de estudio y a quién nos interesa prestarle una atención de calidad. Con dicho estudio se pretende que sirva posteriormente como base a otras investigaciones futuras y que el personal de enfermería reconozca la importancia de la calidad de atención proporcionada al paciente en relación a su satisfacción y recuperación, ya que en resumidas cuentas es el objetivo principal de la atención y lo que nos da el valor en el ejercicio profesional. OBJETIVO GENERAL: Determinar la Calidad del Cuidado Proporcionado por el Personal de Enfermería de la Unidad Oncológica a Pacientes que Reciben Tratamientos Citostáticos. OBJETIVOS ESPECIFICOS: ♦ Describir los componentes de la calidad de atención proporcionado por el personal de Enfermería a pacientes oncológicos de la Unidad. ♦ Describir el cumplimiento de los Principios Éticos Legales en la atención que reciben los pacientes oncológicos, por el personal de Enfermería de la Unidad. ♦ Identificar la disponibilidad de Recursos Humanos y materiales utilizados por el Personal de Enfermería en la calidad de atención proporcionada al paciente. CAPITULO II MARCO TEORICO Antecedentes: Nieto E, Bernaus E, Lainez R, Fuentelsaz C, en su estudio titulado Valoración De Las Necesidades Y Expectativas De Los Pacientes Respecto A Enfermería, utilizó un diseño de tipo observacional, analítico y transversal, aplicando como instrumento para la recogida de datos un cuestionario autoadministrado, cuyo objetivo fue conocer la opinión y expectativas que sobre los profesionales de enfermería tienen los pacientes hospitalizados en un Hospital de tercer nivel. El estudio se llevó a cabo en el Hospital General Vall d’ Hebron de Barcelona en el período comprendido entre diciembre de 1.995 y abril de 1.996. Los sujetos de estudio fueron 582 pacientes ingresados en el mencionado Hospital, en plantas de hospitalización convencional y con una edad comprendida entre los 18 y los 80 años. Se incluyeron los ingresados en Servicios especiales y los de estancia hospitalaria inferior a 24 horas. Las áreas de estudios fueron: características de la enfermera, tareas de responsabilidad de las enfermeras y expectativas de los pacientes. Los hallazgos principales del estudio indican que las responsabilidades que los pacientes refieren con más frecuencia como pertenecientes propiamente a enfermería son: “hacer curas”, 512 (88%), y “administrar tratamiento”, 484 (83%), sobre las principales características de la enfermera que consideran como más relevante están la de ser más responsables en su trabajo, 169 (39%), expertas en técnicas, 140 (32%) y atentas y educadas 66 (15%). El área de expectativa más importante para los pacientes fue la de comunicación, información y educación. Valles I, Gil Y, Ochoa T, Vargas E, (2000), en su estudio titulado “Grado De Satisfacción De Los Pacientes Del Programa De Hemodiálisis En Relación A La Atención Integral Recibida Por Enfermería De La Unidad De Diálisis Del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” De Barquisimeto En El Lapso 3er. Trimestre Del Año (2000)”, de carácter descriptivo, cuyo objetivo fue: identificar el grado de satisfacción que tienen los pacientes del programa de hemodiálisis de la Unidad de Diálisis del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto, al respecto, comunicación en relación y apoyo psicológico que le brindan el personal de enfermería. La población objeto de estudio fue de sesenta (60) sujetos, de donde se tomó una muestra de cincuenta y un (51) sujetos, el instrumento utilizado fue un cuestionario, tipo encuesta, conformado por treinta (30) preguntas de respuestas cerradas, donde los resultados están orientados a la satisfacción experimentada por los pacientes en relación al apoyo psicológico, el respeto y la comunicación que les brinda el personal de enfermería. Los resultados obtenidos determinaron un gran porcentaje de satisfacción de los pacientes con la atención recibida en relación a las dimensiones estudiadas. En la ponencia efectuada por el Sacerdote Piña P, (2002), titulada “Humanización De La Salud” cuyo objetivo fue: orientar la actuación del equipo de salud hacia el servicio del enfermo, ofreciéndole asistencia integral que satisfaga las necesidades psicológicas, biológicas, sociales y espirituales del individuo, se llevó a cabo en el Auditórium de la Escuela de Medicina “Dr. Pablo Acosta Ortiz” de Barquisimeto, dirigida al público asistente a las III Jornadas Científicas “Formación y Ejercicio Profesional de Enfermería en el Abordaje Interdisciplinario de la Salud”, en la ponencia “Ética y Enfermería”, realizando un análisis del significado de humanizar la salud, según el Hermano Piña no es más que “Detenerse, ser sensible, ayudar al prójimo a encontrar el significado a su crisis y si es el caso, prepararlo adecuadamente para que tenga una muerte digna, propia, adecuada a su individualidad”. En su ponencia hace referencia a las dimensiones de la Humanización, específicamente de un centro asistencial manejando la presencia de tres (3) variables que él considera fundamentales: las necesidades de la persona enferma, las necesidades de los profesionales de la salud, los factores estructurales y la organización. En cuanto a las necesidades del paciente, en las de mayor relevancia se destacaron: “recibir una asistencia que ponga al servicio de la persona todos los recursos humanos y técnicos en función de su enfermedad y de las posibilidades del centro, sin discriminación por razón de edad, raza, ideología, religión y condición socioeconómica”, “ser atendidos con agilidad, para que los trámites burocráticos no demoren su atención o ingreso”, “ser tratados con respeto en lo que se refiere a su intimidad personal y respeto en cuanto a sus creencias y convicciones religiosas o filosóficas”, “ ser tratado con respeto a su dignidad humana por parte de todo el personal del centro” “recibir información comprensible, suficiente y continuada, así como exigir el secreto sobre su enfermedad y los datos de su historia”, “conocer sus derechos, que estos sean divulgados ampliamente y que sean respetadas (y reivindicados)”, “morir con dignidad”. Es imposible mantener un nivel terapéutico y garantizarle humanización de la asistencia, si se ignoran las necesidades sociales y afectivas. Es imprescindible, que haya un ambiente de tolerancia, apoyo y comprensión mutua, para lograr una verdadera humanización de la asistencia y un trato cordial y amistoso para el enfermo. El agente asistencial, necesita además que se le valore su trabajo, también que esta valoración se vea traducida en una solicitud de participar en la programación y organización de la tarea a realizar, necesita estar informado para hacer un trabajo eficaz y necesita también ser formado, sobretodo en la comprensión de los aspectos de la asistencia. Piña cita a Spinsanti, S. que dice: “Con la información se intenta reducir la ignorancia cognitiva y operativa, mientras que con la formación se intenta reducir la inmadurez personal”.( ) El otro aspecto fundamental son los factores estructurales y la organización del centro de salud, para prestar una atención humanizada comprende tanto sus aspectos administrativos, organizativos y laborales, tomando en cuenta factores como: ubicación, arquitectura, luz, tonos, colores, espacios verdes, limpieza, el silencio, interdisciplinario, actitudes de acogida. ambiente apacible, trabajo Los estudios citados anteriormente sirven de antecedentes en la investigación realizada por cuanto determinan la importancia del cuidado humano como enfoque central de la enfermería dando finalmente como resultado la satisfacción del paciente con el servicio recibido, guardando estas relaciones con el trabajo que se plantea. Es particularmente importe examinar la relación del cuidado con la satisfacción del paciente en este momento en que la profesión experimenta una serie de avances a nivel científico-técnico indetenibles, además puede contribuir con cambios en las percepciones de los pacientes en relación al cuidado brindado por enfermería. Al respecto Watson afirma lo siguiente: “El cuidado preserva la dignidad humana en los sistemas de cuidado de salud dominados por la cura”( ) Por lo tanto lo que el mencionado autor pretende hacer entender es que el cuidado es asociado directamente con los resultados esperados por el paciente, incluyendo la velocidad de su recuperación, su salida del Hospital, la superación a su problema de salud. Entendiéndose que el cuidado va dirigido hacia el bienestar biopsicosocial del paciente, que no es más que atender las necesidades físicas, emocionales y espirituales del usuario, logrando con ello el equilibrio entre todos los componentes mencionados, quienes finalmente serán de gran importancia para el restablecimiento de la salud, donde enfermería juega un papel fundamental debido a sus intervenciones y la relación misma con el paciente, ya que los profesionales de la rama son encargados de valorar e indagar sobre diferentes aspectos que podrían incidir en el restablecimiento de la salud como bien lo expresa textualmente al artículo N° 2 del Deontológico de Enfermería: Código “La máxima defensa de la enfermera (o) es el bienestar social, implícito en el fomento y la preservación de la salud, en el respeto a la vida y a la integración del ser humano”.( ). Cuando la relación enfermera/paciente es amistosa y equilibrada, ésta constituye un valioso instrumento para el restablecimiento de la salud, recordando que existen factores implícitos en él, partiendo de que el paciente es un individuo con una vida social y familiar que se ve afectada por el fenómeno al cual atraviesa, que su estado emocional experimenta una serie de cambios, reflejando tristeza, nerviosismo, miedo, relacionándose con el conocimiento de su enfermedad y del tipo de tratamiento al que serán sometidos, lo cual obliga al paciente a modificar su forma de vida, afrontar los cambios que se imponen al someterse al tratamiento quimioterápico, etc. Por lo que el paciente oncológico requiere una atención integral por parte del personal de enfermería, contribuyendo a disminuir el impacto de lo que genera la patología y la integración del individuo a la sociedad. BASES TEORICAS: Importancia del Cuidado Humano. El cuidado humano es fundamental en el desempeño de enfermería, siendo la actividad permanente y cotidiana durante todo el proceso de la vida, situándolo en el contexto de las necesidades básicas del ser humano, en relación con la salud, la enfermedad y la muerte. En palabras de Virginia Henderson, “al hablar de enfermedad tendemos a dar importancia a la prevención y promoción de la salud y a la curación de enfermedades. Rara vez se sabía del inevitable fin de la vida o de lo que debe hacer una enfermera para ayudar a una persona a reducir sus molestias físicas o afrontar la muerte con coraje y dignidad, e incluso dotarla de una belleza impresionante” Según Henderson, el objetivo de enfermería es mantener o restaurar las necesidades fundamentales del ser humano. El paciente o beneficiario de los servicios de la enfermera es un ser total, integral, que tiene 14 necesidades fundamentales, cuya función específica es ayudar a los clientes, enfermos o sanos, a llevar a cabo las actividades que contribuyen a la salud, recuperación o a una muerte en paz. La enfermera debe ver a cada paciente con un individuo complejo, cuya independencia le hace muy diferente de los demás en cuanto a la satisfacción de esas necesidades. Calidad del Cuidado Humano. En este sentido, el papel de la enfermera es pues, según esta teorizante, complementario-suplementario. Este papel consiste en suplir lo que al paciente le hace falta para hacerlo completo, total, independiente. En forma de ejemplo la enfermera es temporalmente la conciencia del inconsciente, el amor de la vida para el suicida, la pierna del amputado, los ojos del que ha quedado ciego, un medio de locomoción para el niño, conocimiento y confianza para la madre joven, un portavoz para los demasiados débiles o introvertidos y desde la intención más humilde un instrumento de la voluntad divina. Naturaleza del Cuidado. El cuidado de enfermería radica en su naturaleza humana y social de interacción entre el profesional de enfermería y el paciente, en esencia es dirigido a cuidar, apoyar, acompañar y educar a individuos, en el logro, fomento y recuperación de la salud mediante la realización de sus necesidades humanas fundamentales. Por lo que la teorizante del autocuidado precedido por Dorotea Orem es adaptable, ya que para la autora, considera que el individuo es una unidad que funciona biológica, simbólica y socialmente que lleva a cabo por sí mismo su autocuidado para conservar la vida, la salud y su bienestar, describiendo la salud como un estado caracterizado por la solidez e integridad de las estructuras humanas desarrolladas, el funcionamiento corporal y mental. Incluye aspectos físicos, psicológicos, interpersonales y sociales; el bienestar es un estado que se caracteriza por experiencias de satisfacción, placer y cierta clase de felicidad por experiencias espirituales, el bienestar asociado a la salud, donde enfermería ofrece un servicio de ayuda o asistencia a las personas que son dependientes total o parcialmente cuando ellos no son capaces de controlar su cuidado. Enfermería es un esfuerzo creativo de un ser humano para ayudar a otro ser humano, es una actividad deliberada, una función de la inteligencia práctica de las enfermeras, una función para impulsar las condiciones humanamente deseables de las personas y sus ambientes. Se distingue de otros servicios humanos y de otras formas de asistencia por su enfoque hacia los seres humanos. DEFINICION DE TERMINOS O VOCABLOS: ATENCIÓN: acción de atender, capacidad de concentrar la actividad psíquica sobre un determinado objeto o persona (el paciente). AUTOCUIDADO: cuidados que se ofrece la misma persona, bien sea sana o enferma. Asistencia que se presta el individuo en diversas circunstancias sana o enferma. Mirar uno por su salud. CALIDAD DEL CUIDADO: importancia o cualidad que tiene el ofrecer cuidados o atención a las personas sanas o enfermas. CANCER: neoplasia caracterizada por el crecimiento incontrolado de células anaplásicas que tienden a invadir el tejido circundante y metastatizar a puntos distantes del organismo. Gran grupo de enfermedades neoplásicas que se caracterizan por la presencia de células malignas. CICLOS: periodo de tiempo o cierto número de años que, acabados, se vuelven a contar otra vez. Serie de fases por que pasa un fenómeno periódico hasta se reproduce una fase anterior, cantidad de ciclos de quimioterapias, por lo general cada 21 días. CITOSTATICOS: fármacos de origen natural o sintético que producen detención del crecimiento tumoral, sustancias citotóxicas que se han diseñado u obtenido y se utilizan específicamente para causar disfunción celular. CONTINUO: que dura, obra, se hace o se extiende sin interrupción o brusquedades, referente al periodo de tiempo ininterrumpido para el cumplimiento del tratamiento. CREATININA: sustancia resultante del metabolismo de la creatinina, se encuentra en la sangre, orina y tejidos musculares. CUIDADO: solicitud y atención para hacer bien alguna cosa, dependencia o negocio que está a cargo de uno. El cuidado se atiende como una actitud de responsabilidad y envolvimiento afectivo con el otro ser humano. Actitud de desvelo, de solicitud y de atención para con el otro. Preocupación e inquietud, porque la persona que tiene cuidado se siente envuelta y afectivamente ligada al otro. DIGNIDAD: seriedad, gravedad y decoro o respeto de las personas en la manera de comportarse. ENFERMEDAD: alteración de la salud, alteración de la fisiología del cuerpo vegetal, pasión o alteración en lo moral o espiritual. ENFERMERIA: ciencia que comprende los conocimientos, actividades, aptitudes necesarias para atender correctamente las necesidades del individuo, grupo y comunidad, referente a la salud, su conservación y promoción y su restablecimiento. EQUIPO DE SALUD: grupo de profesionales cuyo objetivo común es la asistencia a pacientes en régimen ambulatorio, constituidos por médicos, enfermeras, asistentes sociales, especialistas en nutrición, fisioterapeutas y otros, el trabajo se realiza de manera coordinada e integrada. ESQUEMA: representación simbólica del conjunto de ciclos quimioterapeúticos por cumplir, actividad ya prevista. ÉTICA: actos humanos. Conductas. Distinguir objetivamente el deber ser del ser hecho. Ciencia encargada de estudiar y reflexionar sobre la moral o el comportamiento moral del hombre en la sociedad. ÉTICA PROFESIONAL: componente de la ética general aplicada al campo específico de una profesión. Reglas de conductas consideradas correctas y honorables para una profesión dada. HEMOGLOBINA: compuesto complejo de hierro y proteína que forma parte del hematíe y sirve para transportar oxigeno a las células de los tejidos desde los pulmones y dióxido de carbono en dirección contraria. HUMANO: perteneciente al hombre o propio de él. Aplicase a las personas que se solidarizan con situaciones de sus semejantes. Hacer referencia del aspecto humano en el cuidado de enfermería, atender las necesidades emocionales y afectivas del paciente. LEUCOCITOS: glóbulos blancos, uno de los elementos formes de la sangre. ONCOLOGÍA: rama de la medicina que trata del estudio de los tumores. ONCOLOGO: médico especializado en el estudio y tratamiento de las enfermedades neoplásicas, en especial el cáncer. OPORTUNO: que se hace o sucede en tiempo a propósito y cuando conviene, es decir cuando el paciente, usuario lo necesita y requiere. PACIENTE: individuo, receptor de un servicio sanitario. Individuo enfermo u hospitalizado. PARAMETRO: variable que, en una familia de elementos sirve para identificar cada uno de ellos mediante su valor numérico. PLAQUETAS: el menor de los elementos formes de la sangre, con forma de disco y no contiene hemoglobina, es esencial para la coagulación de la sangre. QUIMIOTERAPIAS: administración oral o parenteral de un radioisótopo, como el yodo 131 en el tratamiento del hipertiroidismo o cáncer de tiroides, entre otros para evitar la diseminación de un carcinoma. SATISFACCION: se define como la opinión del paciente sobre el cuidado recibido del personal sanitario que trabaja en hospitales, clínicas, como criterio de resultado de los servicios ofrecidos. SEGURO: libre, exento de todo daño o riesgo, seguridad, confianza, mecanismo que impide el funcionamiento indeseado. TERAPEUTICO: curativo, relativo al tratamiento. TRATAMIENTO: cuidado y atenciones prestadas a un paciente, al objeto de combatir, mejorar o prevenir una enfermedad, trastorno morboso o lesión traumática. UREA: uno de los productos terminales del catabolismo de las proteínas, que se elimina por la orina, tiene aplicación terapéutica como diurético osmótico y queratolítico local. SISTEMAS DE VARIABLES OPERACIONALIZACION DE VARIABLES: VARIABLES DIMENSIONES ATENCION DEL CUIDADO ITEMES ♦ HUMANO: afectivos – cognitivos. 1 al 11 Sentimientos. CALIDAD DE INDICADORES Sensaciones. Necesidades espirituales. COMPONENTES DE LA CALIDAD DEL CUIDADO ♦ OPORTUNO: proporcionar atención cuando el paciente lo 12 a la 15 amerite. ♦ SEGURO: ambiente terapéutico. 16 a la 19 Aplicación de medidas preventivas. ♦ CONTINUO: tiempo. Continuidad del tratamiento. 20 VARIABLES DIMENSIONES ATENCION DEL CUIDADO ITEMES ♦ BENEFICENCIA: Hacer el bien. 21 al 22 Prevenir daños y complicaciones. CALIDAD DE INDICADORES Proporcionar el bienestar del paciente en su totalidad. ASPECTOS ÉTICOS LEGALES DE LA CALIDAD DEL CUIDADO ♦ AUTONOMIA: Respeto al paciente. Tomar en cuenta la opinión del paciente. 23 al 24 Consentimiento informado. ♦ JUSTICIA: Igualdad de trato. Satisfacción de necesidades básicas. Distribución equitativa recursos disponibles. de los 25 VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES ♦ RECURSOS ITEMES HUMANOS: DISPONIBILIDAD DE cantidad de personal de enfermería RECURSOS HUMANOS disponible. Distribución del tiempo 26 en la prestación del cuidado. CALIDAD DE ATENCION DEL CUIDADO DISPONIBILIDAD DE RECURSOS MATERIALES E INSUMOS ♦ RECURSOS MATERIALES: Disponibilidad para proporcionar el cuidado. Distribución de los recursos. Medidas preventivas en la utilización de los recursos. 27 al 28 CAPITULO III DISEÑO METODOLOGICO En el siguiente capítulo se describe el tipo de estudio y diseño de la Investigación, la población y la muestra sobre la cual se trabajó, los métodos y técnicas de recolección de datos, procedimientos y el análisis e interpretación de los resultados en el estudio de Calidad del Cuidado Ofrecido por el Personal de Enfermería a Pacientes Oncológicos del Hospital Dr. “Luis Gómez López”. Diseño de la investigación (tipo de estudio) Tomando en consideración los objetivos generales y las interrogantes pautadas en el planteamiento del problema, así como las variables que se manejan y las metas que se persiguen, podemos señalar que esta investigación se presenta bajo un enfoque descriptivo transversal prospectivo ya que se pretende Determinar la Calidad del Cuidado Proporcionado por el Personal de Enfermería a Pacientes Oncológicos del Hospital Dr. “Luis Gómez López”. Según Pollit Hungler (1997) señala “el propósito de los estudios descriptivos es observar, describir y documentar diversos aspectos de una situación que ocurre de modo natural y algunas veces, proveer un punto de partida para la generación de hipótesis o el desarrollo de la teoría”. Por otro lado también menciona que este estudio es transversal y al respecto Pollit Hungler (1997) nos dice “los diseños transversales implican la obtención de datos en un momento específico, los fenómenos por investigar se captan según se manifiestan, durante un período limitado de recolección de datos”. Según Canales (2002) nos dice “el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la información nos permite clasificar a los estudios en prospectivos, en los cuales se registra la información según van ocurriendo los fenómenos”. Población o universo Según Canales (2002) “es el conjunto de individuos y objetos de los que se desea conocer algo en una investigación”. Fayad Camel: lo define como “la totalidad de individuos o elementos en los cuales puede presentarse determinada característica susceptibles de ser estudiada.” La población sometida a estudios para lograr los objetivos quedó conformada por 50 pacientes que acuden semanalmente a dicho centro. Muestra Alvarado y otros (1994) definen muestra como “subconjunto o parte del universo o población en que se llevará a cabo la investigación con el fin de estudiar las propiedades de la población y posteriormente generalizar los hallazgos al todo”. Por otra parte Pardinas (1990) señala que el muestreo consiste en seguir un método o un procedimiento que al escoger un grupo pequeño de una población se pueda tener un grado de probabilidad de que ese pequeño grupo efectivamente posee las características del universo que estamos estudiando”. Polit (1997) define muestreo no probabilística “como la muestra de conveniencia o seleccionada en los cuales las unidades maestrales se escogen en base a la opinión o criterio del investigador” y hace referencia que el muestreo accidental comprende el empleo de grupo de sujetos para la muestra con que puede contarse tan fácilmente o con mayor comodidad. Es por ello que para la obtención del tamaño de la muestra se empleó la técnica de muestreo no probabilística de tipo muestreo accidental, la cual estará conformada por un total de 14 pacientes diarios aproximadamente. Métodos e instrumentos de recolección de datos: Según Canales (2002): define método “al medio o camino a través del cual se establece la relación entre el investigador y el consultado para la recolección de datos y el logro de los objetivos.” El instrumento: “es el mecanismo que utiliza el investigador para recolectar y registrar la información”. En esta investigación, dada la naturaleza de la misma y en función a los datos de estudio, el instrumento diseñado para Determinar La Calidad Del Cuidado Proporcionado Por El Personal De Enfermería De La Unidad Oncológica A Pacientes Con Tratamiento Citostáticos Del Hospital Dr. “Luis Gómez López” es la encuesta, tipo estructurada, la I Parte con sus respectivas instrucciones y Datos generales del Encuestado y la II Parte incluyen los enunciados o itemes elaborados de acuerdo a la operacionalización de las variables de estudio en un total de 28 enunciados, los cuales están diseñados en forma de pregunta de selección única, cuya respuestas serán contestadas con una equis (x) en la opción elegida. Una vez obtenida la muestra y elaborado el instrumento de recolección de datos, se llevará a cabo lo siguiente: ♦ Se le informará a la Coordinadora de la Unidad Oncológica del Hospital Dr. “Luis Gómez López” acerca de la investigación que se desea realizar y la encuesta que se aplicará en determinado momento para lograr así su colaboración a través de correspondencia firmada por los autores y la docente de la asignatura. ♦ Se solicitará la validación del instrumento de recolección de datos por tres (3) expertos en Investigación, los cuales son: Mgs. Milagros Puertas, Mgs. Elsa Vargas y Mgs. Gilda Lucena. ♦ Se informará a los pacientes seleccionados que se aplicará una prueba piloto para confirmar la validez y confiabilidad del instrumento. ♦ Se aplicará el instrumento a la muestra seleccionada con la finalidad de cumplir con los objetivos de la investigación. ♦ Posterior a los resultados obtenidos, se procederá a cuantificar los mismos según los indicadores establecidos para luego ser tabulados según la técnica más adecuada para la investigación. CAPITULO IV RESULTADOS DE LA INVESTIGACION Presentación y discusión de los resultados: Los resultados del estudio “Calidad del Cuidado Proporcionado por el Personal de Enfermería de la Unidad Oncológica a Pacientes que Reciben Tratamientos Citostáticos del Hospital “Dr. Luis Gómez López” de Barquisimeto, en el periodo Junio-Noviembre 2003, se obtuvieron a través de una encuesta que consta de dos (2) partes. I Parte recomendaciones y datos generales del paciente. II Parte conformado por 28 ítemes de pregunta cerrada. En cuanto a los datos demográficos de la población objeto de estudio predominó el sexo femenino con 60% sobre el sexo masculino con un 40%, con un total del 100% de la distribución de pacientes encuestados por la Variable sexo, en cuanto a la variable edad, resultó que el 30% de los pacientes encuestados tienen entre 40 y 49 años, seguido con un 25% comprendido entre 50 y 59 años, de acuerdo con los resultados obtenidos de la variable procedencia tuvo mayor predominio la región del estado Lara con un 75%, seguido del estado Yaracuy con un 15%, manteniendo igual porcentaje Cojedes y Trujillo con un 5% cada una, por último según el grado de instrucción predominó primaria completa con un 40%, seguido de secundaria completa con un 20% , no influyendo todos estos datos demográficos en nuestra variable de estudio. De acuerdo con los resultados obtenidos en la medición de las variables estudiadas en el componente humano 88% de los pacientes encuestados respondieron en los diferentes ítems planteados que la atención de enfermería proporcionada en dicha Unidad es humano, seguido por un 86.25% en el componente oportuno y en el aspecto seguro y libre de riesgo por los diferentes factores físicos que interactúan, obtuvo un porcentaje de 62.5%, mientras que en la continuidad de la atención un 50% de los pacientes opinaron que no es continua, referido así la atención , se proporcionaba las 24 horas del día, en cuanto a la aplicación de los aspectos éticos legales un 87% de la muestra opina que la atención recibida se encuentra presenta la beneficencia, mientras que un 78% de los encuestados revelan que la enfermera les permite expresar sus diferentes opiniones y se les respeta lo que indica la presencia de la autonomía, en relación a la dimensión justicia el 80% opina que la atención proporcionada en la unidad oncológico es igual para todos los pacientes, en cuanto a la existencia de la disponibilidad de recursos humanos y materiales un 35.% opinó que la cantidad de enfermeras pertenecientes a la unidad no son lo suficiente para atender el numero de pacientes a su vez refiere no contar con los insumos médicos para la administración de su tratamiento. Análisis Estadístico de la Información: Luego de ser validado el instrumento por los tres (3) expertos sobre el tema, se procede a aplicar el mismo a la población perteneciente a la prueba piloto, conformada por 4 pacientes pertenecientes a la Unidad de Cirugía del Hospital Dr. “Luis Gómez López”, posteriormente es aplicado el instrumento tipo encuesta a la muestra objeto de estudio, las cuales pertenecen a la Unidad Oncológica conformada por veinte (20) pacientes. Aplicado el instrumento se presenta el análisis estadístico de la información obtenida, representada en cuadros y pastel. I PARTE DATOS GENERALES TABLA 1 Distribución de pacientes encuestados por sexo. SEXO Fi % F 12 60% M 8 40% TOTAL 20 100% FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 1 Distribución de pacientes encuestados por sexo. Distribución de pacientes encuestados por sexo 40% F 60% M ANÁLISIS: Según el gráfico 1 reporta que los pacientes encuestados pertenecientes a la Unidad Oncológica con tratamientos citostáticos, el 60% de la totalidad de la muestra son de sexo femeninos. TABLA 2 Distribución de pacientes encuestados por edad. EDAD Fi % 19- 29 3 15% 30- 39 - - 40- 49 6 30% 50- 59 5 25% 60- 69 2 10% 70- 79 3 15% 80- 89 1 05% TOTAL 20 100% FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 2 Distribución de pacientes encuestados por edad. Distribución de pacientes encuestados por edad 5% 15% 19-29 15% 0% 30-39 40-49 50-59 10% 30% 60-69 70-79 25% 80-89 ANÁLISIS: Según el gráfico estadísticos los pacientes oncológicos que reciben tratamientos citostáticos un 30% comprenden edades entre 40 -49 años. CUADRO 3 Distribución de pacientes encuestados según procedencia. PROCEDENCIA Fi % Lara 15 75% San Felipe 3 15% Cojedes 1 5% Trujillo 1 5% TOTAL 20 100% FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 3 Distribución de pacientes encuestados según procedencia. Distribución de pacientes encuestados según procedencia 5%5% LARA 15% SAN FELIPE COJEDES 75% TRUJILLO ANALISIS: El gráfico de distribución de pacientes encuestados según procedencia indica que el 75% de la muestra de pacientes oncológicos que reciben tratamientos citostáticos pertenecen al Estado Lara, distribuidos en sus diferentes municipios. CUADRO 4 Distribución de pacientes encuestado según el grado de instrucción. GRADO DE INSTRUCCIÓN Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Nivel universitario incompleto TOTAL FUENTE: pacientes encuestados. Fi 3 8 2 4 3 20 % 15% 40% 10% 20% 15% 100% GRAFICO 4 Distribución de pacientes encuestados según el grado de instrucción. Distribución de pacientes encuestados según su grado de instrucción 15% 15% Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta 20% Secundaria completa 40% 10% Nivel universitario incompleto ANÁLISIS: según el gráfico estadístico reporta que los pacientes encuestados según el grado de instrucción un 40% pertenecen a la primaria completa. II PARTE COMPONENTES DE LA CALIDAD DEL CUIDADO Distribución de frecuencias y porcentajes sobre el aspecto humano de la calidad de atención proporcionado por el personal de enfermería en la Unidad Oncológica del Hospital Dr. “Luis Gómez López”. CUADRO 5 Distribución y frecuencia con respecto a: La enfermera lo saluda al llegar y lo llama por su nombre ITEMS 1 SIEMPRE FRECUENCIA 20 PORCENTAJE 100% TOTAL CASI SIEMPRE 20 FUENTE: Pacientes encuestados. NUNCA GRAFICO 5 Distribución y frecuencia con respecto a: La enfermera lo saluda al llegar y lo llama por su nombre. La enferm era lo saluda al llegar y lo llam a por su nom bre SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA ANÁLISIS: el gráfico estadístico reporta que el 100% de los pacientes encuestados coinciden en que la enfermera lo saluda al llegar y lo llama por su nombre. CUADRO 6 Distribución de frecuencia y porcentaje de la opinión del paciente en relación a la preocupación del personal de enfermería en saber que le pasa cuando él se encuentra triste. ITEMS 2 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 17 1 2 20 PORCENTAJ 85% 05% 10% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 6 Distribución de frecuencia y porcentaje de la opinión del paciente en relación a la preocupación del personal de enfermería en saber que le pasa cuando él se encuentra triste. La enferm era se preocupa en saber que le pasa cuando usted está triste 10% 5% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 85% ANÁLISIS: En el gráfico se observa que el 85% de los pacientes encuestados se encuentran satisfechos por la preocupación que muestra el personal de enfermería cuando ellos están tristes. CUADRO 7 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión del paciente en relación a la explicación que recibe de parte del personal de Enfermería en cuanto a los procedimientos a realizarle. ITEMS 3 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 15 4 1 20 PORCENTAJ 75% 20% 5% 100% E FUENTES: Pacientes encuestados. GRAFICO 7 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión del paciente en relación a la explicación que recibe de parte del personal de Enfermería en cuanto a los procedimientos a realizarle La enferm era le explica los procedim ientos a realizarle 5% 20% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 75% ANÁLISIS: El gráfico muestra que el 75% de los pacientes encuestados revelan que las enfermeras siempre le explican los procedimientos a realizarle. CUADRO 8 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a sí la enfermera responde a las interrogantes que ellos desean aclarar. ITEMS 4 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 17 03 - 20 PORCENTAJ 85% 15% - 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 8 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a sí la enfermera responde a las interrogantes que ellos desean aclarar. La enferm era responde a las interrogantes que usted desea aclarar. 15% 0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 85% ANÁLISIS: El gráfico reporta que el 85% de los pacientes encuestados de la Unidad Oncológica opinan que la enfermera responde a las interrogantes que ellos desean aclarar CUADRO 9 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a sí la enfermera respeta sus creencias religiosas. ITEMS 5 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 20 - - 20 PORCENTAJ 100% - - 100% E FUENTES: Pacientes encuestados. GRAFICO 9 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a sí la enfermera respeta sus creencias religiosas. La enferm era respeta sus creencias religiosas 0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 100% ANÁLISIS: El 100% de los pacientes encuestados en la Unidad Oncológica reportan que la enfermera respeta en todo momento sus creencias religiosas. CUADRO 10 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en: La enfermera establece comunicación con el paciente y sus familiares. ITEMS 6 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 17 2 1 20 PORCENTAJ 85% 10% 5% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 10 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en: La enfermera establece comunicación con el paciente y sus familiares. La enfermera establece comunicación con usted y sus familiares 10% 5% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 85% ANÁLISIS: La operación estadística reporta que el 85% de los pacientes encuestados opinan que la enfermera establece comunicación efectiva con ellos y sus familiares. CUADRO 11 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a: La enfermera le ha proporcionado apoyo cuando usted lo ha necesitado. ITEMS 7 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 19 1 20 PORCENTAJ 95% 5% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 11 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a: La enfermera le ha proporcionado apoyo cuando usted lo ha necesitado. La enfermera le ha proporcionado apoyo cuandocuando usted lo ha necesitado. 5%0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 95% ANÁLISIS: 95% de los pacientes encuestados coinciden en que la enfermera les ha proporcionado apoyo cuando lo han necesitado. CUADRO 12 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a: La enfermera entiende sus preocupaciones y lo escucha. ITEMS 7 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 15 5 20 PORCENTAJ 75% 25% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados GRAFICO 12 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a: La enfermera entiende sus preocupaciones y lo escucha. La enfermera entiende sus preocupaciones y lo escuha 0% 25% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 75% ANÁLISIS: en un 75% los pacientes opinan que la enfermera entiende sus preocupaciones y los escucha. CUADRO 13 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a sí la enfermera está presente físicamente y les muestra aptitudes y conductas que le hagan sentir valioso. ITEMS 9 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 17 3 20 PORCENTAJ 85% 15% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 13 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión del paciente en relación a sí la enfermera está presente físicamente y les muestra aptitudes y conductas que le hagan sentir valioso La enferm era está presente físicam ente y les m uestra aptitudes y conductas que le hagan sentir valorado. 15% 0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 85% ANÁLISIS: 85% de los pacientes encuestados opinan que la enfermera está físicamente y les muestra aptitudes y conductas que los hacen sentirse valorados. CUADRO 14 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a: si la enfermera despierta en ellos sentimientos de seguridad. ITEMS 10 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 19 1 20 PORCENTAJ 95% 5% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados GRAFICO 14 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a: si la enfermera despierta en ellos sentimientos de seguridad. La enferm era despierta en usted sentim ientos de seguridad 5% 0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 95% ANÁLISIS: Un 95% de los pacientes encuestados opinan que la enfermera despierta en ellos sentimientos de seguridad. CUADRO 15 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto La enfermera se dirige a usted con un tono de voz suave y placentera. ITEMS 11 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 18 2 20 PORCENTAJ 90% 10% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 15 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto La enfermera se dirige a usted con un tono de voz suave y placentera. La enfermera se dirige a usted con un tono de voz suave y placentera 10% 0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 90% ANÁLISIS: El gráfico nos indica que un 90% de los pacientes encuestados opinan que la enfermera se dirige a ellos con un tono de voz suave y placentera. Distribución de frecuencias y porcentajes sobre el aspecto oportuno de la calidad de atención proporcionado por el personal de enfermería en la Unidad Oncológica del Hospital Dr. “Luis Gómez López”. CUADRO 16 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a sí reciben la atención de la enfermera cuando ellos lo solicitan. ITEMS 12 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 13 7 20 PORCENTAJ 65% 35% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 16 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a sí reciben la atención de la enfermera cuando ellos lo solicitan. Reciben la atención de la enferm era cuando lo solicita 0% 35% SIEMPRE CASI SIEMPRE 65% NUNCA ANÁLISIS: En un 65% los pacientes encuestados opinaron que reciben la atención de la enfermera cuando ellos lo solicitan. CUADRO 17 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a sí se demoró para obtener la cita por primera vez. ITEMS 13 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 4 1 15 20 PORCENTAJ 20% 5% 75% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 17 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a sí se demoró para obtener la cita por primera vez. Demoró usted para obtener la cita por primera vez 20% 5% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 75% ANÁLISIS: En el gráfico se observa que el 75% de los pacientes opinan que no demoraron en obtener la cita por primera vez. CUADRO 18 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la Administración del tratamiento inmediatamente que el Médico lo indica. ITEMS 14 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 13 6 1 20 PORCENTAJ 65% 30% 5% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 18 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la Administración del tratamiento inmediatamente que el Médico lo indica. La enferm era le adm inistra el tratam iento inm ediatam ente que el m édico lo indica 5% SIEMPRE 30% CASI SIEMPRE 65% NUNCA ANÁLISIS: De acuerdo al gráfico hay un 65% de los pacientes encuestados de la Unidad Oncológica que opinan que la enfermera le administra el tratamiento inmediatamente que el médico lo indica. CUADRO 19 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a la satisfacción en relación a la atención proporcionada por la Enfermera. ITEMS 14 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 18 2 20 PORCENTAJ 90% 10% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 19 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a la satisfacción en relación a la atención proporcionada por la Enfermera. Satisfacción de los pacientes proporcionada por la Enferm era 10% 0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 90% ANÁLISIS: el 90% de los pacientes encuestados manifiestan quedar satisfechos con la atención proporcionada por la enfermera. Distribución de frecuencias y porcentajes sobre el aspecto seguro de la calidad de atención proporcionado por el personal de enfermería en la Unidad Oncológica del Hospital Dr. “Luis Gómez López”. CUADRO 20 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la explicación recibida por la enfermera sobre aspectos relacionados con el tratamiento administrado. ITEMS 16 SIEMPRE CASI SIEMPRE FRECUENCIA 13 7 20 PORCENTAJ 65% 35% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. NUNCA TOTAL GRAFICO 20 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la explicación recibida por la enfermera sobre aspectos relacionados con el tratamiento administrado. La enferm era le explica aspectos relacionados con el tratam iento adm inistrado 0% 35% SIEMPRE CASI SIEMPRE 65% NUNCA ANÁLISIS: El gráfico revela que el 65% de los pacientes encuestados reciben explicación de la enfermera sobre aspectos relacionados con el tratamiento administrado. CUADRO 21 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la iluminación y ventilación del ambiente terapéutico. ITEMS 17 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 9 9 2 20 PORCENTAJ 45% 45% 10% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 21 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la iluminación y ventilación del ambiente terapéutico. La iluminación y ventilación del ambiente terapéutico es adecuada 10% 45% 45% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA ANÁLISIS: En igual índice de porcentaje 45% hay pacientes que opinan que la iluminación y ventilación del ambiente terapéutico es siempre adecuado y otro 45% opina que es casi siempre. CUADRO 22 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes referente a la seguridad proporcionada en el espacio físico del ambiente terapéutico. ITEMS 18 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 11 6 3 20 PORCENTAJ 55% 30% 15% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 22 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes referente a la seguridad proporcionada en el espacio físico del ambiente terapéutico. Se siente usted seguro en el espacio físico del ambiente terapéutico 15% 0% SIEMPRE 30% 55% CASI SIEMPRE NUNCA ANÁLISIS: Un 55% de los pacientes encuestados manifiestan sentirse seguro en el espacio físico del ambiente terapéutico. CUADRO 23 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación al cumplimiento de las normativas de bioseguridad por el personal de enfermería. ITEMS 19 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 17 2 1 20 PORCENTAJ 85% 10% 5% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 23 Distribución de frecuencia y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación al cumplimiento de las normativas de bioseguridad por el personal de enfermería. Observa usted que la enfermera cumple con las normativas de bioseguridad 10% 5% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 85% ANÁLISIS: El 85% de los pacientes encuestados refieren observar que la enfermera cumple con las normativas de bioseguridad como: lavarse las manos, usar guantes, tapa boca, gorros y lentes protectores. Distribución de frecuencias y porcentajes sobre el aspecto continuo de la calidad de atención proporcionado por el personal de enfermería en la Unidad Oncológica del Hospital Dr. “Luis Gómez López”. CUADRO 24 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a la prestación del cuidado las 24 horas del día en la Unidad Oncológica. ITEMS 20 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 6 4 10 20 PORCENTAJ 30% 20% 50% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 24 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a la prestación del cuidado las 24 horas del día en la Unidad Oncológica. Prestación del cuidado las 24 horas del día en la Unidad Oncológica 0% 30% 50% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 20% ANÁLISIS: El 50% de pacientes encuestados manifiestan no recibir la prestación del cuidado las 24 horas del día. ASPECTOS ETICOS LEGALES Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a la aplicación del principio de beneficencia por parte del Personal de Enfermería. CUADRO 25 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la explicación de manera clara en cuanto al tratamiento y recomendaciones. ITEMS 21 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 16 4 10 20 PORCENTAJ 80% 20% 50% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 25 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la explicación de manera clara en cuanto al tratamiento y recomendaciones. La enf er mer a l e exp li ca d e maner a clar a y senci ll a l o r ef er ent e al t r at ami ent o y le d a r eco mend acio nes 20% 0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 80% ANÁLISIS: 80% de los pacientes encuestados revelan que la enfermera les explica de manera clara y sencilla lo referente al tratamiento y les ofrece recomendaciones. CUADRO 26 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación al bienestar y confort proporcionado por la enfermera durante su estancia hospitalaria. ITEMS 22 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 19 1 20 PORCENTAJ 95% 5% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 26 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación al bienestar y confort proporcionado por la enfermera durante su estancia hospitalaria. Durante su estancia hospitalaria la enfermera le proporciona bienestar y confort 5%0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 95% ANÁLISIS: Según el gráfico hay un 95% de los pacientes encuestados que opinan que la enfermera les proporcionó bienestar y confort durante su estadía hospitalaria. Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a la aplicación del principio de autonomía por parte del Personal de Enfermería. CUADRO 27 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación al derecho de expresar su punto de vista u opinión ante cualquier situación. ITEMS 23 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 18 2 20 PORCENTAJ 90% 10% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 27 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación al derecho de expresar su punto de vista u opinión ante cualquier situación. La enferm era perm ite que usted exprese su punto de vista u opinión ante cualquier situación. 10% 0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 90% ANÁLISIS: 90% de los pacientes encuestados refieren que la enfermera en todo momento les permite que expresen su punto de vista u opinión ante cualquier situación. CUADRO 28 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación al tono de voz usado por la enfermera al hablar y las expresiones utilizadas. ITEMS 24 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 13 7 20 PORCENTAJ 65% 35% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 28 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación al tono de voz usado por la enfermera al hablar y las expresiones utilizadas. La enfermera al hablar con usted lo mira a los ojos con expresión de respeto utilizando un tono de voz adecuado 0% 35% SIEMPRE CASI SIEMPRE 65% NUNCA ANÁLISIS: Este gráfico reporta que el 65% de los pacientes encuestados opinan que la enfermera al hablar los mira a los ojos con expresión de respeto utilizando un tono de voz adecuado. Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a la aplicación del principio de justicia por parte del Personal de Enfermería. CUADRO 29 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la igualdad de la atención para todos los pacientes por el personal de enfermería de la Unidad. ITEMS 25 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 16 4 20 PORCENTAJ 80% 20% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 29 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a la igualdad de la atención para todos los pacientes por el personal de enfermería de la Unidad. La atención proporcionada por el profesional de enferm ería es el m ism o para todos los pacientes 20% 0% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 80% ANÁLISIS: Según el gráfico reporta que el 80% de los pacientes encuestados opinan que la atención proporcionada por el profesional de enfermería es la misma para todos los pacientes del programa. Distribución de frecuencias y porcentajes en relación a la disponibilidad de los recursos humanos y materiales para proporcionar una calidad de cuidado por el profesional de enfermería de la Unidad. CUADRO 30 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a la cantidad de enfermeras para atender al número de pacientes. ITEMS 26 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 3 7 10 20 PORCENTAJ 15% 30% 50% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 30 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en cuanto a la cantidad de enfermeras para atender al número de pacientes. La cantidad de enferm eras existentes en la Unidad son suficientes para atender el núm ero de pacienteso 15% SIEMPRE 50% CASI SIEMPRE 35% NUNCA ANÁLISIS: 50% de los pacientes encuestados opinan que la cantidad de enfermeras existentes en la Unidad no es suficiente para atender el número de pacientes que acuden a dicha Unidad. CUADRO 31 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a sí le fue suministrado todos los medicamentos y equipos para su terapia. ITEMS 27 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 5 9 6 20 PORCENTAJ 25% 45% 30% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 31 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes en relación a sí le fue suministrado todos los medicamentos y equipos para su terapia. Durante su estadía le fue proporcionado todos los m edicam entos y equipos para su terapia. 25% 30% SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA 45% ANÁLISIS: El 45% de los pacientes encuestados refieren que durante su estadía le fue proporcionado todos los medicamentos y equipos para su terapia. CUADRO 32 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes referente a realizar la compra de todos los implementos médicos para la administración de su tratamiento. ITEMS 28 SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL FRECUENCIA 12 3 5 20 PORCENTAJ 60% 15% 25% 100% E FUENTE: Pacientes encuestados. GRAFICO 32 Distribución de frecuencias y porcentajes de la opinión de los pacientes referente a realizar la compra de todos los implementos médicos para la administración de su tratamiento. Compra usted los implementos médicos para la administración de su tratamiento 25% SIEMPRE CASI SIEMPRE 15% 60% NUNCA ANÁLISIS: El 60% de los pacientes encuestados manifiestan comprar los implementos médicos para la administración de sus tratamientos. CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones Los resultados obtenidos en este trabajo nos permite afirmar que según los datos generales estudiados, el mayor porcentaje es conformado por pacientes oncológicos pertenecientes al sexo femenino, con un 60%; en cuanto a la edad el índice de frecuencia fue edad comprendida entre los 40 a 49 años con un 30%, de acuerdo a la variable procedencia hubo un predominio de pacientes del Estado Lara en un 75% seguido del Estado Yaracuy con un 15%. En relación a las variables estudiadas, en específico y la de más interés fueron los Componentes de la Calidad de Atención integradas por el componente humano con un resultado del 88%, lo que nos permite comprobar que el personal de enfermería de la Unidad Oncológica proporciona una calidad humana en la atención, por lo que es el ítems más importante si se quiere ya que es enfermería quién debe hacerle sentir valorado e importante al paciente puesto que ellos son nuestra razón de ser, enfermería se basa en el cuidado y en las respuestas humanas del individuo, con respecto a las otras variables, como el aspecto seguro no es función de enfermería mejorar dicha variable estudiada ya que le corresponde a las autoridades competentes tomar medidas en pro del bienestar de dichos pacientes, en mejorar las instalaciones del ambiente terapéutico considerando las autoras que son las variables de mayor interés en la investigación. Recomendaciones: Luego de establecer y pautar conclusiones, ofrecemos las siguientes recomendaciones: ♦ Dar a conocer a las autoridades de la institución, los resultados obtenidos en la investigación realizada así como el personal de enfermería que allí labora, como estimulo a su labor desempeñada. ♦ Darle continuidad a investigaciones similares, tomando en cuenta otras variables, con el fin de profundizar en cuanto a la labor realizada en la unidad oncológica, así como otros aspectos importantes que se deseen conocer. ♦ Seguir promoviendo la atención basada en la calidad humana del profesional que presta sus servicios en la unidad, e incentivar y motivar a los mismos. ♦ A las autoridades competentes se les recomienda realizar arreglos en el ambiente físico de la unidad específicamente en cuanto a la ventilación e iluminación del área ya que forma del componente seguro en la calidad del cuidado. ♦ Proporcionar al profesional de enfermería todos los implementos de trabajo necesario para realizar su labor con el menor riesgo de violentar su integridad física y proporcionar medidas de seguridad personales. ♦ A las autoridades se les sugiere tratar en lo posible de capacitar y contratar a un numero mayor de profesionales de enfermería ya que según la investigación realizada se cuenta con un personal menor al numero requerido para prestar atención a los pacientes que acuden en busca del servicio.