Download Transfusion Orders - Atributos Especiales

Órdenes para Transfusiones
Timothy F. Dutra, M.D., M.S., Ph.D.
Medical Examiner
Clark County Coroner’s Office
Las Vegas, Nevada 89106
Email: [email protected]
Profesor Asistente Adjunto
Departamento de Patología
Escuela de Medicina
Universidad de Nevada
Board certified, American Board of Pathology
Anatomic and Clinical Pathology (1998)
Blood Banking and Transfusion Medicine (2005)
Forensic Pathology (2009)
© 2012 Timothy Dutra
text excluding drawings,
diagrams, charts, graphs, photographs, radiographs,
graphic and applied art, prints and art reproductions
GLÓBULOS ROJOS:
En casos de emergencia, con la firma de un médico,
Glóbulos Rojos grupo O Rh negativo no prueba cruzada pueden ser
dispensados inmediatamente. En situaciones de urgencia, con la firma de un
médico, Glóbulos Rojos ABO/Rh grupo específico no prueba cruzada pueden
ser dispensados en 10 minutos.
Una Orden STAT para Glóbulos Rojos tipificados y prueba cruzada
(tipificados y compatibilizados) se puede completar en una hora o menos, a
menos que aloanticuerpos se encuentran. Una Orden de Prioridad para
Glóbulos Rojos tipificados y prueba cruzada puede ser lista en 4 horas, y las
Órdenes de Rutina en 8 horas, a menos que aloanticuerpos se encuentran.
Para una orden en donde la probabilidad de transfusión es baja, la orden
tipificada y revisada es la preferida, por lo que las unidades en el inventario del
Banco de Sangre no se eliminan de la disponibilidad para otros pacientes.
Si indicados, los Atributos Especiales (leucorreducido, CMV negativo,
irradiado, volumen reducido, o lavado) también pueden ser solicitados (ver
Atributos Especiales).
Siempre se debe obtener el consentimiento informado del paciente antes
de la administración de todos los productos sanguíneos. La mayoría de los
hospitales requieren uno o dos médicos a firmar una nota que acredite la
necesidad de una orden de transfusión, cuando no se puede obtener un
consentimiento informado. Un Patólogo del Banco de Sangre debe estar de
guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre.
Información adicional de Glóbulos Rojos está disponible en la página Web
de Glóbulos Rojos.
PLASMA:
La mayoría de los Bancos de Sangre de los Centros de Trauma
mantienen unidades de plasma descongelado listas, para que en situaciones de
emergencia, con la firma del médico, Plasma grupo AB Rh positivo no prueba
cruzada puede ser proveído inmediatamente. En situaciones de urgencia, con
la firma del médico, Plasma ABO/Rh grupo específico no prueba cruzada
puede ser despachado en unos 20 minutos.
Las unidades de plasma fresco congelado (PFC) son a menudo
abreviadas como Plasma cuando se las ordena, y las piden usualmente en
cantidades de 2 a 4 unidades a la vez. En muchos hospitales, el Banco de
Sangre puede llenar hasta 50% de una orden de PFC con ‘plasma congelado
dentro de 24 horas’ y/o ‘plasma descongelado’ por fin de coordinar el inventario
del Banco de Sangre con las necesidades previstas del hospital. El plasma
fresco congelado (PFC) puede tardar hasta 30 minutos para descongelar y estar
listo para la transfusión.
Siempre se debe obtener el consentimiento informado del paciente antes
de la administración de todos los productos sanguíneos. La mayoría de los
hospitales requieren uno o dos médicos a firmar una nota que acredite la
necesidad de una orden de transfusión cuando no se puede obtener un
consentimiento informado. Un Patólogo del Banco de Sangre debe estar de
guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre.
Información adicional de Plasma está disponible en la página Web de
Plasma.
PLAQUETAS:
Para los adultos, las plaquetas a menudo se encargan
como cinco (5) o seis (6) Unidades agrupadas de Donantes Aleatorios (también
llamado Plaquetas de Sangre Total-derivadas), o, alternativamente, como un (1)
Paquete de Único Donante (también llamado Plaquetas Aféresis-derivadas). Un
Paquete de Único Donante contiene aproximadamente el mismo número de
plaquetas que hay en entre seis a ocho Unidades de Donantes Aleatorios.
Si indicados, los Atributos Especiales (leucorreducido, CMV negativo,
irradiado, volumen reducido, o lavado) también pueden ser solicitados (ver
Atributos Especiales).
Siempre se debe obtener el consentimiento informado antes de la
administración de todos los productos sanguíneos. La mayoría de los hospitales
requieren dos médicos a firmar una nota que acredite la necesidad de una orden
cuando el consentimiento no se puede obtener. Un patólogo del Banco de
Sangre debe estar de guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco
de Sangre.
Información adicional sobre las Plaquetas se encuentra disponible en la
página Web de Plaquetas.
CRIOPRECIPITADO:
El crioprecipitado generalmente se ordene en
cantidades de 6 a 10 unidades agrupadas a la vez. Las unidades de
crioprecipitado pueden tardar hasta 30 minutos para descongelar, estar
agrupadas, y ser listas para la transfusión.
Siempre se debe obtener el consentimiento informado antes de la
administración de todos los productos sanguíneos. La mayoría de los hospitales
requieren uno o dos médicos a firmar una nota que acredite la necesidad de una
orden cuando no se puede obtener consentimiento. Un patólogo del Banco de
Sangre debe estar de guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco
de Sangre.
Información adicional sobre el Crioprecipitado está disponible en la página
Web de Crioprecipitado.
CONCENTRADO GRANULOCITO: Concentrado de Granulocitos se compone
de la fracción de glóbulos blancos de un donante único y está reservado para y
dirigido a un determinado paciente en estado crítico, a menudo un recién nacido
con sepsis. Todos los Concentrados de Granulocitos deben estar pruebacruzada compatibles, e irradiados, antes de estar cedido del Banco de Sangre
para transfusión (ver Atributos Especiales).
La planificación para transfusión de Concentrado de Granulocitos debe
estar coordinada por comunicación con el Banco de Sangre. Un patólogo del
Banco de Sangre tiene que estar de guardia en todo momento, y se puede hallar
por el Banco de Sangre.
Información adicional sobre el Concentrado de Granulocitos está
disponible en la página Web de Concentrado Granulocito.
ATRIBUTOS ESPECIALES:
Los Atributos Especiales se aplican
únicamente a los productos celulares de la sangre, que son los Glóbulos Rojos y
las Plaquetas. Un producto con Atributos Especiales es un producto que es
leucorreducido, CMV seronegativo, irradiado, volumen reducido, y/o lavado. [Los
Glóbulos Rojos de fenotipo específico y las Plaquetas HLA-compatibles son
discutidos en las páginas Web de estes productos (ver Glóbulos Rojos o
Plaquetas)].
Cada Atributo Especial tiene sus propios criterios específicos de orden,
que deben cumplirse antes de que el Banco de Sangre está obligado a cumplir
con una solicitud de pedido. Un Patólogo del Banco de Sangre debe estar de
guardia en todo momento, y se puede hallar por el Banco de Sangre.
Información adicional de los Atributos Especiales está disponible en la
página Web de Atributos Especiales.
REACCIONES a TRANSFUSIONES:
Información sobre las Reacciones Transfusionales está disponible en la
página de Web de Reacciones a Transusiones.
RIESGOS INFECCIOSOS de TRANSFUSIONES:
Información sobre los Riesgos Infecciosos de las Transfusiones está
disponible en la página Web de Riesgos de Infección.
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