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RESUMEN DE AYUDA FINANCIERA DISPONIBLE
El Centro Médico Luterano sabe que algunas veces a los pacientes que necesitan
atención se les va a hacer difícil pagar por los servicios que se les ofrece. El
programa de Atención Caritativa del Centro Médico Luterano ofrece descuentos a
las personas que cumplan con ciertos requisitos de ingresos. Además, podemos
ayudarle a solicitar un seguro médico gratuito o a bajo costo si cumple con los
requisitos necesarios. Póngase en contacto con nuestros Auxiliares de Servicio
al Paciente en el 718-630-6252 para recibir ayuda gratuita y confidencial.
¿Quiénes cumplen con los requisitos para recibir un descuento?
La Ayuda Financiera está disponible para pacientes con ingresos limitados que no
tengan seguro médico. Los pacientes que estén asegurados, pero hayan agotado sus
beneficios o constan con coaseguro o deducibles que no pueden pagar, también
pueden recibir un descuento.
Todos los pacientes que necesiten servicios de emergencia pueden recibir atención y
obtener un descuento si cumplen con ciertos niveles de ingreso.
Todos los pacientes pueden recibir un descuento por los servicios que sean
médicamente necesarios, pero no de emergencia, que reciben en el Centro Médico
Luterano si cumplen con los niveles de ingreso. No se les puede negar la atención que
sea médicamente necesaria por necesitar ayuda financiera.
Puede solicitar un descuento sin tener en cuenta su condición de inmigración.
¿Cuáles son los límites de ingresos?
La cantidad del descuento varía según sus ingresos y el número de personas en su
familia. Si no tiene seguro médico, estos son los límites de ingresos:
No. de personas
Ingreso Familiar
Ingreso Familiar
en la familia
Anual
Mensual
1
Hasta $32,490
Hasta $2,705
2
Hasta $43,710
Hasta $3,640
3
Hasta $54,930
Hasta $4,575
4
Hasta $66,150
Hasta $5,510
5
Hasta $77,370
Hasta $6,445
6
Hasta $88,590
Hasta $7,380
* Se basa en las Pautas Federales de Pobreza
Ingreso Familiar
Semanal
Hasta $624
Hasta $840
Hasta $1,036
Hasta $1,272
Hasta $1,487
Hasta $1,703
FINANCIAL ASSISTANCE SUMMARY - SPANISH
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¿Qué sucede si no cumple con los límites de ingresos?
Si no puede pagar su cuenta, el Centro Médico Luterano ofrece planes de pago a todos
los pacientes.
¿Podrá alguien explicarme en qué consisten los descuentos? ¿Podrá alguien
ayudarme a solicitarlos?
Sí, podemos ofrecerle ayuda confidencial gratuita. Llame al departamento de Cuentas
de Pacientes al 718-630-6252 y pida hablar con un Auxiliar de Servicio al Paciente.
Si no habla inglés, recibirá ayuda en su propio idioma.
El Auxiliar de Servicio al Paciente puede decirle si cumple con los requisitos para
obtener un seguro gratuito o a bajo costo, tales como Medicaid, Health Plus, Child
Health Plus y Family Health Plus.
Si el Auxiliar de Servicio al Paciente determina que no cumple con los requisitos para
obtener un seguro a bajo costo, le ayudará a solicitar un descuento.
El Auxiliar de Servicio al Paciente le ayudará a completar todos los formularios y le dirá
qué documentos deberá presentar.
¿Qué necesito presentar para solicitar un descuento?
Para probar el número de personas de su familia, necesita presentar certificados de
nacimiento, fe de bautismo, licencia de matrimonio o pasaportes.
Para probar sus ingresos, necesita presentar los talonarios de sus cheques de salario
que cubran tres meses o el formulario 1099 por tres meses o W-2 que cubra el año
fiscal de contribuciones más reciente o una carta de su empleador que indique cuál es
su salario anual.
Si no puede proporcionar ninguno de estos documentos, es posible que aún pueda
solicitar ayuda financiera.
¿Cuáles servicios están cubiertos?
Todos los servicios médicamente necesarios que ofrezca el Centro Médico Luterano
están sujetos a un descuento. Estos incluyen tratamiento ambulatorio y de emergencia,
así como ingreso al hospital.
Los servicios que ofrezca un médico empleado por el Centro Médico Luterano o por
Shore Road Radiology, Shore Road Cardiology, LMC Physician Services y LMC
Physical Therapy Services también están cubiertos.
Es posible que cualquier cargo de otro médico privado que ofrezca sus servicios en el
hospital no esté cubierto. Debe consultar con los médicos privados para determinar si
éstos ofrecen descuentos o planes de pago.
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¿Cuánto tengo que pagar?
La cuota de los servicios ambulatorios o la sala de emergencia comienza en $0 para
los niños y las mujeres embarazadas, dependiendo de sus ingresos. La cuota de los
servicios ambulatorios o la sala de emergencia comienza en $15 para los adultos,
dependiendo de sus ingresos.
Nuestros Auxiliares de Servicio al Paciente le darán los detalles de su(s) descuento(s)
específico(s) una vez se haya procesado su solicitud.
Se requiere un depósito antes de la fecha del servicio. Los depósitos no excederán las
tasas de Medicaid. Se le pedirá a los pacientes que no puedan pagar el depósito
completo que firmen un pagaré por el saldo a pagar.
¿Cómo puedo obtener el descuento?
Necesita completar un formulario de solicitud. En cuanto tengamos pruebas de sus
ingresos y el número de personas de su familia podremos procesar la solicitud de
descuento.
Puede solicitar un descuento antes de asistir a su cita, cuando venga al hospital para
que le atiendan o cuando reciba la cuenta por correo.
Traiga el formulario completado a la Estación 2-40. Puede presentar su solicitud hasta
90 días después de haber recibido el servicio.
¿Cómo sabré si mi descuento se ha aprobado?
El Centro Médico Luterano le hará saber si el descuento se ha aprobado cuando traiga
el formulario completado, asumiendo que haya presentado todo el material requerido.
¿Qué pasa si recibo una cuenta mientras estoy esperando una respuesta sobre si
recibiré el descuento?
Dado que las determinaciones se toman cuando se reciban los formularios de solicitud
completados, no tendría que esperar para saber si cumple con los requisitos para
recibir un descuento.
Si recibe una cuenta y no ha completado la solicitud, sírvase traer la solicitud
completada con el material requerido y su cuenta a la Estación 2-40 lo antes posible.
Recuerde que tiene 90 días después de haber recibido los servicios para presentar su
solicitud.
¿Qué debo hacer si tengo un problema que no puedo resolver con el hospital?
Puede llamar a la línea de quejas del Departamento de Salud del Estado de Nueva
York al 1-800-804-5447
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