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Edición #
7
Febrero
2012
Allianz SE www.allianz.es
Pulso Demográfico
Allianz
Vivir sin recuerdos – El desafío de
la demencia
Si no se encuentra una cura para la demencia en los próximos años, el número de personas afectadas seguirá
creciendo debido al aumento de la esperanza de vida. La asociación ”Alzheimer’s Disease International” prevé
que el número de pacientes con demencia se triplicará en 2050 y alcanzará los 115 millones de personas en
todo el mundo, el equivalente a las poblaciones actuales de España y Francia juntas.
Número de pacientes con demencia en el mundo
115 Millones
36 Millones
2011
Año 2011 y Estimaciones para 2050
2050
Fuentes: Allianz/ UN Population Division, Alzheimer’s Disease International
Pulso Demográfico Allianz – Edición nº 7 Febrero de 2012 pag. 1
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Demencia: un reto global
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Africa
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Norteamérica
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Latinoamérica
5
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5
Europa
El número de pacientes con demencia en 2010 y 2050 (en millones)
La mayoría de los casos de demencia se produce en los países en
desarrollo y emergentes
Según las estimaciones de la asociación internacional “Alzheimer’s Disease
International”, alrededor de 36 millones de personas en todo el mundo
padecen demencia. La mayoría vive en países en desarrollo y emergentes.
Se prevé que a mediados de siglo esta cifra se triplicará. Solo en Asia, casi
61 millones de personas sufrirán demencia en 2050; y en China habrá más
personas con demencia que en todos los países industrializados juntos.1
En Europa el número de casos prácticamente se duplicará, desde los 10
millones que hay actualmente hasta casi 19 millones.2 Unos 15 millones de
personas afectadas vivirán en la Unión Europea. En Alemania está previsto
que el número de casos pase de los 1,3 millones que hay en la actualidad
hasta los 2,6 millones.3
La demencia representa una enorme carga para la economía: La
asociación “Alzheimer’s Disease International” estimaba en 2010, que el
coste total se situaba en los 450.000 millones de euros.4 Esta cifra incluye
no solo los costes de la atención formal sino también, en el caso de la
atención informal por parte de los familiares, los costes de pérdida de
oportunidades basada en la renta media de cada país.5 Globalmente, cerca
del 84% de los costes corresponde al cuidado formal e informal (42% cada
uno); y solo el 16% concierne a los servicios puramente médicos, aunque la
gran mayoría de los pacientes con demencia, más del 70%, normalmente
están en casa, cuidados por sus familiares.6
1 Véase Qiu (2007), pág. 582.
2 Véase Alzheimer’s Disease International (2010): World Alzheimer Report 2010. The Global
Economic Impact of Dementia, pág. 15.
3 Extrapolación propia basada en datos de la ONU, asumiendo que la prevalencia de pacientes
con demencia en un grupo de edad se mantenga constante y no se descubra ninguna cura.
Véase UN Population Division, World Population Prospects, 2010 Revision and Alzheimer Europe.
4 Véase ADI (2011), pág. 5.
5 Véase ADI (2011), pág. 19.
Asia
Europa
Fuente: Allianz/ Alzheimer’s Disease International
Costes de atención elevados para los familiares
En los países occidentales industrializados, los costes de cuidar a un
paciente con demencia fácilmente pueden superar los ingresos medios
anuales.
El centro de investigación de Reino Unido “Alzheimer Research”, ha
calculado que el coste para la economía, de cuidar a un paciente con
demencia, es de 32.265 euros aproximadamente, mientras que los
ingresos medios per cápita son 28.825 euros.7 La Asociación Suiza de
Alzheimer estima que los costes medios para cuidar a un paciente con
demencia ascienden a 42.500 euros, aunque este importe siempre
depende de la gravedad de la enfermedad. Según los cálculos suizos, en
fases avanzadas de demencia, los costes pueden llegar a los 93.000 euros
“La asociación mundial de Alzheimer prevé que el
número de pacientes con demencia se triplicará en 2050
y llegará a más de 115 millones en todo el mundo.”
si la persona afectada vive en casa.8 Sin embargo, los costes del cuidado
formal son mucho más elevados. Según la aseguradora “Viena Regional
health Insurance” se multiplican por cuatro si el paciente vive en una
residencia.9
6 Véase ADI (2011), pág. 18. La Asociación de Alzheimer’ estima que en 2010 unos 15 millones
de familiares, voluntarios y asistentes no remunerados pasaron un total de 17.000 millones de
horas cuidando a pacientes con demencia.
7 Véase Alzheimer’s Research UK, Dementia Statistics, pág. 3.
8 Berlin Institute for Population and Development (2011), pág. 52.
9 Según las estadísticas oficiales, en Austria el coste medio de cuidar a un paciente en casa es
de unos 11.000 euros. El coste total es de 1.600 millones de euros. Se estima que en 2050
los costes relacionados con la salud y la atención a los casos de demencia se tripliquen hasta
los 4.600 millones de euros al año. Véase Vienna Regional Health Insurance Fund (Wiener
Gebietskrankenkasse) (2011).
Pulso Demográfico Allianz – Edición nº 7 Febrero de 2012 pag. 2
Número de pacientes con
demencia por cada 100
personas activas en la
Unión Europea
5
5
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3
3
2
2
1
1
2011
2020
2030
La proporción entre los pacientes con demencia y la población activa
(15-64 años) está creciendo
Como resultado del actual cambio demográfico, el número de
pacientes con demencia -que depende del cuidado formal - aumentará
considerablemente, especialmente en Europa. El aumento de la esperanza
de vida por un lado y el descenso de los índices de natalidad por otro, hace
prever que a mediados de siglo habrá 5 pacientes con demencia por cada
100 personas entre los 15 y los 64 años de edad, comparado con los dos
casos por cada 100 que encontramos hoy.
“En 2050 habrá cinco pacientes con demencia por
cada 100 personas en edad de trabajar.“
Esto es así porque se estima que el número de casos de demencia debido al envejecimiento de la población- prácticamente se duplicará
en la Unión Europea, mientras que el número de personas en edad de
trabajar registrará un descenso significativo. Este descenso se verá en parte
compensado por una mayor participación de las mujeres en el mercado
laboral y por un aumento del porcentaje de personas mayores en puestos
de trabajo remunerados. Sin embargo, los familiares que cuidan a estos
pacientes – normalmente esposas, hijas o nueras – proceden de estos
colectivos de población. El descenso de las pensiones, el aumento de la
edad legal de jubilación, y una mayor demanda de movilidad en el trabajo,
hará que para muchas personas en el futuro sea bastante más difícil tomar
la decisión de dejar de trabajar para dedicarse a cuidar a un paciente con
demencia. Así pues, probablemente bajará el porcentaje de personas del
entorno familiar que esté disponible para ejercer la función de cuidadores
informales. Esta tendencia puede verse no solo en países europeos, sino
también en Asia.
2040
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Actualmente hay dos pacientes con demencia por cada 100 personas activas
2050
Fuente: Allianz/ UN Population Division, Alzheimer’s Disease International
Esto es especialmente cierto en China, donde la política de un solo hijo
hará que la proporción de personas en edad de trabajar más allá de los
sesenta años empeore significativamente en las próximas décadas.
¿Habrá mejoras en el futuro?
Por todas estas razones, ahora la investigación se centra en las formas
de mejorar el cuidado de los pacientes con demencia. Uno de los
objetivos es adaptar los procedimientos del cuidado formal a las
necesidades de los pacientes con demencia, de forma que se pueda
reducir el uso y los costes de las sustancias psicotrópicas. 10 El objetivo
principal, sin embargo, es mantener la independencia de los pacientes
con demencia tanto tiempo como sea posible. Para ello se debe brindar
apoyo a los familiares cuidadores mediante una mejora de la atención
médica integrada y de las opciones de cuidado existentes.
Además, la puesta en marcha de centros de día y formas alternativas
de cuidado y alojamiento, como los pisos asistidos, también están
cobrando mayor relevancia. Otro elemento de vital importancia es
la mejora de los métodos de diagnóstico precoz. Esto puede parecer
contradictorio puesto que actualmente solo es posible el tratamiento
sintomático; todavía no se ha encontrado ninguna cura para la
demencia. Pero el diagnóstico precoz permite que las personas
10 Así pues, la puesta en marcha de servicios asistenciales orientados a las necesidades de
los pacientes con demencia ha demostrado ser efectivo. Debido a la creciente pérdida de
orientación espacial y temporal, a menudo es difícil integrar las necesidades de los pacientes
con demencia a las estrictas rutinas diarias de las instalaciones de asistencia “habituales”. Los
estudios han mostrado una cierta mejora en el bienestar de los pacientes con demencia y del
personal que los atiende si las rutinas diarias pueden adaptarse individualmente. Por ejemplo,
se ha abierto en Shangai un centro exclusivamente especializado en pacientes con demencia
basado en un modelo holandés. Véase, por ejemplo, Government of China (2006), Belluck
(2010) o Minkmann et al. (2009).
Pulso Demográfico Allianz – Edición nº 7 Febrero de 2012 pag. 3
afectadas puedan informarse a fondo sobre la ayuda disponible y
opciones de cuidado, iniciar los trámites legales necesarios, como
la cesión de poderes, y llevar a cabo cambios estructurales en sus
viviendas para adaptarlas a su nueva situación. El diagnóstico precoz
también permite retrasar el progreso de la enfermedad con medicación
apropiada – aunque por ahora solo durante un periodo relativamente
corto. Sin embargo, ese tiempo puede servir para adaptarse a la nueva
situación y realizar las actividades diarias de forma independiente
durante más tiempo a pesar de la demencia. 11
“ El diagnóstico precoz permite a las personas afectadas
adaptarse a la nueva situación y ser capaces de realizar
las actividades diarias de forma independiente durante
más tiempo a pesar de la demencia.”
Los datos disponibles actualmente indican que la prevalencia del trastorno,
es decir, el alcance que tiene en los distintos grupos de edad se ha
mantenido estable en las últimas décadas a pesar de los avances médicos
y de las mejoras en la salud general de la población.15
Enfermedad todavía incurable
La forma más conocida y extendida de demencia es la enfermedad
de Alzheimer. Las siguientes formas más comunes son las demencias
vasculares causadas por trastornos circulatorios en el cerebro y formas
“ ¿Es la demencia una enfermedad de los países
industrializados?
Estudios recientes han llegado a la conclusión de que
se ha subestimado su prevalencia en los países en
desarrollo y emergentes.”
mixtas de Alzheimer y demencia vascular.12 Desde que fue descrita
por primera vez por Alois Alzheimer en 1906, se han hecho progresos
considerables para explicar la naturaleza de la demencia de tipo
Alzheimer, pero no se ha conseguido aliviar los síntomas a largo plazo
ni tampoco encontrar una cura para la enfermedad.13
Si el trastorno se diagnostica de forma precoz, el inicio o el progreso de la
enfermedad puede retrasarse unos meses con la ayuda de la medicación
adecuada. Algunos ejercicios mentales y físicos también pueden tener un
efecto preventivo o atenuar el progreso de la enfermedad.
¿Existen factores de riesgo?
Los factores de riesgo incluyen el tabaco, la obesidad, la hipertensión, la
diabetes y la depresión. Pero el factor de riesgo más importante es la edad.
A más edad, mayor es el riesgo de desarrollar una demencia.
Por encima de los 60 años el riesgo se duplica cada cinco años.
Alrededor del 1,6% de los hombres y del 0,5% de las mujeres con edades
comprendidas entre los 60 y 65 años desarrollan algún tipo de demencia.
Para las personas que tienen entre 70 y 74 años los porcentajes son
del 4,6% y del 3,9% respectivamente, y para el grupo de 80 a 84 años el
porcentaje asciende al 12,1% para los hombres y al 13,5% para las mujeres.
Al menos un tercio de las personas con más de 90 años están afectadas.14
11 Según un estudio del Reino Unido, el diagnóstico precoz y el tratamiento con medicamentos
adecuados podría reducir los costes por paciente de casi el 4% de media. Véase Getsios et al.
(2011), pág. 5. Se están probando fármacos nuevos; se espera contar con resultados iniciales
a mediados de 2012.
12 En Europa, el 61,4% de las personas con demencia sufren de Alzheimer. En Norteamérica
el porcentaje es del 74,5% y en Asia del 46,5%. Véase EURODEM (2008). Otras formas son
la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal (enfermedad de Pick), y
la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Aparte de estas demencias primarias también hay
otras formas conocidas como demencias secundarias que son desencadenadas por otras
enfermedades, como el Parkinson.
Durante mucho tiempo se pensó que la demencia era una enfermedad
propia de los países industrializados y del mundo occidental. Sin
embargo, estudios recientes han llegado a la conclusión de que
su prevalencia en los países en desarrollo y emergentes se había
subestimado. Esto se debe a que en muchos de estos países la
esperanza de vida era relativamente baja, de manera que el número
de personas que llegaba a los 60 años y más – y que representa el
mayor grupo de riesgo- era significativamente menor que en el
mundo industrializado, y por tanto el número de casos de demencia
se mantenía bajo. Además, estos países carecen de medios de
diagnóstico, lo cual no sorprende mucho si consideramos que incluso
en los países occidentales industrializados la demencia a menudo se
diagnostica en una fase muy tardía, si es que se llega a diagnosticar.16
Además, el hecho de que la demencia – especialmente en sus
formas más leves – se defina como enfermedad es una cuestión
cultural. En muchos países en desarrollo se considera normal que las
personas mayores acaben actuando de forma un tanto “extraña”.17
Aparentemente, también hay diferencias respecto de las formas en
las que se diagnostica la demencia, probablemente debido a factores
relacionados con el estilo de vida. Por ejemplo, el Alzheimer es la forma
de demencia más comúnmente diagnosticada entre los inmigrantes
japoneses de los EE.UU. – al igual que sucede con la población
estadounidense - mientras que en Japón predomina la demencia
vascular.18 Debido al aumento de la esperanza de vida, en la mayoría
de países en desarrollo y países emergentes, y dada la nivelación de
los estilos de vida, los investigadores creen que el número de personas
afectadas por la demencia a nivel mundial seguirá aumentando en el
futuro.
13 Los mecanismos exactos que subyacen a la enfermedad siguen siendo objeto de
investigación. No está claro por qué algunas personas nunca desarrollan signos de demencia
en toda su vida, aunque tienen amplios depósitos de placa en el cerebro. Véase Instituto de
la Población y el Desarrollo de Berlín (2011), pág. 10. Las investigaciones recientes sugieren
que una combinación de causas es la responsable del desarrollo del Alzheimer. Véase Miltner,
Frank A. (2011). Así pues, la placa puede deberse no solo a la producción sino también al
transporte deficiente de beta-amiloides. Véase Mawuenyega et al. (2010).
14 Véase Alzheimer Europe, EURODEM (2008). Sin embargo, la prevalencia en una edad
avanzada puede ser mayor que la que se pensaba, porque puede haberse sobreestimado
la población de mayor edad y subestimado el número de casos de demencia. Véase, por
ejemplo, Scholz, Jdanov (2007) y Berlin Institute for Population and Development (2011), p.
16.
15 Véase Prince (2007), pág. 489 y Alzheimer’s Disease International Factsheet.
16 La Alzheimer’s Society estima, por ejemplo, que en Gran Bretaña solo se diagnostica el
40% de todos los casos. Véase Alzheimer’s Society (2011). En los EE.UU. se cree que solo se
diagnostica el 50% de los casos. Véase Alzheimer’s Association (2011), pág. 216.
17 Algunos estudios en China han mostrado, por ejemplo, que el 48,8% de los encuestados cree
que la demencia es una consecuencia normal del envejecimiento. Véase Qiu (2007), pág. 583
y Fuh y Wang (2008), pág. 154. Estudios realizados en África han dado resultados similares,
véase Ineichen (2000), pág. 1674.
18 Véase Instituto de la Población y el Desarrollo de Berlín (2011), pág. 21.
Pulso Demográfico Allianz – Edición nº 7 Febrero de 2012 pag. 4
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Minkmann, Mirella M. N. et al. (2009):
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mundial: La revisión de 2010, edición en CD-ROM.
Wiener Gebietskrankenkasse (2011): http://
www.wgkk.at/portal27/portal/wgkkportal/
channel_content/cmsWindow?action=2&p_
menuid=69468&p_tabid=3
Editor: Dra. Michaela Grimm, Desarrollo de Investigación Económica y Desarrollo Corporativo del Grupo
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Allianz considera que el cambio demográfico es
El cambio demográfico supone un desafío para las
El Pulso Demográfico Allianz se basa en las últimas
de vital importancia. Identificado como una de
sociedades actuales en muchos aspectos: la gente
investigaciones sobre varios aspectos del cambio
las mayores tendencias mundiales, el cambio
está envejeciendo, y esto plantea problemas como la
demográfico. Realizado y escrito por expertos de
demográfico será clave en muchos retos sociales
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Estas aseveraciones quedan, como siempre, sujetas a la siguiente nota preventiva:
Algunas de las afirmaciones arriba expuestas podrían incluir afirmaciones sobre previsiones u otras expectativas de
futuro, basadas en tendencias de gestión o suposiciones. También podrían incluir riesgos, conocidos y desconocidos,
e incertidumbres que podrían hacer que las actuaciones, acciones o resultados finales difirieran materialmente
de lo expresado o implícito en dichas afirmaciones. Además de las frases que, por el contexto, son claramente
identificables como predicciones, también deben interpretarse con sentido similar las frases condicionales
y las palabras del tipo “expectativa, plan, propósito, creencia, estimación, predicción, potencial, anticipo” o
“continuidad”. Los resultados, actuaciones o acontecimientos definitivos podrían diferir materialmente de los
arriba expuestos debido a, sin limitación: (I) las condiciones económicas generales y, en particular, las condiciones
económicas del negocio y los mercados específicos de Allianz Group, (II) la actuación de los mercados financieros,
incluyendo mercados emergentes, e incluyendo la volatilidad de los mercados, la liquidez y los eventos crediticios
(III) la frecuencia e importancia de los siniestros de los asegurados, incluyendo catástrofes naturales e incluyendo
la evolución de los gastos de siniestralidad (IV) los niveles y tendencias de mortalidad e invalidez (V) los niveles de
persistencia, (VI) el alcance de los incumplimientos crediticios (VII) los tipos de interés, (VIII) los tipos de cambio
de divisas, incluyendo el tipo de cambio del euro respecto al dólar norteamericano, (IX) la evolución de los niveles
de competencia, (X) los cambios en las leyes y regulaciones, incluyendo las de la convergencia monetaria y la
Unión Monetaria Europea, (XI) los cambios en las políticas de los bancos centrales y/o gobiernos extranjeros,
(XII) el impacto de las adquisiciones, incluyendo cuestiones relacionadas con la integración, (XIII) medidas de
reorganización y (XIV) los factores competitivos generales a escala local, regional, nacional y/o global. Muchos
de los factores aquí mencionados tienen más probabilidad de ocurrir o de hacerse más notables como resultado
de actividades terroristas y sus consecuencias. La Compañía no asume la obligación de actualizar las previsiones
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